Este documento presenta información sobre la esterilidad e infertilidad. Define la esterilidad como la incapacidad de una pareja para concebir después de un año de relaciones sexuales sin protección, y la infertilidad como la imposibilidad de llevar un embarazo a término. Explica las causas más comunes de esterilidad e infertilidad, tanto masculinas como femeninas, y los exámenes y tratamientos utilizados para diagnosticar y tratar estos problemas.

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Rubén R. Carrillo M. M. D.
Ginecología. Biología de
la reproducción.
Colposcopia. Cirugía Estética.

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MISIÓN
Somos un Programa Educativo de calidad comprometido con la sociedad,
que forma Médicos Cirujanos y Parteros de nivel licenciatura con sólidas
bases científicas, éticas y humanas, para contribuir a la preservación y
restauración de la salud en el estado, en la región y en el país, así como la
conservación y mejora del medio ambiente. La formación que brindamos crea
en los estudiantes la capacidad de resolver problemas en forma colaborativa
e interdisciplinaria con liderazgo, racionalidad, solidaridad y respeto a la
diversidad cultural.

3. VISIÓN
La licenciatura en Medicina es un programa de calidad, acreditado,
centrado en el estudiante, que promueve una sólida formación
integral y pertinente y aporta los recursos humanos en salud que
inciden en forma importante en la solución de los problemas de
salud que afectan a la comunidad. Cuenta con una estructura
curricular flexible que permite el intercambio académico con
instituciones regionales, nacionales e internacionales. Los
estudiantes del programa desarrollan habilidades en los seis pilares
de la educación contemplados en el Modelo Universitario Minerva
(MUM), se adaptan a los cambios vertiginosos de la sociedad del
conocimiento e incorporan las Tecnologías de información y
comunicación. Durante su estancia en el programa, desarrollan una
amplia competencia clínica, realizando prácticas en unidades de
primer o segundo nivel de atención, la que se complementa con el
Internado Rotatorio de Pregrado y en el Servicio Social.
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4. ESTERILIDAD E INFERTILIDAD
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5. DEFINICIÓN (OMS)
 Incapacidad de una pareja para
concebir, tras un año de sexo regular y
sin protección.
 Si la pareja revasa los 35 años de edad,
los riesgo de trisomia es alto
FRECUENCIA (OMS):
 15 % de todas las parejas
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6. CLASIFICACIÓN:
 Voluntaria
 Involuntaria
 Absoluta
 Relativa
 Transitoria
 Permanente
Primaria
Secundaria
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7. ETIOLOGÍA
 F. Espermático
 F. Prostato-vesicular
 F. Cérvico-espermático
 F. Tubario y peritubario
 F. Inmunológico
 F. Endocrino-genital
 F. Canalicular
 F. Coito vaginal
 F. Uterino-endometrial
 F. Ovárico
 F. General
 F. Psíquico
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8. 1. Espermatozoides sanos.
2. Transito de espermas al metro uretral.
3. Secreciones prostato-vesiculares adecuados.
4. Espermatozaoides recibidos por cérvix.
5. Secreción endocervical favorable.
6. Útero con libre paso de los espermatozoides a
trompas.
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9. DEFINICIÓN (OMS)
 Trompa permeable.
 Trompa que capte el óvulo y lo transporte.
 Ovarios con óvulos normales.
 Endometrio capaz de anidar, contener y nutrir al
huevo.
 No problemas alérgicos o inmunológicos.
 Pareja con buen estado de salud, endocrino extra
genital psiquismo normal.
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10. PLAN DE LA PAREJA ESTERIL
 Rutina de estudio: historia clínica,
exploración física, examen de
laboratorio.
PRUEBAS ESPECIALES INDISPENSABLES
 Temperatura basal, quimioinsuflación
tubaria, espermatobioscopía, test de
Sims Hohner, cristalización y filancia del
moco cervical, biopsia de endometrio.
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11. DIAGNÓSTICO
 Falta involuntaria de gestaciones por un año.
•Papanicolaou.
•Test de Sims Hotner.
•USP.
•Prolactina.
•Espermatobioscopía.
•Examen cervicouterino.
•Histerosalpingografía.
•Laparoscopia.
•FSH, LH y estradiol.
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12. ESTERILIDAD
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13. ESTERILIDAD
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14. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Citología vaginal hormonal.
 Histerosalpingografía.
 Test de penetración cuantitativa.
 Laparoscopia.
 Pruebas normales dinámicas.
 Hormonales.
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15. ESTERILIDAD
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16. ESTERILIDAD
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17. Y toda Mujer, porque Dios lo ha
querido, trae en el corazón un niño
dormido
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18. DEFINICIÓN (OMS)
 Imposibilidad para llevar un embarazo
hasta su término.
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19. FRECUENCIA (OMS)
 8 – 10 % del total de parejas.
Mundial: 50 – 80 millones de personas
Femenino: 30 – 40 %
Masculino: 10 – 30 %
Ambos: 15 – 30 %
Inf. Inexplicada: 5 – 10 %
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20. PORCENTAJE DE MUJERES QUE NO CONCIBEN
DESPUES DE 12 CICLOS
EDAD PORCENTAJE
26 - 30
31 - 35
36 - 40
36
39
46
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21. CLASIFICACIÓN
 Infertilidad primaria o primitiva.
 Infertilidad secundaria.
 Infertilidad relativa.
 Infertilidad absoluta.
 Infertilidad de repetición.
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22. CAUSAS EN LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO
1) Genéticas: translocaciones.
2) Alteraciones Uterinas: Endometriales,
endocervicales, miometriales,insuficiencia
cervical, malposiciones uterinas.
3) Endocrinológicas: Prediabetes, diabetes,
hipotiroidismo.
4) Infestaciones: toxoplasmosis.
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23. INFERTILIDAD
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24. INFERTILIDAD
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25. CAUSAS EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
a) Locales de acción durante la gestación:
insuficiencia cervical, malformaciones
congénitas uterinas .
b) Causas generales: Prediabetes,
diabetes, hipotiroidismo, HTA.
c) Causas accidentales asociadas.
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26. INFERTILIDAD
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27. DEFINICIÓN (OMS)
 Defectos periféricos: disgenesia gonadal, insuficiencia
ovárica prematura, tumor ovárico, resistencia ovárica.
 Enfermedad metabólica, enfermedad tiroidea,
hepática, renal, obesidad, exceso de andrógenos
suprarrenales o neoplásicos.
Factores pélvicos:
 Infección apendicitis, enfermedad inflamatoria
pélvica, adherencias uterinas.
 Endometriosis.
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28.  Anormalidades estructurales: exposición a DES, fusión
anormal insuficiente de vías reproductivas, miomas.
FACTORES CERVICALES:
 Congénito: exposición a DES, anormalidad del conducto
de Müller.
 Adquirida: tratamiento quirúrgico, infección.
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29. INFERTILIDAD
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30. INFERTILIDAD
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31. INFERTILIDAD INMUNOLÓGICA
 Anticuerpos antifosfolípidos.
 Anticardiolipina
 Anticoagulante lúpico.
 Prueba serológica falsa positiva para
sífilis
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32.  Espermatogénesis anormal: anormalidades
cromosómicas, orquitis parotidica,
criptoorquidismo, exposición química o radiación,
varicocele.
 Disfunción sexual: eyaculación retrograda, impotencia,
líbido disminuido.
Factores ovulatorios:
 Defectos centrales anovulación hiperandrogenémica
crónica, hiperprolactinemia, insuficiencia hipotalámica
e hipofisiaria.
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33. CAUSAS DE INFERTILIDAD
 Factores masculinos:
 Trastornos endocrinos: disfunción hipotalámica, insuf.
hipoficiaria, andrógenos, exógenos, trastorno tiroideo,
hiperplasia suprarrenal, hiperprolactinemia.
 Trastornos anatómicos: hipogonadismo, ausencia congénita
del conducto deferente, obstrucción del conducto
deferente, anormalidades congénitas trastornos
neurológicos.
 Movilidad anormal. Cilios ausentes varicocele , formación
de anticuerpos, enfermedades infecciosas.
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34. VALORACIÓN BASICA DE LA INFERTILIDAD
 Edad de la esposa
 Duración del problema
 Factores médicos causales
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35. DIAGNÓSTICO
 Pruebas iniciales: historia clx., Exam. Fisico. Sims –
huhner, análisis de semen.
 Ovulación: FSH, LH, estradiol, TCB, progesterona
prolactina, US vaginal, biopsia endometrial, cambios
en el moco cervical.
 Ineficiencia del cuerpo lúteo: TCB, determinación de
progesterona y prolactina, cristalización de moco
cervical, citología vaginal determinación de
pregnadiol.
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36. DIAGNÓSTICO
 Alteraciones miometriales; exploración ginecológica
armada: histerometría, histerosalpingografía
histeroscopia, tacto bimanual.
 Insuficiencia cervical: histerosalpingografía.
 Endocrinopatias: glicemia, perfil tiroideo, captación de
yodo 131, T3, T4.
 Enfermedades infecciosas.
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37. TRATAMIENTO
 Aborto: insuficiencia progestacional –esteres de
progesterona, caproato, 17 hidroxiprogesterona.
 Clomifen a dosis adecuadas de gonadotropina
menopáusica humana y gonadotropina
coriónica.
 Malformaciones congénitas: quirúrgico.
 Miomatosis uterina: miomectomia
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38. TRATAMIENTO
 Sinequias uterinas: quirúrgico.
 Incompetencia ístmico cervical: quirúrgico técnica de
cerclaje cervical vía vaginal o abdominal.
 Hipotiroidismo: hormona tiroides.
 Enf. Infecciosa: Tx medico de acuerdo al Ag causa a la
pareja.
 HTA : dieta, reposo, diuréticos hipotensores.
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39. INFERTILIDAD
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40. 40Cascadas de Tamul, Tamasopo, S.L.P