El documento resume las causas de amenorrea, clasificándolas en amenorrea de origen anatómico, hipogonadismo hipergonadotrópico, hipogonadismo hipogonadotrópico y amenorrea eugonadotrópica. Dentro de cada categoría, describe las posibles causas hereditarias y adquiridas, incluyendo defectos cromosómicos, alteraciones anatómicas del tracto reproductivo, trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, síndrome del ovario pol
Este documento discute varios temas relacionados con la hemorragia uterina anormal (HUA). Define diferentes tipos de HUA como crónica o aguda. Explica las causas estructurales y no estructurales de la HUA, incluidos los fibromas uterinos, las anormalidades de la coagulación y las alteraciones endocrinas. También proporciona recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la HUA.
El documento define la hemorragia uterina anormal y sus causas principales. Es la segunda causa más común de consulta ginecológica. Su diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exámenes físicos y de gabinete como ecografía y histeroscopia con biopsia. Los tratamientos incluyen opciones médicas y quirúrgicas como dilatación y curetaje, ablación endometrial o histerectomía, dependiendo de cada caso.
I. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que ocurren con más frecuencia entre los 35-45 años y cuyos síntomas dependen de su tamaño, localización y número. II. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía y resonancia magnética y el tratamiento depende de la sintomatología y del deseo de descendencia de la paciente, incluyendo conducta expectante, tratamiento quirúrgico o médico. III. Las complicaciones incluyen hemorragias abundantes, dol
Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. Define los tipos de sangrado uterino anormal agudo, crónico e intermenstrual. Explica las categorías PALM y COEIN utilizadas para clasificar las causas del sangrado uterino anormal. Describe en detalle cada una de las categorías, incluyendo definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee información completa sobre las principales causas del sangrado uterino anormal.
Este documento describe las causas más comunes de hemorragia postmenopáusica, incluida la atrofia endometrial (60-80% de los casos), el uso de estrógenos exógenos (15-25%) y el cáncer endometrial (10%). Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, así como factores de riesgo, pronóstico y manejo del cáncer endometrial. También cubre pólipos endometriales y endocervicales benignos que pueden causar sangrado anormal.
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
Este documento define la ruptura uterina, su frecuencia, clasificación, factores etiológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La ruptura uterina es la solución de continuidad patológica del músculo uterino durante el embarazo o parto. Puede ocurrir en un útero intacto o cicatrizado. El tratamiento de una amenaza de ruptura es cesárea de urgencia, mientras que para una ruptura consumada se trata el shock y luego cesárea u histerectomía
Este documento discute varios temas relacionados con la hemorragia uterina anormal (HUA). Define diferentes tipos de HUA como crónica o aguda. Explica las causas estructurales y no estructurales de la HUA, incluidos los fibromas uterinos, las anormalidades de la coagulación y las alteraciones endocrinas. También proporciona recomendaciones para el diagnóstico y el manejo de la HUA.
El documento define la hemorragia uterina anormal y sus causas principales. Es la segunda causa más común de consulta ginecológica. Su diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exámenes físicos y de gabinete como ecografía y histeroscopia con biopsia. Los tratamientos incluyen opciones médicas y quirúrgicas como dilatación y curetaje, ablación endometrial o histerectomía, dependiendo de cada caso.
I. Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero que ocurren con más frecuencia entre los 35-45 años y cuyos síntomas dependen de su tamaño, localización y número. II. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, ecografía y resonancia magnética y el tratamiento depende de la sintomatología y del deseo de descendencia de la paciente, incluyendo conducta expectante, tratamiento quirúrgico o médico. III. Las complicaciones incluyen hemorragias abundantes, dol
Este documento describe el manejo del parto podálico, presentando las modalidades de presentación podálica, su etiología, diagnóstico, pronóstico y mecanismos. Explica las condiciones favorables y desfavorables, y el manejo del período expulsivo, incluyendo maniobras como la extracción de nalgas, hombros y cabeza fetal. En resumen, provee información clave sobre el parto podálico en 3 oraciones o menos.
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. Define los tipos de sangrado uterino anormal agudo, crónico e intermenstrual. Explica las categorías PALM y COEIN utilizadas para clasificar las causas del sangrado uterino anormal. Describe en detalle cada una de las categorías, incluyendo definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El documento provee información completa sobre las principales causas del sangrado uterino anormal.
Este documento describe las causas más comunes de hemorragia postmenopáusica, incluida la atrofia endometrial (60-80% de los casos), el uso de estrógenos exógenos (15-25%) y el cáncer endometrial (10%). Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, así como factores de riesgo, pronóstico y manejo del cáncer endometrial. También cubre pólipos endometriales y endocervicales benignos que pueden causar sangrado anormal.
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
Este documento define la ruptura uterina, su frecuencia, clasificación, factores etiológicos, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La ruptura uterina es la solución de continuidad patológica del músculo uterino durante el embarazo o parto. Puede ocurrir en un útero intacto o cicatrizado. El tratamiento de una amenaza de ruptura es cesárea de urgencia, mientras que para una ruptura consumada se trata el shock y luego cesárea u histerectomía
Este documento describe pólipos endometriales y endocervicales. Los pólipos endometriales son protrusiones benignas de tejido endometrial que pueden ser sésiles o pediculados. Rara vez se transforman en malignos. Los pólipos endocervicales resultan de inflamación que causa hiperplasia del cuello uterino. Ambos tipos de pólipos generalmente son asintomáticos pero pueden causar metrorragias o menorragía. Se diagnostican mediante ultrasonido y histeroscopia y se tr
Este documento describe la mastalgia o dolor mamario. Explica que puede ser cíclico o no cíclico, y enumera los posibles factores asociados como las hormonas, antiinflamatorios, cafeína y nicotina. Detalla los diferentes tipos de evaluación y diagnóstico, así como las opciones de tratamiento con evidencia como fitoestrógenos, AINEs, tamoxifeno y bromocriptina.
Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrioJavier Molina
La hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio son causados por la exposición excesiva a estrógenos. La hiperplasia endometrial puede progresar a cáncer en un 1-28% de los casos y se clasifica dependiendo de la presencia o ausencia de atipias. El cáncer de endometrio generalmente afecta a mujeres posmenopáusicas y su tratamiento incluye histerectomía y radioterapia. La supervivencia depende del estadio al diagnóstico, siendo mayor al 91% para est
El síndrome HELLP es una complicación de la preeclampsia severa caracterizada por hemólisis (H), elevación de enzimas hepáticas (EL) y trombocitopenia (LP). Se presenta en alrededor del 0,5-0,9% de embarazos y 10-20% de casos de preeclampsia severa. Los criterios diagnósticos incluyen plaquetas <100,000/ul, AST o ALT elevadas y DHL elevada. El síndrome puede causar daño hepático y endotelial debido a la lesión microang
La hiperplasia endometrial se define como la proliferación anormal de las glándulas endometriales. Puede ser simple o compleja, y con o sin atipias nucleares. La hiperplasia endometrial compleja con atipias tiene un mayor riesgo de progresión al cáncer de endometrio. El tratamiento incluye progestinas orales o DIU de levonorgestrel para lograr la regresión, y histerectomía si persiste o hay sospecha de cáncer. Se requiere un seguimiento cuidadoso con biopsias repetidas
1) La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, pudiendo darse en el útero (adenomiosis) u otros órganos.
2) Sus principales síntomas son dolor pélvico y esterilidad.
3) El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología, siendo la laparoscopia la prueba de referencia.
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. 1) Afecta a 1/3 de las consultas ginecológicas y es muy frecuente en la perimenopausia y menopausia debido a alteraciones hormonales. 2) Puede deberse a causas estructurales como leiomiomas o polipos, o causas funcionales como desequilibrios hormonales. 3) Su diagnóstico y tratamiento dependen de la edad y fase reproductiva de la mujer.
1. El documento describe diferentes tipos de masas anexiales benignas como quistes foliculares, del cuerpo lúteo, latinizantes, endometriomas y leiomiomas, los cuales pueden ser estimulados por las hormonas reproductivas.
2. Explica cómo se pueden identificar y caracterizar las masas anexiales mediante ecografía, tomografía computarizada y marcadores tumorales.
3. Resume el diagnóstico diferencial de masas anexiales según la edad y estado reproductivo de la paciente.
Este documento describe la hemorragia uterina anormal, incluyendo sus tipos como hipermenorrea, menorragia, polimenorrea y metrorragia. Explica que la HUA puede deberse a causas estructurales como polipos, adenomiosis, leiomioma o malignidad, o causas no estructurales como coagulopatias, disfunción ovárica, endometrio anormal, factores iatrogénicos o causas no clasificadas. El documento también resume los enfoques de diagnóstico y tratamiento para abordar las caus
El documento proporciona una definición de endometriosis y describe sus sitios más frecuentes, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, generalmente en los ovarios o peritoneo pélvico. Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea y dispareunia. El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología. El tratamiento puede ser quirúrgico o
El cáncer de endometrio se forma en el tejido que reviste el útero. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial. El tratamiento de elección es la histerectomía, aunque también se utiliza radioterapia. Los factores pronósticos incluyen la edad, el tipo y grado histológico, así como la extensión de la enfermedad.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI). Se define como la separación parcial o total de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede causar hemorragia, sufrimiento fetal y mortalidad perinatal. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, traumatismos, embarazo múltiple y trombofilias. El tratamiento depende de la gravedad del caso y puede incluir medidas conservadoras o la terminación del embarazo
Este documento trata sobre la ginecología y la obstetricia. Define la hemorragia postparto y sus factores de riesgo, como la edad materna, el peso materno y el peso fetal. Explica la epidemiología de la hemorragia postparto a nivel mundial y en México, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Describe la fisiopatología, incluyendo los cambios hemodinámicos durante el embarazo y los mecanismos compensatorios y de regulación durante una hemorragia.
Este documento trata sobre la endometriosis. Define la endometriosis y la adenomiosis, y discute los grupos de riesgo, teorías sobre el origen, anatomía patológica, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico con marcadores biológicos y pruebas de imagen como laparoscopia, y tratamiento médico y quirúrgico.
Las causas de hemorragia uterina anormal varían según la edad de la mujer y pueden incluir problemas hormonales, embarazos, tumores, infecciones, problemas de coagulación o efectos secundarios de medicamentos. El diagnóstico requiere examen físico, pruebas de laboratorio e imágenes para identificar la causa subyacente y el tratamiento depende de esta.
Este documento resume las características y el manejo de los quistes dermoides ováricos. En 3 oraciones: Los quistes dermoides son las neoplasias benignas ováricas más frecuentes, especialmente en mujeres jóvenes. La laparoscopia es el abordaje quirúrgico recomendado debido a sus ventajas sobre la laparotomía. No obstante, es importante realizar una evaluación minuciosa previa para excluir la posibilidad de malignidad.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Mauricio Jaime
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), incluyendo su definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, patogenia, variedades, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, clasificaciones clínicas, manejo y tratamiento. El DPPNI se define como la separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina antes del parto y puede complicar del 0,4 al 1% de los embarazos. Su manejo depende del gra
Este caso clínico describe a una paciente de 38 años que presenta miomatosis uterina. Los antecedentes personales y familiares son no patológicos. La exploración física y los estudios complementarios como ultrasonido pélvico confirman la presencia de varios miomas uterinos. El tratamiento adecuado para esta paciente sería la miomectomía laparoscópica debido a su deseo de futura maternidad. El pronóstico a corto y largo plazo es bueno siempre que se realice el seguimiento correspondiente.
1. La amenorrea se define como la ausencia de menstruación y se divide en primaria y secundaria dependiendo de si ocurre antes o después de la menarquía.
2. Las causas más comunes de amenorrea primaria son el síndrome de Turner, síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser e insensibilidad a los andrógenos.
3. La causa más frecuente de amenorrea secundaria es el síndrome de ovarios poliquísticos, aunque también pueden deberse a tumores hip
Este documento describe pólipos endometriales y endocervicales. Los pólipos endometriales son protrusiones benignas de tejido endometrial que pueden ser sésiles o pediculados. Rara vez se transforman en malignos. Los pólipos endocervicales resultan de inflamación que causa hiperplasia del cuello uterino. Ambos tipos de pólipos generalmente son asintomáticos pero pueden causar metrorragias o menorragía. Se diagnostican mediante ultrasonido y histeroscopia y se tr
Este documento describe la mastalgia o dolor mamario. Explica que puede ser cíclico o no cíclico, y enumera los posibles factores asociados como las hormonas, antiinflamatorios, cafeína y nicotina. Detalla los diferentes tipos de evaluación y diagnóstico, así como las opciones de tratamiento con evidencia como fitoestrógenos, AINEs, tamoxifeno y bromocriptina.
Hiperplasia endometrial y cáncer de endometrioJavier Molina
La hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio son causados por la exposición excesiva a estrógenos. La hiperplasia endometrial puede progresar a cáncer en un 1-28% de los casos y se clasifica dependiendo de la presencia o ausencia de atipias. El cáncer de endometrio generalmente afecta a mujeres posmenopáusicas y su tratamiento incluye histerectomía y radioterapia. La supervivencia depende del estadio al diagnóstico, siendo mayor al 91% para est
El síndrome HELLP es una complicación de la preeclampsia severa caracterizada por hemólisis (H), elevación de enzimas hepáticas (EL) y trombocitopenia (LP). Se presenta en alrededor del 0,5-0,9% de embarazos y 10-20% de casos de preeclampsia severa. Los criterios diagnósticos incluyen plaquetas <100,000/ul, AST o ALT elevadas y DHL elevada. El síndrome puede causar daño hepático y endotelial debido a la lesión microang
La hiperplasia endometrial se define como la proliferación anormal de las glándulas endometriales. Puede ser simple o compleja, y con o sin atipias nucleares. La hiperplasia endometrial compleja con atipias tiene un mayor riesgo de progresión al cáncer de endometrio. El tratamiento incluye progestinas orales o DIU de levonorgestrel para lograr la regresión, y histerectomía si persiste o hay sospecha de cáncer. Se requiere un seguimiento cuidadoso con biopsias repetidas
1) La endometriosis se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, pudiendo darse en el útero (adenomiosis) u otros órganos.
2) Sus principales síntomas son dolor pélvico y esterilidad.
3) El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología, siendo la laparoscopia la prueba de referencia.
Este documento trata sobre el sangrado uterino anormal. 1) Afecta a 1/3 de las consultas ginecológicas y es muy frecuente en la perimenopausia y menopausia debido a alteraciones hormonales. 2) Puede deberse a causas estructurales como leiomiomas o polipos, o causas funcionales como desequilibrios hormonales. 3) Su diagnóstico y tratamiento dependen de la edad y fase reproductiva de la mujer.
1. El documento describe diferentes tipos de masas anexiales benignas como quistes foliculares, del cuerpo lúteo, latinizantes, endometriomas y leiomiomas, los cuales pueden ser estimulados por las hormonas reproductivas.
2. Explica cómo se pueden identificar y caracterizar las masas anexiales mediante ecografía, tomografía computarizada y marcadores tumorales.
3. Resume el diagnóstico diferencial de masas anexiales según la edad y estado reproductivo de la paciente.
Este documento describe la hemorragia uterina anormal, incluyendo sus tipos como hipermenorrea, menorragia, polimenorrea y metrorragia. Explica que la HUA puede deberse a causas estructurales como polipos, adenomiosis, leiomioma o malignidad, o causas no estructurales como coagulopatias, disfunción ovárica, endometrio anormal, factores iatrogénicos o causas no clasificadas. El documento también resume los enfoques de diagnóstico y tratamiento para abordar las caus
El documento proporciona una definición de endometriosis y describe sus sitios más frecuentes, etiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, generalmente en los ovarios o peritoneo pélvico. Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea y dispareunia. El diagnóstico se realiza mediante laparoscopia e histología. El tratamiento puede ser quirúrgico o
El cáncer de endometrio se forma en el tejido que reviste el útero. Afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas y su diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial. El tratamiento de elección es la histerectomía, aunque también se utiliza radioterapia. Los factores pronósticos incluyen la edad, el tipo y grado histológico, así como la extensión de la enfermedad.
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI). Se define como la separación parcial o total de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede causar hemorragia, sufrimiento fetal y mortalidad perinatal. Los factores de riesgo incluyen la hipertensión, traumatismos, embarazo múltiple y trombofilias. El tratamiento depende de la gravedad del caso y puede incluir medidas conservadoras o la terminación del embarazo
Este documento trata sobre la ginecología y la obstetricia. Define la hemorragia postparto y sus factores de riesgo, como la edad materna, el peso materno y el peso fetal. Explica la epidemiología de la hemorragia postparto a nivel mundial y en México, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna. Describe la fisiopatología, incluyendo los cambios hemodinámicos durante el embarazo y los mecanismos compensatorios y de regulación durante una hemorragia.
Este documento trata sobre la endometriosis. Define la endometriosis y la adenomiosis, y discute los grupos de riesgo, teorías sobre el origen, anatomía patológica, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico con marcadores biológicos y pruebas de imagen como laparoscopia, y tratamiento médico y quirúrgico.
Las causas de hemorragia uterina anormal varían según la edad de la mujer y pueden incluir problemas hormonales, embarazos, tumores, infecciones, problemas de coagulación o efectos secundarios de medicamentos. El diagnóstico requiere examen físico, pruebas de laboratorio e imágenes para identificar la causa subyacente y el tratamiento depende de esta.
Este documento resume las características y el manejo de los quistes dermoides ováricos. En 3 oraciones: Los quistes dermoides son las neoplasias benignas ováricas más frecuentes, especialmente en mujeres jóvenes. La laparoscopia es el abordaje quirúrgico recomendado debido a sus ventajas sobre la laparotomía. No obstante, es importante realizar una evaluación minuciosa previa para excluir la posibilidad de malignidad.
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Mauricio Jaime
El documento describe el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI), incluyendo su definición, incidencia, etiología, factores de riesgo, patogenia, variedades, manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, clasificaciones clínicas, manejo y tratamiento. El DPPNI se define como la separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina antes del parto y puede complicar del 0,4 al 1% de los embarazos. Su manejo depende del gra
Este caso clínico describe a una paciente de 38 años que presenta miomatosis uterina. Los antecedentes personales y familiares son no patológicos. La exploración física y los estudios complementarios como ultrasonido pélvico confirman la presencia de varios miomas uterinos. El tratamiento adecuado para esta paciente sería la miomectomía laparoscópica debido a su deseo de futura maternidad. El pronóstico a corto y largo plazo es bueno siempre que se realice el seguimiento correspondiente.
1. La amenorrea se define como la ausencia de menstruación y se divide en primaria y secundaria dependiendo de si ocurre antes o después de la menarquía.
2. Las causas más comunes de amenorrea primaria son el síndrome de Turner, síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser e insensibilidad a los andrógenos.
3. La causa más frecuente de amenorrea secundaria es el síndrome de ovarios poliquísticos, aunque también pueden deberse a tumores hip
El documento define el trauma craneoencefálico y describe su epidemiología y fisiopatología. Según las estadísticas, el TCE ocupa el tercer lugar mundial como causa de mortalidad y es responsable del 40.4% de las defunciones totales en Colombia. Existen diferentes tipos de lesiones asociadas al TCE como hematomas epidurales, subdurales e intraparenquimatosos, así como lesiones cerebrales difusas, cada una con sus propias características clínicas. El documento también explica la clasific
El documento describe el craneofaringioma, un tumor disembrioplásico que se origina a partir de restos de la bolsa de Rathke. Generalmente se localiza en la región supraselar y puede extenderse hacia el hipotálamo, tercer ventrículo y otros espacios. Existen dos subtipos principales: adamantinomatoso (más común en niños) y papilar (más común en adultos). Los síntomas incluyen cefalea, alteraciones visuales y disfunción endócrina. La resonancia magnética y la tom
El documento define la amenorrea y clasifica sus causas, incluyendo causas primarias y secundarias. Explica los diferentes tipos de amenorrea basados en los niveles de hormonas, como eugonadotrópica, hipogonadotrópica e hipergonadotrópica. También describe defectos anatómicos hereditarios y adquiridos, y trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovárico que pueden causar amenorrea. Finalmente, resume pautas para realizar pruebas de des
El documento describe la amenorrea primaria y sus causas más frecuentes. La amenorrea primaria se define como la ausencia de menstruación antes de los 16 años y puede deberse a anormalidades müllerianas, gonadales, hipofisiarias o hipotalámicas. Las causas más comunes son el síndrome de Turner, el síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser y la insensibilidad a los andrógenos. El síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser se caracteriza por la
Este documento habla sobre las diferentes causas y clasificaciones de la amenorrea. La amenorrea puede ser primaria (sin menstruación previa) o secundaria (después de haber tenido ciclos menstruales). Las causas pueden ser centrales (relacionadas con el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios), periféricas gonadales (problemas en los ovarios), o periféricas genitales (problemas en los genitales externos e internos). Dentro de las causas centrales se incluyen problemas hipotalámicos, hip
Este documento presenta un resumen de las guías de diagnóstico y tratamiento de la hiperprolactinemia. Explica la fisiología de la prolactina, las causas de la hiperprolactinemia como prolactinomas y disfunción del tallo hipotalámico, y los síntomas como amenorrea y galactorrea. Detalla el diagnóstico con análisis de prolactina, resonancia magnética y pruebas visuales, y el tratamiento con medicamentos como agonistas de dopamina. El objetivo es brindar una guía para el
Este documento clasifica y describe las diferentes causas de amenorrea. Se divide en trastornos anatómicos, hereditarios y adquiridos. Entre las causas más comunes se encuentran el síndrome de ovarios poliquísticos, defectos en los conductos de Müller, estenosis del cuello uterino y adherencias intrauterinas. El documento también analiza los trastornos hormonales como causa de amenorrea, incluyendo hipogonadismos hipergonadotrópicos e hipogonadotrópicos. Finalmente, ofrece recomendaciones
Este documento define la amenorrea como la ausencia o cesación de la menstruación por más de 90 días. Clasifica la amenorrea en fisiológica (embarazo, lactancia, menopausia) y patológica (primaria o secundaria). Explica las causas de la amenorrea primaria y secundaria, así como su diagnóstico y tratamiento.
Las tres causas principales de amenorrea con caracteres sexuales secundarios son: la insuficiencia ovárica, las lesiones de hipófisis e hipotálamo, y la secreción hipotalámica anormal de hormona liberadora de gonadotropina. Algunas causas específicas incluyen trastornos de cromosomas sexuales como el síndrome de Turner, causas yatrógenas como radiación y quimioterapia, y enfermedades que inhiben la secreción pulsátil de GnRH.
El documento habla sobre la amenorrea, definiéndola como la ausencia de menstruación. Explica que puede ser primaria o secundaria y que debe estudiarse a partir de los 15 años si hay caracteres sexuales secundarios o a los 13 años si no los hay, si dura más de 6 meses. Luego clasifica las causas de amenorrea en anatómicas (congénitas como agenesia de Müller o adquiridas como sinequias uterinas), hormonales (hipogonadismos hipergonadotrópicos e hipogonadotrópicos) y
Causa de motivo frecuente en la consulta ginecológica
Amenorrea patológica en 3-4% de las pacientes en edad fértil
Definiciones
Termino primario o secundario
¿En que momento se debe de estudiar?
Este documento resume las causas, diagnóstico y tratamiento de la amenorrea primaria y secundaria. Describe las diferentes causas fisiológicas y patológicas de la ausencia de la menstruación, incluyendo alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, sindromes genéticos, tumores y trastornos endocrinos y metabólicos. Explica los exámenes requeridos para diagnosticar cada caso y los enfoques de tratamiento médico, quirúrgico y de apoyo.
La amenorrea se define como la ausencia de sangrado menstrual y puede deberse a trastornos anatómicos, endocrinos o mixtos. Existen dos tipos principales de amenorrea: primaria, si no ha habido menstruación, y secundaria, si se pierde la menstruación establecida. Las causas más comunes de amenorrea primaria son anomalías genéticas, disgenesia gonadal y síndrome de Turner. La evaluación incluye historia clínica, examen físico, ecografía pélvica y análisis
1) La prolactina es una hormona producida por la hipófisis anterior que regula la lactancia y tiene otros efectos. 2) Niveles altos de prolactina pueden causar galactorrea u otros síntomas e indican hiperprolactinemia. 3) Las causas de hiperprolactinemia incluyen tumores hipofisiarios, medicamentos, lesiones cerebrales y otros trastornos.
El documento trata sobre el hiperandrogenismo. Explica que es una alteración endocrina frecuente en mujeres que se manifiesta con signos como hirsutismo, acné y alopecia, afectando la esfera reproductiva y metabólica. Las causas más comunes son los desórdenes ovulatorios y el síndrome de ovario poliquístico. Incluye información sobre las etiologías, manifestaciones clínicas, tratamiento y escalas de evaluación de pacientes con esta condición.
1) La amenorrea primaria y secundaria se presenta por diferentes causas como alteraciones en el hipotálamo, hipófisis, ovarios o tejidos periféricos. 2) La amenorrea primaria ocurre cuando no se ha presentado la menarquia y puede deberse a problemas congénitos o adquiridos en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios. 3) La amenorrea secundaria se presenta después de haber tenido periodos menstruales y puede ser fisiológica o patológica, relacionada con
Conferencia dictada junto al Dr. Gustavo Gómez Tabares, ginecoendocrinólogo de Cali (Colombia) sobre aspectos claves en la atención de pacientes con trastornos de la fertilidad desde atención primaria en el Simposio Regional de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo en Bucaramanga, Agosto 2017
Trastornos de la hipofisis dra. edda velásquez. 2012.eddynoy velasquez
Este documento describe los trastornos de la hipófisis, incluyendo la etiología, síntomas y diagnóstico del hipopituitarismo. Explica que el hipopituitarismo puede ser primario debido a lesiones en la hipófisis o hipotálamo, o secundario a tumores que comprimen el tallo hipofisario. Los síntomas incluyen fatiga, debilidad, alteraciones en la pubertad y función sexual. El diagnóstico se realiza mediante pruebas dinámicas para evaluar las diferentes hormonas hipofis
Este documento resume las causas de amenorrea secundaria, clasificándolas en hipogonadismo hipogonadotrópico, hipogonadismo hipergonadotrópico y amenorrea eugonadotrópica. Describe las causas hereditarias y adquiridas de cada categoría, incluyendo trastornos del hipotálamo, de la hipófisis anterior, anomalías cromosómicas y genéticas, tumores, infecciones, radioterapia, estrés y trastornos alimenticios. Se enfoca en síndromes espec
La paciente presenta síntomas de hirsutismo e irregularidad menstrual que sugieren el síndrome de Stein-Leventhal (PCOS). Los exámenes revelan niveles elevados de testosterona y un IMC de 29, lo que respalda el diagnóstico de PCOS. El tratamiento inicial incluiría anticonceptivos orales combinados para suprimir la producción de andrógenos y un antiandrógeno como espirinolactona para bloquear los efectos de la testosterona.
Este documento resume los principales tipos de trastornos del ciclo menstrual y sangrado uterino anormal, incluyendo amenorrea, pólipos endometriales, leiomiomas, malignidad y trastornos ovulatorios. Describe la evaluación, que incluye la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio. También cubre el tratamiento médico con antiinflamatorios y hormonas, y el tratamiento quirúrgico como último recurso.
El documento resume conceptos clave sobre la endocrinología de la reproducción masculina y femenina. Explica el desarrollo de las gónadas masculinas y los efectos del déficit androgénico. También describe las causas de hipogonadismo masculino y las opciones de tratamiento. En mujeres, resume el ciclo menstrual normal, causas comunes de alteraciones del ciclo y evaluación de pacientes con amenorrea.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
CARRERA DE MEDICINA
GINECOLOGÍA
Docente: Dra. Maritza Castillo
Integrantes:
• Jhoselyn Bravo
• Silvia Campoverde
• Alberth Muñoz
• Celia Ortiz
2. AMENORREA
Prevalencia: 3-4%
Mujeres edad fertil
Dg: Mujer que no a
menstruado 1. 13 años sin
otros datos de pubertad
2. 15 años con o sin datos
3. 3 ciclos previos o 6
meses
PRIMARIA Y SECUNDARIA
3. Menstruación normal:
producción ovárica
normal de hormonas
Función ovárica
disminuye:
HIPOGONADISMO
Por falta de estimulo
gonadotropinas :
HIPOGONADOTROPICO
Insuficiencia Primaria
Del Ovario:
HIPERGONADOTROPICO
7. Obstrucción del aparato reproductor femenino
Adherencia o
fusión labial
Con
seudohermafroditismo
femenino
Exposición excesiva feto
femenino andrógenos
Hiperplasia suprarrenal
congénita
Circulación materna:
Luteoma
Himen
imperforado
1 cada 2000 mujeres
Tabique vaginal
transversal 1 cada 70
000 mujeres
Atresia aislada de la
vagina o cuello uterino
8. Cantidad de
hemorragia normal
Vía de salida obstruida
Hipersensibilidad
mamaria
Antojos
Cambios de animo
Dolor abdominal
(acumulación sangre)
Tumor palpable
Menstruación
retrograda
Endometriosis
Dolor crónico y
esterilidad
Obstrucción del aparato reproductor femenino
9. Tercio superior
vagina, cuello y
cuerpo uterinos
Trompas de falopio
AGENESIA : Parcial o
completa
Amenorrea:
Obstrucción ausencia
de endometrio (a.
uterina)
A. Completa
Síndrome de Mayer-
Rokitansky-Küster-
Hauser,
Exploración física:
Hoyuelo vaginal
Defectos de los conductos de Muller
10. ALTERACIONES
ANATOMICAS
ADQUIRIDAS
Obstrucción por estenosis del cuello
uterino: conización, electrocirugía o
criocirugía TTO displasia cervicouterina.
Cicatrices intrauterinas extensas: Sinequias
SÍNDROME DE ASHERMAN.
Metroplastia, miomectomía o cesárea o
bien por una infección de un dispositivo
intrauterino.
Legrado enérgico: hemorragia puerperal,
aborto espontaneo o terapéutico
12. HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
Trastornos hereditarios: Defectos cromosómicos
DISGENESIA GONADAL: IOP
Ovocitos sufren atresia
acelerada
Tejido ovárico: tejido fibroso
CARIOTIPO ANORMAL: 66%
Supresión de un cromosoma
X: 45X
SINDROME DE TURNER
13. CARIPOTIPO ANORMAL:
MOSAICISMO CROMOSOMICO
Más común es el cariotipo 45,X/46,XX
Delecion brazo corto(Xp): talla baja- a.
somaticas
Delecion brazo largo: Talla normal o
fenotipo eunucoide
Estría gonadal: material cromosomico
Y 25% Tumor maligno
90% disgenesia gonadal por perdida
material genetico: no menstruan
10% : menstruan rara vez se
embarazan
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
Trastornos hereditarios: Defectos cromosómicos
14. 33% restante
disgenesia
gonadal “Pura”
Amenorrea primaria
Infantilismo sexual
Estatura normal
No se conoce bien la
causa
Defecto genético
Destrucción
intrauterina tejido
gonadal
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
Trastornos hereditarios: Defectos cromosómicos
CARIOTIPO NORMAL
15. Insuficiencia
poliglandular
• Hipotiroidismo
• Insuficiencia
suprarrenal
• LES
Toda mujer
con IOP
• Miastenia grave
• Purpura T.I.
• AR
• Vitíligo
• Anemia hemolítica
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
TRASTORNOS ADQUIRIDOS
INFECCIONES: Raras Ooforitis por parotiditis
ENFERMEDADES
AUTOINMUNITARIAS: 40%
16. HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
TRASTORNOS ADQUIRIDOS
CAUSAS YATROGENAS:
Relativamente común
Extracción
quirúrgica
ovárica
• Radioterapia
pélvica
• Enfermedad
Hodgkin
Quimioterapia
• Agonistas de GnRH
-> menos Irrigación
ovarios
• Dosis mayor 800
rads IOP
Edad y toxinas
ambientales
• Jóvenes menos
probabilidades
• Tabaco, metales
pesados, solventes,
pesticidas
17. La anomalía primaria
yace en el eje
hipotálamo-hipófisis
Las concentraciones de
LH y FSH son reducidas
pero detectables (<5
mUI/ml).
La producción de
hormonas ováricas
cesa.
18. Causasdehipogonadismo
hipogonadotrópico
1. Alteraciones del
hipotálamo
Hereditarias: Hipogonadismo
hipogonadotrópico y Sd de
Kallman
Adquiridas: trastornos
funcionales o destrucción
anatómica
2. Alteraciones de
hipófisis anterior
Hereditarias: Displasia
septoóptica y otras mutaciones.
Adquiridas: adenomas,
infiltraciones, radioterapia etc.
3. Otras causas
Nefropatía terminal, hepatopatía,
cancer, SIDA, sindrome de
malabsorción.
19. ANOMALÍAS HEREDITARIAS
Hipogonadismo hipogonadotrópico idiopático
(IHH)
Síndrome de Kallman.
Se hereda ligado al
cromosoma X, triada: anosmia,
hipogonadismo y ceguera, hay
mutación del gen KAL1
codifica la anosmina 1
desplazamiento normal de las
neuronas olfatorias y de GnRH
Hay un complemento normal
de las neuronas de GnRH,
pero no migran y permanecen
cerca del epitelio nasal la
GnRH que se secreta no
estimula la secreción de
gonadotropinas
Producción muy reducida de
estrógenos ováricos con
ausencia de desarrollo
mamario o de ciclos
menstruales.
Se acompaña: paladar
hendido, agenesia renal
unilateral, anosmia, ataxia
cerebelosa, epilepsia,
anacusia neurosensorial y
sincinesia.
20. ANOMALÍAS ADQUIRIDAS
Alteraciones funcionales
• La amenorrea precede, sigue o
aparece simultáneamente con la
pérdida de peso.
• Los trastornos de la alimentación
alteran la función ovulatoria a través
de factores hormonales insulina,
glucagon y leptina.
• Concentraciones de leptina bajas
estimula al neuropéptido Y altera la
liberación pulsátil de GnRH.
• La leptina actua a través de
endorfinas-β y la hormona estimulante
de los melanocitos-α.
Trastornos de la
alimentación
21. • Frecuente en mujeres que realizan
ejercicio en el que se pierde grasa.
• Los intervalos y la duración de la
menstruación son muy variables
hipofuncion hormonal con fase lútea
corta.
• Las niñas que entrenan antes de
menarquia retraso de pubertad
• IMC debe ser ≥ a 19
• Ejercicio excesivo mayor
concentración de endorfinas β que
altera la secreción pulsátil de GnRH.
Ejercicio excesivo
22. • La amenorrea está vinculada a
eventos traumáticos, o incluso
eventos positivos.
• Provoca un en la liberación de CRH
que a su vez genera secreción de
cortisol en la glándula suprarrenal
la hormona liberadora decorticotropina
modifica el patrón de la secreción
pulsátil de la GnRH mientras que el
cortisol altera la función de las
neuronas que producen GnRH.
Estrés
,.
23.
24. Destrucción anatómica
Cualquier proceso que destruya al hipotálamo altera la secreción de GnRH
provocando hipogonadismo hipogonadotrópico y amenorrea:
Craneofaringiomas, es
el tumor más
frecuente, causa
cefalea y cambios en
la visión.
Germinomas
Tumores del seno
endodérmico
Granulomas
eosinófilos (síndrome
de Hand-Schüller-
Christian)
Gliomas Metástasis
Infecciones:
tuberculosis
Enfermedades
infiltrantes: sarcoidosis
Traumatismos y
radioterapia
25. ANOMALÍAS HEREDITARIAS
Se han descrito varias mutaciones que alteran el desarrollo y función normal del
hipotálamo e hipófisis:
Displasia septoóptica
mutación del gen PROP1
deficiencia hormonal
hipofisaria combinada con
defectos faciales centrales y
defectos neurológicos.
Mutaciones en los genes que
codifican las subunidades-β
de LH y FSH o el receptor de
GnRH como causas raras de
hipogonadismo
hipogonadotrópico.
Mutaciones de los receptores
hormonales nucleares, factor
esteroidogénico 1 (SF-1;
NR5A1) y DAX1 (NR0B1)
con disfunción hipotalámica
e hipofisaria y agenesia
gonadal e hipoplasia.
Mutaciones del receptor 54
unido a la proteína G
(GPR54) de la quispeptina 1
generan pubertad tardía e
hipogonadismo
hipogonadotrópico.
26. ANOMALÍAS ADQUIRIDAS
• Son la causa más común de disfunción hipofisaria adquirida.
• La mayor parte secretan prolactina la prolactina sérica se
eleva hasta en 10% de las mujeres amenorreicas y más de 50%
de las mujeres con “síndrome de galactorrea- amenorrea”.
• Hay reflejo en la producción central de dopamina, que altera la
función de las neuronas con GnRH.
Adenomas hipofisiarios
Procesos inflamatorios
• Sarcoidosis y la hemocromatosis.
Enfermedades infiltrantes y metástasis
27. • Enfermedad rara que constituye una causa peligrosa de insuficiencia
hipofisaria.
Hipofisitis linfocítica
• Pueden provocar pérdida de la función de la hipófisis anterior.
Tratamiento quirúrgico o radioterapia
• Panhipopituitarismo secundario a una hemorragia puerperal masiva
complicada con hipotensión.
• La pérdida de la actividad de los gonadotropos genera anovulación y
amenorrea ulterior.
• En ocasiones hay lesión de otros tipos celulares ausencia de
lactancia, pérdida de vello púbico y axilar, hipotiroidismo e insuficiencia
suprarrenal.
Sindrome de Sheehan
28. La amenorrea hipogonadotrópica se observa en muchas enfermedades crónicas
como:
Nefropatía terminal
Hepatopatía
Cáncer
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Síndromes de malabsorción.
29. Hay secreción
crónica de
esteroides que
interfiere con la
retroalimentación
normal entre el
ovario y el eje
hipotálamo-hipófisis.
La ausencia de ciclo
interfiere con la
maduración normal
del ovocito y la
paciente no
menstrúa.
La concentración de
gonadotropinas es
relativamente normal
Anovulación crónica
con presencia de
estrógenos.
31. Es la causa más frecuente de
anovulación crónica con
presencia de estrógenos
Hay variedad de
presentaciones menstruales
ciclos ovulatorios ocasionales,
menometrorragia secundaria al
estímulo estrogénico sin
oposición del endometrio y
amenorrea
La amenorrea se atribuye a los
efectos atróficos de los
andrógenos sobre la
proliferación endometrial.
Puede haber un componente
genético, la relación e LH:FSH
está elevada pero la
concentración de LH
permanece dentro de los
límites normales o normales
altos.
32. Se acompaña de hiperandrogenismo y ciclos
menstruales irregulares
Es causada por una mutación en el gen
CYP21, que codifica la enzima 21-hidroxilasa
Las pacientes no son capaces de convertir un
porcentaje suficiente de progesterona en
cortisol y aldosterona, lo que aumenta la
producción de andrógenos
la concentración elevada de andrógenos
amortigua la maduración de los ovocitos y de
esta manera genera anovulación y amenorrea.
33. Hay anovulación
crónica con
presencia de
estrógenos
Por un tumor
ovárico
productor de
estrógenos o
andrógenos
Tumores de
células de la
granulosa .
Tumores de
células de la
teca
34. El hipotiroidismo causa amenorrea,
mientras que el hipertiroidismo provoca
menorragia
La menor concentración de hormona
tiroidea circulante, provoca de TRH.
La TRH la TSH y se une a los lactotropos
hipofisarios, aumentando la secreción de
prolactina , hay tirotropina, que aumenta
la concentración de globulina
transportadora de hormonas sexuales y a
su vez los esteroides ováricos.
35. Provoca compensadora de
la dopamina central, que es el
principal inhibidor de la
secreción de prolactina
La dopamina central
elevada altera la
secreción de GnRH, con
lo que cambia la
secreción cíclica normal
de gonadotropinas y
desaparece la
ovulación.
Este aumento de
prolactina puede ser
primario (prolactinoma)
o secundario a la
elevación de la TRH. En
la hiperprolactinemia
secundaria, la prolactina
suele ser menor de
100ng/ml.
39. • El índice de masa corporal reducido,
combinado con pérdida del esmalte
dental por vómitos recurrentes.
• También se buscan signos de
síndrome de Turner.
• Las alteraciones de los campos
visuales, en especial hemianopsia
bitemporal u otros defectos visuales
sugieren la presencia de un tumor en
la hipófisis o el sistema nervioso
central..
• En la piel se busca acantosis
nigricans, hirsutismo o acné, lo que
sugiere PCOS
40. • En las pacientes con síndrome de
Cushing se observa grasa
supraclavicular y estrías abdominales
con hipertensión.
• Al explorar las mamas, la galactorrea
bilateral indica hiperprolactinemia.
• El vello púbico escaso o ausente es
secundario a ausencia de adrenarquia
o síndrome de insensibilidad a los
andrógenos.
• Los andrógenos elevados generan un
patrón masculino del vello genital.
41. • Estas concentraciones diferencian el hipogonadismo
hipogonadótropo del hipergonadótropo.
• Si los valores de FSH están elevados, debe realizarse un
cariotipo, y estos, junto con un cariotipo 45, X, confirman el
diagnostico de síndrome de Turner.
• Las deleciones parciales del cromosoma X, los
mosaicismos, las disgenesias gonadales puras y las mixtas
se diagnostican con el cariotipo.
Los estudios iniciales de laboratorio deben ser
la medida de las concentraciones de FSH.
42. • Las pacientes con síndrome de Turner debe realizarse una
ecocardiografía cada 3 a 5 años y un estudio anual de la función
tiroidea.
Debido a la asociación entre coartación aortica y la
disfunción tiroidea
• Como en la disgenesia gonadal, debe extirparse las gónadas para
evitar la aparición de tumores.
Si el cariotipo esta alterado y contiene el cromosoma
Y
• Se establece el diagnostico de hipogonadismo hipogonadòtropo.
• Deben descartarse las lesiones de SNC con técnicas de imagen
como la TC o la RM
• Sobre todo si se constata galactorrea, dolor de cabeza o alteraciones
del campo visual.
Si la concentraciones de FSH es baja
43. • Considerar el diagnóstico de deficiencia de 17α-hidroxilasa,
puesto que puede ser una enfermedad mortal si no se trata
• Este diagnóstico debe considerarse cuando las pruebas
muestren unas concentraciones elevadas de progesterona
(>3ng/ml), bajas de 17α-hidroxiprogesterona (0,2ng/ml) y
elevadas de desoxicorticosterona).
• El diagnostico se confirma con una prueba de estimulación
con ACTH, con la que, tras la administración de un bolo de
ACTH, las pacientes afectadas tendrán una concentración
considerablemente elevadas de progesterona sérica.
El cariotipo es normal y las concentraciones de
FSH están elevadas
44. En toda mujer con amenorrea en edad reproductiva, debe hacerse una prueba de
embarazo.
Determinación clínica de las concentraciones de estrógenos.
TSH sérica.
Prolactina sérica.
FSH sérica.
Ecografía vaginal para determinar el número de folículos antrales en los
ovarios
Imagen de la hipófisis y el hipotálamo di la determinación de prolactina esta
elevada o si sospecha una amenorrea hipotalámica.
45. Determinación del estado de estrógenos:
La aparición de
sequedad vaginal y
sofocos aumenta la
probabilidad de
hipoestrogenismo
Puede obtenerse una
muestra de las
secreciones vaginales,
y la respuesta mucosa
a los estrógenos puede
demostrarse por la
presencia de células
superficiales.
Se considera
adecuada una
concentración de
estradiol sérica mayor
de 40pg/ml, pero este
puede variar para cada
mujer.
La ecografía vaginal
que muestra un
endometrio delgado
sugiere
hipoestrogenismo, a
menos que exista un
motivo para sospechar
que la paciente no
tiene un endometrio
funcional.
46.
47.
48. Pacientes con amenorrea
primaria asociada a
insuficiencia gonadal e
hipogonadismo
hipergonadotropico
Necesitan tratamiento cíclico
de estrógenos y
progesterona para iniciar,
madurar y mantener
caracteres sexuales
secundarios
49. Tto inicia: 0,3 – 0,625
mg/d de estrógenos
conjugados o de 0,5 -1
mg/d de estradiol
Si la paciente tiene
estatura baja, no se usa
dosis mayores para
evitar cierre de epífisis
Los estrógenos pueden
administrarse
diariamente junto con
los progestágenos, para
evitar hiperplasia
endometrial
El acetato de
medroxiprogesterona
puede administrarse en
dosis de 2,5 mg/d o 5
mg a 10 mg duran 12-14
días al mes
El tratamiento hormonal
cíclico (con 12 a 14 días
de progestágenos al
mes) simula mejor el
ciclo menstrual normal