CASO CLÍNICO PRESENTADO COMO LÁMINA EN EL CONGRESO ARGENTINO DE CIRUGÍA. La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) representa un grupo de afecciones intestinales inflamatorias crónicas idiopáticas. Las dos categorías nosológicas principales que cubre el término son la enfermedad de Crohn (E.C.) y la colitis ulcerosa (C.U.); ambas presentan rasgos clínico-patológicos que se superponen y otros que difieren claramente. Dentro de las complicaciones de dichas enfermedades, podemos destacar en la E.C., la obstrucción intestinal debido a la presencia de estenosis inflamatorias, que en muchas oportunidades requieren de resolución quirúrgica y en la C.U. la degeneración neoplásica maligna.

1. ETIOLOGÍA INUSUAL DE ILEO EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL COLON.
Dra. Yamile Lorenzetti, Dra. Yanina Squillaci, Dra. Pilar Giannone, Dra. Yanina
Quijano, Prof. Dr. Luis del Rio Diez (M.A.A.C.) Servicio de Cirugía General - Hospital
de Emergencias “Dr. Clemente Álvarez”. Rosario, Santa Fe.
.
.
INTRODUCCION: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) representa un grupo de
afecciones intestinales inflamatorias crónicas idiopáticas. Las dos categorías
nosológicas principales que cubre el término son la enfermedad de Crohn (E.C.) y la
colitis ulcerosa (C.U.); ambas presentan rasgos clínico-patológicos que se
superponen y otros que difieren claramente. Dentro de las complicaciones de
dichas enfermedades, podemos destacar en la E.C., la obstrucción intestinal debido
a la presencia de estenosis inflamatorias, que en muchas oportunidades requieren
de resolución quirúrgica y en la C.U. la degeneración neoplásica maligna.
Se realiza laparotomía exploradora, resección
segmentaria de colon descendente y colostomía
terminal por tumoración en vertiente izquierda del
ángulo esplénico del colon. Cuando se realiza apertura
de la pieza quirúrgica, se constata en relación a
tumoración palpable, región estenótica de aprox. 10 cm
de longitud, encontrándose en su luz cuerpo extraño
(hueso de pollo) se remite a anatomía patológica.
ANATOMIA PATOLOGICA extensa diverticulitis aguda
con áreas de supuración y hemorragia. La mucosa
intestinal presenta además áreas de ulceración, e
infiltrado inflamatorio agudo y crónico.
DISCUSION
La interpretación de un Sde. de Oclusión Intestinal en el
contexto de una enfermedad inflamatoria intestinal es
complejo y lo que prima es la correcta interpretación de
la signo sintomatología para llegar a una decisión
terapéutica correcta, ya sea medica o quirúrgica, no
dando por sentado que la causa sea “exclusivamente”
una complicación de su enfermedad de base.
CASO CLINICO: Paciente femenina de 44 años, con diagnostico de E.C. de 14 años
de evolución, con abandono de tratamiento. Consulta a la guardia externa por
cuadro de más de un mes de evolución caracterizado por dolor abdominal de tipo
continuo de intensidad 8/10 a predominio periumbilical , asociado a marcada
distensión abdominal. En las ultimas 48 hs agrega nauseas, vómitos y falta de
eliminación de gases con deposiones diarreicas escasas (pseudodiarrea). Se
interpreta como una OCLUSIÓN INTESTINAL . Se realizan Radiografías y T.A.C.
con contraste que muestran una obstrucción orgánica a nivel del Colon Izquierdo.