1. EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LOS
ACELERADORES LINEALES DEL SERVICIO DE
RADIOTERAPIA DEL I.O.N.
Por:
TRIM; TRT Jasmina I. Alexander S.

2. OBJETIVO
 Evaluar el desempeño de los Aceleradores
Lineales del I.O.N., mediante un análisis
cantidad-calidad, así como una evaluación
técnica.
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ION

3. METODOLOGÍA
 Evaluación de la Capacidad Operativa
 Evaluación Cantidad-Calidad
 Evaluación Técnica
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4. 1. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA
 Recopilación de datos (nov.6, 2012 – dic.6,
2012)
- Informes del Sistema Mosaiq (Elektas)
- Estadística diaria (Varian)
 Impresión de información que contenga:
- Nombre del paciente
- Número de campos
- Número de sesiones
- Equipo utilizado (Elekta 1, Elekta 2, Varian)
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5. 2. EVALUACIÓN CANTIDAD-CALIDAD
 Obtener información que contenga:
- Condición del paciente
- Pacientes de inicio (orientación,
posicionamiento, toma de imágenes,
aprobación y tratamiento)
- Toma de Imágenes de Verificación
- Realización de desplazamientos a pacientes
de CAT despintados.
- Falta de incentivos para los tecnólogos
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6. 3. EVALUACIÓN TÉCNICA
 Identificación de las necesidades en el
Servicio
 Plantear propuesta simulando la adquisición
de nuevos equipos y tecnólogos idóneos
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7. 1. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA
Jasmina I. Alexander S.
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8. El Servicio de Radioterapia del I.O.N. cuenta con 3 Aceleradores
Lineales: Elekta 1, Elekta 2 y Varian.
La evaluación se desarrollará para cada equipo.
Indicador: (1)
- Se atiende aproximadamente un paciente cada 12-15 min
en un turno regular de 8 hrs-1 hr = 7hrs
- El número estándar es: 40 sesiones diarias por equipo por
turno para los Elektas y 28 sesiones por turno para Varian.
Los Elektas tienen un horario de atención equivalente a 2 turnos;
obteniendo así: 80 sesiones diarias por equipo.
(1) Carlos A. Pérez, Luther W. Brady; “Principles and Practice of
Radiation Oncology”, Lipincott-William & Wilkins. Pag. 74-
79, Clinical Inv. Jasmina I. Alexander S.
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9. ELEKTA 1 Y ELEKTA 2
Se atiende aproximadamente un paciente cada 10 min. (6 ptes.con un
máximo de 4 campos x pte.)
Si el horario de atención es de:
17 hrs – 1 hr (controles)= 16 hrs
Se atienden 6 pacientes x hr
16 hrs x 6 ptes. = 96 sesiones /dia
(SIN TOMAR EN CUENTA LOS INICIOS)
Nota:
Los dias en que no se ha tenido esta cantidad de pacientes, debe
considerarse el número de pacientes que tiene más de 4 campos
de tratamientos y que se encuentran dentro de los 6 pacientes por
hora, los cuales promedian 12 ptes /dia/equipo
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10. De acuerdo a los criterios mencionados anteriormente podemos
decir que ambos Elektas tienen una sobre carga de trabajo, la
cual se presenta a continuación:
Equipo Sesiones ION Sesiones Indicador Sobrecarga
diarias diarias %
Elekta 1 y 2 96 80 20 %
Además de este porcentaje de sobrecarga de trabajo, el
Servicio de Radioterapia del ION cuenta con una lista de
espera de aproximadamente 2 a 3 meses.
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11. 2. EVALUACIÓN CANTIDAD-CALIDAD
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12. CONDICIÓN DEL PACIENTE
El número de pacientes hospitalizados varía entre un equipo y
otro, por lo cual no se tiene un espacio disponible propiamente
dicho para pacientes hospitalizados; sino que, se reflejan en el
horario de atención en las últimas horas y se les va asignando
nuevo horario de acuerdo a disponibilidad a medida que los dan
de alta.
Actualmente, debido a factores como: personal de enfermeria,
mensajeros, etc., los pacientes hospitalizados tienen que ser
atendidos dentro del horario regular de los pacientes
ambulatorios, lo que acarrea molestias debido a que su horario
de atención se ve afectado.
Para contrarrestar el atraso antes mencionado, los tecnólogos
agilizan la atención, lo que desencadena en un desgaste físico
para este personal diariamente.
Jasmina I. Alexander S.
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13. PACIENTES DE INICIO
Se ha establecido un número de 6 pacientes de inicio por dia, por máquina (3 por turno).
Los mismos son atendidos dentro del horario regular de los pacientes en tratamiento, lo
que conlleva a un atraso en la atención de los mismos y causa ciertas molestias.
Hay que tomar en cuenta que, a diferencia de un paciente que se encuentra en
tratamiento, el paciente de inicio requiere un tiempo adicional para:
- orientación al paciente y al familiar
- primer posicionamiento (la mayoría de las veces hay que realizar
desplazamientos y marcar al paciente)
- toma de imágenes de verificación para aprobación de inicio
- disponibilidad del médico y el físico encargado de los inicios
- tiempo de tratamiento
En promedio, podemos decir que un paciente de inicio con un máximo de 4 campos puede
demorar hasta 20 minutos en el mejor de los casos.
Hay casos complejos que llevan hasta más de una hora el dia del inicio
Jasmina I. Alexander S.
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14. TOMA DE IMÁGENES DE VERIFICACIÓN
Para cumplir con las normas de protección radiológica y garantizar la
calidad del tratamiento en radioterapia, es necesario realizar toma de
imágenes de verificación.
En el Servicio de Radioterapia del ION, se ha establecido que las mismas
sean tomadas a mediados del tratamiento de cada paciente.
Este proceso puede llevar un tiempo adicional de hasta 15 min, ya que hay
que colocar los aditamentos necesarios para la realización de las
imágenes antes del tratamiento y luego retirarlos para proceder a
administrar el tratamiento.
La mayoría de las veces, las imágenes de verificación son tomadas a más
de la mitad del tratamiento del paciente, no cumpliendo así con las
normas, debido a que no se cuenta con el tiempo necesario en los
equipos.
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15. REALIZACIÓN DE DESPLAZAMIENTOS
Los tecnólogos han desarrollado varias técnicas para poder
agilizar el posicionamiento de los pacientes de CAT, sin
embargo, hay situaciones en las que los pacientes no
conservan las marcas del isocentro de tratamiento que se les
ha realizado y hay que proceder a realizar los
desplazamientos y marcación correspondiente.
Esto trae como consecuencia, que la atención de ese
paciente específico se extienda hasta a 10 minutos más de lo
que regularmente tarda en atenderse.
Jasmina I. Alexander S.
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16. FALTA DE INCENTIVOS PARA LOS TECNÓLOGOS
Actualmente los tecnólogos que se encuentran en el segundo turno en los Elektas, no
cuentan con un tiempo determinado de cena.
Hay ocasiones en que los mismos no toman su tiempo de cena y consumen el alimento que
puedan en el área de control de los equipos con el propósito de:
- No causar molestias en los pacientes que se encuentran a la espera de su tratamiento a
tiempo.
- No ser señalados o someterse a llamados de atención por parte de los superiores en caso
de que hayan atrasos en los equipos ya sea por daños más tempranos, por inicios
complejos, etc. Y la sala de espera se encuentre abarrotada de “pacientes
impacientes”, que en ocasiones suelen quejarse por el atraso.
Por otro lado, debido a la falta de personal, los tecnólogos no pueden tomar su tiempo de
vacaciones sin que se vean interrumpidas por incapacidad de algún personal.
Existe una negativa por parte de la administración ante la solicitud de que se haga un ajuste
salarial a los tecnólogos y se les incorpore en la escala salarial del personal técnico.Jasmina I. Alexander S.
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17. 3. EVALUACIÓN TÉCNICA
Indudablemente, en el Servicio de Radioterapia del ION, son varias las
carencias de las cuales se adolece; sin embargo, los tecnólogos son
quienes llevan realmente el peso del servicio.
De allí que, resulta ilógico el permitir que este personal esté
desgastándose física, mental y emocionalmente por las razones antes
expuestas, sin mencionar su constante lucha por que se les valore y
remunere merecidamente el trabajo desempeñado.
Actualmente hay 13 tecnólogos, de los cuales en el futuro a mediano plazo
quedarán reducidos a 11 o 10 tecnólogos por las ofertas recibidas por
parte de los centros privados.
Por otro lado, ya conocemos la gran necesidad de contar con nuevos
equipos y personal médico, físico y técnico para lograr cubrir la gran
demanda de la creciente población oncológica en nuestro país.
Jasmina I. Alexander S.
TRIM; TRT
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18. PROPUESTAS
 Lograr la adquisición de nuevos equipos acorde con los avances tecnológicos en el
medio.
 Lograr la contratación de al menos 3 ó 4 tecnólogos
 Mantener la cantidad de 5 pacientes por hora, para dar espacio al tiempo ocupado
por los inicios, las tomas de imágenes en la sesión adecuada y la correcta y
oportuna revisión de expedientes.
 Mantener la cantidad de 6 inicios por dia en los Elektas y 3 en el Varian, respetando
los 80 pacientes por dia en los elekta y 28 pacientes por dia en el Varian. 86 y 30
respectivamente considerando casos urgentes.
 Establecer un espacio de al menos 30 min diarios para el tiempo de cena de los
tecnólogos
 Trabajar en equipo y constante comunicación multidisciplinaria para lograr un
mejor ambiente de trabajo. Jasmina I. Alexander S.
TRIM; TRT
ION

19. ¡MUCHAS GRACIAS!