Complicación quirúrgica relativamente frecuente en la Cirugía de Emergencia que trae como consecuencia de acuerdo al flujo que presente problemas de desequilibrio hidroelectrolitico...
Complicación quirúrgica relativamente frecuente en la Cirugía de Emergencia que trae como consecuencia de acuerdo al flujo que presente problemas de desequilibrio hidroelectrolitico...
Clase de lesion traumáticas de colon y recto en la cual se describe desde características anatómicas, mecanismos de lesion, grados de lesion, y los distintos manejos tanto actuales como de antaño, tratando de mejorar cada día la atención medica y el aprendizaje del medico en formación
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Revisión del diagnóstico y manejo del Prolapso Rectal desde la perspectiva del cirujano digestivo. Se revisan brevemente la etiopatogenia y las técnicas quirúrgicas mas utilizadas. La presentación fue realizada en el Conversatorio Clínico Patológico POMPEYO CHAVEZ
Clase de lesion traumáticas de colon y recto en la cual se describe desde características anatómicas, mecanismos de lesion, grados de lesion, y los distintos manejos tanto actuales como de antaño, tratando de mejorar cada día la atención medica y el aprendizaje del medico en formación
Tratamiento quirurgico de la enfermedad ulcerosa pepticaEdgar Duran
El tratamiento quirúrgico de la Ulcera péptica gástrica y duodenal abordado por el Dr. Rodrigo Duarte R4 de Cirugía es controversial y depende en gran medida por la experiencia del cirujano y el centro donde se desarrolle. Sin lugar a duda estamos interviniendo en su mayoría la cirugía emergente ya que existe un vacío en la detección de los pacientes portadores de ulcera péptica no complicada que serian candidatos a un procedimiento quirúrgico de elección como la vagotomía + antrectomia , Vagotomía piloroplastia, vagotomía selectiva y superselectiva. Nutrida discusión dirigió el Dr. Duarte felicidades.
Revisión del diagnóstico y manejo del Prolapso Rectal desde la perspectiva del cirujano digestivo. Se revisan brevemente la etiopatogenia y las técnicas quirúrgicas mas utilizadas. La presentación fue realizada en el Conversatorio Clínico Patológico POMPEYO CHAVEZ
Trauma intestinal colón intestino delgado y rectoJulio Sam
descripción y tratamiento de las lesiones intestinales. Breve reseña histórica de las lesiones intestinales. Criterios y puntos de discusión acerca de la lesión intestinal. presenta algoritmos.
Lesiones de colon y recto en traumatismos penetrantes del abdomen. un cambio ...LUIS del Rio Diez
SE MUESTRAN LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS PACIENTES RECIBIDOS EN EL HECA, AFECTADOS POR TRAUMATISMOS ABIERTOS DEL ABDOMEN Y QUE PRESENTABAN LESIONES DEL COLON Y/O DEL RECTO. SE REALIZA UNA REVISION BIBLIOGRAFICA DE COMO LAS CONDUCTAS FUERON MUDANDO DURANTE LAS DISTINTAS ETAPAS Y COMO AUN HOY NO HAY UN CONSENSO GENERAL DE COMO TRATAR LAS LESIONES. SE ANALIZAN LAS LESIONES Y SE BUSCA UN CONSENSO SOBRE LA BASE DE CONSIDERAR LAS LESIONES EN DESTRUCTIVAS Y NO DESTRUCTIVAS. SE PRESENTA LA CASUISTICA Y LAS DISTINTAS TECNICAS QUE CIRUJANOS ESPECIALIZADOS EN EL MANEJO DE LA EMERGENCIA Y EL TRAUMA UTILIZARON EN 58 PACIENTES RECIBIDOS EN EL LAPSO DE DOS AÑOS EN UN CENTRO DE TRAUMA Y EMERGENCIA COMO ES EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO
CLASE DE SOBRE NEUMOTÓRAX, DESARROLLADA POR EL DR. CARLOS SEINELDIN EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA GENERAL SOBRE PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS, DR. ISIDORO ROSENBERG, PROPUESTA ACADÉMICA 2016
ABDOMEN AGUDO CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCI...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: ABDOMEN AGUDO, A CARGO DEL JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. SE TOCA EL ABORDAJE AL DOLOR ABDOMINAL Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOS.
CLASE PARA LOS MEDICOS INTERNOS ROTATORIOS, M.I.R. QUE REALIZAN SU FORMACION EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ALVAREZ, PROGRAMA CONJUNTO CON LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
COMO ABORDAR EL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO. SEGUNDA PARTELUIS del Rio Diez
Segunda parte del Webinar desarrollado en el colegio de Médicos de la Ciudad de Santa Fe, dictado por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez, el día Sábado 07 de Octubre del año 2017.
Clase de generalidades de shock primera parte e introduccion al shock hipovol...LUIS del Rio Diez
CLASE DE GENERALIDADES DE SHOCK E INTRODUCCION AL SHOCK HIPOVOLEMICO, PARA LOS ALUMNOS DEL 5° AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE LA CIUDAD DE ROSARIO. SANTA FE, ARGENTINA. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
COMO ABORDAR EL PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO. PRIMERA PARTELUIS del Rio Diez
Primera parte del Webinar desarrollado en el colegio de Médicos de la Ciudad de Santa Fe, dictado por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez, el día Sábado 07 de Octubre del año 2017.
EVALUACION INICIAL EN TRAUMA. Prof. Dr. Luis del Rio DiezLUIS del Rio Diez
CLASE PARA LOS M.I.R. (MEDICOS INTERNOS ROTATORIOS) QUE CUMPLIMENTAN SU FORMACION EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DR. CLEMENTE ALVAREZ DE ROSARIO, CENTRO DE TRAUMA NIVEL UNO Y REFERENCIA REGIONAL EN LA ESPECIALIDAD.
DISERTANTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez, Jefe de Guardia de Cirugía del HECA - AEP (Area de Emergencias Primarias).
PRIMERA PARTE DEL WEBINAR SOBRE LAS PATOLOGÍAS ORIFICIALES MÁS FRECUENTES EN ...LUIS del Rio Diez
PRIMERA PARTE DEL WEBINAR DICTADO POR EL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ ESPECIALISTA EN PROCTOLOGÍA, EN EL COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PRIMERA CIRCUNSCRIPCIÓN DE LA PROVINCIA DE SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA EL DÍA 02 DE JUNIO DEL 2018.
LA EVALUACIÓN INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO CURSO PARA M.I.R. HOSPITAL DE EMER...LUIS del Rio Diez
CLASE PARA LOS MEDICATOS INTERNOS ROTATORIOS DEL CURSO TRIMESTRAL EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ALVAREZ AÑO 2013 ORGANIZADO POR EL COMITE DE DOCENCIA E INVESTIGACION DEL HECA
PRIMERA PARTE DE LA CHARLA SOBRE EL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE TRAUMATIZADO DESARROLLADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, EN LA CUAL SE TOMAN ELEMENTOS DEL CURSO “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES” DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ, Y DE CHARLAS QUE DICTARAN LOS DRES. RODOLFO VERRONE EX JEFE DEL SERVICIO DE EMERGENCIA Y TRAUMA (AREA DE EMERGENCIAS PRIMARIAS) DEL H.E.C.A., EL DR. MARCELO GUSSONI, JEFE DE GUARDIA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS Y CHARLAS DEL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ DICTADAS EN SEMINARIOS Y CLASES A LOS M.I.R. (MÉDICOS INTERNOS ROTATORIOS).
SEGUNDA PARTE DE LA CLASE DE SHOCK DIRIGIDA A LOS ALUMNOS DE LA CATEDRA DE CLINICA QUIRURGICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ROSARIO (UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO - U.N.R.). DOCENTE: PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
SEGUNDA CHARLA CURSO CIRUGÍA PARA NO CIRUJANOS. CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO...LUIS del Rio Diez
CHARLA BRINDADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DEL EMERGENCIAS DE ROSARIO, H.E.C.A. EN EL MARCO DEL CURSO "CIRUGÍA PARA NO CIRUJANOS", CURSO DR. RODOLFO ESPOSITO. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. PRIMERA PARTE
WEBINAR DICTADO POR EL PROFESOR DR. LUIS DEL RIO DIEZ ESPECIALISTA EN PROCTOLOGÍA, EN EL COLEGIO DE MÉDICOS DE LA PRIMERA CIRCUNSCRIPCIÓN DE LA PROVINCIA DE SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA EL DÍA 02 DE JUNIO DEL 2018.
PRIMERA PARTE DE LA CLASE QUE SOBRE SHOCK HIPOVOLÉMICO OFRECIÓ EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DR. CLEMENTE ÁLVAREZ DE LA CIUDAD DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA, QUE ORGANIZA EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. PROPUESTA ACADÉMICA DEL AÑO 2015.
“DO NOT DO” en HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA. Revisión crítica de las recomenda...José Antonio García Erce
Recomendaciones DO NOT DO en Hematología y Hemoterapia
Recomendaciones del Proyecto del Compromiso con la Calidad de las Sociedades Científicas Españolas y del Ministerio de Sanidad y Consumo. Medidas para evitar la iatrogenia, la variabilidad, promover la seguridad, equidad y calidad en la asistencia sanitaria. Busqueda de la eficiencia en la atención sanitaria basada en la evidencia científica y el sentido común
CINEMÁTICA EN EL TRAUMA PRIMERA PARTE PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZLUIS del Rio Diez
PRIMERA PARTE DE LA CHARLA SOBRE CINEMÁTICA EN EL TRAUMA QUE FUERA BRINDADA POR EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA. MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA DE URGENCIAS Y DESASTRES, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA GENERAL, “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”, DR. RODOLFO VERRONE, ROSARIO, SANTA FE, REPÚBLICA ARGENTINA 2015.
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRA...LUIS del Rio Diez
EFECTO DE LA TERAPIA DE SONIDO SOBRE LOS NIVELES DE ENERGÍA, FRECUENCIA VIBRATORIA Y NIVELES DE CONSCIENCIA LUEGO DE UN BAÑO DE GONG.
Se evaluaron siete personas previa y posteriormente a una sesión de un Baño de Gong. Se realizaron las mediciones de tres parámetros, mediante cartillas de Radiestesia, una para medir el Nivel Energético de cada participante. Otra para medir Frecuencia Vibratoria, basada en el Biómetro Global diseñado por Epifanio Alcañiz, Investigador de las energías telúricas y que está basado en el Biómetro de A. Bovis, modificado por el Ingeniero A. Simenton, luego por la geo bióloga, Blanche Merz y finalmente por La Maison de la Radiesthésie de París
Por último y para la medición de los Niveles de Consciencia de acuerdo a la escala propuesta por Dr. David Hawkins, se utilizó una cartilla diseñada por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
Se utilizaron para las mediciones sobre las cartillas, Péndulos de cuarzos, de Orgonite, metálicos, de madera y una Varilla de Radiestesia.
Los resultados obtenidos fueron volcados en una planilla diseñada a tal efecto, en donde quedaron registrados los datos de cada una de las personas testeadas, el Nivel Energético previo y posterior a la Sesión de Gong. En forma similar se registró la Frecuencia Vibratoria de cada uno de los participantes antes y después del Baño de Gong y finalmente se hizo lo propio con los niveles de Consciencia.
JORNADA DE MEDICINA INTEGRATIVA EN EL COLEGIO DE MEDICOS DE ROSARIOLUIS del Rio Diez
El pasado 06 de Noviembre se llevó adelante la primera Jornada de Medicina Integrativa en el Colegio de Médicos de la Segunda Circunscripción, ciudad de Rosario. Organizada por la Casa de la Educación Médica y el C.E.M.P., Centro de Educación Médica de Posgrado. Prof. Dr. Luis del Rio Diez, Espacio Medicina Integrativa Santa Fe. Santa Fe, Capital, Argentina.
JORNADA DE MEDICINA INTEGRATIVA Y TERAPIAS COMPLEMENTARIASLUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DE LA JORNADA REALIZADA EN LA CIUDAD DE SANTA FE, PROVINCIA DE SANTA FE, REPUBLICA ARGENTINA EL PASADO DOMINGO 01 DE OCTUBRE Y ORGANIZADAS POR EL GRUPO VIVIR EN CONCIENCIA EN EL MERCADO PROGRESO DE ESTA CIUDAD. VIVIR EN CONCIENCIA ESTÁ FORMADO POR ALUMNOS DEL TERCER AÑO DE LA CARRERA DE TEC. SUPERIOR DE EVENTOS DEL INSTITUTO SOL DE LA CIUDAD DE SANTA FE.
Charla ofrecida por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez, en PROYECTO 3 ONG de la ciudad de Santa Fe, provincia de Santa Fe, república Argentina que es parte de la Red de Universidades Abiertas UNI 3. El tema abordado fue REFLEXIONES SOBRE EL PROCESO DE MORIR.
ROL DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN LOS ADULTOS MAYORESLUIS del Rio Diez
Charla y debate: ROL DE LA MEDICINA INTEGRATIVA EN LOS ADULTOS MAYORES. Disertante: Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Centro Raúl E. Sufritti de la ciudad de Santa Fe, Provincia de Santa Fe, Argentina. 13 de Abril del año 2023.
Esta presentación es una pequeña parte de la charla que brindaré el próximo 13 de Abril en el centro Sufritti de la ciudad de Santa Fe. La extraigo pues varias personas por privado y otras en la consulta me preguntaron por qué ahora el NERVIO VAGO estaba tan de moda. En realidad desde siempre, hace años, en mis charlas hablé de como entrar en el ESTADO DE PARASIMPATICOTONÍA, que es al similar a lo hoy se recomienda que es ESTIMULAR EL NERVIO VAGO y experimentar todos sus beneficios. Aquí les comparto algunas de las tantas técnicas con que contamos y desde luego muchas de ellas son de las MEDICINAS TRADICIONALES como por ejemplo del Taoísmo y la M.T.C. (Medicina Tradicional China), del Hinduismo y del Yoga, de la Medicina Ayurvédica, de la Medicina Tibetana, pero también de lo que la ciencia “moderna” nos está enseñando desde las Neurociencias, la Neurocardiología, la P.N.I.E., desde Universidades como la de Harvard y muchas más técnicas que hay aparecen como novedosas pero que en realidad son ancestrales. Como podrán ver la SABIDURÍA PERENNE nos atravesó, nos atraviesa y lo seguirá haciendo. Es cuestión de darnos cuenta y de rescatar lo valioso que tiene para enseñarnos. Que aprovechen todas las técnicas que les comparto y tengan una “BUENA VIDA”!!!!
EL MANDALA DE LA VIDA UNA TECNICA DE AUTOCONOCIMIENTOLUIS del Rio Diez
El MANDALA DE LA VIDA, es una técnica de AUTOCONOCIMIENTO, que aplicamos en Coaching y que le permite al consultante, responder a preguntas existenciales como: ¿Quién soy?, ¿A dónde voy?, ¿Con qué?, ¿Con quién?, ¿Cuál es mi Visión?, ¿Cuál es mi objetivo?, ¿Dónde quiero llegar?, ¿Qué debo aprender para ello?, ¿Qué debo soltar? Bajo la adecuada supervisión del coach, se traza un área dividida en cuatro cuadrantes donde el <coachee> colocará su visión, el objetivo, el punto dónde quiere llegar; los aprendizajes que debe realizar en ese camino; las cargas o lastres que necesita dejar atrás y como obtendrá la energía necesaria para realizar ese camino. Se deja para todos aquellos que quieran conocer la técnica, una forma sencilla de realizarlo. Como siempre, esto no reemplaza de ninguna forma la necesidad de consultar a su terapeuta o médica/o.
LOS SEIS SONIDOS CURATIVOS DEL TAOISMO COMO PARTE DE LAS TERAPIAS VIBRACIONALESLUIS del Rio Diez
LOS SEIS SONIDOS CURATIVOS DEL TAOISMO. UNA DE LAS TERAPIAS VIBRACIONALES
Nikola Tesla expreso que si queríamos comprender el Universo, debíamos pensar en términos de ENERGÍA, FRECUENCIA Y VIBRACIÓN. El principio de la VIBRACIÓN es un principio Universal, ya expresado en el Kybalión y nada, ni nadie podemos escapar al mismo. La Física Cuántica nos explicó que había Partículas Subatómicas que vibraban a diferente frecuencia y longitud de onda. Luego aprendimos que las partículas subatómicas de los átomos que forman nuestras células, las que a su vez forman tejidos, órganos, aparatos y sistemas en nuestros cuerpos físicos, vibran a una determina frecuencia, la cual en estado de “Salud”, de “equilibrio”, de “armonía” y de correcto funcionamiento, está determinada para cada uno de estos órganos. Cuando “algo” altera esa frecuencia vibratoria, se pierde el equilibrio y por ende los órganos disfuncionarán afectando el estado de salud. La MTC, de la mano de las enseñanzas del Taoísmo, nos enseñó que podemos corregir esas alteraciones en la frecuencia vibratoria de cada elemento, con la utilización de sonidos y movimientos específicos, que restauran, equilibran y regresan a la Frecuencia Vibratoria correcta a cada órgano, de acuerdo a la teoría de los cinco elementos de la M.T.C. Se muestran estos sonidos y sus movimientos y se explica el fundamento de cómo funcionan. Se dejan las citas y los links para ver videos y páginas que complementarán este trabajo.
LOS 18 MOVIMIENTOS DEL QI GONG SHIBASHI 1 TAIJI-QIGONGLUIS del Rio Diez
LOS 18 MOVIMIENTOS DEL QI GONG, DEL TAIJI-QIGONG "SHIBASHI 1".
Comparto con ustedes, una técnica sencilla que utilizo personalmente y que recomiendo en MEDICINA INTEGRATIVA y que permite coordinando MOVIMIENTOS FÍSICOS Y DE RESPIRACIÓN, lograr beneficios importantes a nuestra salud, reconociendo que el SER HUMANO es un TODO y que importa tanto el beneficio del cuerpo físico, como el de lo cuerpos sutiles como el Etérico, el Astral (Emociones, Pensamientos) y el Mental Inferior, en la búsqueda de la integración CUERPO - MENTE Y ESPÍRITU. Les dejo la explicación de la técnica, sus fundamentos, tres videos y toda la secuencia de los 18 movimientos en esquemas muy prácticos. Que la disfruten y les sirva. “BUENA VIDA”
ALINEACION DE LOS CENTROS ENERGETICOS UTILIZANDO SONIDOS MANTRAMS Y COLORES ...LUIS del Rio Diez
ALINEACIÓN DE LOS CENTROS ENERGÉTICOS PRIMARIOS (CHACRAS) UTILIZANDO EL SONIDO (MANTRAMS) Y LOS COLORES (IMAGINACIÓN Y VISUALIZACIÓN DE MANDALAS). UNA TERAPIA VIBRACIONAL.
Dentro de las terapias Vibracionales, EL USO DEL SONIDO, como por ejemplo el recitar o cantar uno o varios MANTRAS O MANTRAMS es algo que se practica ancestralmente y hoy sabemos que cada sonido vibra a una determinad frecuencia y que cuando esa frecuencia resuena con nuestro chacra o centro energético primario, lo abre, lo alinea, permite que la energía y la información fluyan a su través de forma libre, espontánea y esto repercutirá sin lugar a dudas sobre nuestro cuerpo físico. A su vez, si le sumamos EL USO DE LOS COLORES, veremos que se potencia el trabajo, dado que cada color tiene una longitud de onda y una frecuencia vibracional, que cuando es visualizada e imaginada en el centro correspondiente, logra hacer sinergia con el mantram que recitamos y mejora la técnica de alineación energética.
Les dejo una adaptación de algo que nos enseñara Deepak Chopra y que es muy útil y muy fácil de realizar y además al alcance de cada una de las personas que tenga el deseo de realizarlo.
ANCLAJE Y RESTAURACIÓN DE LA RED ETERICA UTILIZANDO LOS CHACRAS SECUNDARIOSLUIS del Rio Diez
ANCLAJE Y RESTAURACIÓN DE LA RED ETÉRICA O CUERPO ETÉRICO UTILIZANDO LOS CENTRO ENERGÉTICOS SECUNDARIOS O CHACRAS SECUNDARIOS
Se detalla y describe una técnica que permite trabajando los chacras secundarios o menores (Centros Energéticos Secundarios) que son 21 (veintiuno), poder anclar, restaurar la red Etérica y así equilibrarnos energéticamente.
Se utilizan puntos de diversos Meridianos de la M.T.C. (Medicina Tradicional China) y se puede realizar ya sea desde el plano Etérico, a no más de 6 cm del cuerpo físico utilizando el mudra de síntesis o de la totalidad o bien apoyando las manos en cada uno de los centros energéticos secundarios durante tres minutos.
LOS TIPOS DE CREENCIAS. CARACTERÍSTICAS DE CADA UNO. UN MODELO DE SISTEMA DE CREENCIAS Y SU RELACIÓN CON LA NUEVA MEDICINA GERMÁNICA DEL DR. HAMER
Adaptado de la charla del Psicólogo Omar Barrios Castiblanco en el marco del Curso sobre P.N.I.E. y sobre la base de lo relatado en el Libro del Dr. O. Carl Simonton y Reid Henson, con Brenda Hampton, se exponen los distintos tipos de CREENCIAS, sus características y un MODELO DE SISTEMA DE CREENCIAS y su relación con el legado del Dr. Hamer y la Nueva Medicina Germánica.
¿LAS CREENCIAS PUEDEN CAMBIAR NUESTRA BIOLOGÍA? ¿QUÉ ES UNA CREENCIA? ¿QUÉ TIPOS DE CREENCIAS EXISTEN?
El biólogo Bruce Lipton, no habló en su libro “La Biología de la Creencia” del valor y de la importancia que tienen nuestros pensamientos. Nos mostró el poder que tiene los pensamientos, llegando a afirmar que pueden comportarse como verdaderos “fármacos”. Las Neurociencias, con todo lo que significan en su amplia concepción, nos han mostrado de la mano de la Física Cuántica, que EMOCIONES Y PENSAMIENTOS, SON ENERGÍA y que estos pueden afectar la ESTRUCTURA, LA FÍSICA, vale decir la MASA, LA MATERIA, LA BIOLOGÍA no solo del encéfalo, del Cerebro Craneal, del Sistema Nervioso, sino afectar a todo el organismo, a todo el cuerpo físico o denso. Pero ¿Qué es un CREENCIA? ¿Pueden las creencias tener efecto similar a las emociones, a los pensamientos, a los sentimientos? Desde la P.N.I.E. y hasta la EPIGENÉTICA, partiendo de la definición de lo que es UNA CREENCIA y de los TIPOS DE CREENCIAS que existen, se comprueba que hay suficiente evidencia para aseverar que LAS CREENCIAS Y LOS SISTEMAS DE CREENCIAS PUEDEN AFECTAR NUESTRO CUERPO FÍSICO Y LA EXPRESIÓN DE NUESTROS GENES, de allí la importancia de conocer que son, como interpretarlas y cómo lograr modificarlas para nuestro bienestar. El presente resumen es parte de la charla sobre P.N.I.E., EPIGENÉTICA Y ONCOLOGÍA INTEGRATIVA en el marco del Ciclo de charlas “CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA”.
MEDICINA INTEGRATIVA EN POCAS PALABRAS. UNA SINTESIS DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
La Medicina Integrativa se nutre de un amplio abanico de Terapias Complementarias y Medicinas Tradicionales que complementan a la Medicina Convencional de la cual nunca se aleja, se aparta o intenta reemplazar. Desde hace algunos años, distintas disciplinas nos han empezado a permitir comprender mejor porque estas Terapias y estas Medicinas Tradicionales funcionan, sirven. Así desde las Neurociencias, la Neurogastroenterología, la Neurocardiología, la P.N.I.E., la Epigenética, la Espiritualidad y otras ramas del conocimiento vamos encontrando las respuestas y los fundamentos que permiten encontrar la evidencia de la Medicina Integrativa.
En esta presentación se hace un repaso de que le aporta a la M.I. cada una de las áreas mencionadas.
MEDICINA INTEGRATIVA. ¿CUÁL ES LA MEJOR TERAPIA?
La Medicina Integrativa como siempre hemos dicho busca la SINTESIS, la SINERGIA de la Medicina Convencional con un amplio universo o abanico, de TERAPIAS COMPLEMENTARIAS y el legado de las MEDICINAS TRADICIONALES que ancestralmente nos han dejado.
Pero siempre surge la pregunta: ¿Y cuál es la mejor terapia? En esta charla se trata de dar respuesta a esta pregunta, sabedores que la M.I. nunca se aparta, nunca deja de lado la Medicina Convencional o Alopática, que no es reemplazo, sino complemento de ella y en muchos casos, la respuesta a lo que esa medicina que se enseña y aprendimos en las Facultades de Medicina de las distintas Universidades, no logra encontrar o brindar.
LA ONCOLOGÍA INTEGRATIVA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVALUIS del Rio Diez
LA ONCOLOGÍA INTEGRATIVA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
Hoy ya no queda dudas del valor que poseen las MEDICINAS TRADICIONALES y muchas de las TERAPIAS COMPLEMENTARIAS, como complementos <NUNCA EN REEMPLAZO> de las terapias de la Medicina Convencional Alopática u Occidental.
Se muestra en esta charla como en los centros oncológicos más prestigiosos de todo el mundo, existen DEPARTAMENTOS DE MEDICINA INTEGRATIVA que ofrecen a sus pacientes de estas terapias y de estas medicinas como complemento para disminuir efectos indeseables, como así también mejorar calidad de vida.
Una breve introducción de una charla que forma parte del ciclo CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA dictada por el Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
LA PNIE Y LA EPIGENETICA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVALUIS del Rio Diez
LA P.N.I.E. Y LA EPIGENÉTICA DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA
Se hace un repaso al nacimiento de la Psico Neuro Inmuno Endocrinología y su mirada desde la Medicina Integrativa. Que elementos aporta a la M.I. para comprender al ser humano como un Ser Integral, Holístico, Indivisible en sus sistemas. Aquí una breve introducción a esta especialidad y como utilizarla en M.I.
Se aborda también el origen de la Epigenética y como su comprensión nos ayuda a entender los desequilibrios que llevan a que las personas puedan o no padecer una alteración en su cuerpo físico. Sus orígenes, sus implicancias, un repaso a esta fascinante disciplina.
Charlas que son parte del ciclo CONOCIENDO LA MEDICINA INTEGRATIVA a cargo del Prof. Dr. Luis del Rio Diez.
EL CEREBRO DEL INTESTINO DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEURO...LUIS del Rio Diez
EL CEREBRO DEL INTESTINO DESDE LA MIRADA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEUROGASTROENTEROLOGÍA.
Desde que se describiera el SEGUNDO CEREBRO y luego el TERCER CEREBRO (Sistema Nervioso Entérico y Microbiota Intestinal), y ulteriormente su interrelación con el primer cerebro y con todo lo que también llega desde el cerebro del corazón, el abordaje de muchas “patologías” del aparato digestivo cambiaron radicalmente. El comprender como se afectaban recíprocamente los diferentes cerebros, la importancia de la y de las microbiotas, fue un adelanto y un beneficio para múltiples personas que no encontraban respuestas a sus problemas de salud. Hoy la relación entre Emociones, Pensamientos, Sentimientos, Alimentos y Alimentación, Como y Cuando comemos con distintos trastornos del Aparato Digestivo, ya no se discute y por eso el abordaje debe ser amplio, integrador, sin apartarse de la Medicina Convencional, pero sumando otras áreas y otras terapias que nos ayuden a brindarle al consultante herramientas para intentar resolver sus desequilibrios.
EL CEREBRO DEL CORAZÓN UNA MIRADA DESDE LA MEDICINA INTEGRATIVA. LA NEUROCARD...LUIS del Rio Diez
Existe en todos los seres humanos un cerebro alojado en tórax, en el mediastino, en donde además del corazón, como órgano, se han descubiertos neuronas que conforman un verdadero “Cerebro”, que es además, capaz de producir Neurotransmisores, Hormonas y otras sustancias, que van mucho más allá de la mera función de bomba que el corazón posee. La ciencia que estudia las interacciones entre el corazón (órgano) y el cerebro y la fisiopatología de las enfermedades que afectan en forma simultánea a ambos órganos se conoce como Neurocardiología. Esta Neurocardiología, divide en tres estas interacciones, sus efectos:
1. LOS EFECTOS DEL CEREBRO SOBRE EL CORAZÓN,
2. LOS SÍNDROMES NEUROCARDÍACOS y,
3. LOS EFECTOS DEL CORAZÓN SOBRE EL CEREBRO.
Sin embargo EL CEREBRO DEL CORAZÓN tiene otros múltiples efectos que otra mirada de la Neurocardiología y de la Medicina Integrativa nos permiten obtener y así comprender muchos desequilibrios que las personas poseen y que la medicina convencional, muy frecuentemente no alcanza a descubrir y/o a comprender. Este es la otra mirada de la Neurocardiología y aquí una breve introducción.
LA MEDICINA INTEGRATIVA Y LAS NEUROCIENCIAS. SEGUNDA PARTE
LA CIENCIA MODERNA NOS DICE: “EL MUNDO EMOCIONAL, ES UN MUNDO QUE HA SIDO NEGADO DURANTE SIGLOS. NO SE PODÍA HABLAR DE LAS EMOCIONES. ERA UN CAMPO TABÚ. AQUEL QUE HABLABA DEL MUNDO EMOCIONAL ERA DESPRECIADO Y SE MINUSVALORABA”.
ESTO HOY HA CAMBIADO Y LA MENTE PARA LOS NEUROCIENTISTAS Y LOS BIÓLOGOS, ES ENERGÍA Y LA MENTE SON NUESTROS PENSAMIENTOS Y NUESTRAS EMOCIONES. SE HA DICHO Y ESCRITO QUE LOS PENSAMIENTOS SE PUEDEN MEDIR CON UN VOLTÍMETRO. NO SE PUEDE SEGUIR NEGANDO LA INTERRELACIÓN ENTRE EL UNIVERSO DESCUBIERTO POR LA FÍSICA MODERNA Y EL LLAMADO “MISTICISMO” ANTIGUO, GRIEGO Y ORIENTAL. ESTA ES UNA MIRADA DE LAS NEUROCIENCIAS Y SU AMPLIO ABANICO DE ESPECIALIDADES QUE ABARCAN Y SU RELACIÒN CON LA MEDICINA INTEGRATIVA. SEGUNDA PARTE
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
TRAUMATISMOS DEL COLON RECTO Y ANO - Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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5. TRAUMA COLORECTOANAL TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE DEBERA INDIVIDUALIZARSE PARA CADA CASO EN PARTICULAR TENIENDO EN CUENTA LA ETIOLOGIA, EL TIPO DE PACIENTE, SU ESTADO PREVIO (PATOLOGIAS PREEXISTENTES), LESIONES ASOCIADAS, ESTABILIDAD HEMODINAMICA, PRESENCIA DE SHOCK, TIEMPO DE EVOLUCION, GRADO DE CONTAMINACION FECAL, SITUACION DEL ORGANO LESIONADO, CARACTERISTICAS DEL CENTRO QUIRURGICO Y EXPERIENCIA DEL CIRUJANO (ENTRE OTRAS) CODINA-CAZADOR Y COLS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
6. TRAUMATISMOS DEL COLON Y DEL RECTO QUE COSAS CAMBIARON? Prof. Dr. Luis del Rio Diez CUAL FUE EL ROL DE LA M.E.B?
13. CANADIAN TASK FORCE Prof. Dr. Luis del Rio Diez GRADOS DE RECOMENDACIÓN EXISTE EVIDENCIA INSUFICIENTE (EN CANTIDAD Y EN CUALIDAD) PARA HACER UNA RECOMENDACIÓN ; SIN EMBARGO, OTROS FACTORES PODRÍAN INFLUENCIAR EN LA DECISIÓN. I EXISTE BUENA EVIDENCIA PARA RECOMENDAR EN CONTRA LA INTERVENCIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN E EXISTE MODERADA EVIDENCIA PARA RECOMENDAR EN CONTRA DE LA INTERVENCIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN D LA EVIDENCIA DISPONIBLE ES CONFLICTIVA Y NO PERMITE HACER RECOMENDACIONES A FAVOR O EN CONTRA DE LA INTERVENCIÓN CLÍNICA PREVENTIVA; SIN EMBARGO, OTROS FACTORES PODRÍAN INFLUENCIAR EN LA DECISIÓN. C EXISTE MODERADA EVIDENCIA PARA RECOMENDAR LA INTERVENCIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN B EXISTE BUENA EVIDENCIA PARA RECOMENDAR LA INTERVENCIÓN CLÍNICA DE PREVENCIÓN A
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15. QUE HACER CUANDO NO EXISTE EVIDENCIA SOBRE LA CUAL BASAR UNA CONDUCTA A SEGUIR? Prof. Dr. Luis del Rio Diez
16. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA Javier Escrig Sosa y Eduardo Alcobilla Ferraraba Servicio de Cirugía. Hospital General de Castellón. Castellón. Servicio de Cirugía. Hospital de la Cruz Roja de Ceuta. Ceuta. España. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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18. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 2. CIRUGÍA BASADA EN LA EXCELENCIA. Las técnicas y actitudes punteras e innovadoras en un tema específico, sobre todo si están más allá del alcance de los “cirujanos corrientes”, parece que pueden escapar, por novedosas, al juicio de la evidencia y constituyen su buque insignia. El carácter exclusivo y la complejidad de la técnica y de los conceptos son sus rasgos distintivos: “Esto sólo lo podemos hacer unos pocos en servicios muy especializados” resulta ser una sentencia habitual. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
19. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 3. CIRUGÍA BASADA EN LA ELOCUENCIA. Se fundamenta en el discurso elegante y pausado, y en el aspecto externo cuidado e impecable de sus practicantes. La puesta en escena resulta muy convincente y ayuda a presentar resultados mediocres o malos como buenos. La bibliografía sólo es un adorno más. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
20. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 4. CIRUGÍA BASADA EN LA INCONSCIENCIA . El uso indiscriminado de la literatura científica, sin criterio de ninguna clase y de forma confusa, permite refrendar prácticamente cualquier actuación o afirmación por desacertada que sea. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
21. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 5. CIRUGÍA BASADA EN LA OCURRENCIA. La constante introducción de aportaciones personales a las prácticas quirúrgicas consolidadas es la marca de este tipo. Se trata de personalizar la técnica, no para simplificarla o adaptarla a las propias características técnicas o a las limitaciones de una mayoría de cirujanos, sino para dotarla de un rasgo distintivo propio por mero afán de trascender. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
22. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 6. CIRUGÍA BASADA EN LA EMULACIÓN. Es inherente a la propia naturaleza del aprendizaje quirúrgico. Sin embargo, se convierte en una alternativa poco deseable cuando la emulación y la transmisión oral son la única fuente de conocimientos, y el conocimiento colectivo del grupo de trabajo el único referente. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
23. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 7. CIRUGÍA BASADA EN LA CONVENIENCIA. Las indicaciones se adaptan a las limitaciones intelectuales, técnicas, físicas, emocionales o del entorno. Las técnicas que se realizan a media mañana no tienen indicación en la madrugada. Lo practicado en el sector público no se aplica en el privado, etc. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
24. LAS OCHO ALTERNATIVAS A LA CIRUGÍA BASADA EN LA EVIDENCIA 8. CIRUGÍA BASADA EN LA COMPLACENCIA. Lo que importa es lo que más vende, los resultados inmediatos, comúnmente en el contexto del ejercicio privado. La hemorroidectomía con láser de última generación es un buen ejemplo. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
25. ESTAS FORMAS DE PRÁCTICA QUIRÚRGICA, CRITICABLES BAJO EL PRISMA DE LA FALTA DE EVIDENCIA, NO SON EN ABSOLUTO DESDEÑABLES, POR CUANTO QUE SU ARRAIGO ES IMPORTANTE EN EL EJERCICIO COTIDIANO Y, EN GRAN MEDIDA, EL ESTADO ACTUAL DE LA CIRUGÍA DERIVA DE ELLOS. Javier Escrig Sosa y Eduardo Alcobilla Ferrarab aServicio de Cirugía. Hospital General de Castellón. Castellón. España. Servicio de Cirugía. Hospital de la Cruz Roja de Ceuta. Ceuta. España. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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28. OSTOMIAS? TRASLADOS PRECOCES ANTIBIOTICOTERAPIA SUTURAS HEMODERIVADOS TECNICAS QUIRURGICAS RESUCITACION ANTISEPSIA DESINFECCION Y ESTERILIZACION ANESTESICOS DRENAJES TECNICAS DE EXTERIORIZACION Prof. Dr. Luis del Rio Diez
29. TRAUMA DE COLON – RECTO Y ANO QUE NOS ENSEÑARON DURANTE AÑOS? QUE APRENDIMOS EN TANTOS AÑOS? EN TERMINOS GENERALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
30. VIAS DE ABORDAJE INCISION MEDIANA UNIVERSAL O DE MAYO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
31. QUE EN LAS LESIONES DEL COLON DERECHO SE PUEDEN PRACTICAR RESECCIONES Y ANASTOMOSIS EN UN SOLO TIEMPO SIN MAYOR RIESGO PARA EL PACIENTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
32. LESIONES DE DE LA REGION ILEO-CECAL LESIONES DEL COLON ASCENDENTE ILEOTRASVERSOSTOMIA T-T ILEOTRANSVERSOSTOMIA LATEROLATERAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
33. LESION EXTENSA DEL C.D. RESUELTA CON RESECCION Y ILEOTRANSVERSOSTOMIA T/L CON OSTOMIA (PERMITIA VER VITALIDAD Y A LA VEZ DESCOMPRIMIA) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
34. QUE LAS LESIONES DEL COLON TRANSVERSO SE TRATABAN DIVORCIANDO LOS CABOS (COLOSTOMIA A CABOS DIVORCIDADOS) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
35. QUE ALGUNAS LESIONES PODIAN SER SUTURADAS Y LUEGO EXTERIORIZADAS A LA ESPERA DE SU SINTESIS DEFINITIVA EVITANDO ASI UNA OSTOMIA (TECNICA DE OKIES) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
36. QUE EN ALGUNOS CASOS “SELECCIONADOS” NOS PODÍAMOS “ARRIESGAR” A REALIZAR UNA SUTURA PRIMARIA DE LA LESION (INTRAPERITONEAL) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
37. LESIONES DE COLON TRANSVERSO OPCIONES TERAPEUTICAS 1. RESECCION Y COLOSTOMIA A CABOS DIVORCIADOS 2. SUTURA Y EXTERIORIZACION TECNICA DE OKIES 3. SUTURA PRIMARIA 4. RESECCION Y ANASTOMOSIS 5. OSTOMIA PROXIMAL???? Prof. Dr. Luis del Rio Diez
38. QUE EN LAS LESIONES DEL COLON IZQUIERDO LA RESECCION Y EL ABOCAMIENTO DE LOS CABOS ERA UNA DE LAS OPCIONES MAS SEGURAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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40. QUE HACER??? LESIONES DEL COLON SIGMOIDES Y/O RECTO ALTO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
41. 1. RESECCION - CIERRE DEL CABO DISTAL Y COLOSTOMIA TERMINAL PROXIMAL PROCEDIMIENTO DE HARTMANN PRIMERA OPCION : HARTMANN Prof. Dr. Luis del Rio Diez
42. 2. CONFECCION DE UNA FISTULA MUCOSA A LO LAHEY ES UNA OPCION VALIDA PROCEDIMIENTO DE LAHEY SEGUNDA OPCION: TECNICA DE LAHEY Prof. Dr. Luis del Rio Diez
43. 3. SUTURA PRIMARIA DE LA LESION CON CONFECCION DE COLOSTOMIA PROXIMAL TERCERA OPCION: SUTURA PRIMARIA PERO CON OSTOMIA PROXIMAL DE PROTECCION. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
44. 4. SUTURA PRIMARIA DE LA LESION SIN OSTOMIAS DE PROTECCION CUARTA OPCION: SUTURA PRIMARIA DIRECTA COMO UNIGO GESTO SIN OSTOMA DE PROTECCION Prof. Dr. Luis del Rio Diez
45. Y PARA LAS LESIONES RECTALES INFRAPERITONEALES? QUE NOS ENSEÑARON DURANTE ESTOS AÑOS? Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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48. LESION DE RECTO PERITONEAL E INFRAPERITONEAL REPARACION PRIMARIA (SUTURA DE LA LESION) LESION SIN EXPLORAR Y SIN REPARAR OSTOMIA EN ASA DE DERIVACION OSTOMIA SIGMOIDEA EN ASA, SOBRE BARRA DE DERIVACION DESTRANSITAMIENTO PARCIAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
49. LESION DE RECTO CON CIERRE DEL CABO DISTAL DE LA OSTOMIA DE DERIVACION CIERRE DEL CABO DISTAL DEL OSTOMA TA/ROTICULATOR PARA EL CIERRE SUTURA PRIMARIA DE LA LESION RECTAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
50. OPERACIÓN DE HARTMANN OSTOMIA TERMINAL CIERRE DEL CABO DISTAL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
51. FASCIA PRESACRA DE WALDEYER DRENAJES PRESACROS LESION SIN REPARAR OSTOMIA EN ASA LESION DE RECTO INFRAPERITONEAL REPARACION CON OSTOMIA EN ASA (DE DERIVACION) , DRENAJE PERIANEAL PRESACRO Y ABANDONO DE LA LESION SIN REPARAR. DRENAJES PRESACROS PERINEALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
52. LESIONES RECTALES SUTURA PRIMARIA LESIONAL COLOSTOMIA TERMIAL Y FISTULA MUCOSA A LO LAHEY Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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55. TRAUMATISMOS DEL COLON DEL RECTO Y DEL ANO QUE COSAS CAMBIARON? Prof. Dr. Luis del Rio Diez CUAL FUE EL ROL DE LA M.E.B?
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57. CAMBIAR PERMANENTEMENTE ES PERJUDICIAL. NO CAMBIAR NUNCA ES NECIO!!!! DEL PROLOGO DEL LIBRO SUTURAS Y ANASTOMOSIS DEL APARATO DIGESTIVO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
58. “ SABEMOS Y COMPRENDEMOS QUE TAN DIFÍCIL ES RECONOCER ESTAR ERRADOS, PERO ES MUCHO MÁS CUESTIONABLE Y REPROBABLE PERSISTIR EN PRÁCTICAS OBSOLETAS EN DETRIMENTO DE NUESTROS PACIENTES” Rev Cubana Cir v.47 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2008 Radamés Isaac Adefna Pérez,I Armando Leal Mursulí,II Francoise T. Izquierdo Lara,III Juan A. Castellanos González,IV Ángel Gutiérrez RojasV LESIONES TRAUMATICAS DEL COLON ,DEL RECTO Y DEL ANO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
59. CAMBIA LA MEDICINA CAMBIAN LAS CONDUCTAS QUIRURGICAS POR QUE CAMBIAN? LESIONES TRAUMATICAS DEL COLON Y DEL RECTO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
60. POR LA APLICACIÓN DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA EN LA PRACTICA DE LA CIRUGIA?. (M.B.E./C.B.E) POR QUE FUERON CAMBIANDO LAS CONDUCTAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DEL COLON, RECTO Y DEL ANO? Prof. Dr. Luis del Rio Diez
61. UPDATED SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS OF RANDOMIZED CLINICAL TRIALS ON THE ROLE OF MECHANICAL BOWEL PREPARATION BEFORE COLORECTAL SURGERY Slim, Karem MD; Vicaut, Eric MD, PhD; Launay-Savary, Marie-Véronique MD; Contant, Caroline MD; Chipponi, Jacques MD, PhD PREPARACIÓN MECÁNICA DEL COLON ANTES DE LA CIRUGÍA COLORRECTAL Ann Surg 2009; 249(2): 203-209 Aunque no confirmó el efecto perjudicial de la preparación mecánica del colon (sugerido por meta-análisis previos) este meta-análisis, que incluyó casi 5.000 pacientes, demuestra con un alto nivel de evidencia que cualquiera de las formas de preparación mecánica del colon debería ser omitida antes de la cirugía colónica. CONCLUSION: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
62. EVIDENCIA TOMADA PARA ESTA PRESENTACION CUALES FUERON LAS FUENTES DE LA INFORMACION Prof. Dr. Luis del Rio Diez
63. TRAUMA DE COLON TENDENCIA ACTUAL DEL TRATAMIENTO http://www.encolombia.com/ http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/cirugia16101-traumadecolon2.htm Meza L.F., MD*; Mulett E., MD, SCC**; Osorio M., MD, SCC***; Del Río J.A., MD, MS****. AÑO 2000 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
64. Current Management of Colon Trauma Robert A. Maxwell 1 and Timothy C. Fabian 2 Published online: 2 May 2003 Abstract This article offers a comprehensive review of colon trauma from World War I to the present. The process of evidence-based medicine was used to analyze the data from the past 25 years and define standards of care in the field. Where data are less compelling, recommendations and suggestions are provided for future research. Topics highlighted include destructive and nondestructive colon injuries, rectal injuries, on-table colonic lavage, colonic bypass tubes, risk factors, perioperative antibiotics, and colostomy closure. Current Management of Colon Trauma Robert A. Maxwell 1 and Timothy C. Fabian 2 Published online: 2 May 2003 Abstract This article offers a comprehensive review of colon trauma from World War I to the present. The process of evidence-based medicine was used to analyze the data from the past 25 years and define standards of care in the field. Where data are less compelling, recommendations and suggestions are provided for future research. Topics highlighted include destructive and nondestructive colon injuries, rectal injuries, on-table colonic lavage, colonic bypass tubes, risk factors, perioperative antibiotics, and colostomy closure. World J Surg. 2003 Jun;27(6):632-9. Epub 2003 May 2. CURRENT MANAGEMENT OF COLON TRAUMA. Maxwell RA , Fabian TC . Department of Surgery, University of Tennessee, 979 East Third Street, Suite 401, Chattanooga, Tennessee 37403, USA. [email_address] MANEJO ACTUAL DEL TRAUMA DE COLON. RA Maxwell , Fabián TC . Resumen : Este artículo ofrece una revisión exhaustiva de trauma de colon desde la Primera Guerra Mundial hasta el presente. El proceso de la medicina basada en la evidencia se utilizó para analizar los datos de los últimos 25 años y definir las normas de atención en el campo. Cuando los datos son menos concluyentes, las recomendaciones y sugerencias se proporcionan para futuras investigaciones. Los temas continúan centrándose en las lesiones de colon destructivas y no destructivas, las lesiones rectales, en el lavado del colon, tubos de derivación, los factores de riesgo, los antibióticos perioperatorios y cierre de la colostomía. Prof. Dr. Luis del Rio Diez jueves, 19 de febrero de 2004 Fecha de SpringerLink Medicina. Subject Collection 632-639 Páginas 10.1007/s00268-003-6762-9 DOI Invited Review Article Categoría Volume 27, Number 6 / junio de 2003 Fascículo/ejemplar/número 0364-2313 (Print) 1432-2323 (Online) ISSN Springer New York Publisher World Journal of Surgery Publicación Department of Surgery, University of Tennessee, 979 East Third Street, Suite 401, Chattanooga, Tennessee 37403, USA (1) Department of Surgery, University of Tennessee, 956 Court Avenue, Suite G228, Memphis, Tennessee 38163, USA (2) jueves, 19 de febrero de 2004 Fecha de SpringerLink Medicina. Subject Collection 632-639 Páginas 10.1007/s00268-003-6762-9 DOI Invited Review Article Categoría Volume 27, Number 6 / junio de 2003 Fascículo/ejemplar/número 0364-2313 (Print) 1432-2323 (Online) ISSN Springer New York Publisher World Journal of Surgery Publicación Department of Surgery, University of Tennessee, 979 East Third Street, Suite 401, Chattanooga, Tennessee 37403, USA (1) Department of Surgery, University of Tennessee, 956 Court Avenue, Suite G228, Memphis, Tennessee 38163, USA (2)
65. Trauma de Colon: De la Sutura a la Resección sin Grandes Temores Expositor: Dr. Rubén Romero. Filiación: Cirujano digestivo, Hospital Dipreca, Clínica Tabancura. Conferencia dictada en el XLVII Congreso del Capítulo Chileno del American College of Surgeons, Santiago, 21-24 de mayo de 2003. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
66. Diseases of the Colon & Rectum A Ten-Year Study of Penetrating Injuries of the Colon Adesanya, Adedoyin A. F.M.C.S., F.W.A.C.S., F.I.C.S.; Ekanem, Ekanem E. B.S., M.P.H., Ph.D Dis Colon y recto. diciembre 2004; 47 (12) :2169-77. AA Adesanya , EE Ekanem . Departamento de Cirugía, Hospital Universitario de la Universidad de Lagos y el Colegio de Medicina de la Universidad de Lagos, Lagos, Nigeria. UN ESTUDIO DE DIEZ AÑOS DE LESIONES PENETRANTES DE COLON. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
67. ESTADO ACTUAL DE LOS TRAUMATISMOS COLORRECTOANALES Revisión de conjunto Cir Esp. 2006;79(3):143-8 Antonio Codina-Cazador, José Ignacio Rodríguez-Hermosa, Marcel Pujadas de Palol, Adán Martín-Grillo, Ramón Farrés-Coll y Francesc Olivet-Pujol Unidad de Coloproctología. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta. Girona. España. http://www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2006/Marzo1_2006.pdf Prof. Dr. Luis del Rio Diez
68. COLOSTOMÍA FRENTE A REPARACIÓN PRIMARIA DE LESIONES TRAUMÁTICAS DE COLON: ¿CUÁNTAS MÁS EVIDENCIAS SE NECESITAN? Revista Cubana de Cirugía versión impresa ISSN 0034-7493 Rev Cubana Cir v.47 n.3 Ciudad de la Habana sep.-dic. 2008 Radamés Isaac Adefna Pérez,I Armando Leal Mursulí,II Francoise T. Izquierdo Lara,III Juan A. Castellanos González,IV Ángel Gutiérrez RojasV Sociedad Cubana de Cirugía TRABAJO DE REVISIÓN AÑO 2008 http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-74932008000300013&script=sci_arttext Scientific Electronic Library Online Prof. Dr. Luis del Rio Diez
71. EL CAMBIO A TRAVES DE LA HISTORIA UN REPASO DESDE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL HASTA NUESTROS DIAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
72. TRAUMATISMOS COLORECTALES HACIENDO UN POCO DE HISTORIA TRAUMA DE COLON, COLOSTOMIA VS. CIERRE PRIMARIO Daniel Ludi, M.D. XIX Panamerican Trauma Congress http://www.panamtrauma.org/Lectures/Lectures.htm ADAPTADO DE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
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74. SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA http//www.panamtrauma.org/lectures/trauma HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS PRIMERA GUERRA MUNDIAL FRASER, J. Y & DRUMMOND, H. B.M.J. X:321 AÑO 1917 “ TRHEE HUNDRED PERFORATING WOUNDS OF THE ABDOMEN” PRESENTAN LOS RESULTADOS DE LAS REPARACIONES DE 55 LESIONES COLONICAS AISLADAS. CONLUYEN EN RECOMENDAR LA REPARACION PRIMARIA DE LAS HERIDAS AISLADAS DEL COLON, EXCEPTO PARA AQUELLAS LESIONES EXTENSAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
75. SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA http//www.panamtrauma.org/lectures/trauma HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS SEGUNDA GUERRA MUNDIAL OGLIVIE WH. SURG. GYNECOL. OBSTET. (S.G.O.) 1944; 78: 225-238. “ABDOMINAL WOUNDS IN THE WESTERN DESERT” OBTIENEN UNA ALTISIMA MORTALIDAD UTILIZANDO LA REPARACION PRIMARIA DE LAS LESIONES COLONICAS, POR LO QUE CONCLUYEN QUE LA DERIVACION COLONICA ES EL METODO MANDATORIO PARA ESOS CASOS. LOS CASOS REPORTADOS FUERON TRATADOS POR CIRUJANOS AMERICANOS SIN EXPERIENCIA QUE IBAN AL FRENTE DE COMBATE HACIENDO SUS PRIMERAS EXPERIENCIAS Y GENERANDO ASI QUE LAS “OSTOMIAS” FUERAN EL “DOGMA” DE AQUELLOS TIEMPOS Y POR MUCHOS AÑOS MAS AÑOS ‘40 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
76. SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA http//www.panamtrauma.org/lectures/trauma HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS WOODHALL Y OSCHNER COMIENZAN A CUESTIONAR LA REAL NECESIDAD DE DERIVAR OBLIGATORIAMENTE LAS LESIONES COLONICAS. SE REPLANTEAN EL USO “SISTEMATICO” DE LAS COLOSTOMIAS PARA LAS LESIONES AISLADAS DEL COLON. WOODHALL JP., OSCHSNER A. SURGERY. 1951; 29: 305-320 “ THE MANAGEMENT O PERFORATING INJURIES OF THE COLON AND RECTUM IN CIVILIAN PRACTICE” AÑOS ‘50 AÑO 1951 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
77. SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA http//www.panamtrauma.org/lectures/trauma HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑOS ‘60 EN 1967 AXELROD Y HANLEY, REPLANTEAN NUEVAMENTE EL ESTADO DE SITUACION Y PROPONEN LA REPARACION PRIMARIA DE LAS HERIDAS PERFORANTES DEL COLON Y DE RECTO. PRESENTAN SU CASUISTICA DE 103 CASOS. 103 PACIENTES LOS SOMETIDOS A REPARACIONES PRIMARIAS 0% DE MORTALIDAD LOS SOMETIDOS A DERIVACIONES (COLOSTOMIAS) TUVIERON UNA MORTALIDAD DEL 9,3% AXELROD,AJ. & HANLEY, PH. SOUTH MEDI.J. 1967: 60; 811 “ TREATMENT O PERFORATING WOUNDS OF THE COLON AND RECTUM: A RE-EVALUATION” Prof. Dr. Luis del Rio Diez AÑO 1967
78. SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA http//www.panamtrauma.org/lectures/trauma HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑOS ‘70 “ LA EXTERIORIZACION DE LAS LESIONES SUTURADAS” APARECE EL CONCEPTO Y LA PRACTICA DE LA “EXTERIORIZACION” DE LAS LESIONES COLONICAS REPARADAS . LOS RESULTADOS OBTENIDOS FUERON PRACTICAMENTE DESASTROSOS, POR LO CUAL FUE TOTALMENTE DESACONSEJADO SU USO. 1975: KIRKPATRICK Y RAIPAL 1977: MATOLOG Y WOLFMAN MATOLOG NM, WOLFMAN EF. “PRIMARY REPAIR OF COLONIC INJURIES: A CLINICAL EVALUATION” J.TRAUMA 1977. KIRKPATRICK J, & RAJPAL S. “THE INJURED COLON: THERAPEUTIC CONSIDERATIONS”. AM. J. SURG. 1975 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
79. SOCIEDAD PANAMERICANA DE TRAUMA http//www.panamtrauma.org/lectures/trauma HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑOS ‘70 PRIMER ESTUDIO RANDOMIZADO STONE HH, FABIAN TC. “ MANAGEMENT OF PERFORATING COLON TRAUMA: RANDOMIZATION BETWEEN PRIMARY CLOUSE AND EXTERIORIZATION” ANN. SURG. 1979; 190:430-436 AÑO 1979 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
80. Management of Perforating Colon Trauma: Randomization Between Primary Closure and Exteriorization MANEJO DEL TRAUMA PERFORANTE DE COLON: ASIGNACIÓN AL AZAR ENTRE EL CIERRE PRIMARIO Y EXTERIORIZACIÓN. H. Harlan Stone and Timothy C. Fabian Ann Surg. 1979 October; 190(4): 430–435. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
81.
82. Moore EE, Dunn EL, Moore JB, Thompson S. Penetrating Abdominal Trauma Index. J Trauma 1981; 21(6): 439-45. AÑO 1981 Prof. Dr. Luis del Rio Diez PATI = Factor de Riesgo (de 1 a 5) multiplicado por el segundo Factor, según gravedad lesión. La suma de todas las puntuaciones es el Abdominal Trauma Index (ATI). A mayor ATI, mayor probabilidad de complicaciones sépticas: con ATI >25 por ejemplo habrá más de 50% de probabilidad de complicaciones PENETRATING ABDOMINAL TRAUMA INDEX (PATI) LESIÓN SEROSA LESIÓN PARIETAL SIMPLE DESGARRO < 25% DE LA CIRCUNFERENCIA DESGARRO > 25% DE LA CIRCUNFERENCIA SECCIÓN COMPLETA O DEVASCULARIZACIÓN 1 4 2 3 4 5 COLON GRAVEDAD FACTOR DE RIESGO ORGANO
83. FLINT COLON INJURY SCORE (FCIS) Flint LM, Vitale GC, Richardson JD, et al. The injured Colon. Relationships of management to complications. Ann Surg 1981;193;5:619-623. AÑO 1981 Prof. Dr. Luis del Rio Diez PÉRDIDA SEGMENTARIA DESVASCULARIZACIÓN CONTAMINACIÓN IMPORTANTE GRADO III DOBLE PERFORACIÓN DESGARRO IMPORTANTE CONTAMINACIÓN MODERADA GRADO II LESIÓN COLÓNICA AISLADA AUSENCIA DE SHOCK MÍNIMA CONTAMINACIÓN MÍNIMO RETRASO DE INTERVENCIÓN GRADO I
84. ORGAN INJURY SCALING (OIS) (C.O.I.S.) ESCALA DE INJURIA DE ORGANOS Tunkey DD. Trauma care at mild-passage. A personal viewpoint:1987 AAST Presidencial Address. J Trauma 1988;28:889. CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS DE COLON En lesiones múltiples, aumentar 1 grado hasta grado III Prof. Dr. Luis del Rio Diez J TRAUMA 1988 4 863.50 863.54 SECCIÓN TRANSVERSAL DEL COLON CON PÉRDIDA SEGMENTARIA DEL TEJIDO V DESGARRO 4 863.50 863.54 SECCIÓN TRANSVERSAL DEL COLON IV DESGARRO 3 863.50 863.54 >/= 50% DE LA CIRCUNFERENCIA SIN SECCIÓN TRANSVERSAL III DESGARRO 3 863.50 863.54 < 50% DE LA CIRCUNFERENCIA II DESGARRO 2 2 863.40 863.44 863.40 863.44 CONTUSIÓN O HEMATOMA SIN DEVASCULARIZACIÓN ESPESOR PARCIAL. NO HAY PERFORACIÓN I HEMATOMA DESGARRO AIS-90 ICD-9 DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN GRADO
85. CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS RECTALES En lesiones múltiples, aumentar 1 grado hasta grado III ORGAN INJURY SCALING (OIS) R.O.I.S. Tunkey DD. Trauma care at mild-passage. A personal viewpoint:1987 AAST Presidencial Address. J Trauma 1988;28:889. J TRAUMA 1988 Prof. Dr. Luis del Rio Diez 5 863.55 SEGMENTO DEVASCULARIZADO V DESGARRO 5 863.55 DESGARRO DEL ESPESOR TOTAL CON EXTENSIÓN HASTA EL PERINEO IV DESGARRO 4 863.55 >= 50% DE LA CIRCUMFERENCIA III DESGARRO 3 863.55 < 50% DE LA CIRCUMFERENCIA II DESGARRO 2 2 863.45 863.45 CONTUSIÓN O HEMATOMA SIN DEVASCULARIZACIÓN ESPESOR PARCIAL. I HEMATOMA DESGARRO AIS-90 ICD-9 DESCRIPCIÓN DE LA LESIÓN GRADO
86. Ann Surg. 1989 Jun;209(6):728-33; 733-4. Primary repair of colon wounds. A prospective trial in nonselected patients. George SM Jr , Fabian TC , Voeller GR , Kudsk KA , Mangiante EC , Britt LG . LA REPARACIÓN PRIMARIA DE LAS HERIDAS DE COLON. UN ESTUDIO PROSPECTIVO EN PACIENTES NO SELECCIONADOS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez AÑO 1989
87. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑOS ‘80 EN EL AÑO 1989 (DIEZ AÑOS DESPUES) SE REALIZA UN ESTUDIO, EN EL CUAL SE INCLUYEN LOS PACIENTE QUE HABIAN SIDO EXCLUIDOS EN EL PRIMER TRABAJO DEL AÑO ’79. NO HUBO AQUÍ EXCLUSIONES POR SHOCK U OTROS ORGANOS LESIONADOS. SE PRESENTARON LOS PACIENTES CON LESIONES COLONICAS, EN UN ESTUDIO PROSPECTIVO, EN PACIENTES NO SELECCIONADOS. SE PRACTICARON R.P., R.y A.P. HUBIERON: 83 REPARACIONES PRIMARIAS 12 RESECIONES Y ANASTOMOSIS PRIMARIAS Y LOS RESULTADOS NO MOSTRARON DIFERENCIA ESTADISTICAMENTE SINIFICATIVA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN COMPARACION CON LAS COLOSTOMIAS AÑO 1989 GEORGE SM Jr., FABIAN TC., VOELLER G.R., KUDSK K.A., MANGIANTE EC, BRITT L.G. ANN. SURGERY 1989 “ PRIMARY REPAIR OF COLON WOUNDS: A PROSPECTIVE TRIAL IN NONSELECTED PATIENTS” Prof. Dr. Luis del Rio Diez
89. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑOS ‘90 OTRO ESTUDIO RANDOMIZADO, EN EL AÑO 1991, DEMUESTRA QUE SOBRE 56 PACIENTES CON LESIONES PENETRANTES DEL COLON, LA REPARACION PRIMARIA NO TUVO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ESTADISTICAMENTE HABLANDO, CON LAS COLOSTOMIAS DE DERIVACION. 56 PACIENTES REPARACION PRIMARIA VS. COLOSTOMIA NO HUBO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS CHAPPUIS CW., FREY D., DIETZEU C, ET AL. ANN. SURG. 1991 “ MANAGEMENT O PENETRATING COLON INJURIES. A PROSPECTIVE RANDOMIZED TRIAL” AÑO 1991 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
90. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑOS ‘90 AÑO 1995 ES EL PRIMER ESTUDIO RANDOMIZADO QUE PONE EN EVIDENCIA LAS VENTAJAS DE LA REPARACION PRIMARIA, OBSERVANDO UN ELEVADO Y MAYOR PORCENTAJE DE COMPLICACIONES PARA EL GRUPO DE PACIENTES COLOSTOMIZADOS. SE PRESENTA UNA SERIE 71 PACIENTES CON REPARACION PRIMARIAS VS. COLOSTOMIA SASAKI LS., ALLABEN RD., GOLWALA R., MITTAL VK. J. TRAUMA NOV. 1995. “ PRIMARY REPAIR OF COLON INJURIES. A PROSPECTIVE RANDOMIZED STUDY” JOURNAL OF TRAUMA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
91. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑO 2001 PRIMER ESTUDIO MULTICENTRICO QUE MUESTRA CUALES ERAN LOS FACTORES A TENER Y TOMAR EN CUENTA A LA HORA DE DECIDIR POR UNA REPARACION PRIMARIA, ANASTOMOSIS PRIMARIA LUEGO DE RESECCION O BIEN UNA OSTOMIA. FUE EL PRIMER ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICENTRICO QUE LLEVO ADELANTE LA A.A.S.T., PARA LAS LESIONES PENETRANTES DEL COLON. J. TRAUMA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
92. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS AÑO 2001 PENETRATING COLON INJURIES REQUIRING RESECTION: DIVERSION OR PRIMARY ANASTOMOSIS? AN AAST PROSPECTIVE MULTICENTER STUDY THE JOURNAL OF TRAUMA INJURY, INFECTION AND CRITICAL CARE PARTICIPARON CENTROS DE VARIOS ESTADOS DE AMERICA DEL NORTE, COLOMBIA, ESPAÑA, SUDAFRICA ENTRE OTROS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
93. J TRAUMA. 2001 MAY;50(5):765-75. PENETRATING COLON INJURIES REQUIRING RESECTION: DIVERSION OR PRIMARY ANASTOMOSIS? AN AAST PROSPECTIVE MULTICENTER STUDY. LAS LESIONES PENETRANTES DE COLON QUE REQUIEREN RESECCIÓN: DIVERSIÓN O ANASTOMOSIS PRIMARIA? UN ESTUDIO PROSPECTIVO, MULTICÉNTRICO, AAST. Demetriades D , JA Murray , Chan L , C Ordoñez , Bowley D , KK Nagy , EE tercera Cornwell , Velmahos GC , Muñoz N , C Hatzitheofilou , Schwab CW , Rodríguez A , C Cornejo , Davis KA , N Namias , DH Wisner , Ivatury RR , EE Moore , Acosta JA , KI Maull , MH Thomason , DA España , Comisión de Estudio multicéntrico sobre ensayos clínicos. Asociación Americana para la Cirugía de Trauma Prof. Dr. Luis del Rio Diez
95. Las lesiones penetrantes de colon que requieren resección: Desviación o anastomosis primaria? Un estudio prospectivo, multicéntrico, AAST. Discusión Reunión Anual de la Asociación Americana para la Cirugía de Trauma N ° 60. SanAntonio.Texas.(11/10/2000). 2001, vol. 50, No. 5, pp. 765-825 (18 ref.), Pp. 765-775 Antecedentes: El tratamiento de las lesiones del colon que requieren resección es un tema no resuelto, porque las prácticas existentes se derivan principalmente de la clase de evidencia III. Debido a la incapacidad de cualquier centro de trauma solo para acumular suficientes casos para el análisis significativo estadística, un estudio prospectivo multicéntrico se realizó para comparar la anastomosis primaria con derivación e identificar los factores de riesgo para complicaciones abdominales relacionados con dos puntos. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 19 centros de trauma y se incluyeron pacientes con resección de colon debido a un traumatismo penetrante, que sobrevivieron por lo menos 72 horas. El análisis multivariado de regresión logística se utilizó para comparar los resultados en pacientes con anastomosis primaria o la desviación e identificar los factores de riesgo independientes para el desarrollo de complicaciones abdominales. Resultados: los pacientes Doscientos noventa y siete cumplían los criterios para la inclusión y el análisis. En total, 197 pacientes (66,3%) fueron gestionados por anastomosis primaria y 100 (33,7%) por el desvío. La mortalidad global por dos puntos relacionados fue de 1,3% (cuatro defunciones en el grupo de diversión, no hubo muertes en el grupo con anastomosis primaria, p = 0,012). complicaciones abdominales Colón relacionados ocurrió en el 24% de todos los pacientes (la reparación primaria, 22%; la desviación, el 27%, p = 0.373). El análisis multivariado incluyendo todos los factores de riesgo potenciales con valores de p <0,2 identificó tres factores de riesgo independiente para las complicaciones abdominales: la contaminación fecal severa, la transfusión de ≥ 4 unidades de sangre en las primeras 24 horas, y como agente único profilaxis antibiótica. El tipo de gestión de colon no se consideró un factor de riesgo. Comparación de la anastomosis primaria con derivación mediante análisis multivariado ajustado por encima de los tres factores de riesgo identificados o los factores de riesgo previamente descritos en la literatura (el choque al ingreso, el retraso> 6 horas de funcionamiento habitación, penetrando trauma abdominal índice de> 25, la contaminación fecal severa, y la transfusión de más de 6 unidades de sangre) no mostró diferencias estadísticamente significativas en el resultado. Del mismo modo, el análisis multivariante y la comparación de los dos métodos de gestión de colon en pacientes de alto riesgo no mostró ninguna diferencia en el resultado. Conclusión: El método quirúrgico de la gestión de colon después de la resección de un traumatismo penetrante no afecta a la incidencia de complicaciones abdominales, independientemente de los factores de riesgo asociados. profilaxis de la contaminación fecal severa, la transfusión de ≥ 4 unidades de sangre en las primeras 24 horas y único agente de los antibióticos son factores de riesgo independientes de complicaciones abdominales. En vista de estos resultados, la calidad de vida, y la necesidad de una posterior operación en los pacientes de colostomía, anastomosis primaria se debe considerar en todos los pacientes. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
96. CONCLUSIÓN: EL MÉTODO QUIRÚRGICO EN EL MANEJO DEL COLON DESPUÉS DE LA RESECCIÓN DE UN TRAUMATISMO PENETRANTE, NO AFECTA A LA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES ABDOMINALES. ES INDEPENDIENTE DE LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS. LA PROFILAXIS DE LA CONTAMINACIÓN FECAL SEVERA, LA TRANSFUSIÓN DE ≥ 4 UNIDADES DE SANGRE EN LAS PRIMERAS 24 HORAS Y UN ÚNICO AGENTE COMO ANTIBIÓTICO SON FACTORES DE RIESGO INDEPENDIENTES DE COMPLICACIONES ABDOMINALES. EN VISTA DE ESTOS RESULTADOS, LA CALIDAD DE VIDA, Y LA NECESIDAD DE UNA POSTERIOR OPERACIÓN EN LOS PACIENTES DE COLOSTOMÍA, LAS ANASTOMOSIS PRIMARIAS SE DEBEN CONSIDERAR EN TODOS LOS PACIENTES. Las lesiones penetrantes de colon que requieren resección: Desviación o anastomosis primaria? Un estudio prospectivo, multicéntrico, AAST. Discusión Prof. Dr. Luis del Rio Diez Reunión Anual de la Asociación Americana para la Cirugía de Trauma N ° 60. SanAntonio.Texas.(11/10/2000). 2001, vol. 50, No. 5, pp. 765-825 (18 ref.), Pp. 765-775
97. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS PENETRATING COLON INJURIES REQUIRING RESECTION: DIVERSION OR PRIMARY ANASTOMOSIS? AN AAST PROSPECTIVE MULTICENTER STUDY THE JOURNAL OF TRAUMA INJURY, INFECTION AND CRITICAL CARE ESTE ESTUDIO MULTICENTRICO LLEVO A SUGERIR QUE LA REPARACION PRIMARIA DE LAS LESIONES COLONICAS PENETRANTES, ERA EL METODO DE TRATAMIENTO OPTIMO PARA AQUELLAS LESIONES MENORES O MODERADAS . PERO PARA LAS LESIONES COLONICAS SEVERAS ?????? Prof. Dr. Luis del Rio Diez
98. HISTORIA DEL MANEJO DE LAS LESIONES COLONICAS TRAUMATICAS LESIONES NO DESTRUCTIVAS VS LESIONES DESTRUCTIVAS DEL COLON UN DILEMA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
99. Current Management of Colon Trauma Robert A. Maxwell 1 and Timothy C. Fabian 2 Published online: 2 May 2003 Abstract This article offers a comprehensive review of colon trauma from World War I to the present. The process of evidence-based medicine was used to analyze the data from the past 25 years and define standards of care in the field. Where data are less compelling, recommendations and suggestions are provided for future research. Topics highlighted include destructive and nondestructive colon injuries, rectal injuries, on-table colonic lavage, colonic bypass tubes, risk factors, perioperative antibiotics, and colostomy closure. Current Management of Colon Trauma Robert A. Maxwell 1 and Timothy C. Fabian 2 Published online: 2 May 2003 Abstract This article offers a comprehensive review of colon trauma from World War I to the present. The process of evidence-based medicine was used to analyze the data from the past 25 years and define standards of care in the field. Where data are less compelling, recommendations and suggestions are provided for future research. Topics highlighted include destructive and nondestructive colon injuries, rectal injuries, on-table colonic lavage, colonic bypass tubes, risk factors, perioperative antibiotics, and colostomy closure. World J Surg. 2003 Jun;27(6):632-9. Epub 2003 May 2. CURRENT MANAGEMENT OF COLON TRAUMA. Maxwell RA , Fabian TC . Department of Surgery, University of Tennessee, 979 East Third Street, Suite 401, Chattanooga, Tennessee 37403, USA. [email_address] MANEJO ACTUAL DEL TRAUMA DE COLON. RA Maxwell , Fabián TC . AÑO 2003 Resumen : Este artículo ofrece una revisión exhaustiva de trauma de colon desde la Primera Guerra Mundial hasta el presente. El proceso de la medicina basada en la evidencia se utilizó para analizar los datos de los últimos 25 años y definir las normas de atención en el campo. Cuando los datos son menos concluyentes, las recomendaciones y sugerencias se proporcionan para futuras investigaciones. Los temas continúan centrándose en las lesiones de colon destructivas y no destructivas, las lesiones rectales, en el lavado del colon, tubos de derivación, los factores de riesgo, los antibióticos perioperatorios y cierre de la colostomía. Prof. Dr. Luis del Rio Diez jueves, 19 de febrero de 2004 Fecha de SpringerLink Medicina. Subject Collection 632-639 Páginas 10.1007/s00268-003-6762-9 DOI Invited Review Article Categoría Volume 27, Number 6 / junio de 2003 Fascículo/ejemplar/número 0364-2313 (Print) 1432-2323 (Online) ISSN Springer New York Publisher World Journal of Surgery Publicación Department of Surgery, University of Tennessee, 979 East Third Street, Suite 401, Chattanooga, Tennessee 37403, USA (1) Department of Surgery, University of Tennessee, 956 Court Avenue, Suite G228, Memphis, Tennessee 38163, USA (2) jueves, 19 de febrero de 2004 Fecha de SpringerLink Medicina. Subject Collection 632-639 Páginas 10.1007/s00268-003-6762-9 DOI Invited Review Article Categoría Volume 27, Number 6 / junio de 2003 Fascículo/ejemplar/número 0364-2313 (Print) 1432-2323 (Online) ISSN Springer New York Publisher World Journal of Surgery Publicación Department of Surgery, University of Tennessee, 979 East Third Street, Suite 401, Chattanooga, Tennessee 37403, USA (1) Department of Surgery, University of Tennessee, 956 Court Avenue, Suite G228, Memphis, Tennessee 38163, USA (2)
100. Diseases of the Colon & Rectum A Ten-Year Study of Penetrating Injuries of the Colon Adesanya, Adedoyin A. F.M.C.S., F.W.A.C.S., F.I.C.S.; Ekanem, Ekanem E. B.S., M.P.H., Ph.D Dis Colon y recto. diciembre 2004; 47 (12) :2169-77. AA Adesanya , EE Ekanem . Departamento de Cirugía, Hospital Universitario de la Universidad de Lagos y el Colegio de Medicina de la Universidad de Lagos, Lagos, Nigeria. UN ESTUDIO DE DIEZ AÑOS DE LESIONES PENETRANTES DE COLON. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
101. Diseases of the Colon & Rectum A Ten-Year Study of Penetrating Injuries of the Colon Adesanya, Adedoyin A. F.M.C.S., F.W.A.C.S., F.I.C.S.; Ekanem, Ekanem E. B.S., M.P.H., Ph.D AÑO 2004 Prof. Dr. Luis del Rio Diez
102. UN ESTUDIO DE DIEZ AÑOS DE LESIONES PENETRANTES DE COLON. (AÑO 2004) Dis Colon y recto. diciembre 2004; 47 (12) :2169-77. RESULTADOS: Las heridas fueron causadas por arma de fuego en 55 (91,7 por ciento) pacientes y arma blanca en 5 (8,3 por ciento). Hubo un retraso de más de 12 horas antes de la laparotomía en 30 pacientes. Moderada a importante contaminación fecal de la cavidad peritoneal en 58 (96,7 por ciento) pacientes. El promedio de puntuación del indice de trauma penetrante abdominal fue de 25,9 . 20 (33,3 por ciento) pacientes sufrieron lesiones de grado 3 de la escala de Flint . Las lesiones asociadas intra-abdominal se produjeron en el intestino delgado (73,3 por ciento), hígado (25 por ciento), estómago (23,3 por ciento), y el mesenterio (16,7 por ciento). La heridas del colon derecho (35) fueron tratadas con reparación primaria en 24 (68.6 por ciento) de los pacientes y colostomía proximal en casos 11 (31,4 por ciento). Mientras que las lesiones izquierdas (25) se trataron mediante colostomía en 22 (88.0 por ciento) de los pacientes y reparación primaria en 3 (12,0 por ciento) pacientes. Las complicaciones más comunes incluyeronn infección de la herida (56,7 por ciento), sepsis (31,7 por ciento), y la fístula enterocutánea (16,7 por ciento). La tasa de mortalidad global fue del 33,3 por ciento y la mortalidad relacionada con las lesiones del colon fue de 21,7 por ciento. La presencia de lesiones de colon destructivas se asoció con un aumento de cuatro veces la incidencia de la muerte. Otros factores de riesgo significativos fueron el choque al ingreso, la contaminación fecal importante, duración de la operación de más de cuatro horas, un PATI de puntuación > 25, y más de dos complicaciones postoperatorias. No hubo diferencia en el resultado entre los pacientes que tenían la reparación primaria y aquellos sometidos a colostomía. La morbilidad relacionada con el cierre de colostomía fue de 21 por ciento y la mortalidad fue del 5,3 por ciento. CONCLUSIÓN : UN USO MÁS AMPLIO DE LA REPARACIÓN PRIMARIA ES NECESARIA EN NUESTROS PACIENTES CON LESIONES PENETRANTES DE COLON. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
105. RECOMENDACIONES Y GUIAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PRESENTADA A LA FECHA INTENTANDO UNA SINTESIS CONDUCTA FRENTE A LAS LESIONES TRAUMATICAS DEL COLON Y DEL RECTO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
106. ESTADO ACTUAL DE LOS TRAUMATISMOS COLORRECTOANALES Revisión de conjunto Cir Esp. 2006;79(3):143-8 Antonio Codina-Cazador, José Ignacio Rodríguez-Hermosa, Marcel Pujadas de Palol, Adán Martín-Grillo, Ramón Farrés-Coll y Francesc Olivet-Pujol Unidad de Coloproctología. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta. Girona. España. http://www.aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2006/Marzo1_2006.pdf Prof. Dr. Luis del Rio Diez
107. El tratamiento se ha de individualizar en cada caso según los antecedentes patológicos del paciente, su estado actual, el tiempo de evolución, la situación del intestino lesionado, el grado de contaminación fecal, las lesiones asociadas y la experiencia del cirujano. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
110. CATEGORIZACION EN TRAUMA COLONICO COMPARACION ENTRE LA ESCALA DE LESIONES ORGANICAS DE LA A.A.S.T. Y LA I.C.D. Y LA A.I.S. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
111. PARA PODER TENER UN CONSENSO DEL GRADO DE LAS LESIONES COLORRECTALES Y CATEGORIZARLAS DE IGUAL MANERA EN LOS DIFERENTES CENTROS, SE HAN UTILIZADO EN LOS ÚLTIMOS 25 AÑOS 2 ÍNDICES O ESCALAS. SE PUEDE LLEGAR A UN CONSENSO? Prof. Dr. Luis del Rio Diez
112. * FLINT LM, VITALE GC,RICHARDSON JD, ET AL. THE INJURED COLON: RELATIONSHIPS OF MANAGEMENT TO COMPLICATIONS. ANN SURG. 1981;193:619-23 CATEGORIZACION EN TRAUMA COLORECTAL COLON INJURY SCORE (CIS) CLASIFICACION EN GRADOS O GRUPOS DE FLINT Prof. Dr. Luis del Rio Diez
113. En 1981, Flint et al17 elaboraron el Colon Injury Score (CIS), que clasifica estas lesiones en 3 grupos de gravedad creciente y con valores establecidos en el quirófano C.I.S. COLON INJURY SCORE CLASIFICACION DE FLINT Prof. Dr. Luis del Rio Diez
114.
115. SCORE O CLASIFICACION DE FLINT PARA LESIONES COLONICAS. (C.I.S.) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
116. En 1990, Moore et al18, de la Asociación Americana de Cirujanos de Traumatología, elaboraron una serie de escalas de lesiones de órganos. Entre ellas, la Colon Organ Injury Scale (COIS) y la Rectal Organ Injury Scale (ROIS), que describen las diversas lesiones traumáticas de colon y recto siguiendo una gradación que va desde la contusión simple a la desvascularización. CLASIFICIACION DE LA A.A.S.T O.I.S. ORGAN INJURY SCALE. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
117. CATEGORIZACION EN TRAUMA COLORECTAL ESCALAS DE ORGANOS INJURIADOS DE LA A.A.S.T. * COLON ORGAN INJURY SCALE (COIS) *RECTAL ORGAN INJURY SCALE (ROIS) MOORE EE, COGBILL TH, MALANGONI MA, ET AL. ORGAN INJURY SCALING,.... J.TRAUMA 1990;30:1427-9 (ASOCIACION AMERICANA DE CIRUJANOS DE TRAUMATOLOGIA) A.A.S.T. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
118. ESCALA DE INJURIA DEL COLON ASOCIACION AMERICANA PARA LA CIRUGIA DEL TRAUMA (A.A.S.T.) – (O.I.S.) – (C-O-I-S) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
119. ESCALA DE LESION DEL COLON DE LA A.A.S.T C.O.I.S Prof. Dr. Luis del Rio Diez
120. ESCALA DE INJURIA DE ORGANO (O.I.S.) ESCALA DE INJURIA PARA EL RECTO – (R.O.I.S.) DE LA ASOCIACION AMERICANA PARA LA CIRUGIA DEL TRAUMA (A.A.S.T.) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
121. ESCALA DE LESION O INJURIA RECTAL DE LA A.A.S.T. (R.O.I.S.) R.O.I.S Prof. Dr. Luis del Rio Diez
122. LAS LESIONES DE PARED DE COLON Y RECTO NO DESTRUCTIVAS CORRESPONDEN A UN CIS-FLINT DE GRADOS I Y II, A UN COIS DE GRADOS I, II Y III, Y A UN ROIS DE GRADOS I, II Y III. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
123. Las lesiones “DESTRUCTIVAS” del colon y/o del recto que corresponden a una CIS-Flint de GRADO III, se homologan a una COIS de grados IV y V y a una ROIS de similar graduación (IV yV). Prof. Dr. Luis del Rio Diez
124. CATEGORIZACION EN TRAUMA COLONICO COMPARACION DE LA C.I.S. (FLINT) Y LA ESCALA C.O.I.S . DE LA A.A.S.T. CORRESPONDEN A GRADOS I Y II DE FLINT (C.I.S.) CORRESPONDEN AL GRADO III DE FLINT (C.I.S.) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
125. CATEGORIZACION EN TRAUMA RECTAL ESCALA DE LA A.A.S.T. R.O.I.S. CORRESPONDERIA A GRADOS I Y II DE FLINT (C.I.S.) CORRESPONDERIA A GRADOS III DE FLINT (C.I.S.) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
127. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS La intención de la mayoría de los cirujanos es realizar operaciones en un solo tiempo quirúrgico, pero la realidad es diferente. Dependiendo de una serie de parámetros clínicos, como el estado del paciente, la etiopatogenia de la lesión, la gravedad de las lesiones locales, el grado de contaminación fecal, si el intervalo hasta el tratamiento es menor o mayor de 6 h, la lesión o hematoma de los mesos, las lesiones asociadas, la experiencia del cirujano, etc., la localización de la lesión –intraperitoneal o extraperitoneal– y cómo afecta a los esfínteres, se debe individualizar , en cada caso, el tratamiento quirúrgico, que siempre se dirigirá hacia 2 objetivos: la curación del paciente y evitar la aparición de posibles secuelas locales. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
128. Las recomendaciones generales del tratamiento de las lesiones anorrectocólicas las clasifican en 3 grupos, según el lugar de la lesión: RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
131. TRAUMATISMO ANAL EN REALIDAD SON LESIONES PERINEALES QUE PUEDEN O NO COMPROMETER EL APARATO ESFINTERIANO, LOS ORGANOS GENITALES, VIA URINARIA (URETRA, VEJIGA, PROSTATA), ESTRUCTURAS NOBLES (VASOS,NERVIOS) O ESTRUCTURAS OSEAS PELVIANAS O SACROCOCCIGEAS. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
132. En los TRAUMATISMOS COLORRECTALES INTRAPERITONEALES se recomienda principalmente la sutura primaria, pero también es válida la resección con anastomosis primaria y, en ocasiones , la resección con estoma. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS PARA LAS INJURIAS COLORECTALES INTRAPERITONEALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
133. En los TRAUMATISMOS RECTALES EXTRAPERITONEALES se recomienda el desbridamiento de la herida, la reparación de la lesión rectal, si es posible, y la colostomía derivativa. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS PARA LAS INJURIAS RECTALES EXTRAPERITONEALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
134. En los TRAUMATISMOS ANALES CON LESIÓN ESFINTERIANA, SEGÚN ESTÉ ASOCIADA O NO A LESIÓN RECTAL INTRAPERITONEAL O EXTRAPERITONEAL , se realiza sutura primaria y/o sutura diferida con o sin colostomía, dependiendo siempre del estado general del enfermo, el grado de contaminación, las condiciones locales y las lesiones asociadas RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS PARA LAS LESIONES RECTALES INFRAPERITONEALES, CON LESION ANAL ESFINTERIANA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
135. En los pacientes con LESIÓN COLORRECTAL CON TRAUMATISMOS COMPLEJOS O LESIONES MULTIVISCERALES CON SHOCK HEMORRÁGICO, HIPOTERMIA, COAGULOPATÍA Y ACIDOSIS METABÓLICA, se debe realizar una cirugía de “control de daños” o cirugía “por etapas” (DAMAGE CONTROL PROCEDURE), con un tratamiento en 3 tiempos: RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
136. PRIMERO , una laparotomía expeditiva con control de la hemorragia (taponamientos) y control de la contaminación, donde el manejo de la lesión gastrointestinal se limita al control de la sepsis (sutura primaria de pequeñas lesiones y escisión de grandes lesiones con cierre de los bordes con grapadoras), drenaje externo de lesiones biliares y pancreáticas, y cierre temporal abdominal. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
137. SEGUNDO , un tratamiento agresivo de reanimación en la unidad de curas intensivas, con la estabilización hemodinámica, la corrección de la coagulopatía, la hipotermia y la acidosis, con apoyo ventilatorio y realizando un estudio meticuloso de otras posibles lesiones. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
138. TERCERO , la cirugía definitiva y planificada, a las 24- 48 h, donde se retiran taponamientos, se realiza la reparación definitiva y se acaba con el cierre formal del abdomen. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
139. CONTROVERSIAS AL TRATAMIENTO Tal como se ha comentado, la experiencia en este tipo de lesiones proviene principalmente del campo militar. Sin embargo, hoy hay controversia sobre la aplicación del conocimiento militar a la práctica civil, fundamentalmente debido al cambio en la etiología de los traumatismos anorrectocólicos, y no se ha llegado a un consenso respecto a la aplicación sistemática de 3 pilares del tratamiento en tiempos de guerra: UTILIZACIÓN DE LA COLOSTOMÍA, DRENAJE PRESACRO Y LAVADO DISTAL DEL RECTO. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
140. CONTROVERSIAS AL TRATAMIENTO Respecto a la colostomía, las controversias son: en primer lugar, la indicación, que depende de la etiología del traumatismo y del tipo de lesión (p. ej., en la lesión rectal extraperitoneal); en segundo lugar, el tipo de colostomía (terminal o derivativa) y el momento de cerrarla (en el mismo ingreso o de forma diferida); y en tercer lugar, qué equipo quirúrgico la debe efectuar: cirujanos generales o cirujanos con especial dedicación a la coloproctología. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
141. CONTROVERSIAS AL TRATAMIENTO La realidad es que la sola colostomía en los pacientes de alto riesgo no protege de las complicaciones sépticas y, además, puede ser un factor de riesgo de infección de la herida quirúrgica si hay fuga fecal, por cercanía o contacto con la herida en fase de cicatrización Prof. Dr. Luis del Rio Diez
142. CONTROVERSIAS AL TRATAMIENTO La indicación del drenaje presacro depende también de la etiología y la localización de la lesión, por ejemplo, en caso de una lesión rectal extraperitoneal. Puede que este tipo de drenajes tenga utilidad en el traumatismo rectal de alta energía, con fracturas pelvianas complejas o cuando hay un importante retardo en el tratamiento de las lesiones, pero en la práctica civil no son frecuentes esas etiologías. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
143. CONTROVERSIAS AL TRATAMIENTO Respecto al lavado distal del recto, no están bien definidas sus indicaciones, pero parece efectivo, al disminuir la carga fecal, en las lesiones rectales con importante destrucción tisular ( ej., producidas por proyectiles de alta velocidad o por heridas de asta de toro), mientras que en las lesiones con escasa destrucción local, no disminuye la incidencia de complicaciones sépticas. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
145. QUE PUEDO HACER ANTE UNA LESION COLONICA? ALGUNAS DE LAS ALTERNATIVAS QUE SE DESCRIBIERON EN EL TIEMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
146. En la actualidad, al enfrentarse a las lesiones colorrectales, la tendencia es la sutura primaria o la resección y anastomosis primaria, mientras que la colostomía se reserva para graves lesiones de recto o destrucción perineal, asociando antibióticos de amplio espectro frente a gérmenes aerobios y anaerobios. Hay ciertas técnicas quirúrgicas utilizadas antiguamente en el manejo del paciente traumático que han quedado obsoletas en la actualidad y ya no se realizan, como el lavado intraoperatorio del colon, el bypass intracolónico con tubos de látex y la exteriorización por contraabertura de los segmentos colónicos reparados. Según las guías clínicas quirúrgicas de pacientes politraumatizados europeas, los traumatismos de víscera hueca con perforación pueden tratarse, en la mayoría de los casos, con sutura primaria, con poco riesgo para el enfermo. INTENTANDO UN CONSENSO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
147. INTENTANDO UN CONSENSO Según las guías clinicoquirúrgicas de pacientes politraumatizados , se debe tratar a los pacientes sin lesiones asociadas y estables mediante reparación primaria o resección y anastomosis, pero a los pacientes con lesiones severas o enfermedades subyacentes graves se les debe tratar con resección y colostomía. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
148. TRAUMA DE COLON Y RECTO José R. Cintrón, MD, FACS, FASCRS . Profesor Asociado y Director de la División de Cirugía de Colon y Recto . Universidad de Illinois . Facultad de Medicina de Chicago AÑO 2010 UNA REVISION COMPLETA DE LOS POSIBLES TRATAMIENTOS DE LAS LESIONES COLONICAS Y RECTALES DESDE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL HASTA NUESTRA EPOCA, BUSCANDO LAS MEJORES EVIDENCIAS CIENTIFICAS, CENTRANDO SUS CONCLUSIONES EN TRABAJOS CON SUFICIENTE EVIDENCIA PARA SU RECOMENDACIÓN. SE REPASAN LAS TECNICAS Y SE PROPONEN ALGORITMOS DE TRATAMIENTO SOBRE LAS EVIDENCIAS ENCONTRADAS. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
149. TRAUMA DE COLON Y RECTO José R. Cintrón, MD, FACS, FASCRS . Profesor Asociado y Director de la División de Cirugía de Colon y Recto . Universidad de Illinois . Facultad de Medicina de Chicago ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LAS LESIONES COLONICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
150. TRAUMA DE COLON Y RECTO José R. Cintrón, MD, FACS, FASCRS . Profesor Asociado y Director de la División de Cirugía de Colon y Recto . Universidad de Illinois . Facultad de Medicina de Chicago ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LAS LESIONES RECTALES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
152. VIAS DE ABORDAJE INCISION MEDIANA UNIVERSAL O DE MAYO Prof. Dr. Luis del Rio Diez
153. MANIOBRA DE CATTELL Y BRAASCH PARA LA EMBRIONIZACION DEL COLON DERECHO MANIOBRA DE MATTOX PARA EL DECOLAMIENTO DEL COLON DESCENDENTE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
162. PUNTO DE GAMBEE EN UN PLANO QUE EVITA LA EVERSION MUCOSA PUNTO DE GAMBEE MODIFICADO POR DEALMEDA PUNTO DE CONNELL Prof. Dr. Luis del Rio Diez
163. ANASTOMOSIS COLONICA PUNTO DE LEMBERT SUTURA SEROMUSCULAR ( SEROSEROSA ) EXTRAMUCOSA DESCRIPTA EN 1817 COMO UNA SUTURA INVAGINANTE, QUE HACIA HINCAPIE EN EL CONTACTO DE LAS SEROSAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
164. ANATOMOSIS COLONICAS PUNTOS EXTRAMUCOSOS DE DONATI-JOURDAN PUNTOS QUE EVITAN LA INTERPOSICION DE LA MUCOSA INVIERTEN LA MUCOSA – BUEN AFRONTE – POCO RODETE Prof. Dr. Luis del Rio Diez
166. SUTURA EN DOS PLANOS A LO CZERNY UN PLANO DE PUNTOS TOTALES Y UNA PROTECCION DE PUNTOS SEROMUSCULARES SUTURA CONTINUA DE CZERNY Prof. Dr. Luis del Rio Diez
167. SUTURA EN DOS PLANOS A LO CZERNY PLANO TOTAL (TODAS LAS CAPAS) PLANO DE PUNTOS SEROMUSCULARES (PUNTOS DE LEMBERT) Prof. Dr. Luis del Rio Diez
168. SUTURA A LO CUSHING PUNTOS A LO HALSTED ANASTOMOSIS COLONICAS Prof. Dr. Luis del Rio Diez
182. LLEGANDO AL FINAL DE ESTE CAMINO, LES DEJO UNA HISTORIA CON MORALEJA. Prof. Dr. Luis del Rio Diez
183.
184. "¿Mil dólares? ¿Mil dólares por unos momentos de trabajo? ¿Mil dólares por apretar un simple tornillito? ¡Ya sé que mi computadora cuesta 12 millones de dólares, pero mil dólares es una cantidad disparatada! La pagaré sólo si me manda una factura perfectamente detallada que la justifique.“ El ingeniero asintió con la cabeza y se fue. A la mañana siguiente, el presidente recibió la factura, la leyó con cuidado, sacudió la cabeza procedió a pagarla en el acto, sin chistar. La factura decía: Detalle de servicios prestados APRETAR UN TORNILLO................................... 1 DÓLAR SABER QUÉ TORNILLO APRETAR..................... 999 DÓLARES Prof. Dr. Luis del Rio Diez
185. "SE GANA POR LO QUE SE SABE, NO POR LO QUE SE HACE". LA MORALEJA Prof. Dr. Luis del Rio Diez
186. “ No hagas a otro lo que para ti no quieras”. (CONFUCIO) “ Haz con tu prójimo lo mismo que quisieras que tu prójimo haga contigo” (Luc. 6, 31). ÉTICA MÉDICA: No es otra cosa que preguntarse frente a un enfermo: “¿Estoy haciendo con él lo que me gustaría que hicieran conmigo, de ser yo el paciente?” Prof. Dr. Luis del Rio Diez PARA RECORDAR SIEMPRE
187. MUCHAS GRACIAS “ BUENA VIDA” PARA TODOS UDS. Luis TERMINE!! PARA AMPLIAR CUAQUIERA DE LOS TEMAS: drdl@intramed.net