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República Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Universitaria
“Universidad Bicentenaria De Aragua”
San Joaquín. Edo Aragua
Integrante:
Torrealba Angelica
Profesora:
Dra. Mercedes Herrera
1.- Que y cuáles son las alteraciones de la percepción.
percepción
Es el proceso mediante el cual una persona selecciona, organiza e interpreta los
estímulos, para darle un significado a algo, La percepción es la conciencia de los
objetos y de sus cualidades a través de la estimulación de los sentidos: vista, oído,
gusto, tacto, olfato y el sentido cinestésico.
Alteraciones de la percepción
Ilusiones
Es la malinterpretación perceptual de imágenes sensoriales. La naturaleza de las
ilusiones obedece particularmente al giro que predomina en el estado emocional y
en las necesidades del paciente.
Alucinaciones
Percepción sin objeto real, pero con pleno convencimiento del fenómeno por parte
de la persona que lo experimenta
El paciente tiene dificultad para entender las preguntas, las situaciones y
experiencias poco habituales.
Ilusiones catatímicas
estas deforman los objetos o situaciones por influencia de los sentimientos y
emociones
Ilusiones Pareidolias
son fantásticas, propias de la imaginación, como ver figuras más o menos definidas
en una pared o en las nubes
Alucinaciones visuales
Aparecen muy especialmente en los delirios de las enfermedades infecciosas
agudas y de las psicosis tóxicas.
Alucinaciones olfatorias
habitualmente tienen un carácter desagradable o inconveniente en grado extremo
Alucinaciones del gusto
A causa de estas alucinaciones los enfermos pueden pensar que están siendo
envenenados a través de los alimentos.
Alucinaciones táctiles
Se ha distinguido entre alucinaciones táctiles activas, en la que el sujeto cree haber
tocado objetos inexistentes y la pasiva, más frecuente, en la que el paciente cree
haber sido tocado
Alucinaciones auditivas
es una audición de voces o sonidos que no se corresponden con ninguna realidad
física, son percepciones que se producen sin ningún estímulo externo que las
provoque.
Alucinaciones cinestésicas
La percepción alucinatoria de un miembro amputado, o de un miembro
periféricamente desnervado
Alucinaciones psicodélicas
Por el consumo agudo de sustancias alucinógenas. La mayoría de los alucinógenos
inducen efectos sobre la percepción similares, difiriendo en sus efectos tóxicos.
Alteraciones Cuantitativas
Se manifiesta por una exageración o disminución de los sentidos
Alteraciones cualitativas
La percepción de un objeto o estimulo esta perturbado, y transmite a la mente una
imagen distinta a la real
Alteración de la Agnosia.
Trastorno de la facultad de reconocer los objetos
Agnosias topográficas
Problemas en la orientación espacial ya que el sujeto no interpreta bien las señales
visuales para guiarse
Agnosias auditivas
No reconocer palabras, No poder diferenciar voces familiares, no poder reconocer
o interpretar la música
Agnosias táctiles
personas con esta condición no pueden reconocer objetos con el tacto.
Agnosia gustativa
No reconoce alimentos a través de sus sabores
Agnosia olfativa No reconoce objetos por su olor. Se relaciona con lesiones en el
Lóbulo Temporal.
Agnosia visual
se caracteriza por la incapacidad para reconocer objetos familiares o caras
Valoración de la percepción
1. lugar o contexto
2. sustancias toxicas
3. variación de estímulos
4. manifestación sintomática
a. Qué tipo de alucinación es
b. deberemos diferencias alucinación y alucinosis
c. delirios
d. comportamiento ligado a delirio
e. factores que intervienen en rol-relación
otras alteraciones de la percepción
Autoscopia
Percepción de sí mismo en el espacio exterior, como si la persona se viese a si
misma
Poliopía
Visión de imágenes múltiples
Metamorfopsía
Distorsión del tamaño y forma de los objetos.
Imagen eidética
Visión actual de una imagen visualizada en el pasado. también conocida como
memoria fotográfica.
Fenómenos/Alucinaciones hipnopómpicos o hipnogógicos.
Visión de imágenes poco nítidas y confusas
Pseudoalucinaciones
Alucinaciones que vienen de dentro de su cuerpo.
Alucinosis
Percepción sin objeto, pero no hay un pleno convencimiento de que sea real.
Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, olfativas, táctiles, etc.
Entre las alteraciones de la percepción más frecuentes producidos por causas
orgánicas citaremos la Agnosia, y entre las ocasionadas por causas emocionales
señalaremos la Macropsia.
2.- Que y cuáles son las alteraciones de la memoria.
Memoria:
Es una función compleja por la cual, la información almacenada en el cerebro es
después recordada. Para una descripción clínica, podemos dividir la memoria en:
Memoria Inmediata: Se refiere a la memoria de aquello que ha ocurrido o se ha
presentado apenas unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de
percepción, atención y conciencia. Clínicamente nos indica si la función de entrada
y registro está intacta. Para explorarla se pide al paciente que repita una serie de
números o palabras que no guarden relación entre si, por ejemplo 8, 3, 7, 9, 9 y 5.
Memoria Reciente: Memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado varios
minutos u horas antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información.
Requiere un proceso de almacenamiento, además de registro. Se explora
nombrando al sujeto 3 o 4 objetos, se pide que los repita inmediatamente y se le
advierte que se le solicitará que los repita al minuto y a los tres minutos. la persona
normal debe ser capaz de recordarlos en el orden que se les presentó. Otra forma
práctica es pedir que nos relate que hizo antes de la entrevista que le estamos
realizando.
Memoria Remota: Recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del
sujeto. Refleja la capacidad de recordar información sobre hechos sucedidos en un
tiempo ya distante. Interviene fundamentalmente la función evocativa. Se explora
preguntando al sujeto por datos de su biografía, por ejemplo por el lugar donde
estudió, nombrar algunos amigos de épocas pasadas, entre otros.
A los trastornos de memoria se les llama amnesia.
Existen prolijos estudios y clasificaciones sobre las amnesias, pero para un médico
general y con fines prácticos es suficiente con identificar una amnesia reciente y
una remota.
3.- Que y cuáles son los trastornos del juicio.
Funciones mentales que le permiten al individuo analizar la situación presente con
base a la experiencia vital previa
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)
Juicio insuficiente: se da en aquellos casos en que hay un incompleto desarrollo del
psiquismo y el juicio no ha alcanzado su desarrollo completo. En oligofrenias.
Juicio debilitado: habiéndose alcanzado un completo desarrollo del psiquismo se ha
perdido la capacidad de juicio, una parte o toda. Por tumores o demencias.
Juicio suspendido: la capacidad de juicio queda suspendida por un tiempo limitado,
se pierde por un momento de tiempo: en el sueño, confusión mental, en coma, crisis
epilépticas…
Trastornos cualitativos
Juicio desviado: esta debido a la interferencia de una carga afectiva de gran
intensidad que impide al individuo hacer una valoración exacta y lógica de la
realidad, por lo cual le impide reconocer sus errores. En manías y delirios
4.- Que y cuáles son las alteraciones de la orientación.
Orientación:
Es una función que depende de la atención, la percepción y la memoria. Las
personas con trastornos de memoria y de atención suelen tener dificultad para
orientarse en tiempo y espacio.
Normalmente una persona es capaz de reconocer el lugar donde se encuentra y
decimos que está orientado en espacio. También debe ser capaz de reconocer el
momento del día (mañana, tarde, noche), la época del año y el mes y le llamamos
orientación en tiempo. Cuando un paciente no identifica el lugar donde se encuentra
decimos que está desorientado en espacio y cuando no logra reconocer la hora, el
día, el mes y el año, decimos que está desorientado en tiempo.
Cuando un paciente es incapaz de identificarse a si mismo decimos que está
desorientado en persona, lo cual es bastante raro y sumamente grave.
5.- Que y cuáles son los trastornos del pensamiento.
Pensamiento:
Pensamiento es la función mental mediante la cual asociamos nuestras ideas e
imágenes de manera organizada y coherente con el fin de encontrar una solución a
determinada situación. El pensamiento lo inicia un problema o planteamiento y
termina con una conclusión. Tradicionalmente, la psicopatología divide al estudio
del pensamiento en: curso del pensamiento y contenido del pensamiento.
Trastornos del Curso del Pensamiento:
El curso (también llamado forma) es el flujo de las ideas y la forma como se van
asociando estas ideas para que tengan un sentido. Los trastornos del curso o de la
forma del pensamiento se clasifican en: cuantitativos y cualitativos
Trastornos Cuantitativos del Curso del Pensamiento:
Bradipsiquia: Lentitud en el flujo de ideas, es característico de los síndromes
depresivos y de los parkinsonismos.
Taquipsiquia: Aceleración del flujo de ideas, es característico de los síndromes
maníacos y de la intoxicación con drogas estimulantes, como las anfetaminas y
cocaína, entre otras. Cuando la Taquipsiquia es extrema es difícil seguir el curso
para cualquier persona, que no logra entender el contenido del pensamiento. A este
fenómeno se le llama fuga de ideas, que es característico los estados maníacos
extremos (se le llama furor maníaco) y de la embriaguez alcohólica.
Bloqueo de Pensamiento: Consiste en la interrupción brusca del curso del
pensamiento. el paciente está hablando y de pronto suspende su habla, quedando
perplejo, luego reanuda la conversación, pero con otro tema. No debe confundirse
con las ausencias epilépticas. En estas la persona se da cuenta que tuvo un
fenómeno que lo dejó inconsciente por unos momentos y le preocupa, mientras que
en el bloqueo el paciente no se da cuenta de su defecto. El bloqueo es característico
de los síndromes esquizofrénicos.
Perseveración y Prolijidad de Pensamiento: Repetición del mismo tema de manera
monótona, dando vueltas sobre el mismo discurso, sin lograr concluir, abundando
en detalles innecesarios. Es propio de pacientes epilépticos y de síndromes
orgánicos de la personalidad.
Trastornos Cualitativos del Curso del Pensamiento:
Disgregación: El curso carece de coherencia, por lo que no se entiende muy bien el
discurso del enfermo. las frases se entienden, pero el sentido global del tema parece
confuso. es propio de la esquizofrenia.
Incoherencia: Se trata de un grado extremo de disgregación y ya ni las frases se
comprenden porque no existe coherencia entre las palabras. la incoherencia se ven
en los síndromes esquizofrénicos, en el delirium, en traumatismos de cráneo, en
estados bostícales y en cuadros tóxicos.
Trastornos del Contenido del Pensamiento:
El contenido del pensamiento se refiere al tema y los mensajes que trasmiten el flujo
de ideas. Se distinguen clásicamente: idea sobrevalorada, idea obsesiva e idea
delirante.
Idea Sobrevalorada: Se trata de un tema que domina el pensamiento y la vida
emocional de la persona. Es comprensible, factible y lógica, pero no hay evidencias
de realidad. Al contrario, la realidad tiende a demostrar lo contrario. Estas ideas
están asociadas a las experiencias del paciente. Los celos, las acusaciones entre
familiares, la creencia de tener una enfermedad grave y las creencias religiosas,
son ejemplo de estas ideas.
Idea Obsesiva: Son ideas que se repiten, que desagradan y el paciente reconoce
como falsa, pero que no puede sacar de su conciencia aunque luche por eliminarlas.
Pueden ser escrúpulos, dudas, temores, entre otras. Por ejemplo la persona cree
que tiene las manos sucias a pesar de haberlas lavado hace un momento o piensa
constantemente que dejó la puerta abierta. Muchas veces estos pensamientos
obligan al paciente a realizar rituales como lavarse las manos repetidas veces o
regresar varias veces a cerrar la puerta. La idea obsesiva es propia del trastorno
obsesivo compulsivo, pero también se presenta con frecuencia en las depresiones
y en la epilepsia.
Ideas Delirantes: Es una idea falsa, pero el paciente cree firmemente que es real a
pesar de que no existan pruebas. Estas ideas no se reducen con la argumentación
lógica y la persona insistirá vehementemente en ella. Muchas veces el paciente se
enoja si se le lleva la contraria, incluso puede violentarse por ello. No debe
confundirse idea delirante o también llamado delirio con otro término que tiene
mucho parecido al pronunciarse, como es el delirium, ya que son conceptos
diferentes. Las ideas delirantes pueden ser lógicas y coherentes, aunque falsas;
como el caso de un paciente que asegura, por ejemplo, que lo quieren secuestrar,
lo cual pudiese ser posible. Pero, también pueden ser ilógicas, incomprensibles y
extrañas: como el caso de un paciente que afirma que es un enviado de un espíritu
del más allá, por medio de un rayo cósmico. Las ideas delirantes pueden
desarrollarse a partir de las vivencias del paciente, como sería el caso de una
paciente que ha tenido conflictos reales con algunos familiares en relación con una
herencia y desarrolla un delirio persecutorio. Pero, pueden ser ideas delirantes sin
una base biográfica. Los temas del delirio son variados, siendo los más frecuentes:
Delirio de Referencia: El paciente cree que casi todas las personas están hablando
de él o lo observan.
Delirio Persecutorio y de Perjuicio: Afirma, el paciente, que lo persiguen para hacerle
daño.
Delirio megalománico: el paciente piensa que tiene poderes superiores o que está
relacionado con personas importantes, que tiene una misión grandiosa que cumplir
o que es un ser sobrenatural.
Delirio de Ruina: Es el polo opuesto del megalománico. El paciente cree estar en la
ruina, que no vale nada.
Delirio Nihilista (Síndrome de Cotard): El paciente afirma que le falta algún órgano,
que no tiene sangre e incluso llega a pensar que está muerto o que no existe.
Delirio Hipocondríaco: Cree tener una grave enfermedad.
Delirio Celotípico: Tiene la convicción de que su pareja le es infiel.
Delirio Erótico (sinónimo de Clerambauld): Piensa que una persona (generalmente
importante) está enamorado de ella.
Delirio de Falsas Identificaciones (sinónimo de capgras): Cree que algún familiar ha
sido reemplazado por un impostor.
Delirio Místico: El paciente cree pertenecer o cree vivir experiencias místicas o
sobrenaturales o metafísicas.
Delirio Mágico o Religioso: La persona afirma tener influencias religiosas divinas.
6.- Que y cuáles son los trastornos del lenguaje.
Lenguaje y Habla:
Es necesario diferenciar lenguaje y habla. El lenguaje es un sistema ordenado de
símbolos que trasmiten un mensaje determinado (abbs, 1986), mientras que habla
es el proceso mediante el cual se desarrolla el movimiento de los diferentes grupos
musculares que generan el sonido (toro, 2006).
Trastornos del habla:
La fonación y el habla requieren una coordinación entre la actividad respiratoria
laríngea y el sistema de articulación. cualquier alteración en uno de estos
componentes provocará un trastorno del habla.
Algunos de los trastornos más frecuentes del habla son:
Disartria: Es un desorden en la articulación de las palabras, en la que el paciente no
logra pronunciar correctamente algunas silabas. El ejemplo más común lo
constituye el habla de las personas embriagadas.
Tartamudeo: Se caracteriza por la repetición o prolongación de sonidos, silabas y
palabras. Ocurre al inicio de una oración.
Otras alteraciones menos frecuentes son:
La Palilalia: Que es la tendencia a repetir frases y palabras con mucha velocidad.
La musitación: Que es el cuchicheo de palabras en voz baja.
La logorrea: Que es el habla abundante y acelerado, aunque coherente.
Mutismo: Es la suspensión del habla, pero sin que exista afasia.
Trastornos del lenguaje:
La forma como los humanos se expresan sus pensamientos, gracias a un sistema
organizado de símbolos, se llama lenguaje. Hay varias maneras de realizar esta
comunicación, pero las más habituales son el habla y la escritura. A la alteración del
lenguaje se le llama afasia.
Existen muchas clasificaciones de las afasias.
La primera clasificación divide las afasias en afasias de comprensión o sensitivas y
afasias de expresión o motoras. En las comprensivas se suponía que la lesión
estaba en el área de Wernicke y en las expresivas o motoras en el área de broca,
sin embargo, con el advenimiento de las técnicas de neuroimagen (tac, rmn, etc.)
se ha puesto de manifiesto que lesiones frontales pueden producir alteraciones de
comprensión y lesiones posteriores causar trastornos de expresión, lo que ha traído
como consecuencia que hayan aparecido nuevas clasificaciones. No es necesario
que el médico general maneje en profundidad todas las clasificaciones, pero si debe
aprender a evaluar y detectar una afasia y sus posibles causas, para hacer la debida
orientación del paciente.
7.- Que y cuáles son los trastornos de la voluntad.
Trastorno de la voluntad. Abulia, del griego, significando falta de voluntad. Se refiere
a una falta de iniciativa o de deseo. El paciente se siente incapaz de hacer
decisiones independientes o de gozar de la vida en general.
Procesos de la Voluntad se consideran cinco pasos para la realización de un acto
voluntario. Estas fases se suceden unas a otras, así:
a. Tendencia. - Antes del acto voluntario, manifiestan como una tendencia, una
necesidad, un interés e inclinación obscura hacia algo, cuyo fin no se conoce
concientemente.
b. Deseo. - Es la toma de conciencia de los objetivos propuestos y del fin que
perseguimos. Es el proyecto para la acción.
c. Deliberación. - Es el conflicto de los motivos para la acción.
d. Decisión. - Es la elección de los motivos iniciales y objetivos propuestos. Esta
decisión no sólo puede ser positiva, sino también de tipo inhibitorio.
e. Acción. - Es el último proceso de la voluntad que consiste en la ejecución del
acto.
Trastorno de la Voluntad
Actividad Psicomotora
Es un proceso en el que la voluntad actúa como generadora y propulsora de actos
motores. Lo que nosotros vemos es consecuencia de un proceso que cuenta
esencialmente con dos momentos.
Los trastornos se presentan según ocurran: en la conación o acción implícita o en
la acción explícita. (Barlow & Durand, 2003).
A) Alteraciones de la Conación o Acción Implícita: Desde que se inicia la intención
de llevar a cabo un acto, es decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la
decisión de la ejecución:
a. Abulia: Es la pérdida de voluntad absoluta que acarrea la liberación de actos
automatizados e instintivos. Hay sujetos que se muestran con abulia hacia la
mayoría de los hechos, son introvertidos, conformistas, de respuestas retardadas,
se cansan con facilidad, faltos de entusiasmo. Allí se ubican a los melancólicos,
depresivos, esquizofrénicos, etc. Dentro de la abulia, existen además distintas
modalidades patológicas: la abulia neurasténica, la abulia esquizofrénica, la abulia
melancólica y la abulia catatónica. La abulia neurasténica no tiene su origen en la
falta de deseos sino en no poder tomar decisiones para actuar.
b. Actos Impulsivos. - Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan
ordenadamente y pasan directamente a la ejecución, hablamos de un impulso. No
existe deliberación, se presenta en forma brusca e incontrolada y con actos
violentos. Implican la ejecución de actos sin un procesamiento previo.
c. Actos Compulsivos. - El individuo es arrastrado a la ejecución por una fuerza
incontenible, aún en contra de situaciones que representan verdaderos obstáculos.
Es el encuentro de dos fuerzas opuestas: por un lado, el deseo de llevar a cabo una
acción, y por otro la resistencia que se opone a ello. Esto le genera en el paciente
malestar y angustia, de modo tal que lo lleva a ejecutar acciones diferentes a las de
origen con el fin de acotar el grado de angustia.
d. Hiperbulia. - Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta
en los maníacos y delirantes. Es un aumento en la actividad; esto puede traducirse
en conductas aumentadas, en cuyo caso hablamos de Hiperbulia productiva. En
caso contrario, a veces el aumento de la actividad no se refleja en conductas
eficaces; se observan actos motores inconclusos y desordenados y hablamos
entonces de Hiperbulia improductiva.
e. Hipobulia. - Es la disminución de la voluntad a través de los procesos de inhibición
de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia.
f. Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar a
cabo una acción con conclusión eficaz de la misma.
B) Alteraciones de la Ejecución o Acción Explícita: Asimismo, la ejecución de un
movimiento implica un ordenamiento secuencial de los pasos a seguir. Son sus
alteraciones:
a. Acinesia: Es un estado de inmovilidad prolongado. Refiriéndose a la acinesia en
las psicosis de la motilidad Leonhard (1956) dice: "Los pacientes pueden estar
completamente inmóviles. Están echados y no reaccionan cuando se les llama; su
cara es rígida. Al sentarles o moverles de modo pasivo dejan caer las extremidades
levantadas o muestran contratensiones en sentido de oposición o tendencia a la
inercia, en sentido de permanecer en posición forzada. En los casos leves de
acinesia se realizan todavía algunos movimientos; sin embargo, la rigidez de la
posición y de la mímica muestran a las claras la pobreza de movimientos".
b. Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extravagantes, los
mismos que son repugnantes o inaceptables para los individuos normales.
c. Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente
esquizofrénico cree que su pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es obligado
a ejecutar actos en contra de su voluntad.
d. Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia ordenada,
por lo que los movimientos no concluyen en un acto eficaz.
e. Cataplexia: Es la pérdida súbita del tono muscular, quedando el paciente en total
relajación muscular.
f. Ecopraxia: Es la repetición o imitación de actos realizados por otros, de los
movimientos o gestos que observa en otra persona. En ocasiones, el paciente
catatónico repite como un espejo los movimientos que observa en otro individuo.
También se la describe en oligofrénicos, dementes. Tiene un carácter involuntario y
automático, incontrolable.
g. Estereotipias: Son conductas más o menos uniformes, que se repiten en el
paciente sin que éste pueda evitarlo, es la repetición constante del mismo, como si
el movimiento se "solidificara". Existen estereotipias de actitud, de movimiento y
verbales.
h. Flexibilidad Cérea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus miembros
absolutamente incómodas por tiempos muy prolongados sin que medie oposición a
las mismas o sienta molestia alguna.
i. Interceptación Cinética: Es la interrupción brusca de un acto en ejecución, Está
haciendo un movimiento y lo interrumpe abruptamente, y luego lo continúa.
j. Manierismo: Implica la pérdida de espontaneidad y simplicidad en los
movimientos, adornándose los mismos con un exceso de movimientos innecesarios
para el acto.
k. Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por
imperativo de un trastorno mental, con indemnidad de los centros del lenguaje y sus
órganos de expresión, se distinguen: mutismo voluntario, del simulador, histérico,
en los tímidos, en el estupor, en la demencia, en la esquizofrenia juvenil, en
delirantes. (Poro, 1977).
l. Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las órdenes impartidas por el
investigador, o las cumple en sentido contrario o totalmente opuesto, se expresa
como una oposición a toda indicación que se sugiera. El negativismo puede ser
pasivo o activo, según no realice o realice alguna acción contraria a la que se le
indica, respectivamente.
m. Obediencia Automática: Es el cumplimiento exacto de las órdenes recibidas por
el paciente para realizarlas, a veces actos o movimientos de difícil ejecución, el
paciente se comporta como un autómata.
n. Sugestibilidad: Es la disposición que presenta el enfermo para acatar órdenes
impartidas por el examinador.
8.- Que y cuáles son los trastornos del humor.
Trastornos Del Humor
Cualquier alteración que exacerbé (hipertimia) o atenué (hipotimia), el estado
normal de ánimo o humor de una persona mentalmente sana(eutimia).
Clasificación De Los Trastornos Del Humor O Animo:
 Trastornos hipertimicos:
o Episodios maníacos.
o Episodios hipomaníacos.
 Trastornos hipotimicos:
o Depresión mayor de episodio único.
o Depresión mayor de episodio recurrente.
o Depresión por enfermedad médica.
o Depresión inducida por sustancias.
o Depresión post parto.
o Trastorno distimico.
 Trastornos mixtos:
o Trastorno bipolar tipo 1: Trastorno del estado de ánimo en el cual hay
signos de episodio maniaco, conjuntamente o de manera alterna con
signos de episodio de depresión mayor.
o Trastorno bipolar tipo 2: Trastorno del ánimo en el cual hay episodio
de hipomanía espontanea, que alterna con episodio de depresión
mayor.
o Trastorno bipolar tipo 3: Trastorno del ánimo en el cual hay episodio
de depresión mayor conjuntamente con episodiode hipomanía, la cual
es inducida por el efecto colateral del tratamiento antidepresivo.
o Trastorno ciclotímico: Trastorno bipolar leve y recurrente en el cual
hay fluctuaciones en el estado de ánimo que van de la hipomanía a la
depresión leve y viceversa, pudiendo ser según las fluctuaciones:
 Ultrarrápidas: varias fluctuaciones en un mismo día.
 Rápidas: cuatro o más fluctuaciones en un año.
 Lentas: fluctuaciones con intervalo mayor de un año.
Trastornos Específicos del Humor:
 Depresión: Estado deprimido del ánimo por motivos exógenos o endógenos
sin que se alteren las actividades cotidianas, las principales características
son la apatía, la abulia y la anhedonia.
 Depresión mayor: Estado de ánimo extremadamente deprimido por un
periodo de al menos dos semanas, a tal punto que interfiere con la vida
cotidiana, las actividades sociales, laborales, con un alto riesgo de suicidio.
 Distimia: Estado de ánimo melancólico crónico, de origen genético-
hereditario. que está presente la mayor parte del día, de todos los días, por
más de dos años. se caracteriza por apatía, abulia y baja autoestima.
 Hipomanía: Estado de ánimo exacerbado, caracterizado por una alegría y
jovialidad exagerada sin motivo evidente que lo justifique. a simple vista se
puede ver como una condición normal de euforia o autoestima elevada, ya
que no afecta las actividades cotidianas del individuo.
 Manía: Es un estado extremadamente exacerbado del ánimo, caracterizado
por una gran excitación psicomotora y apariencia de mucha vitalidad que
altera significativamente la interacción social y la vida cotidiana de la persona
afectada.

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psicopatologia

  • 1. República Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior Universitaria “Universidad Bicentenaria De Aragua” San Joaquín. Edo Aragua Integrante: Torrealba Angelica Profesora: Dra. Mercedes Herrera
  • 2. 1.- Que y cuáles son las alteraciones de la percepción. percepción Es el proceso mediante el cual una persona selecciona, organiza e interpreta los estímulos, para darle un significado a algo, La percepción es la conciencia de los objetos y de sus cualidades a través de la estimulación de los sentidos: vista, oído, gusto, tacto, olfato y el sentido cinestésico. Alteraciones de la percepción Ilusiones Es la malinterpretación perceptual de imágenes sensoriales. La naturaleza de las ilusiones obedece particularmente al giro que predomina en el estado emocional y en las necesidades del paciente. Alucinaciones Percepción sin objeto real, pero con pleno convencimiento del fenómeno por parte de la persona que lo experimenta El paciente tiene dificultad para entender las preguntas, las situaciones y experiencias poco habituales.
  • 3. Ilusiones catatímicas estas deforman los objetos o situaciones por influencia de los sentimientos y emociones Ilusiones Pareidolias son fantásticas, propias de la imaginación, como ver figuras más o menos definidas en una pared o en las nubes Alucinaciones visuales Aparecen muy especialmente en los delirios de las enfermedades infecciosas agudas y de las psicosis tóxicas. Alucinaciones olfatorias habitualmente tienen un carácter desagradable o inconveniente en grado extremo Alucinaciones del gusto A causa de estas alucinaciones los enfermos pueden pensar que están siendo envenenados a través de los alimentos. Alucinaciones táctiles Se ha distinguido entre alucinaciones táctiles activas, en la que el sujeto cree haber tocado objetos inexistentes y la pasiva, más frecuente, en la que el paciente cree haber sido tocado Alucinaciones auditivas es una audición de voces o sonidos que no se corresponden con ninguna realidad física, son percepciones que se producen sin ningún estímulo externo que las provoque. Alucinaciones cinestésicas La percepción alucinatoria de un miembro amputado, o de un miembro periféricamente desnervado
  • 4. Alucinaciones psicodélicas Por el consumo agudo de sustancias alucinógenas. La mayoría de los alucinógenos inducen efectos sobre la percepción similares, difiriendo en sus efectos tóxicos. Alteraciones Cuantitativas Se manifiesta por una exageración o disminución de los sentidos Alteraciones cualitativas La percepción de un objeto o estimulo esta perturbado, y transmite a la mente una imagen distinta a la real Alteración de la Agnosia. Trastorno de la facultad de reconocer los objetos Agnosias topográficas Problemas en la orientación espacial ya que el sujeto no interpreta bien las señales visuales para guiarse Agnosias auditivas No reconocer palabras, No poder diferenciar voces familiares, no poder reconocer o interpretar la música Agnosias táctiles personas con esta condición no pueden reconocer objetos con el tacto. Agnosia gustativa No reconoce alimentos a través de sus sabores Agnosia olfativa No reconoce objetos por su olor. Se relaciona con lesiones en el Lóbulo Temporal. Agnosia visual se caracteriza por la incapacidad para reconocer objetos familiares o caras
  • 5. Valoración de la percepción 1. lugar o contexto 2. sustancias toxicas 3. variación de estímulos 4. manifestación sintomática a. Qué tipo de alucinación es b. deberemos diferencias alucinación y alucinosis c. delirios d. comportamiento ligado a delirio e. factores que intervienen en rol-relación otras alteraciones de la percepción Autoscopia Percepción de sí mismo en el espacio exterior, como si la persona se viese a si misma Poliopía Visión de imágenes múltiples Metamorfopsía Distorsión del tamaño y forma de los objetos. Imagen eidética Visión actual de una imagen visualizada en el pasado. también conocida como memoria fotográfica. Fenómenos/Alucinaciones hipnopómpicos o hipnogógicos. Visión de imágenes poco nítidas y confusas
  • 6. Pseudoalucinaciones Alucinaciones que vienen de dentro de su cuerpo. Alucinosis Percepción sin objeto, pero no hay un pleno convencimiento de que sea real. Las alucinaciones pueden ser visuales, auditivas, olfativas, táctiles, etc. Entre las alteraciones de la percepción más frecuentes producidos por causas orgánicas citaremos la Agnosia, y entre las ocasionadas por causas emocionales señalaremos la Macropsia. 2.- Que y cuáles son las alteraciones de la memoria. Memoria: Es una función compleja por la cual, la información almacenada en el cerebro es después recordada. Para una descripción clínica, podemos dividir la memoria en: Memoria Inmediata: Se refiere a la memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado apenas unos segundos antes. Se relaciona con las funciones de percepción, atención y conciencia. Clínicamente nos indica si la función de entrada y registro está intacta. Para explorarla se pide al paciente que repita una serie de números o palabras que no guarden relación entre si, por ejemplo 8, 3, 7, 9, 9 y 5.
  • 7. Memoria Reciente: Memoria de aquello que ha ocurrido o se ha presentado varios minutos u horas antes. Refleja la capacidad de adquirir y retener nueva información. Requiere un proceso de almacenamiento, además de registro. Se explora nombrando al sujeto 3 o 4 objetos, se pide que los repita inmediatamente y se le advierte que se le solicitará que los repita al minuto y a los tres minutos. la persona normal debe ser capaz de recordarlos en el orden que se les presentó. Otra forma práctica es pedir que nos relate que hizo antes de la entrevista que le estamos realizando. Memoria Remota: Recoge la experiencia y acontecimientos pasados en la vida del sujeto. Refleja la capacidad de recordar información sobre hechos sucedidos en un tiempo ya distante. Interviene fundamentalmente la función evocativa. Se explora preguntando al sujeto por datos de su biografía, por ejemplo por el lugar donde estudió, nombrar algunos amigos de épocas pasadas, entre otros. A los trastornos de memoria se les llama amnesia. Existen prolijos estudios y clasificaciones sobre las amnesias, pero para un médico general y con fines prácticos es suficiente con identificar una amnesia reciente y una remota. 3.- Que y cuáles son los trastornos del juicio.
  • 8. Funciones mentales que le permiten al individuo analizar la situación presente con base a la experiencia vital previa Trastornos cuantitativos Por defecto (no hay por exceso) Juicio insuficiente: se da en aquellos casos en que hay un incompleto desarrollo del psiquismo y el juicio no ha alcanzado su desarrollo completo. En oligofrenias. Juicio debilitado: habiéndose alcanzado un completo desarrollo del psiquismo se ha perdido la capacidad de juicio, una parte o toda. Por tumores o demencias. Juicio suspendido: la capacidad de juicio queda suspendida por un tiempo limitado, se pierde por un momento de tiempo: en el sueño, confusión mental, en coma, crisis epilépticas… Trastornos cualitativos Juicio desviado: esta debido a la interferencia de una carga afectiva de gran intensidad que impide al individuo hacer una valoración exacta y lógica de la realidad, por lo cual le impide reconocer sus errores. En manías y delirios 4.- Que y cuáles son las alteraciones de la orientación.
  • 9. Orientación: Es una función que depende de la atención, la percepción y la memoria. Las personas con trastornos de memoria y de atención suelen tener dificultad para orientarse en tiempo y espacio. Normalmente una persona es capaz de reconocer el lugar donde se encuentra y decimos que está orientado en espacio. También debe ser capaz de reconocer el momento del día (mañana, tarde, noche), la época del año y el mes y le llamamos orientación en tiempo. Cuando un paciente no identifica el lugar donde se encuentra decimos que está desorientado en espacio y cuando no logra reconocer la hora, el día, el mes y el año, decimos que está desorientado en tiempo. Cuando un paciente es incapaz de identificarse a si mismo decimos que está desorientado en persona, lo cual es bastante raro y sumamente grave. 5.- Que y cuáles son los trastornos del pensamiento.
  • 10. Pensamiento: Pensamiento es la función mental mediante la cual asociamos nuestras ideas e imágenes de manera organizada y coherente con el fin de encontrar una solución a determinada situación. El pensamiento lo inicia un problema o planteamiento y termina con una conclusión. Tradicionalmente, la psicopatología divide al estudio del pensamiento en: curso del pensamiento y contenido del pensamiento. Trastornos del Curso del Pensamiento: El curso (también llamado forma) es el flujo de las ideas y la forma como se van asociando estas ideas para que tengan un sentido. Los trastornos del curso o de la forma del pensamiento se clasifican en: cuantitativos y cualitativos Trastornos Cuantitativos del Curso del Pensamiento: Bradipsiquia: Lentitud en el flujo de ideas, es característico de los síndromes depresivos y de los parkinsonismos. Taquipsiquia: Aceleración del flujo de ideas, es característico de los síndromes maníacos y de la intoxicación con drogas estimulantes, como las anfetaminas y cocaína, entre otras. Cuando la Taquipsiquia es extrema es difícil seguir el curso para cualquier persona, que no logra entender el contenido del pensamiento. A este
  • 11. fenómeno se le llama fuga de ideas, que es característico los estados maníacos extremos (se le llama furor maníaco) y de la embriaguez alcohólica. Bloqueo de Pensamiento: Consiste en la interrupción brusca del curso del pensamiento. el paciente está hablando y de pronto suspende su habla, quedando perplejo, luego reanuda la conversación, pero con otro tema. No debe confundirse con las ausencias epilépticas. En estas la persona se da cuenta que tuvo un fenómeno que lo dejó inconsciente por unos momentos y le preocupa, mientras que en el bloqueo el paciente no se da cuenta de su defecto. El bloqueo es característico de los síndromes esquizofrénicos. Perseveración y Prolijidad de Pensamiento: Repetición del mismo tema de manera monótona, dando vueltas sobre el mismo discurso, sin lograr concluir, abundando en detalles innecesarios. Es propio de pacientes epilépticos y de síndromes orgánicos de la personalidad. Trastornos Cualitativos del Curso del Pensamiento: Disgregación: El curso carece de coherencia, por lo que no se entiende muy bien el discurso del enfermo. las frases se entienden, pero el sentido global del tema parece confuso. es propio de la esquizofrenia. Incoherencia: Se trata de un grado extremo de disgregación y ya ni las frases se comprenden porque no existe coherencia entre las palabras. la incoherencia se ven en los síndromes esquizofrénicos, en el delirium, en traumatismos de cráneo, en estados bostícales y en cuadros tóxicos. Trastornos del Contenido del Pensamiento: El contenido del pensamiento se refiere al tema y los mensajes que trasmiten el flujo de ideas. Se distinguen clásicamente: idea sobrevalorada, idea obsesiva e idea delirante. Idea Sobrevalorada: Se trata de un tema que domina el pensamiento y la vida emocional de la persona. Es comprensible, factible y lógica, pero no hay evidencias de realidad. Al contrario, la realidad tiende a demostrar lo contrario. Estas ideas
  • 12. están asociadas a las experiencias del paciente. Los celos, las acusaciones entre familiares, la creencia de tener una enfermedad grave y las creencias religiosas, son ejemplo de estas ideas. Idea Obsesiva: Son ideas que se repiten, que desagradan y el paciente reconoce como falsa, pero que no puede sacar de su conciencia aunque luche por eliminarlas. Pueden ser escrúpulos, dudas, temores, entre otras. Por ejemplo la persona cree que tiene las manos sucias a pesar de haberlas lavado hace un momento o piensa constantemente que dejó la puerta abierta. Muchas veces estos pensamientos obligan al paciente a realizar rituales como lavarse las manos repetidas veces o regresar varias veces a cerrar la puerta. La idea obsesiva es propia del trastorno obsesivo compulsivo, pero también se presenta con frecuencia en las depresiones y en la epilepsia. Ideas Delirantes: Es una idea falsa, pero el paciente cree firmemente que es real a pesar de que no existan pruebas. Estas ideas no se reducen con la argumentación lógica y la persona insistirá vehementemente en ella. Muchas veces el paciente se enoja si se le lleva la contraria, incluso puede violentarse por ello. No debe confundirse idea delirante o también llamado delirio con otro término que tiene mucho parecido al pronunciarse, como es el delirium, ya que son conceptos diferentes. Las ideas delirantes pueden ser lógicas y coherentes, aunque falsas; como el caso de un paciente que asegura, por ejemplo, que lo quieren secuestrar, lo cual pudiese ser posible. Pero, también pueden ser ilógicas, incomprensibles y extrañas: como el caso de un paciente que afirma que es un enviado de un espíritu del más allá, por medio de un rayo cósmico. Las ideas delirantes pueden desarrollarse a partir de las vivencias del paciente, como sería el caso de una paciente que ha tenido conflictos reales con algunos familiares en relación con una herencia y desarrolla un delirio persecutorio. Pero, pueden ser ideas delirantes sin una base biográfica. Los temas del delirio son variados, siendo los más frecuentes: Delirio de Referencia: El paciente cree que casi todas las personas están hablando de él o lo observan.
  • 13. Delirio Persecutorio y de Perjuicio: Afirma, el paciente, que lo persiguen para hacerle daño. Delirio megalománico: el paciente piensa que tiene poderes superiores o que está relacionado con personas importantes, que tiene una misión grandiosa que cumplir o que es un ser sobrenatural. Delirio de Ruina: Es el polo opuesto del megalománico. El paciente cree estar en la ruina, que no vale nada. Delirio Nihilista (Síndrome de Cotard): El paciente afirma que le falta algún órgano, que no tiene sangre e incluso llega a pensar que está muerto o que no existe. Delirio Hipocondríaco: Cree tener una grave enfermedad. Delirio Celotípico: Tiene la convicción de que su pareja le es infiel. Delirio Erótico (sinónimo de Clerambauld): Piensa que una persona (generalmente importante) está enamorado de ella. Delirio de Falsas Identificaciones (sinónimo de capgras): Cree que algún familiar ha sido reemplazado por un impostor. Delirio Místico: El paciente cree pertenecer o cree vivir experiencias místicas o sobrenaturales o metafísicas. Delirio Mágico o Religioso: La persona afirma tener influencias religiosas divinas. 6.- Que y cuáles son los trastornos del lenguaje. Lenguaje y Habla: Es necesario diferenciar lenguaje y habla. El lenguaje es un sistema ordenado de símbolos que trasmiten un mensaje determinado (abbs, 1986), mientras que habla es el proceso mediante el cual se desarrolla el movimiento de los diferentes grupos musculares que generan el sonido (toro, 2006). Trastornos del habla:
  • 14. La fonación y el habla requieren una coordinación entre la actividad respiratoria laríngea y el sistema de articulación. cualquier alteración en uno de estos componentes provocará un trastorno del habla. Algunos de los trastornos más frecuentes del habla son: Disartria: Es un desorden en la articulación de las palabras, en la que el paciente no logra pronunciar correctamente algunas silabas. El ejemplo más común lo constituye el habla de las personas embriagadas. Tartamudeo: Se caracteriza por la repetición o prolongación de sonidos, silabas y palabras. Ocurre al inicio de una oración. Otras alteraciones menos frecuentes son: La Palilalia: Que es la tendencia a repetir frases y palabras con mucha velocidad. La musitación: Que es el cuchicheo de palabras en voz baja. La logorrea: Que es el habla abundante y acelerado, aunque coherente. Mutismo: Es la suspensión del habla, pero sin que exista afasia. Trastornos del lenguaje: La forma como los humanos se expresan sus pensamientos, gracias a un sistema organizado de símbolos, se llama lenguaje. Hay varias maneras de realizar esta comunicación, pero las más habituales son el habla y la escritura. A la alteración del lenguaje se le llama afasia. Existen muchas clasificaciones de las afasias. La primera clasificación divide las afasias en afasias de comprensión o sensitivas y afasias de expresión o motoras. En las comprensivas se suponía que la lesión estaba en el área de Wernicke y en las expresivas o motoras en el área de broca, sin embargo, con el advenimiento de las técnicas de neuroimagen (tac, rmn, etc.) se ha puesto de manifiesto que lesiones frontales pueden producir alteraciones de comprensión y lesiones posteriores causar trastornos de expresión, lo que ha traído como consecuencia que hayan aparecido nuevas clasificaciones. No es necesario
  • 15. que el médico general maneje en profundidad todas las clasificaciones, pero si debe aprender a evaluar y detectar una afasia y sus posibles causas, para hacer la debida orientación del paciente. 7.- Que y cuáles son los trastornos de la voluntad. Trastorno de la voluntad. Abulia, del griego, significando falta de voluntad. Se refiere a una falta de iniciativa o de deseo. El paciente se siente incapaz de hacer decisiones independientes o de gozar de la vida en general. Procesos de la Voluntad se consideran cinco pasos para la realización de un acto voluntario. Estas fases se suceden unas a otras, así: a. Tendencia. - Antes del acto voluntario, manifiestan como una tendencia, una necesidad, un interés e inclinación obscura hacia algo, cuyo fin no se conoce concientemente.
  • 16. b. Deseo. - Es la toma de conciencia de los objetivos propuestos y del fin que perseguimos. Es el proyecto para la acción. c. Deliberación. - Es el conflicto de los motivos para la acción. d. Decisión. - Es la elección de los motivos iniciales y objetivos propuestos. Esta decisión no sólo puede ser positiva, sino también de tipo inhibitorio. e. Acción. - Es el último proceso de la voluntad que consiste en la ejecución del acto. Trastorno de la Voluntad Actividad Psicomotora Es un proceso en el que la voluntad actúa como generadora y propulsora de actos motores. Lo que nosotros vemos es consecuencia de un proceso que cuenta esencialmente con dos momentos. Los trastornos se presentan según ocurran: en la conación o acción implícita o en la acción explícita. (Barlow & Durand, 2003). A) Alteraciones de la Conación o Acción Implícita: Desde que se inicia la intención de llevar a cabo un acto, es decir desde que se pone en juego la voluntad hasta la decisión de la ejecución: a. Abulia: Es la pérdida de voluntad absoluta que acarrea la liberación de actos automatizados e instintivos. Hay sujetos que se muestran con abulia hacia la mayoría de los hechos, son introvertidos, conformistas, de respuestas retardadas, se cansan con facilidad, faltos de entusiasmo. Allí se ubican a los melancólicos, depresivos, esquizofrénicos, etc. Dentro de la abulia, existen además distintas modalidades patológicas: la abulia neurasténica, la abulia esquizofrénica, la abulia melancólica y la abulia catatónica. La abulia neurasténica no tiene su origen en la falta de deseos sino en no poder tomar decisiones para actuar. b. Actos Impulsivos. - Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan ordenadamente y pasan directamente a la ejecución, hablamos de un impulso. No
  • 17. existe deliberación, se presenta en forma brusca e incontrolada y con actos violentos. Implican la ejecución de actos sin un procesamiento previo. c. Actos Compulsivos. - El individuo es arrastrado a la ejecución por una fuerza incontenible, aún en contra de situaciones que representan verdaderos obstáculos. Es el encuentro de dos fuerzas opuestas: por un lado, el deseo de llevar a cabo una acción, y por otro la resistencia que se opone a ello. Esto le genera en el paciente malestar y angustia, de modo tal que lo lleva a ejecutar acciones diferentes a las de origen con el fin de acotar el grado de angustia. d. Hiperbulia. - Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se presenta en los maníacos y delirantes. Es un aumento en la actividad; esto puede traducirse en conductas aumentadas, en cuyo caso hablamos de Hiperbulia productiva. En caso contrario, a veces el aumento de la actividad no se refleja en conductas eficaces; se observan actos motores inconclusos y desordenados y hablamos entonces de Hiperbulia improductiva. e. Hipobulia. - Es la disminución de la voluntad a través de los procesos de inhibición de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia. f. Normobulia: Es el estado de actividad normal, e implica la voluntad de llevar a cabo una acción con conclusión eficaz de la misma. B) Alteraciones de la Ejecución o Acción Explícita: Asimismo, la ejecución de un movimiento implica un ordenamiento secuencial de los pasos a seguir. Son sus alteraciones: a. Acinesia: Es un estado de inmovilidad prolongado. Refiriéndose a la acinesia en las psicosis de la motilidad Leonhard (1956) dice: "Los pacientes pueden estar completamente inmóviles. Están echados y no reaccionan cuando se les llama; su cara es rígida. Al sentarles o moverles de modo pasivo dejan caer las extremidades levantadas o muestran contratensiones en sentido de oposición o tendencia a la inercia, en sentido de permanecer en posición forzada. En los casos leves de acinesia se realizan todavía algunos movimientos; sin embargo, la rigidez de la posición y de la mímica muestran a las claras la pobreza de movimientos".
  • 18. b. Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extravagantes, los mismos que son repugnantes o inaceptables para los individuos normales. c. Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente esquizofrénico cree que su pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es obligado a ejecutar actos en contra de su voluntad. d. Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia ordenada, por lo que los movimientos no concluyen en un acto eficaz. e. Cataplexia: Es la pérdida súbita del tono muscular, quedando el paciente en total relajación muscular. f. Ecopraxia: Es la repetición o imitación de actos realizados por otros, de los movimientos o gestos que observa en otra persona. En ocasiones, el paciente catatónico repite como un espejo los movimientos que observa en otro individuo. También se la describe en oligofrénicos, dementes. Tiene un carácter involuntario y automático, incontrolable. g. Estereotipias: Son conductas más o menos uniformes, que se repiten en el paciente sin que éste pueda evitarlo, es la repetición constante del mismo, como si el movimiento se "solidificara". Existen estereotipias de actitud, de movimiento y verbales. h. Flexibilidad Cérea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus miembros absolutamente incómodas por tiempos muy prolongados sin que medie oposición a las mismas o sienta molestia alguna. i. Interceptación Cinética: Es la interrupción brusca de un acto en ejecución, Está haciendo un movimiento y lo interrumpe abruptamente, y luego lo continúa. j. Manierismo: Implica la pérdida de espontaneidad y simplicidad en los movimientos, adornándose los mismos con un exceso de movimientos innecesarios para el acto.
  • 19. k. Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por imperativo de un trastorno mental, con indemnidad de los centros del lenguaje y sus órganos de expresión, se distinguen: mutismo voluntario, del simulador, histérico, en los tímidos, en el estupor, en la demencia, en la esquizofrenia juvenil, en delirantes. (Poro, 1977). l. Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las órdenes impartidas por el investigador, o las cumple en sentido contrario o totalmente opuesto, se expresa como una oposición a toda indicación que se sugiera. El negativismo puede ser pasivo o activo, según no realice o realice alguna acción contraria a la que se le indica, respectivamente. m. Obediencia Automática: Es el cumplimiento exacto de las órdenes recibidas por el paciente para realizarlas, a veces actos o movimientos de difícil ejecución, el paciente se comporta como un autómata. n. Sugestibilidad: Es la disposición que presenta el enfermo para acatar órdenes impartidas por el examinador. 8.- Que y cuáles son los trastornos del humor. Trastornos Del Humor Cualquier alteración que exacerbé (hipertimia) o atenué (hipotimia), el estado normal de ánimo o humor de una persona mentalmente sana(eutimia). Clasificación De Los Trastornos Del Humor O Animo:  Trastornos hipertimicos:
  • 20. o Episodios maníacos. o Episodios hipomaníacos.  Trastornos hipotimicos: o Depresión mayor de episodio único. o Depresión mayor de episodio recurrente. o Depresión por enfermedad médica. o Depresión inducida por sustancias. o Depresión post parto. o Trastorno distimico.  Trastornos mixtos: o Trastorno bipolar tipo 1: Trastorno del estado de ánimo en el cual hay signos de episodio maniaco, conjuntamente o de manera alterna con signos de episodio de depresión mayor. o Trastorno bipolar tipo 2: Trastorno del ánimo en el cual hay episodio de hipomanía espontanea, que alterna con episodio de depresión mayor. o Trastorno bipolar tipo 3: Trastorno del ánimo en el cual hay episodio de depresión mayor conjuntamente con episodiode hipomanía, la cual es inducida por el efecto colateral del tratamiento antidepresivo. o Trastorno ciclotímico: Trastorno bipolar leve y recurrente en el cual hay fluctuaciones en el estado de ánimo que van de la hipomanía a la depresión leve y viceversa, pudiendo ser según las fluctuaciones:  Ultrarrápidas: varias fluctuaciones en un mismo día.  Rápidas: cuatro o más fluctuaciones en un año.  Lentas: fluctuaciones con intervalo mayor de un año.
  • 21. Trastornos Específicos del Humor:  Depresión: Estado deprimido del ánimo por motivos exógenos o endógenos sin que se alteren las actividades cotidianas, las principales características son la apatía, la abulia y la anhedonia.  Depresión mayor: Estado de ánimo extremadamente deprimido por un periodo de al menos dos semanas, a tal punto que interfiere con la vida cotidiana, las actividades sociales, laborales, con un alto riesgo de suicidio.  Distimia: Estado de ánimo melancólico crónico, de origen genético- hereditario. que está presente la mayor parte del día, de todos los días, por más de dos años. se caracteriza por apatía, abulia y baja autoestima.  Hipomanía: Estado de ánimo exacerbado, caracterizado por una alegría y jovialidad exagerada sin motivo evidente que lo justifique. a simple vista se puede ver como una condición normal de euforia o autoestima elevada, ya que no afecta las actividades cotidianas del individuo.  Manía: Es un estado extremadamente exacerbado del ánimo, caracterizado por una gran excitación psicomotora y apariencia de mucha vitalidad que altera significativamente la interacción social y la vida cotidiana de la persona afectada.