Definición. Clasificación. Diagnostico y Tratamiento.

1. PIE PLANO
Traumatología y Ortopedia
Alumno: Luis Enrique Armas García. Lic. Médico Cirujano.

2. Definición.
Pie plano: Disminución o desaparición del arco media de
la bóveda plantar. Aumenta el valgo del talón.

5. Anatomía Patológica.
Valgo del talón. Aducción del astrágalo.
Equinismo
astrágalocalcaneo
Supinación del antepié.

6. Etiología.

7. Formas clínicas y tratamiento.
Pie plano.

8. Pie plano astrágalo vertical congénito.
• Malformación poco frecuente y grave.
• Caracterizada por una luxación rígida e
irreductible de la articulación astragalocalcanea.
• Afecta más a varones.
• Puede ser unibilateral o bilateral.
• El niño camina con torpeza, desequilibrio y
deforma el calzado.
En la radiografía:
• El astrágalo está en vertical, siguiendo el eje de
la tibia.
• El calcáneo está en equino.
• El antepié esta dorsiflexionado y desviado en
sentido externo.

9. Tratamiento.
• Debe iniciarse precozmente.
• Su objetivo es reponer al escafoides en una relación anatómica normal con el astrágalo.
• En el neonato se realizará correciones durante 4 – 6 semanas para obtener el estiramiento
de los músculos y ligamentos acortados.
• Se inmovilizará con agujas de Kirchsner.
• Después se inmovilizará con un yeso isquiopédico.
• Entre los 3 a 6 años de edad, es preferible hacerse una exéresis del escafoides.

10. Pie plano laxo infantil.
• Es la causa más frecuente de pie plano.
• El recién nacido y el niño que inicia la
deambulación presentan siempre un pie plano,
aumentado por la grasa plantar.
• El pie plano laxo en descarga presenta una
morfología normal del talón y de la bóveda plantar.
• Cuando recibe cargas, durante la bipedestación y la
marcha, la porción anterior del calcáneo se
desplaza hacia fuera, mientras que la cabeza del
astrágalo lo hace en sentido medial y plantar.

11. • El ligamento calcaneoescafoideo plantar se alarga debido a la hiperlaxitud y no sostiene la cabeza del
astrágalo.
• Por su parte, la laxitud de los ligamentos interóseos astragalocalcáneos permite la eversión del talón.
• Todo ello favorece el desplazamiento horizontal del escafoides (en abducción en relación con la cabeza del
astrágalo), de modo que se desplaza junto con la apófisis anterior del calcáneo y arrastra al antepié.

12. Clínica
• No presenta síntomas.
• En niños mayores (>5 años) puede presentar dolor o
sensación de fatiga.
• Se explorará el pie en carga, descarga y
deambulando con o sin calzado, para valorar el
grado de reductibilidad.
• La maniobra de Rodríguez Fonseca, observando la
persistencia o no del valgo y la aparición del arco
interno, con el paciente de puntillas, tiene valor
pronóstico para distinguir el pie plano laxo del
rígido.

13. Diagnóstico.
• Estudio de huella plantar con el podoscopio o
mediante fotopodograma.
• Se valora con la escala de Viladot.
Tratamiento.
• No requerirán tratamiento hasta los 3 años.
• El infante utilizará “Zapatos Invertidos”.
• A partir de los 4 – 5 años, está indicado el uso de
plantillas semirrígidas.

14. Pie plano por disfunción del
músculo tibial posterior.
Pie plano.

15. Es una entidad que predomina en el sexo femenino, durante la quinta década de la vida,
caracterizada por valguismo del calcáneo, abducción progresiva del antepié y aplanamiento de la
bóveda plantar, todo esto ocurrido como consecuencia de la pérdida aguda o bien lenta y
progresiva de la función del tendón del tibial posterior

16. Estadios de
Johnson y Strom
Estadio 1
Paratendinitis en
un tendón de
longitud normal.
Estadio 2
El tendón está
degenerado
(Tendinosis)
Estadio 3
Se produce rotura
del tendón. Existe
dolor en la zona
La función principal del músculo TP es la de aducir el
antepié e invertir el retropié. Secundariamente es
flexor plantar del tobillo.
Basandose en la exploración clínica –
radiológica: