Este documento describe un caso de tratamiento de agenesia dental mediante implantes unitarios con injertos óseos. Una paciente con ausencia del lateral superior derecho y segundo premolar superior derecho recibió ortodoncia para mejorar la posición dental. Luego se colocaron implantes y se obtuvieron bloques óseos de la barbilla para colocarlos por la vestibular y mejorar el perfil óseo. Tras 6 meses se comprobó la integración de los autoinjertos y se realizaron fundas cerámicas. El resultado después de 7 años mo

1. Implantes unitarios con Injertos en Bloque
Presentamos aquí un caso de agenesia de lateral superior
derecho y segundo premolar superior derecho. La paciente
previamente se sometió a un tratamiento de ortodoncia para
mejorar los espacios, los planos y niveles dentarios de manera
que el resultado final permitiera una rehabilitación estética.
Luego de 16 meses de aparatología ortodóntica fija, se procedió
a la fase protética con implantes. En la zona del 15 había una
depresión vestibular que se trató conjuntamente con la inserción
del implante. Se obtuvo del mentón un bloque de hueso que se
colocó por vestibular y un relleno de biomaterial, cubierto por
una membrana reabsorbible.
El resultado es el mostramos en las fotos finales luego de 7 años.
Observamos ahora la zona del segundo premolar donde se
aprecia la depresión vestibular que hay que mejorar a la vez que
colocamos el implante.

2. Buscamos una zona del mentón como donante de un pequeño
bloque que fijamos con un tornillo de osteosíntesis.
Al cabo de unos 6 meses procedemos a descubrir el implante y
retiramos el tornillo de fijación, comprobando la integración del
autoinjerto. Luego comenzamos a realizar una funda
ceramometálica cementada.

3. De paso observamos la mejora del perfil óseo clínicamente luego
de una cicatrización de 6 meses. La estética estará lograda por
dos factores:
1.- La capacidad mimética de la funda con sus piezas vecinas.
Decimos que tiene que ser como un camaleón con su entorno.
2.- La reflexión lumínica de la encía debe ser contínua con sus
zonas vecinas, es decir hay que eliminar la “oscuridad” producida
por la depresión vestibular preexistente.
El incisivo superior izquierdo tenía enanismo coronario y para
mejorar su estética hemos preparado una funda de porcelana
sobre metal, con el resultado observado.

4. El incisivo superior derecho no se había formado y persistía el
incisivo temporario. Luego de su extracción, al finalizar el
tratamiento se colocó una prótesis removible que hacía las veces
de mantenedor de espacio y moldeador de encía
.

5. Esta es la parte protética del incisivo lateral derecho con una
funda cementada. Utilizamos un pilar recto estándar con un
tornillo de oro de cabeza cuadrada.
Estamos satisfechos con el nivel gingival , el contorno de los
tejidos, los volúmenes obtenidos y su permanencia a través de
estos 7 años. La paciente utiliza una férula de descarga para
dormir.
Dr. Jorge Campos Aliaga
Campos Clinicae
Vigo