Este documento resume diferentes fármacos y estrategias para el tratamiento de la obesidad, incluyendo anorexígenos que actúan sobre los mecanismos del hambre como la fentermina y el mazindol, así como el inhibidor de lipasa orlistat. También discute contraindicaciones y efectos secundarios de estos medicamentos, y menciona alternativas como fibras y estimulantes termogénicos.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
· Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
· Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
· Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
· Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, caracterizada por niveles persistentemente altos de glucosa en sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina, que afecta además al metabolismo del resto de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Puede presentarse con síntomas característicos como poliuria, polidipsia, visión borrosa y pérdida de peso. Con frecuencia, los síntomas pasan desapercibidos los primeros años de la enfermedad, causando complicaciones crónicas micro y macrovasculares, las cuales constituyen una de las principales causas de invalidez y mortalidad prematura en la mayoría de los países desarrollados.
Es la enfermedad endocrina más frecuente, enfermedad crónica no transmisible que ha tenido un aumento de la prevalencia en este siglo. Aumenta con la edad de la población. Su prevalencia oscila entre el 5-10% de la población general, siendo más frecuente la diabetes tipo 2 con el problema sobreañadido de que hasta el 50% de los pacientes no están diagnosticados.
En la actualidad se dispone de ocho grupos de antidiabéticos no insulínicos que poseen los siguientes mecanismos de acción:
· Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, secretagogos de acción rápida (glinidas), inhibidores de la DPP-4 y análogos de GLP-1.
· Disminuyen la resistencia a la insulina: biguanidas y glitazonas.
· Reducen o enlentecen la absorción de la glucosa: inhibidores de las α-glucosidasas.
· Inhiben la reabsorción de glucosa a nivel renal: iSGLT-2.
Además de los anteriores, se dispone de insulina exógena humana y análogos de insulina que se pueden administrar por vía parenteral para complementar el déficit de insulina.
Se describen a continuación los conceptos relacionados a la génesis y la fisiopatología de la epilepsia y también se exponen los medicamentos empleados con mayor frecuencia en el tratamiento de la epilepsia.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Fármacos para el tratamiento de la obesidad ¿Son suficientes?
Mtra. Ariana Vargas
Posgrado UNAM/ INCMNSZ
Se describen a continuación los conceptos relacionados a la génesis y la fisiopatología de la epilepsia y también se exponen los medicamentos empleados con mayor frecuencia en el tratamiento de la epilepsia.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición
www.conferenciasindromemetabolico.org
Fármacos para el tratamiento de la obesidad ¿Son suficientes?
Mtra. Ariana Vargas
Posgrado UNAM/ INCMNSZ
diabetes mellitus tipo I y II, Afección crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el azúcar en sangre (glucosa).
En la diabetes tipo 2, el cuerpo de la persona no produce suficiente insulina o es resistente a la insulina.
Afección crónica en la que el páncreas produce poco o nada de insulina.
Suele ocurrir en la adolescencia.
presentación sobre la farmacología endocrina con relación al deporte, conocer los fármacos mas utilizados en patologías endocrinas y su relación en el deporte
Manejo y control de la diabetes en el adulto mayor, conceptos, criterios diagnósticos, metas de control, tratamiento no farmacológico. uso de la metformina y la insulina en el anciano con diabetes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. Acumulación anormal o excesiva de grasa que puede
ser perjudicial para la salud. Con el fin de estandarizar el
diagnóstico de obesidad y de sobrepeso se recurre al
índice de masa corporal (IMC).
(OMS)
Obesidad
5. Disminuir la grasa corporal sin pérdida de masa magra
Mantener la pérdida de peso lograda a largo plazo
Prevenir la aparición de comorbilidades o mejorar su
control
Prevenir las ganancias de peso futuras
Mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida del paciente y
su familia
Objetivos
6. Nivel de Intervención para analizar con el paciente
Rango de IMC (kg/m2)
Circunferencia de cintura Presencia de
comorbilidadesBaja Elevada Muy Elevada
25.0 a 29.9 (Sobrepeso)
30 a 34.9
(Obesidad grado I)
35 a 39.9
(Obesidad grado II)
≥ 40
(Obesidad grado III)
Adaptada de: Lois K., Kumar S. Pharmacotherapy of obesity. Therapy. 2008; 5 (2): 223-235
7. Disminuyen el hambre o aumentan la saciedad
Incrementan la tasa metabólica
Regulan receptores de péptidos intestinales
Disminuyen la absorción de nutrimentos
Fármacos para Ob
9. Clasificación según su mecanismo de
acción central
Catecolaminérgicos Serotoninérgicos
Anfepramona Fenfluramina*
Clobenzorez Dexfenfluramina*
D-Norpseudoefedrina Sibutramina*
Fenproporex
Fentermina
Mazindol
10. Anorexigénico que estimula la liberación de NA en
hipotálamo
≠ Anfetaminas, escaso efecto en dopamina; menor
potencial de abuso
Inhibidor de la MAO (inactivadora serotonina)
Fentermina
11. Absorción en ID
Vida media 20 a 24 hrs
Efectos 2arios: Cefalea, nerviosismo, insomnio
Fentermina
13. Aprobado por FDA en 1973 para uso a corto plazo (<3
meses)
Estimula el soma de neuronas dopaminérgicas y
adrenérgicas en hipotálamo y provoca sensación de
saciedad
Baja el ritmo de disparo de neuronas glucosensitivas en
hipotálamo lateral, bloqueando el centro de hambre
Inhibe secreción gástrica
Aumenta actividad locomotora
Disminuye secreción de insulina Y
Disminuye absorción de glucosa
Mazindol
14. Absorción TGI
Vida media 33 a 55 hrs
Excreción lenta por Orina y Fecal
Desp. 24hrs, 75% dosis aún es retenida
Mazindol
15. Interacción medicamentosa:
Drogas antihipertensivas (guanetidina)
Inhibidores de la MAO
Puede presentarse
Palpitaciones, taquicardia, arritmia, hipertensión,
mareos, nerviosismo, intranquilidad, insomnio,
debilidad o fatiga, agitación, midriasis, disuria y
trastornos menstruales
Mazindol
16. Anorexigénico con un efecto en el centro de hambre
del hipotálamo
Efecto mediado por liberacion de NA y Dopamina +
inhibición de recaptura presináptica de estas aminas
neurotransmisoras.
Acción lipolítica
Clobenzorex
19. Tetrahidrolipstatina
No requiere receta médica
Indicado para Tx Ob y Sobrepeso, fase mantenimiento, px
con factores de riesgo y px con DM2
Control glucémico + metformina, sulfonilureas y/o insulina
Inhibe las lipasas en luz intestinal: impidiendo la absorción
de un 30% de grasas ingeridas que se eliminan en heces
Orlistat
20. Absorción menor al 5%
Metabolismo en forma presistémica
Excreción Fecal 97%, Renal 2%
Tiempo excreción total 3-5 días
Orlistat
21. Manchas oleosas procedentes de recto
Flatulencia con descarga fecal
Urgencia fecal
Heces grasas
Evacuación oleosa
Aumento de defecación
Incontinencia fecal
Inhibe absorción de vitaminas liposolubles
Orlistat
22. - IMC < 27,8
- Edad < 18 años > 60 años
- Embarazo o lactancia (contraindicados absolutamente)
- Uso frecuente de otros agentes anorexígenos
- Hipertensión no controlada (sistólica >165 ó diastólica >100
mmHg)
- Enfermedad cardiaca no controlada
Contraindicaciones
23. - Glaucoma no controlado
- Insuficiencia renal o hepática
- Historia de abuso de drogas
- Uso frecuente de fármacos antidepresivos (litio, fluoxetina, inhibidores
de MAO)
- Historia de enfermedad maníaco depresiva o depresión mayor
- Hipertensión pulmonar
- Anestesia general en las últimas 2 semanas
Contraindicaciones
24. Fibras: Usadas por su efecto saciante
Goma guar
Pectina
Polvo de Konjac
Quitosano (Chitosan)
Olestra
Farmacología alternativa