Este documento resume la fisiopatología de la enfermedad arterial coronaria y el síndrome coronario agudo. Explica que la enfermedad arterial coronaria se caracteriza por el estrechamiento progresivo de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardíaco, lo que puede producir isquemia e infarto. Identifica factores de riesgo como la hipertensión, el tabaquismo y la diabetes, y describe diferentes formas de presentación clínica como el angor estable, inestable y de Prinzmetal. Finalmente,
El documento describe el manejo anestésico de aneurismas intracraneales. Explica la incidencia, fisiopatología, clasificación y diagnóstico de los aneurismas intracraneales, incluyendo la escala de Hunt y Hess. También cubre temas como el vasoespasmo, los objetivos de la anestesia y la premedicación de pacientes con aneurismas intracraneales.
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio (IAM). Define el IAM como la muerte de células miocárdicas debido a isquemia prolongada, describe los criterios de diagnóstico de la OMS, y destaca que la principal causa de muerte en Chile es el IAM. Además, analiza factores de riesgo, tratamientos como la trombólisis y angioplastia, y el manejo de complicaciones en las primeras 24 horas de un IAM.
La cirugía de la aorta es un procedimiento frecuente que requiere de una cuidadosa anestesia. La anestesia para cirugía de aorta requiere habilidad para manejar cambios hemodinámicos, proteger órganos vitales y conocer terapia con sangre. Además, estos pacientes suelen tener múltiples problemas médicos concurrentes que complican el manejo anestésico. Avances recientes han reducido la mortalidad quirúrgica a entre 1-2% para aneurismas abdominales electivas y 10% para aneurismas tor
Cuarta definicion universal de infarto del miocardio 2018Ricardo Mora MD
Este documento presenta varios conceptos relacionados con el infarto agudo del miocardio (IAM), incluyendo: 1) La primera definición de IAM data de 1949; 2) Se describen 5 tipos de IAM dependiendo de la causa subyacente; 3) Se proveen criterios actualizados para el diagnóstico de cada tipo de IAM basados en niveles anormales de biomarcadores cardiacos y evidencia clínica o por imagen de isquemia miocárdica aguda. El documento provee información relevante sobre la definición, clasific
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Se define el infarto como la muerte de células cardíacas debido a isquemia prolongada, que requiere entre 2-4 horas. Se describen la etiología, síntomas clínicos, factores de riesgo, epidemiología, tratamiento y técnicas de diagnóstico como electrocardiogramas, biomarcadores y resonancia magnética cardiovascular. El objetivo es conocer esta afección cardíaca desde una perspectiva de medicina basada en evidencias.
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
Este documento describe el vasoespasmo arterial cerebral, una complicación común después de una hemorragia subaracnoidea. Explica la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del vasoespasmo, incluyendo el uso de calcio antagonistas como la nimodipina. También discute factores pronósticos como la escala de Fisher y Hunt-Hess y métodos de monitoreo como el doppler transcraneal.
El documento describe el manejo anestésico de aneurismas intracraneales. Explica la incidencia, fisiopatología, clasificación y diagnóstico de los aneurismas intracraneales, incluyendo la escala de Hunt y Hess. También cubre temas como el vasoespasmo, los objetivos de la anestesia y la premedicación de pacientes con aneurismas intracraneales.
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio (IAM). Define el IAM como la muerte de células miocárdicas debido a isquemia prolongada, describe los criterios de diagnóstico de la OMS, y destaca que la principal causa de muerte en Chile es el IAM. Además, analiza factores de riesgo, tratamientos como la trombólisis y angioplastia, y el manejo de complicaciones en las primeras 24 horas de un IAM.
La cirugía de la aorta es un procedimiento frecuente que requiere de una cuidadosa anestesia. La anestesia para cirugía de aorta requiere habilidad para manejar cambios hemodinámicos, proteger órganos vitales y conocer terapia con sangre. Además, estos pacientes suelen tener múltiples problemas médicos concurrentes que complican el manejo anestésico. Avances recientes han reducido la mortalidad quirúrgica a entre 1-2% para aneurismas abdominales electivas y 10% para aneurismas tor
Cuarta definicion universal de infarto del miocardio 2018Ricardo Mora MD
Este documento presenta varios conceptos relacionados con el infarto agudo del miocardio (IAM), incluyendo: 1) La primera definición de IAM data de 1949; 2) Se describen 5 tipos de IAM dependiendo de la causa subyacente; 3) Se proveen criterios actualizados para el diagnóstico de cada tipo de IAM basados en niveles anormales de biomarcadores cardiacos y evidencia clínica o por imagen de isquemia miocárdica aguda. El documento provee información relevante sobre la definición, clasific
Este documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Se define el infarto como la muerte de células cardíacas debido a isquemia prolongada, que requiere entre 2-4 horas. Se describen la etiología, síntomas clínicos, factores de riesgo, epidemiología, tratamiento y técnicas de diagnóstico como electrocardiogramas, biomarcadores y resonancia magnética cardiovascular. El objetivo es conocer esta afección cardíaca desde una perspectiva de medicina basada en evidencias.
La cuarta definición universal del infarto de miocardio presenta actualizaciones en la definición, clasificación y diagnóstico del infarto de miocardio. Se enfatiza el uso de troponinas de alta sensibilidad y el percentil 99 para un diagnóstico más temprano. El infarto de miocardio ahora se clasifica en 5 categorías dependiendo del mecanismo subyacente de daño miocárdico. Además, se proveen detalles sobre el enfoque bioquímico para el diagnóstico y sobre las características patoló
Este documento describe el vasoespasmo arterial cerebral, una complicación común después de una hemorragia subaracnoidea. Explica la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del vasoespasmo, incluyendo el uso de calcio antagonistas como la nimodipina. También discute factores pronósticos como la escala de Fisher y Hunt-Hess y métodos de monitoreo como el doppler transcraneal.
Este documento resume las causas y el protocolo de estudio para el dolor torácico agudo. Las principales causas son el síndrome coronario agudo, la disección aórtica y el tromboembolismo pulmonar agudo. Se recomienda realizar un estudio de triple descarte con TC para evaluar las arterias coronarias, la aorta y los pulmones. El protocolo de TC incluye adquisición bifásica o trifásica con contraste iodo para realizar un diagnóstico preciso.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
El documento describe la enfermedad arterial coronaria y el papel de la ecocardiografía en su diagnóstico y evaluación. La EAC es la enfermedad cardiaca más común y resulta de la aterosclerosis de las arterias coronarias. La ecocardiografía puede detectar anormalidades en la motilidad de la pared ventricular izquierda causadas por isquemia o infarto, y evaluar la función y geometría ventricular global y regional.
El documento describe la prevalencia y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares, así como los síntomas y signos del síndrome coronario agudo, la tromboembolia pulmonar y el síndrome aórtico agudo. También discute los exámenes de diagnóstico para estas condiciones, incluida la angiografía por tomografía computarizada triple descarte, que puede evaluar la aorta, las arterias coronarias y pulmonares en una sola exploración. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar la utilidad del triple descarte
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea. Explica que las arterias carótidas irrigan el cuello y la cabeza, y que la enfermedad se debe principalmente a lesiones ateroscleróticas que pueden causar episodios isquémicos transitorios o apoplejía. El diagnóstico incluye ultrasonido dúplex color y angiografía, y el tratamiento puede ser médico con antiplaquetarios o quirúrgico mediante
1) El documento describe las principales causas cardioembólicas que pueden dar lugar a accidentes cerebrovasculares isquémicos, incluyendo fibrilación auricular, cardiopatías isquémicas y no isquémicas, masas cardiacas, endocarditis infecciosa y prótesis valvulares.
2) La ecocardiografía transesofágica se presenta como una herramienta fundamental para el diagnóstico y evaluación de estas causas, especialmente para detectar trombos en la orejuela izquierda y vegetaciones.
3) Se
El documento resume las consideraciones anestésicas para la endarterectomía carotídea. Describe que existen dos técnicas anestésicas principales: la anestesia local-regional y la anestesia general. La anestesia local-regional incluye el bloqueo del plexo cervical y la anestesia local por planos, mientras que la anestesia general puede realizarse con cooperación del paciente despierto o bajo anestesia total. Cada técnica tiene ventajas y desventajas respecto al confort del paciente, la monitorización neurológica y el control
Esta presentación en Word es una herramienta para comprender que es un Evento cardiovascular como complicación ante la prersencia de los FRCV. Lean y aprendan un poco acerca del Infarto de Miocardio...
Miocardiopatia No Compacta, caso clinico interesante y revision del tema; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO, Fellow ecocardiografía CMN SS XXI, CDMX, 01 de Agosto del 2019
Este documento presenta la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Define el infarto de miocardio como daño miocárdico causado por isquemia, identificado por un aumento o disminución dinámica de los niveles de troponinas cardíacas con al menos una de las siguientes: síntomas de isquemia, cambios electrocardiográficos nuevos, desarrollo de complicaciones como insuficiencia cardíaca, evidencia de revascularización o autopsia. Además, clasifica los diferentes tipos de infarto de
Caso clinico Fibroelastoma 3er cumbre interinstitucional SONECOMRicardo Mora MD
Caso clinico Fibroelastoma 3er cumbre interinstitucional SONECOM; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; CDMX, 23 de Marzo del 2019; Servicio de Ecocardiografia CMN Siglo XXI
El documento describe las características del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI). El NSTEMI es un síndrome coronario agudo sin elevación del ST que involucra necrosis miocárdica. Su incidencia ha aumentado en relación con el infarto con elevación del ST (STEMI) debido al uso de troponinas como método de diagnóstico. El NSTEMI se debe principalmente a trombos coronarios y su tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, oxígeno, nitratos, beta bloqueadores y
Este caso presenta a un paciente de 60 años con antecedentes de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca que experimentó varios diagnósticos, incluyendo estenosis mitral intermitente, trastornos del ritmo cardíaco como fibrilación auricular bloqueada y episodios de síndrome coronario agudo. Un ecocardiograma reveló la presencia de un mixoma auricular izquierdo pediculado, lo que explica los múltiples síntomas del paciente. Fue remitido a cirugía cardiovascular para remoción del tumor
Triple descarte por angio tac Triple Rule Out (TRO)Ana Angel
El documento discute el uso de la angiografía por tomografía computarizada triple descarte (TRO) para evaluar pacientes con dolor torácico agudo en la sala de emergencias. El TRO permite evaluar la aorta, las arterias coronarias y las arterias pulmonares en un solo escaneo, pero requiere equipos avanzados y protocolos bien definidos. Aunque el TRO puede diagnosticar otras causas de dolor torácico además de enfermedad coronaria, también conlleva mayor radiación, contraste y estudios inconclusos en comparación
Este documento contiene información sobre la definición, clasificación y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Define la cardiopatía coronaria como una disminución del aporte de sangre al miocardio debido a la obstrucción de las arterias coronarias. Clasifica los síndromes coronarios agudos en angina inestable e infarto agudo de miocardio. Describe los protocolos de atención para el infarto agudo de miocardio, incluyendo oxigenoterapia, intervenciones coronarias percutáneas y ter
Este documento resume la enfermedad carotídea. Entre el 15-20% de los pacientes con AIT o ACV isquémico tienen estenosis significativa en la bifurcación de la carótida ipsilateral. La cirugía carotídea reduce significativamente el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con estenosis carotídea sintomática del 70% al 99%, pero solo ofrece beneficios parciales en aquellos con estenosis del 50% al 69%. El tratamiento médico es superior a la cirugía para estenosis menores al 50%.
Este documento describe un seminario sobre la endarterectomía carotídea para tratar la enfermedad oclusiva de la arteria carótida. La presentación cubre la incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea. La endarterectomía carotídea es el mejor tratamiento para la estenosis carotídea sintomática mayor al 50% y la estenosis asintomática mayor al 60%. El procedimiento quirúrgico implica la incisión, disección
Este documento presenta información sobre isquemia miocárdica e infarto agudo de miocardio. Explica la diferencia entre isquemia, lesión e infarto, y describe los cambios electrocardiográficos asociados con cada uno. También identifica los factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria y analiza la irrigación del corazón y la topografía de los infartos de miocardio.
Este documento describe consideraciones sobre el manejo anestésico de pacientes con diferentes enfermedades cardiacas como isquemia miocárdica, enfermedad valvular y miocardiopatías. Explica objetivos, elección de fármacos, monitoreo y tratamiento posoperatorio para cada condición con el fin de mantener la relación entre demanda y suministro de oxígeno al miocardio durante el procedimiento.
1) La estenosis carotídea se caracteriza por una disminución del calibre de la arteria carótida interna provocada por una placa de ateroma, lo que puede provocar un accidente vascular cerebral.
2) La patología estenótica carotídea es causa de entre el 20-30% de los infartos cerebrales isquémicos.
3) El tratamiento incluye medidas no quirúrgicas, endarterectomía quirúrgica y colocación de endoprótesis, siendo esta última una opción mínim
Este documento resume la fisiopatología, farmacología clínica y guías de tratamiento del síndrome coronario agudo. Explica que el SCA incluye todos los síndromes clínicos compatibles con isquemia aguda del miocardio y resulta de la disminución del riego sanguíneo miocárdico secundario a un trombo oclusivo o parcialmente oclusivo en una arteria coronaria. Además, revisa la farmacoterapia basada en evidencia para el tratamiento del SCA, incluyendo antiagreg
Este documento describe el manejo farmacológico inicial del síndrome coronario agudo. Define el síndrome coronario agudo y describe su fisiopatología. Explica el uso de nitratos como nitroglicerina para el alivio del dolor del infarto agudo de miocardio y la angina inestable o de reposo. También cubre el uso de bloqueadores beta como el propanolol y calcioantagonistas para la prevención a largo plazo de la angina.
Este documento resume las causas y el protocolo de estudio para el dolor torácico agudo. Las principales causas son el síndrome coronario agudo, la disección aórtica y el tromboembolismo pulmonar agudo. Se recomienda realizar un estudio de triple descarte con TC para evaluar las arterias coronarias, la aorta y los pulmones. El protocolo de TC incluye adquisición bifásica o trifásica con contraste iodo para realizar un diagnóstico preciso.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
El documento describe la enfermedad arterial coronaria y el papel de la ecocardiografía en su diagnóstico y evaluación. La EAC es la enfermedad cardiaca más común y resulta de la aterosclerosis de las arterias coronarias. La ecocardiografía puede detectar anormalidades en la motilidad de la pared ventricular izquierda causadas por isquemia o infarto, y evaluar la función y geometría ventricular global y regional.
El documento describe la prevalencia y mortalidad de las enfermedades cardiovasculares, así como los síntomas y signos del síndrome coronario agudo, la tromboembolia pulmonar y el síndrome aórtico agudo. También discute los exámenes de diagnóstico para estas condiciones, incluida la angiografía por tomografía computarizada triple descarte, que puede evaluar la aorta, las arterias coronarias y pulmonares en una sola exploración. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar la utilidad del triple descarte
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea. Explica que las arterias carótidas irrigan el cuello y la cabeza, y que la enfermedad se debe principalmente a lesiones ateroscleróticas que pueden causar episodios isquémicos transitorios o apoplejía. El diagnóstico incluye ultrasonido dúplex color y angiografía, y el tratamiento puede ser médico con antiplaquetarios o quirúrgico mediante
1) El documento describe las principales causas cardioembólicas que pueden dar lugar a accidentes cerebrovasculares isquémicos, incluyendo fibrilación auricular, cardiopatías isquémicas y no isquémicas, masas cardiacas, endocarditis infecciosa y prótesis valvulares.
2) La ecocardiografía transesofágica se presenta como una herramienta fundamental para el diagnóstico y evaluación de estas causas, especialmente para detectar trombos en la orejuela izquierda y vegetaciones.
3) Se
El documento resume las consideraciones anestésicas para la endarterectomía carotídea. Describe que existen dos técnicas anestésicas principales: la anestesia local-regional y la anestesia general. La anestesia local-regional incluye el bloqueo del plexo cervical y la anestesia local por planos, mientras que la anestesia general puede realizarse con cooperación del paciente despierto o bajo anestesia total. Cada técnica tiene ventajas y desventajas respecto al confort del paciente, la monitorización neurológica y el control
Esta presentación en Word es una herramienta para comprender que es un Evento cardiovascular como complicación ante la prersencia de los FRCV. Lean y aprendan un poco acerca del Infarto de Miocardio...
Miocardiopatia No Compacta, caso clinico interesante y revision del tema; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO, Fellow ecocardiografía CMN SS XXI, CDMX, 01 de Agosto del 2019
Este documento presenta la cuarta definición universal del infarto de miocardio. Define el infarto de miocardio como daño miocárdico causado por isquemia, identificado por un aumento o disminución dinámica de los niveles de troponinas cardíacas con al menos una de las siguientes: síntomas de isquemia, cambios electrocardiográficos nuevos, desarrollo de complicaciones como insuficiencia cardíaca, evidencia de revascularización o autopsia. Además, clasifica los diferentes tipos de infarto de
Caso clinico Fibroelastoma 3er cumbre interinstitucional SONECOMRicardo Mora MD
Caso clinico Fibroelastoma 3er cumbre interinstitucional SONECOM; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; CDMX, 23 de Marzo del 2019; Servicio de Ecocardiografia CMN Siglo XXI
El documento describe las características del infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI). El NSTEMI es un síndrome coronario agudo sin elevación del ST que involucra necrosis miocárdica. Su incidencia ha aumentado en relación con el infarto con elevación del ST (STEMI) debido al uso de troponinas como método de diagnóstico. El NSTEMI se debe principalmente a trombos coronarios y su tratamiento incluye antiagregantes plaquetarios, oxígeno, nitratos, beta bloqueadores y
Este caso presenta a un paciente de 60 años con antecedentes de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca que experimentó varios diagnósticos, incluyendo estenosis mitral intermitente, trastornos del ritmo cardíaco como fibrilación auricular bloqueada y episodios de síndrome coronario agudo. Un ecocardiograma reveló la presencia de un mixoma auricular izquierdo pediculado, lo que explica los múltiples síntomas del paciente. Fue remitido a cirugía cardiovascular para remoción del tumor
Triple descarte por angio tac Triple Rule Out (TRO)Ana Angel
El documento discute el uso de la angiografía por tomografía computarizada triple descarte (TRO) para evaluar pacientes con dolor torácico agudo en la sala de emergencias. El TRO permite evaluar la aorta, las arterias coronarias y las arterias pulmonares en un solo escaneo, pero requiere equipos avanzados y protocolos bien definidos. Aunque el TRO puede diagnosticar otras causas de dolor torácico además de enfermedad coronaria, también conlleva mayor radiación, contraste y estudios inconclusos en comparación
Este documento contiene información sobre la definición, clasificación y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Define la cardiopatía coronaria como una disminución del aporte de sangre al miocardio debido a la obstrucción de las arterias coronarias. Clasifica los síndromes coronarios agudos en angina inestable e infarto agudo de miocardio. Describe los protocolos de atención para el infarto agudo de miocardio, incluyendo oxigenoterapia, intervenciones coronarias percutáneas y ter
Este documento resume la enfermedad carotídea. Entre el 15-20% de los pacientes con AIT o ACV isquémico tienen estenosis significativa en la bifurcación de la carótida ipsilateral. La cirugía carotídea reduce significativamente el riesgo de eventos cerebrovasculares en pacientes con estenosis carotídea sintomática del 70% al 99%, pero solo ofrece beneficios parciales en aquellos con estenosis del 50% al 69%. El tratamiento médico es superior a la cirugía para estenosis menores al 50%.
Este documento describe un seminario sobre la endarterectomía carotídea para tratar la enfermedad oclusiva de la arteria carótida. La presentación cubre la incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea. La endarterectomía carotídea es el mejor tratamiento para la estenosis carotídea sintomática mayor al 50% y la estenosis asintomática mayor al 60%. El procedimiento quirúrgico implica la incisión, disección
Este documento presenta información sobre isquemia miocárdica e infarto agudo de miocardio. Explica la diferencia entre isquemia, lesión e infarto, y describe los cambios electrocardiográficos asociados con cada uno. También identifica los factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria y analiza la irrigación del corazón y la topografía de los infartos de miocardio.
Este documento describe consideraciones sobre el manejo anestésico de pacientes con diferentes enfermedades cardiacas como isquemia miocárdica, enfermedad valvular y miocardiopatías. Explica objetivos, elección de fármacos, monitoreo y tratamiento posoperatorio para cada condición con el fin de mantener la relación entre demanda y suministro de oxígeno al miocardio durante el procedimiento.
1) La estenosis carotídea se caracteriza por una disminución del calibre de la arteria carótida interna provocada por una placa de ateroma, lo que puede provocar un accidente vascular cerebral.
2) La patología estenótica carotídea es causa de entre el 20-30% de los infartos cerebrales isquémicos.
3) El tratamiento incluye medidas no quirúrgicas, endarterectomía quirúrgica y colocación de endoprótesis, siendo esta última una opción mínim
Este documento resume la fisiopatología, farmacología clínica y guías de tratamiento del síndrome coronario agudo. Explica que el SCA incluye todos los síndromes clínicos compatibles con isquemia aguda del miocardio y resulta de la disminución del riego sanguíneo miocárdico secundario a un trombo oclusivo o parcialmente oclusivo en una arteria coronaria. Además, revisa la farmacoterapia basada en evidencia para el tratamiento del SCA, incluyendo antiagreg
Este documento describe el manejo farmacológico inicial del síndrome coronario agudo. Define el síndrome coronario agudo y describe su fisiopatología. Explica el uso de nitratos como nitroglicerina para el alivio del dolor del infarto agudo de miocardio y la angina inestable o de reposo. También cubre el uso de bloqueadores beta como el propanolol y calcioantagonistas para la prevención a largo plazo de la angina.
El documento describe el modelo de riesgo cardiovascular de Framingham. Este modelo evalúa la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años basándose en factores de riesgo como la edad, el colesterol, la presión arterial, el tabaquismo y la diabetes. El modelo ha sido actualizado varias veces para incluir nuevos datos y factores de riesgo. Proporciona una estimación cuantitativa del riesgo cardiovascular de un individuo.
El documento describe el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. Esto ocurre cuando hay isquemia cardiaca pero sin cambios evidentes en el electrocardiograma. Representa alrededor del 50% de los infartos y su diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y marcadores de daño cardiaco. El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos, antitrombóticos y estratificación del riesgo cardiovascular.
Estratificación del riesgo del paciente con dolor torácicojulian2905
Este documento presenta información sobre la estratificación del riesgo en pacientes con dolor torácico. Explica que el diagnóstico diferencial es amplio y que entre 12-15% de pacientes tienen un síndrome coronario agudo (SCA). Describe escalas de estratificación de riesgo como TIMI, GRACE y ACCF/AHA y sus asociaciones con la mortalidad. Resalta que un diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes.
El documento habla sobre el infarto agudo de miocardio. Define el IAM como un desbalance entre la oferta y demanda de oxígeno miocárdico causado por un deterioro súbito del flujo sanguíneo coronario. Explica que existen dos tipos principales de IAM: con elevación del segmento ST (IAMCEST) y sin elevación del segmento ST (IAMSEST). Finalmente, detalla los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, herramientas de diagnóstico, tratamiento agudo y a largo plazo
Las arterias coronarias irrigan el corazón y surgen de la aorta. Generalmente la arteria coronaria derecha domina la irrigación del corazón, aunque en algunos casos lo hace la izquierda. Cada arteria irriga diferentes regiones del corazón. El flujo sanguíneo coronario depende de factores como la demanda metabólica del corazón, la frecuencia cardíaca y los factores nerviosos.
Este documento resume la historia, fisiopatología y tratamiento del choque cardiogénico. Brevemente describe cómo el choque cardiogénico se desarrolló a lo largo de la historia desde la Edad Media hasta la actualidad, cuando se utilizan tratamientos como revascularización y soporte hemodinámico. Explica la fisiopatología del choque cardiogénico como una disminución del gasto cardíaco y flujo sanguíneo que lleva a hipoperfusión e isquemia tisular. Finalmente, resume los enfo
Presentación realizada para mi clase de fisiopatología, se que esta incompleta pero espero sirva de algo.
La critica cosntructiva siempre es bien recibida
El documento describe el manejo anestésico de aneurismas intracraneales. Explica que la ruptura de aneurismas es una causa común de hemorragia subaracnoidea y que tiene una alta morbilidad y mortalidad. Incluye información sobre la incidencia, fisiopatología, clasificaciones y objetivos del manejo anestésico para permitir la recuperación neurológica del paciente después de la cirugía.
Este documento presenta información sobre el fenómeno de flujo lento coronario sin enfermedad de las arterias coronarias. Se define el fenómeno y se discuten posibles causas fisiológicas. Se describen dos estudios retrospectivos que analizaron la prevalencia de este fenómeno en pacientes que se sometieron a coronariografía y sus características clínicas. El fenómeno se observó en alrededor del 2-3% de los casos y fue más común en hombres con factores de riesgo cardiovascular.
Insuficiencia arterial cronica y aguda Abraham Toral
La insuficiencia arterial aguda puede ser causada por la formación de un trombo, la migración de un émbolo, o la aparición de un síndrome compartimental. Se produce con más frecuencia en las extremidades inferiores y puede deberse a émbolos, trombosis, arterioespasmos, traumatismos o aneurismas de aorta disecante. Los émbolos cardiacos y ateroembólicos son las fuentes más comunes de émbolos, mientras que las alteraciones del endotelio vascular, generalmente de causa arteriosclerótica,
Este caso clínico describe a una mujer de 34 años que ingresó al hospital con hemorragia subaracnoidea grave. Presentaba cefaleas recurrentes que empeoraron en la semana previa al ingreso. Exámenes revelaron una hemorragia subaracnoidea de grado III y un aneurisma cerebral, el cual fue tratado con éxito mediante embolización. La paciente tuvo una recuperación satisfactoria aunque presentó polineuropatía del paciente crítico temporalmente. Un año después se encontraba bien sin secuelas y había retomado su
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se produce cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los tejidos del cuerpo. Puede ser causada por enfermedades cardíacas como infartos de miocardio o miocardiopatías. Los síntomas incluyen disnea progresiva, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema. La ICC aumenta el riesgo de hospitalización y mortalidad especialmente en personas mayores de 65 años.
Este documento describe la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, localización clínica, diagnóstico y tratamiento de los eventos cerebrovasculares. Los eventos cerebrovasculares son la tercera causa de muerte en los Estados Unidos y los afroamericanos tienen tasas el doble que los blancos. Los eventos se clasifican en hemorrágicos e isquémicos. El tratamiento para los eventos isquémicos incluye el uso de rt-PA dentro de las 4.5 horas y control de la
El documento presenta información sobre la anatomía del corazón y la circulación coronaria. Resume la ubicación del mediastino y del pericardio, las cavidades y vascularización del corazón, el drenaje venoso y linfático, y la fisiología de la circulación coronaria y su relación con el electrocardiograma. Finalmente, introduce la cardiopatía isquémica.
Aneurismas de la aorta torácica. historia natural, diagnóstico y tratamiento....Cirugias
Este documento describe la historia natural, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de la aorta torácica. Explica que los aneurismas son dilataciones localizadas de la pared arterial causadas por debilidad en la pared. La incidencia es de 6-10 casos por 100,000 personas por año, siendo los aneurismas de la aorta ascendente los más comunes. Generalmente se diagnostican de manera incidental mediante imágenes y su crecimiento promedio es de 0.1 cm por año. El tratamiento depende del tamaño y ub
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las hemorragias subaracnoideas. Las hemorragias subaracnoideas ocurren en el espacio que rodea el cerebro y la médula espinal, y son causadas principalmente por aneurismas cerebrales rotos en un 75-80% de los casos. El diagnóstico se realiza mediante TAC, punción lumbar y angiografía, y el tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas para prevenir rescates y vasoes
Este documento resume conceptos clave sobre el desarrollo y la fisiología del sistema cardiovascular. Explica el origen embrionario del corazón y cómo se forman inicialmente los cordones angioblásticos y luego los túbulos cardiacos. Describe la estructura y función de las capas del corazón, las fibras musculares cardíacas, el acoplamiento de la excitación y la contracción, y la inervación del corazón. También resume la anatomía y función de las arterias, capilares, venas y el endotelio vascular.
Este documento resume conceptos clave sobre el desarrollo y la fisiología del sistema cardiovascular. Explica el origen embrionario del corazón y los vasos sanguíneos, la estructura y función del miocardio, las fibras excitables, las válvulas cardíacas, la inervación del corazón y los tipos y funciones de las arterias, venas y el endotelio vascular. Proporciona detalles sobre la contracción cardíaca, la generación y propagación del potencial de acción, y los volúmenes sanguíne
Este documento describe la anatomía y patologías de la aorta. La aorta es el vaso sanguíneo principal que se origina en el corazón y se bifurca en la arteria iliaca común. Los aneurismas y disecciones aórticas son patologías que involucran la dilatación y separación de las capas de la pared aórtica. Se detallan los síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico convencional y endovascular de estas afecciones.
Este documento resume la sindrome aortico agudo, incluyendo la diseccion aortica, el hematoma intramural y la ulcera aortica sintomatica. Describe la fisiopatologia, factores de riesgo, clasificacion, pronostico, manifestaciones clinicas, diagnostico y tratamiento de cada condicion. En particular, destaca la importancia del diagnostico temprano, la hipertension como factor de riesgo principal, y que el manejo quirurgico emergente es crucial para la sobrevida en casos de diseccion de la aorta ascendente.
La cirugía de la aorta es un procedimiento frecuente que requiere una cuidadosa anestesia para manejar los cambios hemodinámicos. La evaluación preoperatoria debe enfocarse en las enfermedades asociadas como hipertensión y enfermedad cardíaca. El objetivo de la anestesia es proteger los órganos vitales durante las alteraciones hemodinámicas quirúrgicas mediante el monitoreo adecuado y el control del volumen intravascular.
Aneurisma de aorta abdominal y sx de lericheElias Parra
Este documento describe la anatomía y fisiología de la aorta, así como la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal y la enfermedad oclusiva aortoilíaca o síndrome de Leriche. Incluye información sobre las medidas normales de la aorta abdominal, factores de riesgo, complicaciones y recomendaciones para el seguimiento y cirugía de los aneurismas de la aorta abdominal.
Insuficiencia cardiaca 2017, Universidad Mayor de San Simonjimenaaguilar22
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas que resultan de un gasto cardiaco insuficiente y mecanismos compensatorios. Se produce por trastornos que afectan la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva. El documento describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la disfunción sistólica y diastólica, el remodelado cardiaco, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático, y
Este documento describe la circulación coronaria y las enfermedades coronarias. Explica las características de la circulación coronaria, la anatomía de las arterias coronarias y los factores que afectan el flujo sanguíneo y consumo de oxígeno en el corazón. También define la enfermedad arterial coronaria, la angina de pecho y sus causas, así como el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición y objetivos del tratamiento.
1) El documento habla sobre la circulación coronaria y la cardiopatía isquémica, explicando conceptos como factores de riesgo, anatomía vascular, fisiopatología de la arteriosclerosis y manifestaciones clínicas como angina y infarto agudo de miocardio. 2) Se describen métodos para la detección de enfermedad coronaria como coronariografía, doppler y biomarcadores. 3) También se mencionan tratamientos como antiagregantes, anticoagulantes y en algunos casos intervención.
1. LOGO
Jaime José Díaz De Hoyos
Jessica Paola Duitama Tamara
María Rosarios Fernández Mejía
Jennifer Gómez Cadavid
Medicina V semestre
2. Farmacología coronaria
Estado integro
Resistencia plaquetaria
Anticoagulación
Profibrinólisis
Inhibición de factores de crecimiento
Resistencia leucocitaria
Promueve el estado de quiescencia
Funciones vasodilatadoras
Estado disfuncional Órgano agresor y letal
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 384 – 519. Sociedad
Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
3. Farmacología coronaria
Arterias
Compartimiento coronarias
de conductancia epicárdicas
CIRCUITO
CORONARIO
Arteriolas y vasos
Compartimiento de hasta 400 μm
de resistencia de diámetro
Responsables del mecanismo de autorregulación
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo
coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
5. Farmacología coronaria
Perfusión miocárdica Diástole
Capacidad para mantener un flujo sanguíneo
constante a pesar de los cambios de la presión aórtica
MVO2 Entre 8 y 10 mL min por cada 100 g
de músculo cardíaco
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo
coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
6. Farmacología coronaria
Estrés Fenómeno de Gregg
parietal
Cronotro flujo
pismo coronario
Inotropismo
Efecto
inotrópico
positivo
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo
coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
7. Farmacología coronaria
• Microcirculación alcanza la resistencia
Hiperemia vascular mínima por la máxima
máxima vasodilatación arteriolar.
Flujo coronario • Flujo presente a una determinada
máximo presión durante un estado de
hiperemia máxima
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo
coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
8. Farmacología coronaria
resistencias coronarias
flujo coronario con
por la abolición del
relación
mecanismo de
a la situación basal
autorregulación
Capacidad para incrementar el flujo basal
Indicador funcional de estado de la circulación coronaria
BARRERA RAMÍREZ, C.; ESCANED, J. Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo
coronarios. En: Archivos de Cardiología de México. Vol. 75; Nº 3 (Jul. – Sep., 2005); p. 335 – 349.
9. Farmacología coronaria
A. coronaria izquierda
Aorta
A. coronaria derecha
A. circunfleja
A. Descendente anterior
A. interventricular posterior
A. Marginal derecha
Flujo coronario es de 4% a 5% del gasto cardiaco
10. Enfermedad de losprogresivacaracteriza irrigan el
Oclusión parcial o vasos sanguíneos que porvasos
El Síndrome Coronario se de la luz de los una
músculo del balancela presencia dey placasmas
coronarios cardiaco a (miocardio).La causa
pérdida debido entre aporte consumo de
frecuente es la formación de depósitos de grasa en
ateroma subendoteliales que impiden el flujo
de oxígeno miocárdico
las Rodríguez. J,E; Revistavasos sanguíneosmismos”
paredes de los Colombiana de los que irrigan el
laminar de la sangre a través de Cardiología 2008;Guia de
corazón. et al; Revista Española de cardiología. 2005; 58:1107SCA
Pérez. L,E Manejo - 16
Organización Mundial de la salud
11. Estenosis
Isquemia
Aumenta riesgo de Produce angina de
fibrilación pecho
Aumenta riesgo de Desarrollo focos
trombos o embolia ectópicos de nodos
sinusales
MOHRMAN, D.; HELLER, L. Función cardiovascular en condiciones patológicas. En: Fisiología cardiovascular. p. 205 –
222. Editorial McGraw-Hill Interamericana
12. Pandemia más importante del siglo XXI
Según la OMS el numero atribuible a enfermedad cardiovascular
es mayor en los países en vía de desarrollo
En el estudio MONICA el mayor riesgo de fallecer fuera del
hospital fue en genero masculino
Para 2020 se presentarán 25 millones de muertes al año (36%)
por enfermedad cardiovascular
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ,
A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 15; Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
13. Tendencias promedio en las tasas de mortalidad por EC 1970 -
2000
Hombres Mujeres
País 1970-1972 1998-2000 % de 1970-1972 1998-2000 % de
cambio cambio
Argentina 182,1 67,4 -63 89,2 28,3 -68
Brasil 108,0 88,1 -18 62,9 51,4 -18
Chile 110,9 74,1 -33 74,0 38,2 -48
Colombia 94,4 93,4 -2 63,1 60,9 -3
Costa Rica 72,7 99,9 37 55,1 59,9 9
Cuba 138,8 123,3 -11 107,2 87,0 -19
Ecuador 32,5 36,7 13 22,4 21,2 -6
México 42,2 82,0 94 28,4 53,9 90
Puerto Rico 142,6 95,9 -33 99,8 55,3 -45
Venezuela 119,7 136,4 14 75,2 78,5 4
Canadá 267,1 97,9 -63 124,1 47,9 -61
Estados 316,6 118,6 -63 157,4 67,2 -57
Unidos
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ,
A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol 15; Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
14. Tasa por 100.000 habitantes (45-64 años)
120
100
80
60
40
20
0
Tasa por 100.000 habitantes (>65 años)
1000
800
600
400
200
0
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ ORTIZ,
A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 15; Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
15. Causas
Arterioscleróticas No
arterioscleróticas
Mas Estructurales Funcionales
frecuente
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 508 – 512. Sociedad Colombiana de
Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
16. Estrechamiento de la A. coronaria por un trombo no
oclusivo
Estimulo inflamatorio infeccioso o no infeccioso
Obstrucción dinámica por espasmo focal
Estrechamiento severo de la luz de la arteria
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 508 – 512. Sociedad Colombiana de
Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
17. Enfermedad inflamatoria crónica sistémica que afecta la
pared de arterias de mediano y gran calibre
Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease 7E (on 03 April 2011). Elsevier
18. AGUILAR-SOUTO, P,; GONZÁLEZ JUANATEY, J. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. En: Revista
Española de Cardiología. Vol. 10; ( 2010); p. 11B – 21B .
19. Estructurales Funcionales
• Origen anómalo congénito de • Síndrome X coronario
arterias coronarias • Espasmo arterial coronario
• Fistulas coronarias – angina de Prinzmetal
• Aneurismas coronarios
• Puentes musculares
• Disección coronaria
• Embolia coronaria
• Abuso de cocaína
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 508 – 512. Sociedad Colombiana de
Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
20. Modificables No modificables No tradicionales
Edad: hombre > 45 Niveles elevados de
Tabaquismo homocisteina
años; mujer > 55 años
HTAS – HVI Historia familiar de PCR HS
HDL bajo < 35 mg/dl enfermedad coronaria Niveles elevados de
lipoproteína A
Diabetes Mellitus Enfermedad
Niveles aumentados
cardiovascular de T. -PA
Obesidad preexistente
Deficiencia de
estrógenos
Sedentarismo
Factores
trombogenéticos
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá: 2007. p. 396 – 407. Sociedad Colombiana de
Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis S.A.
21. Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en Colombia 2008
Factor de riesgo Hombres (%) Mujeres (%)
Sedentarismo en 27,6 24,2
adolescentes de 13 – 17
años
Sedentarismo en adultos 38,1 46,4
entre 18-64 años
Tabaquismo 26,8 11,3
HTA informada por el 11,5 13,0
paciente
Diabetes mellitus tipo II 1,3 2,6
Sobrepeso en adultos 31,1 33,0
entre 18-64 años
Obesidad en adultos 8,8 1,6
entre 18-64 años
LEÓN GALINDO, J.; BARÓN CASTAÑEDA, A,; DEL PORTILLO CARRASCO, H,; ECHEVERRI ARCILA, D,; FRANCO RIVERA, J,; GÓMEZ
ORTIZ, A. Epidemiología del síndrome coronario agudo. En: Revista Colombiana de Cardiología. Vol. 15; Nº 3 ( 2008); p. 145 – 150 .
23. Forma común Estrés Después de
de presentación emocional la comida
de Cardiopatía
coronaria Esfuerzo Frio
crónica físico ambiental
Reposo Dolor
precordial
Nitroglicerina opresivo
AGUILAR-SOUTO, P,; GONZÁLEZ JUANATEY, J. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. En: Revista
Española de Cardiología. Vol. 10; ( 2010); p. 11B – 21B .
24. Clase Clasificación funcional
I Act. Física habitual (Pasear, subir escaleras)
no causa angina
II Leve limitación de la act. habitual
III Marcada limitación de la act. habitual
IV Incapacidad para act. Habitual sin angina.
Los síntomas se presentan también en reposo
AGUILAR-SOUTO, P,; GONZÁLEZ JUANATEY, J. Angina crónica estable: fisiopatología y formas de manifestación clínica. En: Revista
Española de Cardiología. Vol. 10; ( 2010); p. 11B – 21B .
26. “Acute coronary syndrome” has evolved as a useful operational
term to refer to any constellation of clinical symptoms
“Proceso originado por una disminución aguda o subaguda del
aporte de oxigeno al miocardio ocasionado por unaischemia. de la
that are compatible with acute myocardial disrupción
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction: A
placa aterosclerótica que puede the American GuidelinesestarIncorporatedofInto the ACC/AHA 2007
Report of deberse o for the Management Patients Witha
2011 ACCF/AHA Focused Update
relacionado Unstable
inflamación, trombosis, vasoconstricción y/o microembolización”
Texto de cardiología Sociedad Colombiana de Cardiología y cirugía cardiovascular 444-445. 2007. Editorial Legis S.A.
27.
28. Según los hallazgos del ECG: N-STEMI
SCASEST
ANGINA
INESTABLE
SCA
SCACEST STEMI
ANGINA DE
PRINZMETAL
Bassand JP et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: SCASEST - Rev Esp Cardiol.
2007;60(10):1070.e1-e80
29. Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial
Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
30. SIGNOS
SINTOMAS
Ansiedad, Agotamiento, Nauseas, Pal
idez, Inquietud, Sudoración
Dolor Torácico al esfuerzo
Taquicardia si estado adrenérgico o
IC
Sincope o Pre sincope
Bradicardia si activación del
parasimpático
Confusión Aguda
Hipotensión Leve frecuente
ACV
Hipertensión si estado adrenérgico
Empeoramiento de
Insuficiencia Cardiaca
AC: 4° y 5° Ruido
Debilidad Intensa
AP: Estertores Crepitantes si
Insuficiencia Cardiaca
Bassand JP et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: SCASEST - Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1070.e1-
e80
31. Disnea y Palpitaciones
Dolor en el brazo o antebrazo Dolor en la
izquierdo quijada, cuello
y hombros
Sensación de
Nauseas e Diaforesis
indigestión
32. Bassand JP et al. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología: SCASEST - Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1070.e1-
e80
33. Espasmo
50-60 años (mayor Lesión
riesgo) arterioesclerótica
Arteria epicardica Cigarillo reposo 5H:1M
Isquemia Dolor torácico
miocárdica
30s-3min
Mañana o Noche
Antman,E. et al ;ACC/AHA Guideline Update for the Management of Patients With Unstable Angina and Non–ST-
Segment Elevation Myocardial Infarction; www.acc.org. - www.americanheart.org.;2002 .págs.. 72-74
34. Once it has been established that no biomarker of myocardial necrosis has been released
(based on 2 or more samples collected at least 6 h apart, with a reference limit of the 99th
percentile of the normal population),11 the patient with ACS may be considered to have
experienced UA.
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial Infarction: A
Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
35. CLASIFICACION DE BRAUNWALD
CLASE I Angina severa de reciente comienzo (2 últimos meses) o acelerada, sin dolor de
Según la reposo.
severidad de la CLASE II Angina de reposo en el ultimo mes, pero no en las ultimas 48 horas.
angina
CLASE III Angina de reposo en las ultimas 48 horas.
CLASE A Angina secundaria: presencia de un factor extracoronario que precipita o agrava
Según las la isquemia miocárdica (anemia, taquicardia, tirotoxicosis, hipotensión,
circunstancias hipoxemia).
clínicas CLASE B Angina primaria
CLASE C Angina post – infarto: IAM en las dos ultimas semanas.
1 Tratamiento ausente o mínimo.
Según la
Tratamiento típico de angina estable: betabloqueantes, calcioantagonistas o
intensidad del
2 nitratos a dosis convencionales.
tratamiento
previo a la 3 Tratamiento máximo: dosis máximas de fármacos antianginosos, incluyendo
angina nitratos intravenosos.
Según los 1 No cambios en el EKG.
cambios en el 2 Cambios en el EKG: ondas T negativas, depresión del ST.
EKG
Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Circulation.
2000 Jul 4;102(1):118-22.
36. CRITERIOS DE BRAUNWALD
A (Extacardiaco) B (Cardiaco) C (Post-infarto)
I (2 meses) Manejo consulta Manejo externo Manejo externo
externa 2m
II (2 semanas Medicina interna Cardiólogo Cardiología 2S
– 2 días) cardiólogo
III (2 días) Cita urgente HOSPITALIZACION ANGIPLASTIA 2D
cardiología STENT
Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Circulation. 2000 Jul
4;102(1):118-22.
37. “El infarto agudo del miocardio puede ser definido como la necrosis del
músculo cardíaco que resulta por la obstrucción del flujo a través de las
arterias coronarias; esta obstrucción en la mayoría de casos resulta de un
evento trombótico agudo sobre una placa ateroesclerótica previa”
Texto de cardiología Sociedad Colombiana de Cardiología y cirugia cardiovascular 453. 2007. Editorial Legis S.A.
38. IAM IAM IAM IAM IAM IAM
SEPTUM CARA CARA CARA CARA CARA
VENTRICULAR ANTERIOR LATERAL LATERAL INFERIOR POSTERIOR
ALTA BAJA
V1, V2 V3, V4 V5,V6 I, AVL II, III, AVF V1, D1, AVR
A. Descendente A. A. A. A. A. Coronaria
anterior Descendent Circunfleja Circunfleja Coronaria Derecha
e anterior Derecha
39. TIPO DEFINICION MORTAL
IDAD
Sin alteraciones pulmonares/Insuficiencia cardíaca:
•Ausencia de signos de insuficiencia ventricular izquierda. Infarto no
I complicado 8%
Insuficiencia cardíaca moderada:
•Tercer ruido cardíaco.
•Con afecciones pulmonares en <50% de los campos pulmonares.
II •Estertores/crepitantes. 10-30%
•Hipertensión pulmonar
•Taquicardia
Raquel Villar Bello, Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
40. TIPO DEFINCION MORTALIDAD
Edema agudo de pulmón:
•Insuficiencia cardíaca grave
•Tercer ruido cardíaco.
III •Con alteraciones pulmonares >50% de los campos 44%
pulmonares.
•Estertores/crepitantes.
•Edema pulmonar franco
Shock cardiogénico:
•Presión sistólica <90 mmHg.
IV •Signos de vasoconstricción periférica. 80-100%
Raquel Villar Bello, Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
41. CLASIFICACION DE LOWN Y WOLFF
Clase cero 0 Ausencia de ectopias ventriculares
Clase uno ( I ) Extrasístoles monomórficas, menos de
30/hora
Clase dos ( II ) Extrasístoles monomórficas, mas de
30/hora
Clase tres ( III ) Extrasístole pleomórfica, polimórfica o
multifocales
Clase cuatro ( IV ) A. Dupletas (pareadas) B. Tripletas o más
consecutivas
Clase cinco ( V ) Fenómeno de R sobre T
ARRITMIAS VENTRICULARES -GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA. ASCOFAME
42. GRADO CARACTERISTICAS
I Sin congestión pulmonar ni
hipoperfusión periférica
II Congestión pulmonar aislada
III Hipoperfusión periférica aislada.
IV Congestión pulmonar e hipoperfusión
periférica
Raquel Villar Bello, Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
43. Fosco y col. Cardiología basada en la evidencia y en la experiencia de la Fundación Favaloro.
2003.
44.
45. Grandes arterias coronarias
Dilatan
Arteriolas con diámetro > 100 m
1. Redistribución del flujo sanguíneo coronario.
2. Alivia vasoespasmo coronario y estenosis dinámica en
la zona epicárdica.
OPIE, Lionel; GERSH, Bernard. Drugs for the Heart. 6th Edition. Ed. Elsevier. p. 33 - 35
46. Mayores efectos en las venas Reduce la precarga,
tensión de la pared y requerimientos de O2.
Mejoran el flujo coronario al subendocardio.
Restablecen la función endotelial en la placa
arterioesclerótica.
Enfermedad arterial coronaria. En: CHARRIA GARCÍA, Daniel J. et al. Texto de Cardiología. Bogotá:
2007. p. 384 – 519. Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Editorial Legis
47. • IV: Bolo de 12,5 – 25 g. Infusión 10 –
Antianginoso inicial20 g/min. isquémico.
para dolor
Dosis • Sublingual: 1 comprimido hasta
alcanzar 3 dosis a intervalos de 5 min.
Usar entre 24-48 h. iniciales en IAM e IC.
Uso continuado en angina <90 mmHg
• PAS recurrente o congestión
Contraindica
pulmonar persistente.
ciones • FC <50 L/min ó >100
l/min
Emergencia hipertensiva con SCA.
Fármacos fundamentales del SVCA. 2008. American Hearth Association.
48. OPIE, Lionel; GERSH, Bernard. Drugs for the Heart. 6th Edition. Ed. Elsevier. p. 6
49. Bradicardia
Duración de la Mejora el flujo
diástole coronario
-Bloqueadores orales Pacientes sin contraindicación
-Bloqueadores IV Isquemia persistente, HTA, FC
LEÓN, J. et al. Guías Colombianas de Cardiología Síndrome Coronario Agudo con elevación del
Segmento ST. Rev. Colombiana de Cardiología Vol. 17 Supl. 3 (feb. 2010). p. 121 - 275
50. • Administrar en pacientes miocárdicoy
Reducir isquemia y daño con IAM
en pacientes con
angina inestable. IAM con FC o PA
elevadas.
• Adyuvantes del tratamiento
fibrinolítico. • 5 mg IV lentos cada 5
min hasta 15 mg.
Dosis
• Para revertir • a un mg
50 ritmo 2x/día o y
sinusal
aumentar a 100 mg
disminuir la respuesta ventricular en
2x/día VO
taquiarritmias ventriculares.
Fármacos fundamentales del SVCA. 2008. American Hearth Association.
51. OPIE, Lionel; GERSH, Bernard. Drugs for the Heart. 6th Edition. Ed. Elsevier. p. 55
52. Indicada en:
• SCA y síntomas de dolor isquémico.
Contraindicada en:
• Úlcera activa o asma e
hipersensibilidad al fármaco.
Dosis
• Comprimido con recubrimiento no entérico
de 162 – 325 mg.
Fármacos fundamentales del SVCA. 2008. American Hearth Association.
53. Evitar la formación de trombos y mantener
la permeabilidad del vaso arterial.
LEÓN, J. et al. Guías Colombianas de Cardiología Síndrome Coronario Agudo con elevación del
Segmento ST. Rev Colombiana de Cardiología Vol. 17 Supl. 3 (feb. 2010). p. 121 - 275
54. López-Sendón J et al. Guías de tratamiento. Rev Esp Cardiol Supl. 2010;10:22B-30B
55.
56. Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial
Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007
57. Anamnesis Monitorización Instaurar
cardíaca tratamiento
Exploración Bioquímica
física
Canalizar vía
Solicitar EKG venosa
periférica
Practice Guidelines College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Angina/NonST-Elevation Myocardial
Infarction: A Report of the American Guidelines for the Management of Patients With Unstable
2011 ACCF/AHA Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2007