Este documento resume los principales tipos de parásitos intestinales (helmintos y protozoos), sus síntomas y algunos de los protozoos más comunes como Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis. También describe los fármacos antiparasitarios más utilizados como metronidazol, tinidazol, secnidazol, cloroquina y quinina, detallando sus mecanismos de acción, farmacocinética y aplicaciones terapéuticas.

1. FARMACOS ANTIPARASITARIOS
DRA. ELIZABETH BLANCO ZABALA

2. TIPOS DE PARASITOSIS



Hay dos tipos principales de parásitos intestinales:
helmintos y protozoos.
Los helmintos gusanos pluricelulares , visibles a simple
vista en sus etapas adultas.
Los protozoos tienen una sola célula.

3. SINTOMAS - PARASITOSIS
Los parásitos pueden vivir en los intestinos durante años sin
causar síntomas.
 Dolor abdominal o Diarrea.
 Náuseas o vómitos.
 Gases o hinchazón abdominal.
 Disentería.
 Sensación de cansancio
 Pérdida de peso.

4. PROTOZOOARIOS
Parte I

5. PRINCIPALES PROTOZOOS
CLASE
Sarcodina
Mastigophora
(flagelados)
Ciliphora
Sporozoa
GENERO
Entamoeba
Acanthamoeba
Leishmania
Dientamoeba
Trypanosoma
Giardia
Trichomonas
Balantidium
Plasmodium
Toxoplasma
Pneumocystis
Cryptosporidium

6. AMEBIASIS



Amebiasis en general es causada por Entamoeba
Hystolytica.
Se adquiere al ingerir los quistes que se encuentran en
alimentos o agua contaminados con material fecal.
La infección por amebas puede ser asintomática o puede
causar síntomas que pueden ser leves o severos.

7. AMEBIASIS


-
En forma de trofozoítos
viven en el colon.
Los
trofozoitos pueden
cruzar la pared intestinal y
migrar hacia:
hígado
pulmones
cerebro en donde van a
formar abscesos.

8. CLASIFICACION DE AMEBICIDAS


Amebicidas tisulares: emetina, cloroquina (paludismo,
abceso amebiano hepatico)
Amebicidas intestinales y tisulares: metronidazol, tinidazol,
secnidazol.

9. GIARDIASIS





Producida por la Giardia lamblia
Flagelado mas común del tracto GI.
Se
transmite por contacto con agua o superficies
contaminadas.
Produce a menudo intolerancia a la lactosa.
Fcos metronidazol y tinidazol.

11. TRICHOMONIASIS



La trichomonas vaginalis es la responsable de esta
enfermedad transmitida en general por contacto
sexual y que afecta tanto a mujeres como a hombres.
Originan vaginitis, uretritis y prostatovesiculitis.
Farmaco de eleccion metronidazol.

13. BALANTIDIASIS


Está producida por el Balantidium coli, que infecta el
íleon terminal y el ciego.
El tratamiento se realiza con tetraciclina y como
alternativas el metronidazol.

14. LEISHMANIASIS
Es una enfermedad con diversas formas según la
especie de Leishmania responsable y los órganos
afectados:
 visceral (L. donovani)
 mucocutánea (L. braziliensis)
 y cutánea (L. tropica, braziliensis, mexicana).
 Los fármacos utilizados son:
a) antimoniato de meglumina.
b) Rifampicina
c) Cotrimoxazol
d) Metronidazol


15. LEISHMANIASIS

16. TRIPANOSOMIASIS
La tripanosomiasis sudamericana o enfermedad de
Chagas es transmitida por contaminación fecal de T.
cruzi.
 La terapéutica es difícil porque los fármacos tienen
una pobre relación riesgo/eficacia:
- el benznidazol, análogo del metronidazol, es bastante
tóxico.


17. TRIPANOSOMIASIS

18. MALARIA O PALUDISMO


Está causada por cuatro especies de Plasmodium: P.
falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae.
Todos provocan la enfermedad pero el P. falciparum es
el más agresivo.

19. CICLO BIOLOGICO
MALARIA
Es transmitida por picadura del mosquito
hembra Anopheles.
 El mosquito inyecta los esporozoitos y se
albergan en las células hepáticas, donde se
desarrollan como esquizontes tisulares
primarios, hasta que maduran en
merozoitos tisulares, proceso que dura 8-21
días según la especie y es asintomático.
 Esta multiplicación asexuada se denomina
esquizogonia.


20. CICLO BIOLOGICO
MALARIA
El hematíe infectado se rompe y libera los
parásitos que infectan nuevas células.
 Después de varios ciclos eritrocíticos, algunos
trofozoitos se desarrollan en gametocitos.
 Los fcos son cloroquina y quinina.


21. TERAPEUTICA FARMACOLOGICA

22. METRONIDAZOL
Actividad Antiinfecciosa
 Protozoos:
entamoeba histolytica,
trichomonas vaginalis
Giardia lamblia.

Bacterias ( anaerobios)
Bacteroides

Fusobacterium,
Clostridium
Peptococcus
Campylobacter fetus
Gardnerella vaginalis.

23. METRONIDAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN

El metronidazol es captado por los protozoos sensibles.
Estos microorganismos reducen intracelularmente al
metronidazol a su forma activa.

Inhiben la síntesis de acidos nucleicos.


24. FARMACOCINETICA
Absorcion
Por VO se absorbe muy bien. Se administra por VO, VI,
VVy VD .
 Distribucion
Se distribuye por todo el organismo. Atraviesa bien la
BHE, BP y se encuentra en la leche.
 Eliminacion
hígado y renal


25. REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES







Nauseas
Sabor metalico
Anorexia
Molestias abdominales
Diarrea
Sequedad de boca
Tromboflebitis.


Anticoagulantes orales.
Alcohol

26. APLICACIONES TERAPÉUTICAS





Infec. parasitarias.
Infecciones bacterianas
por anaerobios
Acne rosacea.
Vaginitis.
Peritonitis.







abscesos en el pulmón.
Abcesos hepático
Meningitis.
Septicemia.
Gastroenteritis
Inf. Helicobacter p
Profilaxis postoperatorias causadas
por
bacterias
anaerobias,
especialmente en cirugía colónica,
gastrointestinal y ginecológica.

27. TINIDAZOL


El tinidazol, es un medicamento derivado del
nitroimidazol usado como agente antiparasitario
protozoario como el caso de la tricomoniasis,
amebiasis y giardiasis.
También para tratar o prevenir una variedad de
infecciones bacterianas, incluyendo el Helicobacter
pylori.

28. TINIDAZOL
FARMACOCINÉTICA
ABSORCION
Es completamente absorbido por VO.
 DISTRIBUCION
Se
distribuye
ampliamente,
encontrándose
concentraciones similares a la plasmática en bilis, leche
materna, LCR, saliva, BP y otros tejidos.
 ELIMINACION

Hígado y orina.

29. REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES









Pérdida del apetito
Mareos
sabor metalico
Fatiga
Vómitos
dolor de cabeza
Picazón repentina
dificultad para respirar
Convulsiones

Similar al metronidazol.

30. APLICACIONES TERAPÉUTICAS






Absceso hepático amebiano.
Amebiasis intestinal
Giardiasis.
Tricomoniasis urogenital.
Infeccion por bacterias anaerobias
Profilaxis postoperatorias causadas por bacterias
anaerobias, especialmente en cirugía colónica,
gastrointestinal y ginecológica.

31. SECNIDAZOL



El secnidazol es eficaz sobre las formas quisticas y
trofozoiticas de la ameba.
El secnidazol es un derivado sintético de nitroimidazoles.
Vida media larga (mayor de 24 horas), por lo cual una
sola dosis es suficiente para el tratamiento de las
parasitosis.

32. SECNIDAZOL
FARMACOCINÉTICA
ABSORCION
Se absorbe muy bien por VO en el tubo digestivo
ppalmente.
 DISTRIBUCION
Bicompartimental . Se distribuye altamente en LCR,
saliva y otros tejidos.
 ELIMINACION
Hígado

Renal y heces.

33. APLICACIONES TERAPÉUTICAS




Amebiasis hepatica.
Amebiasis intestinal
Giardiasis.
Tricomoniasis urogenital.

34. REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES






Nauseas
Epigastralgia
sabor metalico
Urticaria
Parestesia
Polineuritis



Disulfiram.
Warfarina (aumento del
efecto).
Alcohol (efecto
disulfiram).

35. MEGLUMINA


Con actividad leishmanicida.
Mecanismo de accion desconocido pero considerado
como un potente inhibidor de las enzimas glucoliticas
del parasito.

36. MEGLUMINA
FARMACOCINÉTICA
ABSORCION
Se absorbe por VIM, VIV
 DISTRIBUCION
Tricompartimental . Deposito extravascular.
 ELIMINACION
Escaso metabolismo hepatico.

Renal.

37. CLOROQUINA



El fármaco de elección en el tratamiento de un ataque
clínico de la malaria.
Actúa de manera rápida intraeritrocítico, donde inhibe
la degradación de la hemoglobina (esquizonticidas).
Este proceso se lleva a cabo en unas 2 horas.

38. CLOROQUINA
FARMACOCINETICA
ABSORCION
Por VO es buena, puede aumentar administrada con la
comida; alrededor del 30%
 DISTRIBUCION
Se fija intensamente a los tejidos, tricompartimental.
 ELIMINACION
Muy lenta después de una administración diaria durante 4
semanas puede encontrarse restos del fármaco en la orina
durante meses y años.
Metabolismo hepatico y excreción urinaria.


39. QUININA



Quinina es un alcaloide que se obtiene de la corteza
de la quina.
Es un esquizonticida hemático eficaz frente a las
formas eritrocíticas, por inhibir la hemopolimerasa del
parásito.
En la actualidad su empleo queda superado en gran
parte por la cloroquina por ser menos tóxica.

40. QUININA
FARMACOCINETICA
ABSORCION
Por VO/VIV, por un ciclo de 7 dias.
 DISTRIBUCION
Alta UPP. Bicompartimental.
 ELIMINACION
Hepatico/renal
 REACCIONES ADVERSAS
Molestias GI
Hemoglobinuria
Edema de parpados
