El documento proporciona información sobre enfermedades parasitarias causadas por protozoos y helmintos. Describe las principales enfermedades protozoarias como la amebiasis, la giardiasis y la toxoplasmosis, así como los nematodos y platelmintos que causan enfermedades. También resume los medicamentos utilizados para tratar estas infecciones parasitarias, incluidos los 5-nitroimidazoles como el metronidazol y el tinidazol, así como los antihelmínticos como el albendazol y el prazicuantel.

2. ENFERMEDADES PARASITARIAS
Protozoos Helmintos
Nemátodos Platelmintos
Intestinales Hísticos Céstodos Tremátodos

3. ENFERMEDADES PARASITARIAS
PROTOZOARIAS
 Amebiasis
 Giardiasis
 Trichomoniasis
 Toxoplasmosis
 Balantidiasis
 Criptosporidiasis
 Paludismo
 Leishmaniasis
 Tripanosomiasis
 Babesiosis

4. HELMINTOS - NEMATODOS
Intestinales
Ancylostoma duodenalis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Enterobius vermicularis
Trichuris trichura
Estrongiloides estercolaris
Hísticos
Filarias
Triquinella spiralis
Toxocara

5. HELMINTOS - PLATELMINTOS
Céstodos Tremátodos
Intravasculares
Schistosoma
(mansoni,
haematobium,
japonicum)
Hísticos
Fasciola hepática
Paragonimus westermani
Clonorchis simnensis
Taenia saginata
Taenia solium
Echinococcus granulosus
Diphillobotrim latum
Hymenolepsis nana

6. DROGAS ANTI - PROTOZOARIAS
Amebiasis - Asintomática, intestinal leve, disentérica,
extraintestinal (abscesos)
Amebicidas luminales Diloxanida, 8 – hidroxiquinolinas
Amebicidas sistémicos Emetina, Dehidroemetina
Amebicidas mixtos Metronidazol, Tinidazol
Ornidazol, Secnidazol

7. Giardiasis Metronidazol, Tinidazol
Ornidazol, Secnidazol
Furazolidona, Quinacrina
Albendazol
Trichomoniasis Metronidazol, Tinidazol
Ornidazol, Secnidazol
DROGAS ANTI - PROTOZOARIAS

8. DROGAS ANTI - PROTOZOARIAS
Paludismo Cloroquina, Quinina, Mefloquina
Proguanil, Primaquina, Doxiciclina
Toxoplasmosis Pirimetamina, Sulfadiacina, TMT-SMX
Cryptosporidiasis Nitazoxanide, Paramomicina, Azitro
Isosporiasis TMT-SMX, Ciprofloxacina
Microsporidiasis TMT-SMX, Primaquina, Clindamicina
Tripanosomiasis Melarsoprol, Nifurtimox
Leishmaniasis Antimony, Pentamidina

9. DROGAS ANTI - PROTOZOARIAS
5 – NITROIMIDAZOLES
 METRONIDAZOL
 TINIDAZOL
 NIMORAZOL
 ORNIDAZOL
 SECNIDAZOL

10. DROGAS ANTI PROTOZOARIAS
METRONIDAZOL (Flagyl)
 Compuesto nitroimidazol derivado de la azomicin de
espectro extraordinariamente amplio con actividad
antiprotozoaria y antimicrobiana
 Actividad:
Amebicida, giardicida, tricomicida
Bacilos Gram - anaerobios incluidos Bacteroides spp
Bacilos Gram + esporógenos
Cocos anaerobios
 Son resistentes:
Bacilos Gram + no esporulados
Bacterias aerobias y anaerobias facultativas

11. METRONIDAZOL - INDICACIONES
Amebiasis – Todas formas sintomáticas de amebiasis
seguido de tratamiento con amebicida luminal
Giardiasis
Trichomoniasis
Infecciones por anaerobios (Bacteroides sp, Clostridium,
Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium)
Intra-abdominales, peritonitis, enf. inflamatoria pélvica,
absceso pulmonar, cerebral, inf periodontal, endocarditis,
huesos y articulaciones, partes blandas
 Vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis)
 Gastritis por H. pylori
 Profilaxis inf abdominales y pélvicas post-quirúrgicas
 Diarreas por colitis asociada a antibióticos

12. METRONIDAZOL
 Mecanismo de acción:
Sufre reducción (pro-fármaco) por una via metabólica
única asociada al metabolismo anaeróbico en los
organismos sensibles, interactuando de esa manera
con DNA el cual pierde su estructura helicoidal causando
inhibición síntesis del ácido nucleico y muerte celular
 Resistencia : por mecanismos aerobios y anaerobios
Disminución o ausencia
de actividad enzimática
en sitios de glucolisis
Disminución velocidad
transcripción génica
ferredoxina (enzima
reductora)

13. METRONIDAZOL
FARMACOCINÉTICA
 Absorción oral completa y rápida
 Biodisponibilida 80 %
 Buena distribución en tejidos y fluidos ( huesos, pulmones,
saliva, bilis, LCR, placenta, leche materna, secreciones
vaginales)
 Unión a proteínas baja (< 10 %)
 Tiempo vida media 8 H, en alcohólicos 18 H
 Metabolismo hepático
 Excreción renal 60 – 80 %, fecal 15 %

14. METRONIDAZOL
EFECTOS ADVERSOS
 Diarreas, náuseas, vómitos, anorexia, xerostomia, lengua
saburral, glositis, estomatitis
 Sabor metálico
 Cefalea, orinas oscuras
 Hipersensibilidad
 Efecto similar al Disulfiram
 Neurotoxicidad (mareos, vértigos, ataxia, convulsiones,
encefalopatía)
 Leucopenia, trombocitopenia
 Tromboflebitis en sitio de inyección IV
 Pancreatitis
 Teratogénico 1er trimestre
 Carcinogénico ???

15. METRONIDAZOL
 Precauciones :
Enfermedad activa SNC
Cirrosis hepática alcohólica
Hepatopatía obstructiva grave
Disfunción renal
 Presentación:
Tabletas 250 mg
Frascos 500 mg en 100 mL
 Dosis: 250 – 500 mg cada 8 H por 5 – 10 días
niños 10 mg / kg cada 8 horas
IV – 15 mg / kg inicio, después 7,5 mg /kg c/ 8 H
por 5 – 10 días

16. TINIDAZOL (Fasigyn)
 Derivado nitroimidazólico con actividad amebicida,
giardicida, tricomicida y efecto bactericida contra
bacterias anaerobias
 Actividad : E. histolítica, Giardia lamblia, Trichomonas
Gardnerella
Bacterias anaerobias: Bacteroides sp,
incluido fragillis, Clostridium, Fusobacterium
Peptococcus, Peptostreptococcus

17. Indicaciones
 Amebiasis intestinal y hepática,
 Giardiasis
 Trichomoniasis, Vaginosos bacteriana
 Infecciones por anaerobios
 Profilaxis infecciones post – operatorias
por bacterias anaerobias en cirugia colon y
ginecológica
TINIDAZOL

18. TINIDAZOL
 Mecanismo de acción similar a Metronidazol
 Absorción oral buena
 Distribución amplia en tejidos, pasa BHE
 Tiempo vida ½ 2 – 14 H
 Excreción renal

19.  Efectos adversos (menos frecuentes e intensos que M)
Náuseas, vómitos, sabor amargo o metálico
Cefalea, adinamia, orinas oscuras,leucopenia,
trombocitopenia, incoordinación, ataxia
Efecto disulfiram (no alcohol hasta 72 H después de
suspendido )
 Presentación tabletas 500 mg
 Dosis 2g (dosis única) por 3 días
Niños 50 – 60 mg / kg (dosis única) por 3 días
TINIDAZOL

20. ORNIDAZOL (Tiberal, Invigan)
 Amebiasis intestinal y hepática
 Giardiasis
 Trichomoniasis
 Gardnerella, Vaginosis
 Tratamiento o profilaxis de infecciones bacterianas
anaeróbicas (vaginosis, gingivitis ulcerativa)
 Deriavdo 5 – nitroimidazólico con actividad amebicida,
giardicida, tricomicida
Indicaciones

21. Farmacocinética
 Absorción oral buena
 Baja unión a proteinas (< 15 %)
 Distribución muy efectiva en todos los tejidos y
fluidos incluyendo LCR
 Metabolismo hepático
 Excreción renal (60 – 70 %), heces (20 %)
ORNIDAZOL

22. ORNIDAZOL
 Efectos adversos
Anorexia, vómitos, lengua saburral, glositis
estomatitis, sabor metálico
Vértigos, cefalea
 Presentación tabletas 500 mg
 Dosis 3 tabletas juntas x noche
ó x 5 – 10 días
1 tableta mañana y noche

23. SECNIDAZOL (Secnidal)
 Miembro familia 5 – nitroimidazoles con actividad
amebicida, giardicida, tricomicida similar
 Actividad anaeróbica “in vitro”similar al resto de los
nitroimidazoles
Indicaciones:
 Amebiasis intestinal y hepática
 Giardiasis
 Uretritis y vaginitis por Trichomona vaginalis

24. SECNIDAZOL
Farmacocinética
 Absorción oral buena pero no rápida, importante
acción luz intestinal
 Biodisponibilidad 100 %
 Unión a proteinas 15 %
 Tiempo vida ½ 20 – 25 horas
 Distribución rápida alcanzando altas concentraciones
en órganos y tejidos
 Metabolismo hepático
 Excreción renal

25. SECNIDAZOL
Efectos adversos
Bien tolerado generalmente
Náuseas, vómitos, ardor epigástrico, mal sabor boca
Leucopenia moderada reversible

26. SECNIDAZOL
Presentación comprimidos 500 mg y de 1 g
granulado para suspensión 7.5 g de
polvo para reconstruir 30 mL
Dosis
 Trichomoniasis 2 g en dosis única antes alimentos
 Amebiasis intestinal 2 g (1g en la mañana y 1g noche)
niños 30 mg/kg/dia repartidos en dos tomas
 Amebiasis hepática 1.5 g /dia en 1 o 2 dosis x 5 dias
niños 30 mg/kg/dia en 1 o 2 dosis x 5 dias

27. AMEBICIDA LUMINAL
FUROATO DE DILOXANIDA
 Derivado dicloroacetamídico
 Amebicida luminal
 Mecanismo de acción poco conocido, actividad amebicida
directa “in vitro”
 Eficaz en el tratamiento de personas asintomáticas
portadores de quistes y asociado a amebicida sistémico o
mixto en tto de amebiasis invasiva y extraintestinal
 Efectos adversos escasos, bien tolerado, flatulencia
vómitos, prurito, urticaria
 Presentación tabletas 500 mg
 Dosis 500 mg cada 8 h x 10 días
niños 20 mg/kg/día (3 dosis) x 10 días

28. AMEBICIDA LUMINAL
8 - HIDROXIQUINOLINAS
 Amebicidas luminales usados en el tratamiento de
eliminadores asintomáticos de quistes
 Preparados mas usados Yodoquinol y Clioquinol
 Han sido usados indiscriminadamente en el tto de
dirreas crónicas en el pasado
 Efectos adversos peligrosos asociados a tto prolongado
en especial neuropatía mielopatía subaguda y atrofia del
nervio óptico con pérdida permanente de visión
 Actualmente en desuso, sustituidos por Diloxanida
mucho menos tóxica

29. AMEBICIDA SISTÉMICO
EMETINA Y DEHIDROEMETINA
 Amebicidas sistémico de acción directa
 Usados ampliamente en el tratamiento de la amebiasis
intestinal invasiva y extraintestinal
 Cardiotóxicos
 Emetina es un alcaloide derivado de la Ipecacuana
 Dehidroemetina tiene propiedades farmacológicas
similares, menos tóxica
 Actualmente han sido sustituidas por 5 – nitroimidazoles,
igual eficacia y menor toxicidad
 Solo indicados si contraindicación al metronidazol

30. DROGAS ANTIPROTOZOARIAS
FURAZOLIDONA
Derivado nitrofurato
Agente alternativo en el tratamiento Giardiasis
Unico agente activo contra Giardia disponible en forma
líquida
Usado con frecuencia en niños pequeños
Actividad: Giardia lamblia, E. Coli, Shigella
Salmonella sp, Campilobacter jejuni
Indicaciones: Giardiasis
Diarrea bacteriana
 Efectos adversos: reacciones alérgicas, náuseas,
vómitos, efecto disulfiram

31. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
NEMATODOS INTESTINALES
Ascaris lumbricoides Albendazol, Mebendazol
Pamoato pirantel
Necator, Ancilostoma Albendazol, Mebendazol
Pamoato pirantel
Enterobios vermicularis Albendazol, Mebendazol
Pamoato pirantel
Estrongiloides estercolaris Ivermectin, Tiabendazol
Trichuris trichiura Albendazol, Mebendazol

32. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
NEMATODOS HISTICOS
Filarias Ivermectin, Albendazol
Dietilcarbamacina
Larva migrans visceral Albendazol, Mebendazol
Trichinella espiralis Albendazol, Mebendazol

33. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TREMATODOS HISTICOS
Fasciola hepática Triclabendazol, Bitionol
Paragominus westermani Prazicuantel, Bitionol
Clonorchis sinensis Prazicuantel, Albendazol

34. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TREMATODOS INTRAVASCULARES
Schistosoma haematobium Prazicuantel
Schistosoma mansoni Prazicuantel, Oxamnique
Schistosoma japonicum Prazicuantel
Schistosoma intercalatum Prazicuantel
Schistosoma mekongi Prazicuantel

35. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
CESTODOS
Taenia saginata Prazicuantel, Niclosamida
Taenia solium Prazicuantel, Niclosamida
Neurocisticercosis Albendazol, Prazicuantel
Echinococus granulosus Albendazol
Difilobotrium latum Prazicuantel, Niclosamida
Himenolepis nana Prazicuantel

36. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
BENZIMIDAZOLES
TIABENDAZOL
MEBENDAZOL
TRICLABENDAZOL
ALBENDAZOL

37. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TIABENDAZOL
 Primer benzimidazólico obtenido (1961)
 Actividad antihelmíntica eficaz contra nemátodos
intestinales
 Efectos adversos frecuentes y severos
 Ha sido re-emplazado por agentes mas efectivos y
menos tóxicos (Mebendazol)

38. Indicaciones:
 Larva migrans visceral
 Larva migrans cutánea
 Estrongiloides estercolaris
 Trichinella spiralis
No aceptado:
 Ascaris lumbricoides
 Trichuris trichura
 Enterobios vermicularis
DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TIABENDAZOL

39. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TIABENDAZOL
 Mecanismo de acción no conocido, inhibe enzima fumarato
reductasa específica de helmintos
 Absorción buena y rápida por TGI
 Metabolismo hepático
 Excreción renal > 90%
Presentación tabletas 500 mg
suspensión 500 mg x 5 ml
Dosis 25 mg/kg (2 veces al día) x 2 días

40. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TIABENDAZOL
Efectos adversos
 Toxicidad SNC – temblor, vértigos, tinitus, cefalea
 Alteraciones gastorintestinales severas
 Alteracines neuropsíquicas (delirio, alucinaciones)
 Aletraciones oculares (visión borrosa o amrilla)
 Hipersensibilidad
 Cristaluria
 Colestasis intrahepática
 Síndrome Stevens - Johnson

41. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
MEBENDAZOL
Derivado benzimidazole ampliamente usado contra
helmintos intestinales
Utilidad limitada en el tratamiento de helmintos
tisulares
También activo contra Echinococcus granulosus
Indicado:
Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenalis,
Necator americanus, Enterobios vermiculares
Trichuris trichura, Trichinellla spiralis
Echinococcus granulosus

42. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
MEBENDAZOL
Mecanismo de acción: Vermicida
Causa alteración degenerativa en tegumentos y células
intestinales del gusano por unión a sitios sensibles de
las tubulina inhibiendo su polimerización o ensamblaje
dentro microtúbulos, impidiendo la utilización de
glucosa por parásitos susceptibles depleción
almacenes de glucógeno y ATP y muerte del parásito

43. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
MEBENDAZOL
 Absorción pobre TGI
 Distribución hígado, quistes pulmonares y hepáticos,
músculo, placenta
 Unión a proteinas plasmáticas (90 – 95%)
 Metabolismo hepático
 Excreción fecal 95%
 Baja incidencia de efectos adversos (diarreas, náuseas
vómitos, cefalea, alopecía)
 Presentación tabletas 100 mg
 Dosis 100 mg cada 12 horas por 3 días

44. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
ALBENDAZOL
Derivado benzamidazólico disponible recientemente (1991)
relacionado estructuralmente con Mebendazol
Activo contra amplia variedad de helmintos
Estudios preliminares sugieren puede usarse tto Giardiasis
 Mecanismo acción vermicida, depleta los almacenes
de glucógeno y producción ATP necesaria para la
supervivencia del helminto

45. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
ALBENDAZOL
Indicaciones
 A.lumbricoides, N. americanus, A. duodenalis
 E. vermicularis, E.estercoralis, T. trichura
 Taenia saginata, Taenia solium
 Neurocisticercosis cerebral y ocular
 Enfermedad hidatídica hígado, pulmón y peritoneo
 Larva migrans cutánea

46. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
ALBENDAZOL
Absorción pobre y errática por TGI, aumenta con
alimentos ricos en grasa
Amplia distribución en bilis, hígado, LCR, quiste
hidatídico
Unión a proteínas alta 70 %
Biotranformación hepática
Excreción renal fundamental, fecal en pequeñas
cantidades

47. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
ALBENDAZOL
Efectos adversos
 Toxicidad GI (náuseas, vómitos, diarreas)
 Hipersensibilidad, fiebre, rash
 Cefalea, vértigos
 Neutropenia
 Anomalías test función hepática
 Alopecia rara y reversible

48. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
ALBENDAZOL
Presentación tabletas 200 mg y 400 mg
suspensión oral
Dosis 400 mg (dosis única) duración variable según
helminto
Precauciones: Embarazada
Niños < 2 años
Contraindicación : Cirrosis hepática

49. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TRICLABENDAZOL
 Compuesto benzimidazólico con actividad contra
Fasciola hepática y Paragonimus westermani
 No actividad contra nemátodos a diferencia de
Albendazol y Mebendazol
 Mecanismo de acción desconocido – Fasciolicida
contra todas formas de gusano adulto presentes en
conductos biliares y estadios larvarios inmaduros
migrantes por el parénquima hepático. Inhibe la
motilidad del parásito por destrucción estructura
microtúbulos

50. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
TRICLABENDAZOL
Absorción oral buena
Distribución amplia tractus biliar
Excreción fecal 95 %
Efectos adversos escasos, generalmente bien tolerado
Alteraciones GI, cólicos y diarreas
Presentación tabletas 250 mg
Dosis 10 mg/kg (única) repetir 2 semanas y 6 meses
En casos severos OMS recomienda 20 mg/kg cada 12 h
por 1 día

51.  Antihelmíntico de amplio espectro con actividad contra
Ascaris, Ancylostomas, Necator y Enterobius
 Mecanismo de acción: Bloquean por despolarización
la unión neuromuscular causando contracción súbita
y parálisis espástica. También actua como inhibidor
colinesterasa.
 Absorción pobre e incompleta TGI
 Eliminación fecal > 50 %
renal < 15 %
No usar junto con Pamoato de pirvinio ni Piperacina por
antagonismo efectos neuromusculares sobre el parásito
DROGAS ANTI – HELMINTICAS
PIRANTEL

52. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
PIRANTEL
Efectos adversos
 Toxicidad GI (náuseas, vómitos, diarreas)
 Toxicidad SNC (vértigo, cefalea, irritabilidad)
 Hipersensibilidad
Presentación suspensión 250 mg x 5 mL
Dosis 11 mg/kg (dosis única)
dosis máxima en adulto 1 g

53. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
NICLOSAMIDA
Derivado de salicilanida halogenado introducido como
Taenicida en 1960
Notable actividad contra casi todos los céstodes que
infectan al hombre, también E. vermicularis
Mecanismo acción: Bloquean la fosforilación anaerobica
del ADP por la mitocondria del parásito, vermes quedan
amorfos por digestión parcialdel scolex y diversos
segmentos

54. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
NICLOSAMIDA
La acción letal contra el verme adulto no abarca los
huevecillos pudiendo exponer al paciente a peligro de
Cisticercosis en caso de infestación por T. solium
(administrar purgante después del tto para eliminar los
segmentos muertos)
Pocos efectos adversos, molestias GI muy ocasionales
Dosis 2 g (tabletas trituradas y masticadas en una
sola dosis seguidas de purgante 3 – 4 horas para
eliminar los segmentos muertos antes de ser digeridos)

55. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
PRAZICUANTEL
Derivado pirazinoisoquinolínico fuertemente activo
contra amplio espectro de Tremátodos y Céstodes
Indicaciones:
 Esquistosomiasis
 Clonorquiasis
 Taenia saginata
 Taenia solium
No actividad:
 Fasciola hepática
 Enfermedad hidatídica
 Cisticercosis

56. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
PRAZICUANTEL
 Mecanismo de acción: Intensifican la actividad muscular
causando contracción y parálisis espástica de los vermes
 A concentraciones mayores causan daño de tegumentos
y destrucción de los parásitos.
 Absorción oral rápida y fácil
 Efectos adversos:Dolor abdominal, náuseas, cefalea,
mareos,somnolencia transitorios y dependientes de la dosis
Fiebre, prurito, urticaria, artralgias, mialgias
Precaución: Evitar tareas que requieran estado de alerta
psíquica después del consumo

57. DROGAS ANTI – HELMINTICAS
PRAZICUANTEL
Presentación tabletas 600mg
Dosis
Taeniasis: 25 mg/kg (dosis única )
Esquistosomiasis : 40 mg/kg/día (3 dosis)