Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA. Jaca 2017
Eval grade est ret bd va, ibp vs antih2, +enfrencrón y enfrenterminalgaloagustinsanchez
Estudio retrospectivo: Inhibidores de la Bomba de Protones y riesgo de incidencia de Enfermedad Renal Crónica y progresión a Enfermedad Renal Terminal.
Eval grade est ret bd va, ibp vs antih2, +enfrencrón y enfrenterminalgaloagustinsanchez
Estudio retrospectivo: Inhibidores de la Bomba de Protones y riesgo de incidencia de Enfermedad Renal Crónica y progresión a Enfermedad Renal Terminal.
Vn eca declare 4y, dm2 p py ps cv, daplaglifozina vs placebogaloagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: DECLARE-TIMI 58: Mortalidad y Eventos CV en pacientes DM2 con enfermedad CV establecida o en alto riesgo de la misma, tratados con Dapaglifozina o con Placebo durante 4 años.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Vn eca scored 16m, dm2+erc [sotaglif vs pl]ssuser0c2241
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: SCORED: Eventos CV y renales en pacientes con DM2 y enfermedad renal crónica, a cuyo tratamiento estándar se añade Sotaglifozina frente a Placebo, durante 16 meses.
Bhatt DL, Szarek M, Pitt B, Cannon CP, on behalf of the SCORED Investigators. Sotagliflozin in Patients with Diabetes and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021 Jan 14;384(2):129-139.
Eval grade f amigd s pyogenes pen v[4x5d vs 3x10d], =curac clingaloagustinsanchez
RESUMEN GRADE DEL ECA: Fenoximetil-penicilina en un régimen corto de 5 días frente al actual régimen largo 10 días para pacientes de 6 a 70 años con faringo-amigdalitis por Streptococcus pyogenes.
Eval grade eca 5y, ciruj ccr ii y iii +vigil 3y [5 vs 2], =mort y ccr =ccrgaloagustinsanchez
Estudio COLOFOL: Efecto sobre la mortalidad global y específica por cáncer colorrectal del seguimiento más o menos frecuente en pacientes con cáncer de colon estadios II o III.
Eval grade eca hoops 4,7y, disf vi [af vs no], =result sal, +modif prescrgaloagustinsanchez
Eval GRADE ECA HOOPS: Intervención de farmacéuticos en atención primaria para mejorar los resultados en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: KEYNOTE-177: Supervivencia libre de progresión en 32 meses con Pembrolizumab frente a Quimioterapia, en 1ª línea, para pacientes de Cáncer Colorrectal metastásico, con una alta inestabilidad de microsatélites.
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Curso de Verano Universidad de Zaragoza, Jaca, Julio 2016
Vn eca declare 4y, dm2 p py ps cv, daplaglifozina vs placebogaloagustinsanchez
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: DECLARE-TIMI 58: Mortalidad y Eventos CV en pacientes DM2 con enfermedad CV establecida o en alto riesgo de la misma, tratados con Dapaglifozina o con Placebo durante 4 años.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Vn eca scored 16m, dm2+erc [sotaglif vs pl]ssuser0c2241
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: SCORED: Eventos CV y renales en pacientes con DM2 y enfermedad renal crónica, a cuyo tratamiento estándar se añade Sotaglifozina frente a Placebo, durante 16 meses.
Bhatt DL, Szarek M, Pitt B, Cannon CP, on behalf of the SCORED Investigators. Sotagliflozin in Patients with Diabetes and Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021 Jan 14;384(2):129-139.
Eval grade f amigd s pyogenes pen v[4x5d vs 3x10d], =curac clingaloagustinsanchez
RESUMEN GRADE DEL ECA: Fenoximetil-penicilina en un régimen corto de 5 días frente al actual régimen largo 10 días para pacientes de 6 a 70 años con faringo-amigdalitis por Streptococcus pyogenes.
Eval grade eca 5y, ciruj ccr ii y iii +vigil 3y [5 vs 2], =mort y ccr =ccrgaloagustinsanchez
Estudio COLOFOL: Efecto sobre la mortalidad global y específica por cáncer colorrectal del seguimiento más o menos frecuente en pacientes con cáncer de colon estadios II o III.
Eval grade eca hoops 4,7y, disf vi [af vs no], =result sal, +modif prescrgaloagustinsanchez
Eval GRADE ECA HOOPS: Intervención de farmacéuticos en atención primaria para mejorar los resultados en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: KEYNOTE-177: Supervivencia libre de progresión en 32 meses con Pembrolizumab frente a Quimioterapia, en 1ª línea, para pacientes de Cáncer Colorrectal metastásico, con una alta inestabilidad de microsatélites.
“Curso de actualización en patient blood management”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Curso de Verano Universidad de Zaragoza, Jaca, Julio 2016
III Curso de Anemia Perioperatoria. Nuevas perspectivas del Patient Blood Management. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda (Madrid)
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Clase DO NOT DO en Hemoterapia y PBM. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Clase presentación VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
Manejo de la ANEMIA Y DE LA FERROPENIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA
PROtocolos asistenciales para mejorar la GESTión interdisciplinar de las enfermedades DIGestivas en el ámbito hospitalario
Asociación Española de Gastroenterologia
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas:
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (III): en paciente urológica. Dr Oliva
Lección inaugural: “Patient Blood Management: concepto, componentes e implementación” Prof A. Herrera
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia"
Protocolos de Transfusión Masiva. Actualización en Hemorragia Masiva. Dr Páramo
Prevalencia, Consecuencias y Diagnóstico de la anemia y déficit hierro perioperatoria.
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (I): en paciente ortopédico.
Prevalencia, Consecuencias y Diagnóstico de la anemia y déficit hierro perioperatoria
Conceptos y Generalidades de la Hemoterapia y Patient Blood Management.
Manejo de la Anemia y Déficit de hierro (IV): en la hemorragia digestiva. Dr Montoro
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, t...José Antonio García Erce
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia” (I )
“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, tromboelastografía y agregometría en la Monitorización. Dra S Villar
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Medidas farmacológicas para la reducción del sangrado: antifibrinolíticos, vasopresina y otros. Dr Páramo
Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia”
Manejo perioperatorio del paciente anticoagulado/antiagregado. “Terapia puent...José Antonio García Erce
Manejo perioperatorio del paciente anticoagulado/antiagregado. “Terapia puente”. Dra S Villar
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Criterios “restrictivos” de transfusión de concentrados de hematíes. Dra AnteloJosé Antonio García Erce
Manejo de la Anemia (I): Criterios “restrictivos” de transfusión de concentrados de hematíes. Dra Antelo
CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). Tercera Edición
Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
¿Esperando para una Hb mejor?
Manejo Anemia Perioperatoria
Conclusiones del Documento de Salamanca de la Rehabilitación Multimodal
http://www.germ2018.es
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. Fármacos prohemostáticos
Servicio
de
Medicina
Intensiva
Grupo
de
Inves3gación
en
PBM.IdiPAZ
Hospital
Universitario
La
Paz.
Madrid.
ESPAÑA
¿alternativa útil?
Dr. M. Quintana
6. Fibrinógeno
El mayor cambio del uso del fibrinógeno en los últimos años en la patología hemorrágica
traumática viene determinado esencialmente por:
• Individualización de su uso guiado por técnicas de tromboelastograma:
• aumento del umbral de tratamiento: 1,5 gr/ y aumento de las dosis (unos 3 gr para 70
kg de peso) (1) ;
• uso predeterminado sin necesidad de resultados de laboratorio con la búsqueda de
igualar el ratio con el resto de hemoderivados (2);
• Aunque existen estudios observacionales sobre el beneficio de este uso del
fibrinógeno en términos de mortalidad (3),
• la calidad de la evidencia aún es escasa(4).
• (2)Fries D. Innerhofer P, Reif C, Streif W, Klinger A, Schobersberger W et al. The effect of fibrinogen substitution on reversal of dilutional
coagulophaty: an in vitro model. Anesth Analg. 2006;102:347-51.
• (2) Stinger HK, Spinella PC, Perkins JG, Grathwohl KW, Salinas J, Martini WZ et al. The ratio of fibrinogen to red cells transfused affects
survival in casualties receiving massive transfusions at an army combat support hospital. J Trauma. 2008;64:s79-85.
• (3) Farriols Danés A, Gallur Cuenca L, Rodríguez Bueno S, Mendarte Barrenechea L, Bruno Montoro Ronsano J. Efficacy and tolerability of
human fibrinogen concentrate administration to patients with acquired fibrinogen deficiency and active or in high-risk severe bleeding.
Vox Sang 2008;94:221.
• (4) Meyer M A S., Ostrowski SR., Windelow N.A., Johanson P.I. Fibrinogen concentrates for bleeding trauma patients: what is the evidence?
Vox Sanguinis. 2011;101: 185-190.
7. • En cuanto al uso de fibrinógeno también es escasa la
evidencia científica que justifique un uso más precoz y la
reposición con umbrales más bajos, aunque esa es la
recomendación de las diferentes sociedades sigue esa
tendencia.
Meyer MA, Ostrowski SR, Windeløv NA, Johansson PI. Fibrinogen concentrates for bleeding trauma
patients:what is the evidence?. Vox Sang. 2011 Oct;101(3):185-90. doi: 10.1111/j.
1423-0410.2011.01478.x. Epub. 2011 May 3.
8. Niveles > 3 gr/dl compensan
trombopenia
Aumentan los efectos
estabilizadores del FXIII sobre el
trombo
9. Complejos protrombínicos.
• son rápidamente disponibles,
• sin necesidad (algunos) de frío lo que les hace muy útiles en medio hostil,
• no producen sobrecarga de volumen,
• mejora en la inactivación viral,
• reducen la utilización de hemoderivados y probablemente de sus
complicaciones y han llegado a ser un estándar de manejo en algunos países
de Centroeuropa, en la mayoría de los casos con la utilización conjunta de
técnicas de tromboelastograma.
• En el momento actual la utilización en nuestra experiencia es en el manejo de
coagulopatía adquirida por dicumarínicos en pacientes con TCE, con el objetivo
de reducir los tiempos quirúrgicos al revertir precozmente los efectos de estos
fármacos.
• Quizá en el futuro se amplie su indicación al manejo de la coagulopatía por
trauma de manera estandarizada
Nienaber U, Innerhofer P, Westermann I. The impact of fresh frozen plasma vs coagulation factor
concentrates on morbidity and mortality in trauma associated haemorrhage and massive transfusión.
Injury. 2011;42:697-701.
11. Factor VII
• A pesar del incremento de más de 140 veces de las indicaciones off-label en todo
tipo de patologías del factor VII desde el año 2000 hasta el 2008 en EEUU (1) ,
• Las indicaciones de este fármaco en transfusión masiva se han visto clarificadas
tras la publicación del ensayo CONTROL (2),
• aunque su uso podría ser contemplado de manera individualizada siempre de
teniendo su uso off-label (la propia farmaceútica desaconseja su uso por la falta de
evidencia de su eficacia y los riesgos), riesgos trombóticos, coste y las
consideraciones de futilidad, farmacocinética y corrección del resto de factores
implicados (fibrinógeno>100mg/dl; hemoglobina >7 g/dl; plaquetas >50.000, calcio
iónico>0.9 mmol/l; temperatura >34ºC.ph>7,2), a dosis de 90 microgramos/kg (3,4).
• (1) Logan AC, Yank V, Stafford RS. Off-Label Use of Recombinant Factor VIIa in U.S. Hospitals: Analysis of Hospital
Records. Ann Inten Med. 2011;154:516-22.
• (2) Hauser CJ, Boffard K, Dutton R, Bernard GR, Croce MA, Holcomb JB et al. for the CONTROL Study Group. Results of the
CONTROL Trial: Efficacy and Safety of Recombinant Activated Factor VII in the Management of Refractory Traumatic
Hemorrhage.J Trauma 2010; 69: 489-500.
• (3) Lier H, Bottiger BW, Hinkelbein J, Krep H, Bernhard M. Coagulation management in multiple trauma: a systematic review.
Intensive Care Med 2011; 37:572-82.
• (4) Vincent JL, Dutton R, Parr M, Hauser C. Massive bleeding in polytrauma: how can we make progress?. Critical Care
2011;15:196.
13. Antifibrinolíticos
• El ácido tranexámico es un antiguo fármaco
• la reducción de todas las causas de muerte (9%) y en concreto la debida a hemorragia (15%)
en enfermos con criterios clínicos de sangrado o en riesgo de sufrirlo en un estudio
(CRASH-2)
• con las máximos méritos científicos (randomizado, doble ciego, controlado con placebo,
análisis de intención de tratar y sin problemas éticos en su desarrollo.).
• Su actuación se relaciona más con la prevención de la perdida de estabilidad del coágulo
que con la promoción del trombo.
• El fármaco además es barato (80 $ de coste según la pauta de dicho estudio) lo que sería de
mucha utilidad para su uso en países con problemas económicos, y seguro sin aumentar el
riesgo trombótico frente al grupo control si no se asocia a otros fármacos hemostáticos
(complejos protrombínicos o factor VII).
• Pendiente de aclarar algunas preguntas (benefició en el TCE, su falta de reducción en el uso
de hemoderivados, aclarar su mecanismo exacto de acción, selección de población más allá
de criterios clínicos, régimen y dosis)
• debería recomendarse su uso y adjuntarlo en las guías de práctica clínica del paciente
traumático de manera precoz (antes de 8 horas y sobretodo antes de las 4 horas y con el
régimen del ensayo 1-2 grs en bolo sin sobrepasar 1ml/min -10 min-, y 1 gr en las siguientes
8 horas).
CRASH-2 trial collaborators; Roberts I, Shakur H, Afolabi A et al. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2
randomised controlled trial. Lancet. 2011; 377: 1096-1101.
Cap AP, Baer DG, Orman JA, Aden J, Ryan K, Blackbourne LH. Tranexamic Acid for Trauma Patients: A Critical Review of the Literature. J Trauma 2011;71:s9-s14.
CRASH-2 trial collaborators; Shakur H, Roberts I, Bautista R et al. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage
(CRASH-2): a randomized, placebo-controlled trial. Lancet 2010;376:23-32.
15. Y
Qué
con
la
Desmopresina??
• Liberación
de
vW-‐F
endotelial
• Hemofilia
A
y
vWD
• Efecto
pequeño
en
cirugía
cardiaca
(100-‐150
ml)
• Cirugía
de
Columna
-‐
Sangrado
Urémico
• Incremento
de
F-‐VIII
en
pacientes
cirróRcos
(??)
• Trombogenicidad
mínima
Manucci PM, Carlsson S, Harris AS. Desmopressin, surgery and thrombosis.
Thomb Haemost 1994;71:154-5
16. Tipos
de
Cirugía
y
Uso
de
Desmopresina
Qx. Cardiaca
Estenosis Aórtica
REDO
C. Congénitas Complejas
Tiempos de Bomba >2 horas
Qx. Columna
Biopsia Hepática
Cirugía Mayor en pacientes
Renales
0
30
60
90
120
2012 2013 2014
Cirugía Cardiaca Cx. Columna
Biopsia Hepática Cx. Mayor en IRC
31. 31
Elevada
mortalidad
(hemorragía
+
coagulopaWa)
2006
-‐>
cristaloides,
coloides
y
RBCs
+
PFC
y
PLQ.
Modelo
celular
y
tests
viscoelásRcos
(transfusión
individualizada)
Resucitación
proacRva
con
productos
sanguíneos
-‐>
RBC/Plasma/PLQ
Falta
de
estudios
para
validar
la
uRlización
de
prohemostáRcos
40. 40
| Baja evidencia de que el PFC sea un tratamiento
efectivo en la coagulopatía postrasfusion.
La administración de 10 mL/kg causa una dilución
plasmática del 21% al cabo de 3 horas de la infusión.
Aporta un nivel bajo de factores de coagulación: < 30%
en condiciones optimas.
El aporte suficiente de factores de coagulación requiere
infundir 25 a 30 mL/kg, lo que supondría 2,5 l de PFC:
sobrecarga de volumen.
41. 41
50
%
Corrección
Pruebas de
Coagulación
Paciente No
Sangrante
Indicación
TerapéuticaProfiláctico
de
las
transfusiones
no
se
ajustan
a
las
guías
internacionales