Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo sus definiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se produce cuando el contenido gástrico regresa al esófago debido a la relajación del esfínter esofágico inferior. Los síntomas comunes incluyen pirosis y regurgitación. El diagnóstico se basa en los síntomas, y pruebas adicionales como pHmetría y endoscopia se realiz
El documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la anatomía del esófago y los esfínteres esofágicos superior e inferior. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago, causando síntomas o daño. El diagnóstico incluye endoscopia, pH-metría y manometría, y el tratamiento se enfoca en modificaciones del estilo de vida, antiá
El documento describe la cirrosis hepática, una enfermedad crónica y progresiva del hígado caracterizada por la fibrosis y la formación de nódulos regenerativos. Las principales causas son el consumo crónico de alcohol, las hepatitis virales y las enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia, ascitis y encefalopatía hepática. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes de laboratorio y pruebas de imagen. No existe un tratamiento específico, sino el manejo
La gastritis crónica atrófica es una enfermedad pre-neoplásica causada por inflamación crónica de la mucosa gástrica que conduce a la pérdida de glándulas y su reemplazo por fibrosis o metaplasia. Los factores de riesgo incluyen la infección por H. pylori, tabaquismo y dieta alta en sal. La evaluación endoscópica mediante cromoendoscopia virtual y biopsias siguiendo el protocolo de Sydney son fundamentales para diagnosticar la metaplasia intestinal, la cual aumenta
Este documento describe la gastritis y su clasificación histológica. Explica que la gastritis se define como una inflamación microscópica de la mucosa gástrica y que es necesaria una biopsia para el diagnóstico. Detalla los diferentes tipos de gastritis como la crónica no atrófica, la atrófica autoinmune y ambiental, y la específica. También cubre la gastritis por infección de Helicobacter pylori y las características histológicas de este tipo de gastritis.
Dr. Jesús Blancarte abordo el difícil tema de enfermedad acido péptica mencionando su incidencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, la importancia de la barrera mucosa del estomago y duodeno, complicaciones de dicha entidad, etc...
Este documento trata sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la estructura del esófago y sus cuatro estrecheces. Explica que el reflujo gastroesofágico es el flujo retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago, y distingue entre reflujo fisiológico y patológico. Además, proporciona detalles sobre la epidemiología, clasificación,
Este documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales Colitis ulcerativa crónica inflamatoria (CUCI) y la enfermedad de Crohn. Ambas causan inflamación en el tracto gastrointestinal, pero la CUCI solo afecta la mucosa y submucosa del colon de forma continua mientras que la enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto GI de forma discontinua. Ambas se tratan médicamente pero a veces requieren cirugía.
El documento resume la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describe la anatomía del esófago y los esfínteres esofágicos superior e inferior. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago, causando síntomas o daño. El diagnóstico incluye endoscopia, pH-metría y manometría, y el tratamiento se enfoca en modificaciones del estilo de vida, antiá
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Este documento describe la gastritis y su clasificación histológica. Explica que la gastritis se define como una inflamación microscópica de la mucosa gástrica y que es necesaria una biopsia para el diagnóstico. Detalla los diferentes tipos de gastritis como la crónica no atrófica, la atrófica autoinmune y ambiental, y la específica. También cubre la gastritis por infección de Helicobacter pylori y las características histológicas de este tipo de gastritis.
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El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago y causa síntomas o lesiones. La ERGE es causada por el reflujo anormal del contenido gástrico al esófago y puede causar pirosis, regurgitación, esofagitis y complicaciones graves. El diagnóstico incluye la historia clínica, endoscopia y pruebas como pH-metría, y el tratamiento consiste en medidas generales, fármacos antiácid
El documento proporciona información sobre la úlcera péptica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. La úlcera péptica se define como una lesión en la mucosa gastrointestinal que se extiende más allá de la capa muscular, causada por un desequilibrio entre factores protectores y lesivos. Su prevalencia es del 5-10% y las complicaciones incluyen hemorragia
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Este documento describe la enfermedad de Crohn, incluyendo su concepto, manifestaciones clínicas, y pruebas diagnósticas. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando diarrea, dolor abdominal, y pérdida de peso. Las pruebas diagnósticas incluyen exámenes de laboratorio, endoscopia, técnicas de imagen, y biopsias para confirmar la inflamación.
Este documento describe diferentes tipos de esofagitis, incluyendo esofagitis infecciosa causada por hongos como Cándida, virus como el herpes simple y el citomegalovirus, y bacterias. También describe esofagitis secundaria a agentes químicos, tratamientos oncológicos, y otras causas como la esofagitis eosinofílica. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificaciones endoscópicas e histológicas, y tratamientos para cada tipo.
Este documento trata sobre el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define el RGE como el paso de contenido gástrico al esófago sin acompañarse de eructo o vomito, mientras que la ERGE causa síntomas o complicaciones debido al reflujo. Explica los mecanismos fisiológicos antirreflujo, la fisiopatología, el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la ERGE, incluy
Este documento describe la anatomía, fisiología e histología del estómago, así como la enfermedad ácido-péptica. Explica que el estómago es un órgano muscular ubicado entre el esófago y el duodeno, y contiene glándulas que secretan ácido clorhídrico y pepsina. La enfermedad ácido-péptica incluye úlceras gástricas y duodenales causadas por un desequilibrio entre los factores protectores y agresores de la mucosa. Tamb
La gastritis aguda y crónica son inflamaciones de la mucosa gástrica que pueden ser causadas por factores como H. pylori, medicamentos, alcohol y radiaciones. La gastritis aguda se caracteriza por edema e hiperemia de la mucosa, mientras que la crónica puede causar atrofia glandular. Otras afecciones como la enfermedad de Menetrier y la ectasia vascular gástrica también pueden causar sangrado gástrico. El diagnóstico incluye endoscopia y biopsia, y el tratamiento depende de la
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Caso Clínico de Úlcera duodenal perforada: Dra. Mariana Loreto Brand.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
La enfermedad de Crohn es una afección crónica e inflamatoria del intestino que afecta principalmente el íleon y el colon. Se caracteriza por periodos de actividad e inactividad y sus causas incluyen factores genéticos, autoinmunes e infecciosos. Los síntomas varían según la ubicación de la inflamación e incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, histopatología, enema baritado y tomografía computarizada. El
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
El documento describe la diverticulitis, incluyendo su definición, factores de riesgo, estadificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La diverticulitis es causada por un aumento en la presión dentro del colon debido a una dieta baja en fibra y ocurre principalmente en el sigmoides. Puede variar desde una inflamación leve hasta una perforación. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, drenaje guiado por imagen o cirugía.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
El documento describe las complicaciones mediatas y tardías de la pancreatitis aguda, incluyendo necrosis pancreática, pseudoquiste pancreático y absceso pancreático, así como su tratamiento. Explica que el 20% de los casos de pancreatitis aguda son graves y pueden causar necrosis del tejido pancreático. El tratamiento de estas complicaciones incluye necrosectomía quirúrgica, drenaje externo o interno mediante procedimientos como cistogastrostomía, cistoduodenostomía o cistoyeyunostomía.
El documento describe diferentes tipos de úlceras gástrica y duodenal. Explica que la úlcera péptica es una lesión que penetra la capa muscular de la mucosa en el estómago o duodeno, causada principalmente por la bacteria Helicobacter pylori o el uso de antiinflamatorios no esteroideos. También presenta métodos para diagnosticar úlceras como endoscopia, que permite visualizar y tomar muestras de las lesiones, y pruebas para detectar la presencia de H. pylori.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
El documento describe la úlcera péptica, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo como Helicobacter pylori y el uso de AINES, manifestaciones clínicas, diagnóstico a través de endoscopia, complicaciones como hemorragia y perforación, y tratamiento médico con inhibidores de bomba de protones y cirugía en algunos casos.
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Clase de enfermedad por reflujo gastroesofágico y enfermedad ácido péptica en pacientes pediatricos clase de pediatria en medicina general I I, Lic. en Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como la presencia de lesiones o síntomas atribuibles al material gástrico que refluye hacia el esófago. La ERGE es causada por la interacción de factores como el contenido gástrico, la barrera antirreflujo en la unión gastroesofágica y los mecanismos de defensa esofágicos. Los síntomas principales son la pirosis y la regurgitación ácida. El diagnóstico incluye endoscopias y p
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago y causa síntomas o lesiones. La ERGE es causada por el reflujo anormal del contenido gástrico al esófago y puede causar pirosis, regurgitación, esofagitis y complicaciones graves. El diagnóstico incluye la historia clínica, endoscopia y pruebas como pH-metría, y el tratamiento consiste en medidas generales, fármacos antiácid
El documento proporciona información sobre la úlcera péptica, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones. La úlcera péptica se define como una lesión en la mucosa gastrointestinal que se extiende más allá de la capa muscular, causada por un desequilibrio entre factores protectores y lesivos. Su prevalencia es del 5-10% y las complicaciones incluyen hemorragia
Este documento resume la úlcera péptica, incluyendo su etiología, patofisiología, síntomas clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento médico y quirúrgico. Las úlceras pépticas son lesiones que se extienden a través de la musculosa de la mucosa gástrica o duodenal, siendo la úlcera duodenal la más común. Su etiología principal es la infección por Helicobacter pylori y el uso de AINE. El diagnóstico se realiza median
Este documento describe la enfermedad de Crohn, incluyendo su concepto, manifestaciones clínicas, y pruebas diagnósticas. La enfermedad de Crohn es una afección inflamatoria crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, causando diarrea, dolor abdominal, y pérdida de peso. Las pruebas diagnósticas incluyen exámenes de laboratorio, endoscopia, técnicas de imagen, y biopsias para confirmar la inflamación.
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Este documento trata sobre el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define el RGE como el paso de contenido gástrico al esófago sin acompañarse de eructo o vomito, mientras que la ERGE causa síntomas o complicaciones debido al reflujo. Explica los mecanismos fisiológicos antirreflujo, la fisiopatología, el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la ERGE, incluy
Este documento describe la anatomía, fisiología e histología del estómago, así como la enfermedad ácido-péptica. Explica que el estómago es un órgano muscular ubicado entre el esófago y el duodeno, y contiene glándulas que secretan ácido clorhídrico y pepsina. La enfermedad ácido-péptica incluye úlceras gástricas y duodenales causadas por un desequilibrio entre los factores protectores y agresores de la mucosa. Tamb
La gastritis aguda y crónica son inflamaciones de la mucosa gástrica que pueden ser causadas por factores como H. pylori, medicamentos, alcohol y radiaciones. La gastritis aguda se caracteriza por edema e hiperemia de la mucosa, mientras que la crónica puede causar atrofia glandular. Otras afecciones como la enfermedad de Menetrier y la ectasia vascular gástrica también pueden causar sangrado gástrico. El diagnóstico incluye endoscopia y biopsia, y el tratamiento depende de la
Obstrucción Intestinal
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Caso Clínico de Úlcera duodenal perforada: Dra. Mariana Loreto Brand.
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Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
La enfermedad de Crohn es una afección crónica e inflamatoria del intestino que afecta principalmente el íleon y el colon. Se caracteriza por periodos de actividad e inactividad y sus causas incluyen factores genéticos, autoinmunes e infecciosos. Los síntomas varían según la ubicación de la inflamación e incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, histopatología, enema baritado y tomografía computarizada. El
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
El documento describe la diverticulitis, incluyendo su definición, factores de riesgo, estadificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La diverticulitis es causada por un aumento en la presión dentro del colon debido a una dieta baja en fibra y ocurre principalmente en el sigmoides. Puede variar desde una inflamación leve hasta una perforación. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, drenaje guiado por imagen o cirugía.
El abdomen agudo es una de las causas más frecuentes de consulta tanto en Atención Primaria como en el Servicio de Urgencias hospitalario. Es por ello que los médicos de AP debemos saber reconocerlo. Para ello, se debe manejar la realización de una correcta anamnesis y exploración física. Entre los cuadros más comunes de abdomen agudo encontramos la apendicitis, la pancreatitis, los trastornos vasculares y la patología biliar, entre otros.
El documento describe las complicaciones mediatas y tardías de la pancreatitis aguda, incluyendo necrosis pancreática, pseudoquiste pancreático y absceso pancreático, así como su tratamiento. Explica que el 20% de los casos de pancreatitis aguda son graves y pueden causar necrosis del tejido pancreático. El tratamiento de estas complicaciones incluye necrosectomía quirúrgica, drenaje externo o interno mediante procedimientos como cistogastrostomía, cistoduodenostomía o cistoyeyunostomía.
El documento describe diferentes tipos de úlceras gástrica y duodenal. Explica que la úlcera péptica es una lesión que penetra la capa muscular de la mucosa en el estómago o duodeno, causada principalmente por la bacteria Helicobacter pylori o el uso de antiinflamatorios no esteroideos. También presenta métodos para diagnosticar úlceras como endoscopia, que permite visualizar y tomar muestras de las lesiones, y pruebas para detectar la presencia de H. pylori.
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
El documento describe la úlcera péptica, incluyendo su definición, etiología, factores de riesgo como Helicobacter pylori y el uso de AINES, manifestaciones clínicas, diagnóstico a través de endoscopia, complicaciones como hemorragia y perforación, y tratamiento médico con inhibidores de bomba de protones y cirugía en algunos casos.
La ERGE se define como el reflujo del contenido gástrico al esófago. Generalmente se debe a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, que pierde su capacidad de barrera antirreflujo. Los síntomas típicos son la pirosis y la regurgitación ácida. El tratamiento incluye medidas dietéticas y de estilo de vida, fármacos como bloqueadores H2 e inhibidores de bomba de protones, y en casos graves, cirugía.
Clase de enfermedad por reflujo gastroesofágico y enfermedad ácido péptica en pacientes pediatricos clase de pediatria en medicina general I I, Lic. en Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se define como la presencia de lesiones o síntomas atribuibles al material gástrico que refluye hacia el esófago. La ERGE es causada por la interacción de factores como el contenido gástrico, la barrera antirreflujo en la unión gastroesofágica y los mecanismos de defensa esofágicos. Los síntomas principales son la pirosis y la regurgitación ácida. El diagnóstico incluye endoscopias y p
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en niños, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago de manera frecuente o persistente, lo que puede causar esofagitis u otros síntomas. El tratamiento se basa en medidas dietéticas, de posicionamiento y farmacológicas como antiácidos e inhib
Enfermedad por reflujo gastroesofágico pptxJohnHarvard4
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE y explica su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, morbilidad y calidad de vida. Detalla el diagnóstico y tratamiento de la ERGE, incluyendo cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones, y cirugía como funduplicatura.
1) La ERGE es una afección causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que causa síntomas y complicaciones.
2) El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas como pH-metría y endoscopia.
3) El tratamiento incluye cambios de estilo de vida, antiácidos, antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y en algunos casos cirugía.
Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico.pptxSindyMoreno11
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE como el paso de contenido gástrico hacia el esófago. Explica la fisiopatología, incluyendo factores como la hipotonía del esfínter esofágico inferior y las relajaciones transitorias. También cubre los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico de la ERGE.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La ERGE se produce cuando el contenido ácido del estómago regurgita hacia el esófago y causa síntomas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas como endoscopia y pH-metría esofágica. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, inhibidores de la
ERGE en pediatricos Y Alergia a la proteína de la leche de vacaabi gabriel
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Existen dos tipos de reflujo: fisiológico y patológico. El reflujo fisiológico es asintomático y no causa daño al esófago, mientras que el reflujo patológico sí causa síntomas o lesiones. El reflujo ocurre comúnmente en lactantes menores de un año, pero el reflujo patológico solo afecta al 1% después de los 12 meses. El diagnóstico incluye p
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) surge cuando se desequilibra el balance entre factores agresores como el reflujo ácido y factores defensivos de la mucosa esofágica. Los síntomas típicos son pirosis y regurgitación, pero también puede presentar manifestaciones atípicas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas como pH-metría esofágica. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos como inhibidores de la bomba
El documento presenta información sobre el tratamiento farmacológico de patologías del sistema gastrointestinal. Se describen las gastritis aguda y crónica, su etiología, cuadro clínico, diagnóstico e implicaciones histológicas. También se explica el reflujo gastroesofágico, sus causas, factores de riesgo y tratamiento. Finalmente, se detallan los objetivos y métodos del tratamiento de la gastritis y el reflujo gastroesofágico.
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico RGE, Doctor Farid Abu Elbar, Especiali...Doctor Farid
Es un trabajo hecho con mi hijo Wael, hoy medico residente, se revisa la enfermedad por reflujo gástrico, definición, fisiopatología , tratamiento y se aporta un caso clínico.
El documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), definida como el flujo retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del esfínter esofágico inferior. Explica que el reflujo se vuelve patológico cuando es muy frecuente y causa esofagitis u otros síntomas esofágicos. También cubre factores que afectan la gravedad del reflujo, su fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo sus definiciones, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones y tratamientos médicos y quirúrgicos. Describe los mecanismos anti-reflujo, los síntomas típicos y atípicos de la ERGE, y los procedimientos quirúrgicos como la fundoplicatura de Nissen laparoscópica y transtorácica.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, fisiopatología, cuadro clínico, métodos de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. La ERGE se define como la presencia de síntomas debidos al reflujo de contenido gástrico al esófago. Su fisiopatología involucra factores como la incompetencia del esfínter esofágico inferior y la disminución de las defensas esofágicas. Los sí
Este documento presenta información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE, discute su fisiopatología, factores de riesgo, tipos, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, curar el daño mucoso y prevenir complicaciones a través de medidas dietéticas, farmacológicas y quirúrgicas. La funduplicatura de Nissen es una opción quirúrgica para casos graves refractarios a tratamiento mé
1) La ERGE es una afección frecuente causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que produce síntomas molestos.
2) El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física y pruebas como la gastroscopia, pH-metría y manometría.
3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, IBPs e intervención quirúrgica en casos graves.
El documento describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica que la ERGE se produce cuando el contenido gástrico regurgita al esófago debido a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, causando síntomas como pirosis y regurgitación. Su diagnóstico se realiza mediante endoscopia, pHmetría y manometría, mientras que el tratamiento incluye medidas dietéticas, fárm
Este documento describe la hepatitis autoinmune. Se caracteriza por una inflamación del hígado causada por una respuesta inmune anormal dirigida contra los propios antígenos hepáticos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se presenta de forma rápida con disfunción hepática grave y coagulopatía en las primeras 8 semanas. La etiología más común son los virus de hepatitis, aunque también pueden estar involucrados fármacos y otras causas. No existe un tratamiento etiológico específico.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. Definiciones
• Reflujo Gatroesofágico:
ascenso de material gástrico a través del esfínter esofágico
inferior al resto del esófago y estructuras supraesofágicas
es un proceso fisiológico que se da en individuos sanos,
particularmente en el periodo postprandial
• Enfermedad por Reflujo Gatroesofágico:
• cualquier sintomatología clínica o alteración
histopatológica resultante del paso del contenido gástrico al
esófago, orofaringe, nasofaringe o pulmón y que afecta el
bienestar y calidad de vida de la persona que lo padece.
3. fisiopatología
• La anomalía fundamental de la
ERGE es la exposición del
epitelio esofágico a las
secreciones gástricas, que
producen lesión histopatológica
o exacerbación de los síntomas.
• los síntomas aparecen cuando se
excede la tolerancia del epitelio
.
• La ERGE surge cuando se
desequilibra el balance entre los
factores agresores ( reflujo ácido
, potencia del reflujo ) y los
factores defensivos de la
mucosa esofágica ( aclaramiento
del ácido esofágico, resistencia
de la mucosa ).
4. • Disfunción de la unión gastroesofágica. Constituida por el
esfínter esofágico inferior, la crura diafragmática y el pliegue o
válvula gastroesofágica.
• El EEI, es un segmento de músculo liso circular de 3 a 4 cms al
final del esófago, con contracción tónica, que en reposo varía
entre 10 a 35 mmHg en relación a la presión intragástrica en
individuos sanos.
• Existiendo variaciones después de las comidas, actividad física
y durante el sueño. El reflujo aparece cuando la presión
intrabdominal sobrepasa la presión disminuida del esfínter
esofágico inferior
5. • La causa más común de reflujo:
relajaciones transitorias
del esfínter esofágico
inferior (RTEEI)
independientes de los
mecanismos de deglución
y mediados por un reflejo
vagal
desencadenado por la
distensión gástrica
sirve para ventilar el gas
en el estómago.
Las RTEEI tienen un
promedio de duración de
20 segundos
6. • Disfunción del cuerpo
esofágico.
• El aclaramiento esofágico
inicia con la peristalsis
que limpia el material
refluido del esófago y se
completa con la dilución
del ácido con la saliva
tragada. Una peristalsis
esofágica disfuncional o
fallida y contracciones
peristálticas hipotensas
(<30 mm Hg), causan un
vaciado incompleto y se
asocian a esofagitis.
7. • Retraso en el vaciamiento gástrico:
La relajación postprandial de la porción proximal del
estómago está aumentada o prolongada en pacientes
con enfermedad por reflujo gastroesofágico, y se
asocia a una presencia prolongada del alimento en esta
porción del estómago, habiendo una relación positiva
entre el lento vaciamiento gástrico proximal y la
exposición del esófago al ácido.
• Presión intragástrica aumentada. Para que exista el
reflujo, la presión en la porción proximal del
estómago debe ser mayor que la presión del
esófago. El gradiente de presión gastroesofágica se
amplía durante actividades que aumentan la
presión intrabdominal, como lo es toser o realizar
esfuerzo abdominal.
Existe un incremento crónico del gradiente de presión durante
el embarazo o en personas con sobrepeso y obesidad, lo
que conlleva un aumento en el riesgo de síntomas de
reflujo, exposición esofágica al ácido, esofagitis y
esófago de Barrett.
8. • Bolos ácidos. La mayoría de los alimentos
tiene un efecto amortiguador en el
estómago que disminuye la acidez gástrica
en la fase posprandial, sin embargo, se
observa en el monitoreo del Ph, un reflujo
ácido posprandial más pronunciado.
• En el periodo posprandial una capa de ácido
gástrico no amortiguado se acumula sobre
el alimento, más cerca del cardias, listo
para refluir. A este fenómeno se le ha
llamado “bolo ácido” y se facilita por la
falta de contracciones peristálticas en la
porción proximal del estómago.
9. • Hipersensibilidad esofágica. Existen pacientes que presentan síntomas de
reflujo gástrico durante rangos normales de exposición esofágica al ácido.
Esta hipersensibilidad puede existir en pacientes con esofagitis erosiva y en
aquellos con mucosa macroscópicamente sin alteraciones.
FACTORES
QUE ↑ LA
SENSIBILIDAD
ESOFAGICA
daños en la
función de la
barrera mucosa,
regulación
positiva de los
nociceptores
sensibilización
central
• Helicobacter pylori. No tiene un papel
importante en la patogénesis de la
enfermedad por reflujo
gastroesofágico. La erradicación no
conlleva una menor probabilidad de
desarrollar esta enfermedad.
10. Manifestaciones Clínicas
• MANIFESTACIONES ESOFAGICAS
• La pirosis se describe como ardor en la
región retro esternal y que se presenta
con más frecuencia en el período
posprandial.
• Regurgitación se define como la
percepción del contenido gástrico
refluido a boca o hipofaringe, los
pacientes generalmente regurgitan
material ácido mezclado con trozos de
comida no digerida.
11. • MANIFESTACIONES EXTRAESOFAGICAS
• Las manifestaciones extra esofágicas o atípicas con
asociación establecida son: tos, laringitis, asma y
erosiones dentales por reflujo o con asociación
probable como es faringitis, sinusitis, fibrosis
pulmonar idiopática y otitis media recurrente.
12. Cuáles son las complicaciones
esofágicas de la ERGE?
• Se reconocen como complicaciones de la ERGE la hemorragia, úlceras, estenosis esofágica y el
esófago de Barrett.
• La frecuencia con la que estas complicaciones se presentan es variable: < 2% sangran, alrededor de
5% se presentan con úlceras y entre 1 y 20% desarrolla estenosis.
• La estenosis se presenta con más frecuencia en pacientes de edad avanzada que cursan con hernia
hiatal.
• Se encuentra esófago de Barrett en 10 al 15% de pacientes con ERGE en quienes se practica estudio
endoscópico.
13. ¿Cómo se realiza el
diagnóstico de la ERGE?
• El diagnóstico de la ERGE se puede basar en la
presentación clínica y la sintomatología por sí misma, y
en la respuesta favorable de la sintomatología al
tratamiento médico, sin requerir pruebas de diagnóstico.
• Si el paciente presenta sintomatología típica de ERGE no
complicada, se debe iniciar tratamiento empírico con
terapia médica con antisecretores, antes de realizar una
endoscopia.
14. pH metría
• La medición de pH (pHmetría) ambulatoria de 24 horas no se utiliza de
rutina, no obstante, se indica en las siguientes situaciones:
1. En aquellos pacientes con síntomas atípicos para determinar si los síntomas se
relacionan con el RGE.
2. En aquellos con ausencia de respuesta al tratamiento.
3. En los que se quiere valorar la eficacia del tratamiento.
4. Como valoración preoperatoria y postoperatoria de la cirugía antirreflujo.
Se procede colocando una sonda transnasal delgada de pH 5 por encima
del margen proximal del EEI.
El paciente realiza las actividades de la vida cotidiana mientras se registran los
síntomas, las comidas y el sueño en una agenda. Se define la exposición acida
esofágica como el porcentaje de tiempo registrado en que el pH es inferior a 4.
Los valores superiores al 4,5% se consideran patológicos
15. ¿A qué paciente se debe
de realizar endoscopia?
Se indica endoscopia en los siguientes
casos:
• La sintomatología persiste o aumenta a
pesar de tratamiento médico adecuado
con IBP.
• Paciente con odinofagia o disfagia.
• Pérdida involuntaria de peso > 5%
• Evidencia de sangrado del tracto
digestivo o anemia.
• Hallazgo de tumoración, úlcera o
estenosis en estudios radiológicos.
• En la evaluación de pacientes con
síntomas extra esofágicos de ERGE.
• Vómito persistente.
• En la evaluación de pacientes con
síntomas recurrentes posterior a
procedimiento antirreflejo quirúrgico o
endoscópico.
¿Cuándo debe de realizarse
un esofagograma?
El esofagograma con bario es útil
para la identificación de hernia
hiatal, esófago corto y estenosis.
Solamente está indicado en el
paciente candidato a cirugía
antirreflujo con hernia hiatal grande
y sospecha de esófago corto.
16. Cuándo hay que tomar biopsias en un
paciente con ERGE?
• Tomar biopsias en ERGE está indicado en pacientes con
sospecha de esofagitis eosinofílica y para confirmar el
diagnóstico de metaplasia intestinal especializada o
esófago de Barrett.
• No se recomienda tomar biopsias de rutina en ERGE no
erosiva o erosiva.
17. Objetivos del tratamiento
• Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas,
curar la esofagitis, evitar la recidiva de la clinica o de la
esofagitis y prevenir y tratar las complicaciones
(estenosis, úlcera, Barrett, hemorragia digestiva alta, ...)
• El tratamiento en la fase aguda y crónica de la ERGE
dependerá de la presencia o no de daño mucoso, puesto
que la historia natural de la enfermedad será diferente.
18. Tratamiento médico del RGE
• Incluye, en primer lugar, una modificación
del estilo de vida que consiste en elevar la
cabecera de la cama, cambios en la
alimentación aumentando las proteínas de la
dieta y disminuyendo las grasas, chocolates,
alcohol, etc.
19. • evitar hacer comidas demasiado
copiosas y no acostarse
inmediatamente después de ellas,
abstinencia de tabaco y evitar
fármacos que relajen el EEI. En
general, si presentan síntomas
compatibles con enfermedad por
RGE o esofagitis erosiva
demostrada,
se emplean los IBPson los fármacos
más efectivos para el tratamiento de la
ERGE. Su efectividad es mayor para
el control de la pirosis que para la
regurgitación, para el control de los
síntomas nocturnos y en ERGE
erosiva.
como omeprazol, lansoprazol,
pantoprazol, esomeprazol y
rabeprazol en dosis estándar (20
mg/día), ya que son más eficaces que
los anti-H2.
20. • El consumo de antiácidos, alginato o su
combinación son efectivos para el alivio
transitorio de los síntomas típicos de
reflujo. Son útiles en el manejo de los
síntomas repentinos u ocasionales y no
deben ser usados como tratamiento único
en pacientes con ERGE.
• Los procinéticos mejoran los síntomas de
algunos pacientes con ERGE pero su
efectividad en la cicatrización de las
erosiones es menor que la de los ARH2 o
IBP. Pueden ser útiles si existen síntomas
concomitantes que sugieran retraso del
vaciamiento gástrico (llenura, saciedad
temprana o dolor epigástrico
posprandial).
• La efectividad de los ARH2 en la
cicatrización de la esofagitis es superior a
la observada con placebo, antiácidos y
sucralfato pero menor a la obtenida con
los IBP. Los ARH2 no deben
recomendarse en pacientes con esofagitis
grave ni usarse por periodos prolongados
21. Tratamiento Quirúrgico
• Antes de considerar cirugía es indispensable tener
documentación objetiva de ERGE. Esto se obtiene
mediante endoscopia que demuestra daño a la mucosa
evidenciado como esofagitis, estenosis o esófago de
Barrett. En ausencia de evidencia endoscópica la pH-
metría de 24 h es el estudio de elección
22. • Todos los pacientes candidatos a cirugía deben tener una endoscopia
preoperatoria.; se recomienda que se incluya en la valoración
preoperatoria, sin embargo no hay evidencia concluyente de que tenga que
realizarse en todos los pacientes y puede individualizarse su aplicación.
La pH-metría
está indicada en
pacientes
valorados para
cirugía que no
tengan evidencia
de daño a la
mucosa en la
endoscopia.
El esofagograma
está indicado en
ocasiones como
estudio
preoperatorio
para delimitar
mejor la
anatomía, sobre
todo en pacientes
con hernia hiatal
y esófago corto.
La manometría preoperatoria es de utilidad para descartar un trastorno motor del esófago
que contraindique la cirugía (por ejemplo acalasia)
23. ¿En qué paciente se debe de
considerar la cirugía?
• Pueden ser considerados para tratamiento quirúrgico pacientes con
diagnóstico objetivo de ERGE y alguna de las siguientes:
1. Pacientes jóvenes (menores de 45 años) que vayan a precisar antisecreción
gástrica potente (IBP) de forma crónica.
2. Pacientes con mala respuesta terapéutica, con estenosis o úlceras recurrentes o
refractarias al tratamiento, o con síntomas que no se controlan con dosis altas de
IBP (fracaso del tratamiento médico).
3. Pacientes con complicaciones extraesofágicas, que responden mal al tratamiento
médico.
24. Contraindicaciones
Pacientes ancianos con enfermedad médica concomitante
y alto riesgo quirúrgico.
Pacientes con síntomas continuos pero sin reflujo
anormal cuantificado.
Pacientes con “bloating” o síntomas funcionales que
podrían empeorarse con la cirugía.
Pacientes con función peristáltica pobre o ausente quienes
están en riesgo de desarrollar disfagia severa después de
la fondoplicatura.
25. ¿Cuál es la Cirugía de
Elección?
• La cirugía laparoscópica es la
opción de elección y debe ser
preferida sobre la cirugía abierta
debido a mejor evolución temprana
(menor estancia hospitalaria, regreso
más temprano a actividades diarias
y menos complicaciones) además de
tener los mismos resultados a largo
plazo.
• En la actualidad menos del 5 % de
los pacientes con ERGE son
sometidos a cirugía.
• El fundamento de la cirugía es
crear una barrera antirreflujo
funcional.*
• La reconstrucción de dicha barrera
tiene tres componentes
fundamentales:
1) adecuada longitud de esófago
intrabdominal
2) reparación de la crura
3) Funduplicatura.
Fundamento de la
Cirugía
*II B
EAES recommendatios for the management of
gastroesophageal reflux disease, 2014
26. FUNDUPLICATURAS
• Funduplicaturas. Son las técnicas
antirreflujo más empleadas.
Habitualmente se realizan por vía
abdominal (generalmente
laparoscópica o abierta), aunque
algunas técnicas se llevan a cabo
mediante toracotomía.
27. • La técnica de Nissen es la de elección, se trata de una
funduplicatura de 360° en la que el esófago queda totalmente
rodeado por un manguito de fundus gástrico.
28. • Las funduplicaturas parciales (Toupet, Dor) rodean
parcialmente al estómago y sólo se realizarán asociadas a
la miotomia en caso de acalasia.
29. • Las funduplicaturas pueden fracasar por ser muy laxas (recidiva del
reflujo) o por estar muy apretadas (causando disfagia y el síndrome
gas-bloat, que consiste en la imposibilidad para eructar y vomitar).
• En presencia de motilidad esofágica alterada puede estar indicada
una funduplicatura parcial, fundamentalmente en la acalasia del
cardias, dado que la fuerza propulsora esofágica puede ser
insuficiente para franquear una funduplicatura completa.
Técnica de Belsey-
Mark IV.
funduplicatura
parcial
mediante una
toracotomía
izquierda
reparando también el
hiato esofágico
buena elección en
pacientes con hernias
paraesofágicas
voluminosas
o con antecedentes
de cirugía en el
abdomen superior.
30.
31. • Técnica de Hill o gastropexia posterior. Se realiza por vía
abdominal, y consiste en fijar el estómago a los planos
prevertebrales para evitar su ascenso al tórax, asegurando
que la unión gastroesofágica (UGE) esté
infradiafragmática.
32. • Gastroplastia de Collis. Se realiza cuando existe un esófago
corto (habitualmente por una esofagitis de larga evolución,
menos frecuentemente de forma congénita). Consiste en
alargar el esófago distal a expensas del fundus gástrico. Suele
asociarse a una funduplicatura
• Esofaguectomía. Se reserva para casos de estenosis
fibrosas no dilatables y para los pacientes con displasia
grave sobre un esófago de Barrett o adenocarcinoma.
33. Observaciones y
conclusiones
• Pacientes con síntomas clínicos típicos no ameritan mayor
estudio. Iniciar tratamiento.
• Para pacientes con manifestaciones atípicas existe una
variedad de pruebas y procedimientos.
• La cirugía antirreflujo ha probado ser una opción segura y
efectiva para el tratamiento de la ERGE.
• La cirugía antirreflujo no elimina la necesidad de vigilancia
futura en pacientes con esófago de Barrett.
• No se ha demostrado que la cirugía antirreflujo disminuya el
riesgo de cáncer a largo plazo en pacientes con esófago de
Barrett.
34. Bibliografía
Harrison Principios de Medicina Interna 18° edición.
Manual CTO de Medicina y Cirugía 8va edic.
Manual Washington de Terapéutica Médica 34° edición. Pag.634-
638
Guía de referencia rápida diagnostico y tratamiento quirúrgico de
la enfermedad por Reflujo gastroesofagico en adultos.
Asociación mexicana de Cirugía General. Federación nacional de
colegios y asociaciones de especialistas en cirugia general AC.
The State of Surgical Treatment of Gastroesophageal Reflux
Disease after Five Decades. Worrell, Greene, Tom R DeMeester.
2014 by the American College of Surgeons. Elsevier Inc.