Este documento resume las principales modificaciones en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos en pacientes geriátricos. Explica que en los ancianos la absorción de algunos fármacos se ve disminuida, la distribución cambia debido a variaciones en la composición corporal, y la eliminación se ve afectada por la disminución de la masa muscular, el flujo sanguíneo y la función renal y hepática. También destaca que los ancianos tienen mayor sensibilidad a los efectos de algunos fárm

1. MODIFICACIONES EN LA
FARMACOCINÉTICA Y
FARMACODINAMIA DE
LOS MEDICAMENTOS EN
EL PACIENTE
GERIÁTRICO

2. Absorción
✘Sin alteración la absorción pasiva
(fármacos)
✘↓Absorción activa (hierro, calcio,
levodopa...)
✘↓Permeabilidad e hidratación de la
piel

3. Distribución
✘↓Agua corporal total y masa muscular
✘↑Grasa corporal total
✘↓Albúmina: ↑Fracción libre medicamentos
ácidos
✘↑Permeabilidad BHE

4. Eliminación
✘↓Masa, flujo sanguíneo y capacidad metabólica
✘↓ Reacciones fase I (Ej:Diazepam-oxazepam)
✘ Conservan fase II (Ej: lorazepam-glucurónido)
✘↓Masa, flujo sanguíneo y TFG a nivel renal

5. Farmacodinamia
✘↑ Efectos anticolinérgicos.
✘↑ Sensibilidad a psicofármacos.
✘↑ Sensibilidad anticoagulantes orales.
✘↓ Sensibilidad receptores β-adrenérgicos

6. Recomendaciones generales (OMS)
Necesidad
Ser rigurosos con la
necesidad de tomar
fármacos, dar los
adecuados y cuando se
precisen.
Cantidad
Dar el número
imprescindible.
Información
Dar las normas de
administración al anciano y
a su entorno de manera
sencilla y clara.
Dosis bajas
Comenzar con dosis bajas,
hasta conseguir la mínima
eficaz. Retirar
progresivamente.
Facil
administración
Valorar en ciertas situaciones
la administración con formas
farmacéuticas líquidas.
Iatrogenia
Tener en cuenta la
susceptibilidad del anciano
a la iatrogenia.

7. Ejemplos de
medicamentos de riesgo
en el paciente geriátrico.

8. Benzodiazepinas y
ATCSobretodo las de vida media larga
Digoxina y
anticonvulsivantesEstrecho margen terapéutico
Monitorización farmacocinética
Haloperidol, metoclopramida y
antihistamínicosReacciones adversas

9. DETERIORO
FUNCIÓN
RENAL
Antibióticos
Antidiabéticos
Sulfamidas Sulfonilureas
Quinolonas Metformina
Insulina
Antihipertensivos AINES
Diuréticos No selectivos
IECA/ARA-II

10. Gracias
!
Roberto Pérez
López
Farmacéutico en la Unidad de
Ortogeriatría
✘robertoperez@saludcastillayleon.e
s