3. CONCEPTO
Es la relación cuantificada
de los ingresos y egresos
de líquidos, que ocurren
en el organismo en un
tiempo específico,
incluyendo pérdidas
insensibles.
4. OBJETIVOS
Controlar los aportes y
pérdidas de líquidos en el
paciente, durante un
tiempo determinado, para
contribuir al mantenimiento
del equilibrio
hidroelectrolítico.
Planear en forma exacta el
aporte hídrico que
reemplace las pérdidas
basales, previas y actuales
del organismo.
5. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES:
El balance hídrico es el resultado
de comparar el volumen y
composición tanto de los líquidos
recibidos como de las perdidas,
enmarcando esta comparación en
un periodo de tiempo
determinado (habitualmente 24h),
lo que permite actuar sobre las
diferencias encontradas y
posibilita mantener el equilibrio
del medio interno del paciente.
La regulación hídrica se realiza
mediante:
6. INGRESOS:
- Líquidos ingeridos (orales).
- Líquidos intravenosos.
- Soluciones.
- Sangre y sus derivados.
- NPT.
- Medicamentos administrados,
sobre todo al diluirlos.
- Alimentación por sonda (solución
para irrigarla).
- Líquidos utilizados para
irrigación (enemas, entre otros).
- Soluciones de diálisis
7. EGRESOS:
Diuresis (medida en ml/Kg./horas):
Valor normal:O.5 - 1 cc./kg/hora
anuria: <0,5.
Oliguria: <0,8.
Poliuria: >3,5.
Perdidas por fiebre sostenida superiora
37ºC Y polipnea.
Perdidas concurrentes: heces, vómitos,
aspiración gástrica, aspiración intestinal,
ileostomía, colostomía y drenajes
hemáticos. Hemorragias
Perdidas insensibles producidas por
evaporación en piel y pulmones
(5ml/Kg.)
8. PERDIDAS INSENSIBLES PARA PACIENTE CON
TEMPERATURA Y POLIPNEA
TEMPERATURA FORMULA
< 37 °C Peso x hora x 0.5
37°C – 38°C Peso x hora x 0.6
38°C – 39°C Peso x hora x 0.7
> 39°C Peso x hora x 1
FRECUENCIA RESPIRATORIA PERDIDA (ml/kg)
20 – 28 x min. 0.2 ml.
29 – 36 x min. 0.3 ml.
37 – 44 x min. 0.4 ml.
> 44 x min. 0.5 ml.
10. PERDIDAS INSENSIBLES EN PACIENTE
PEDIATRICOS
PI= Peso x 33 x Nro horas
24hrs
OJO: NO se controla agua endógena.
PI= Peso x 4 + 7 x 400 / 24 hrs x Nro horas
Peso + 90
OXIDACION = PI/2 x Nro de Horas
NIÑOS CON MENOR DE 10 Kg.
NIÑOS DE 10 Kg.
A 20 Kg.
11. IMPORTANTE
El mantenimiento de registros de la
ingesta y eliminación de los pacientes
ha sido considerado un aspecto
importante en los cuidados de
enfermería para evaluar el estado de
hidratación
El peso diario es valorado
conjuntamente con el balance hídrico,
sin embargo, su utilidad es escasa
debido a las fluctuaciones en el peso
corporal y las limitaciones que impone
un registro preciso de esta información.
12. Las principales limitaciones del
balance hídrico son: la omisión
o duplicación de información,
diseño gráfico inapropiado,
errores aritméticos o la
imposibilidad de incluir las
perdidas insensibles.
13. Cuidados de drenajes
Primeramente lavarse las manos y
colocarse guantes de procedimiento
antes de manipular un drenaje.
Observar periódicamente la
permeabilidad de los drenes y de la
sondas.
Fijar el tubo de drenaje a la pierna del
paciente calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones en caso de
tener sonda Foley.
Lavar la sonda cuando sea preciso para
mantenerla permeable, según técnica
aséptica.
14. Mantener la bolsa del drenaje por
debajo del paciente. Ejm. Sonda Foley
debajo del nivel de la vejiga, para
prevenir infecciones por reflujo.
Evitar desconexiones de la sonda
innecesarias siempre que se puedan
utilizar sistemas cerrados de drenaje.
Al finalizar cada turno debe ser
cuantificado o pesarlo las secreciones
de los drenes con medidas exactas NO
CALCULOS.
15. EJEMPLO:
Paciente de 70 kilos que pasa 24
horas sin fiebre:
70x0.5x24 =840 cc de perdidas
insensibles en 24 horas.
Ejemplo:
Paciente de 80 kilos que pasa 10
horas con febrícula:
(80x0.6 x10)+(80x0.5x14) = 480 +
560 = 1040 cc de perdidas
insensibles en 24 horas.
16. RESUMEN
Aunque el Balance Hídrico
nuca va hacer perfecto,
porque es muy difícil
medir de manera exacta
las ganancias y pérdidas
de líquidos, …es
EXTREMADAMENTE
importante conocer de
forma aproximada el
Balance Hídrico de
nuestros pacientes críticos
