Este documento resume los conceptos clave de la fisiología aplicada a la ventilación mecánica en tres secciones: 1) la anatomía del sistema respiratorio, 2) la fisiología respiratoria normal incluyendo la mecánica y fisiología ventilatoria, y 3) los parámetros y propiedades de la ventilación mecánica.

1. Fisiología Aplicada a la
Ventilación Mecánica
Herrera Caballero Astrid
Terapia
Respiratoria
PCCR-2016B

2. 1. Introducción
2. Objetivo
3. Anatomía
4. Fisiología
5. Bibliografía
Contenido

3. Socializar y ampliar los conocimientos acerca de la fisiología aplicada a
ventilación mecánica.
Objetivo

4. La ventilación mecánica puede definirse como un método físico que utiliza un aparato mecánico para el
soporte artificial de la ventilación y la oxigenación, cuando el sistema respiratorio es insuficiente.
Introducción
El VM genera un flujo de aire que
llega a la vía aérea del paciente a
través de circuitos y regulados por
válvulas que aumentan la presión a
los pulmones.
 Mejora la oxigenación arterial
 Asegurar la ventilación alveolar
 Disminuye el trabajo de los
músculos respiratorios. (Facilita la
asistencia ventilatoria).
OBJETIVOS

5. Anatomía
Dimensiones
12-13 cm
Formado aproximadamente por 15 – 20
cartílagos traqueales.
SE DIVIDE EN TRES PARTES:
- Nasofaringe (porción superior)
- Orofaringe (porción media)
- Hipofaringe (región distal de la faringe)

6. Localización
Plano medio de la parte anteroposterior del
cuello (1) y mediastino superior (2).
Termina bifurcándose T-5 (3) en dos bronquios
principales al nivel del mediastino medio.
Limites
L. S (4): Borde inferior del cartílago cricoides C-6
L.I (5): Bifurcación de la tráquea T-4 a T-5

7. 1. Manubrio esternal, restos del timo
2. Vena tiroidea inferior
3. Tronco venoso encefálico
4. Arco aórtico
5. Tronco arterial braquiocefálico
6. Plexo cardiaco profundo y ganglios
linfáticos.
Anterior

8. Vías aéreas terminales
son llamadas bronquiolos
respiratorios y
desembocan en el
alveolo
Espacio muerto es aquel
que se caracteriza por no
hacer parte del
intercambio gaseoso
(tráquea- bronquiolos)

9. Pulmón
El pulmón es un órgano altamente perfundido
recibe el flujo de las arterias pulmonares en
donde se distribuye todo el gasto cardiaco.
Se va ramificando a lo largo del árbol
respiratorio transportando sangre no
oxigenada hasta los capilares que están en
contacto con los alveolos pulmonares.

10. Fisiología Respiratoria

11. Los músculos respiratorios
contribuyen a generar la fuerza
conductora que impulsa el aire al
interior de los pulmones
Durante la inspiración y luego de
forma pasiva facilitan la salida al
exterior del pulmón
Principales:
Diafragma y músculos intercostales
internos y externos
Músculos Respiratorios

12. Músculos Respiratorios

13. Volúmenes y Capacidades

14. Volúmenes Pulmonares

15. Capacidades Pulmonares

16.  Presión pleural (ppl)
 Presión atmosférica
 Presión alveolar (palv) = pel+ppl
 Presión transmural
 Presión transpulmonar (ptp) = pat-ppl
 Presión elástica (pel)
Presiones Pleurales

17. Determinantes
• Gradiente de presión
• Permeabilidad de la membrana ( surfactante)
• Solubilidad del gas
• Grosor de la membrana ( componentes de la
membrana: Surfactante, neumocitos, epitelio
alveolar, endotelio vascular)
• Área de superficie( mayor cantidad de alveolos
unidos a capilares
• Tiempo de contacto( el intercambio se realiza en
el ultimo tercio de la inspiración y sobre toda la
espiración.
Difusión

18. • Resistencia vascular
• Presión perfusión
• Gasto cardiaco
• Hemoglobina
• Flujo sanguíneo
Perfusión

19. La ventilación es un fenómeno básicamente mecánico, que
renueva cíclicamente el aire alveolar alternando la entrada de
aire o inspiración y la salida del mismo o espiración.
Mecánica Ventilatoria

20. Son aquellas que
interactúan entre si para
permitir el flujo de aire o
para regularlo en
movimiento
Flujo de gas, resistencia de
la vía aérea, interacción de
las propiedades estáticas
( distensibilidad y
elastancia )
Propiedades dinámicas del
pulmón

21. • Capacidad de distensión pulmonar y deformidad.
• D=v/p 250ml/cmH2O
Determinantes
Estructura pulmonar
Variabilidad de vol.
Distensibilidad

22. • Capacidad de recobrar la posición original luego de la desaparición del estimulo
deformante.
• Mantiene estructuras en equilibrio
• Interacción tórax/pulmón
• Restablecimiento de energía
Elasticidad
determinantes • Est. Fibro –elástico
• Tensión superficial

23. • Intercambio efectivo y
seguro
Corregir hipoxemia
Mejorar IG
Disminuir WR
Corregir volumen
Alteración
Mejoría de oxigenación
sistémica.
Modificación de gases
Ventilación mecánica

24. Flujo
Velocidad con la que es entregado el gas

25. Peep
Frecuencia respiratoria
Flujo
Fio2
Volumen corriente
Curva de volumen/presión
Presión meseta
Relación I:E
Parametros ventilatorios

26. Modificaciones en la VM
lesiones
Disminución del retorno venoso
Disminución en la pos carga
Aumentos de la resistencia en la VA
Reclutamiento a Mod. Volúmenes.• Atelectrauma
• Barotrauma
• Biotrauma
• Volutrauma

27. Bibliografía
1. Libro de ventilación mecánica, Leopoldo Ferrer.
2. Fundamentos de la ventilación mecánica. Disponible en:
http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C4.html
3. Fisiología aplicada a la ventilación mecánica, Capítulo 12 Complicaciones durante la ventilación
mecánica. Disponible en: http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C12.html

28. Gracias