Patología General en 40
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“Estudio de las enfermedades. Estudia las lesiones morfológicas que caracterizan a las enfermedades así como las consecuencias funcionales, tratando de explicar el mecanismo de lesión” (Slauson y Cooper) · “Estudio logos del sufrimiento pathos. La patología se ocupa de las consecuencias estructurales y funcionales de los estímulos nocivos en las células, tejidos, órganos y finalmente las consecuencias en el organismo”(Robbins) “Es la ciencia que estudia la causa y el desarrollo de los cambios estructurales y funcionales que ocurren en los organismos enfermos” (Casaubon)
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- 2. Concepto Griego - Nosus Latín - Morbus En medicina Estado anormal duradero como producto de una enfermedad Pathos Todo lo que se siente o experimenta Padecimiento Enfermedad Es el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir como procesos o estados anormales de causas conocidadas o desconocidas.
- 3. Etiología y Patogenia Sólo ocasionalmente las causas de la enfermedad son reconocibles por los métodos de la morfopatología. Funcional – fisiopatología Morfológico - patología general Patogenia Estudio del proceso patológico mismo, esto es la serie de cambios patológicos excluidas las causas que la originan, Etiología estudio de las causas de enfermedad.
- 4. Niveles de Organización El organismo puede concebirse como un sistema jerarquizado de distintos niveles de organización, en que en cada nivel aparecen propiedades diferentes a las que existen en los niveles inferiores.
- 5. moléculasmoléculas comp. celulares cmoléculas comp. celulares células cmoléculas comp. celulares células tejidos cmoléculas comp. celulares células tejidos órganos cmoléculas comp. celulares células tejidos órganos sistemas cmoléculas comp. celulares células tejidos órganos sistemas individuo cmoléculas comp. celulares células tejidos Histión - órganos sistemas individuo población Mecanismos de producción de las enfermedades En relación a los niveles de organización de la materia comunidad biosfera
- 6. Patología General y Especial • Intenta definir características y mecanismos comunes en las enfermedades • Ejm: dolor Patología General • Se interesa por cada una de las enfermedades, las analiza, separa y diferencia sus particularidades. • Ejm: Neumonía Patología Especial
- 7. Patología General Procesos elementales de alteraciones morfológicas la patología celular las alteraciones del crecimiento y diferenciación los trastornos circulatorios y la inflamación
- 8. Etiología General Clásicamente las causas de enfermedad • CAUSAS EXTERNAS constituidas por variados factores físicos y químicos y agentes animados • CAUSAS INTERNAS entre otros, se incluyen los factores genéticos.
- 9. Causas internas • mutaciones y aberraciones cromosómicas Alteraciones genéticas • Mayor susceptibilidad de ciertos individuos para ciertas enfermedades • Sexo, edad o raza. Predisposición.
- 10. Causas internas • La constitución puede concebirse como el conjunto de los caracteres del fenotipo determinados por el genotipo. La constitución no se modifica, por lo tanto, por acción de factores ambientales, como la alimentación, ejercicio, etcétera. • Kretschmer • pícnico, el atlético y el leptosómico • Sheldon • endomorfo, el mesomorfo y el ectomorfo. Constitución
- 11. Factores físicos como causas externas de enfermedad Factores mecánicos traumáticos. Trastornos por aumento de presión atmosférica. Trastornos por descenso de la presión atmosférica. Hipertermia local. Hipotermia local. Hipotermia general. Trastornos por la corriente eléctrica. Lesiones por radiaciones ionizantes.
- 12. Factores mecánicos traumáticos Interrupción de la continuidad de los tejidos, en especial de la piel como cubierta protectora y de los vasos. Las consecuencias posibles y más importantes • Infección • Hemorragia • Shock.
- 13. Trastornos por aumento de presión atmosférica. El hombre soporta mejor aumentos de la presión que disminuciones. Puede soportar hasta valores de tres veces el normal. El trastorno más frecuente está representado por la enfermedad por descompresión, que se observa en buceadores.
- 14. Trastornos por descenso de la presión atmosférica El hombre soporta presiones de hasta un 50% del valor normal, lo que corresponde aproximadamente a una altura de 5.500 metros. Los efectos de la hipoxia se sienten sin embargo desde alturas de 2.500 metros.
- 15. Hipertermia local El aumento excesivo de calor en los tejidos puede producir necrosis y coagulación de proteínas.
- 16. Hipertermia general. Golpe de calor Vasodilatación periférica Disminución del volumen sanguíneo en las vísceras y con ello, a una hipoxia.
- 17. Hipotermia local. Trombosis en la microcirculación • Formación de cristales de hielo • dentro de las células condiciona un aumento de la presión osmótica. Ambas alteraciones llevan a una necrosis.
- 18. Hipotermia general. El organismo humano se comporta como homeotermo hasta una temperatura corporal de alrededor de 20°C Por debajo de 20°C se comporta como poiquilotermo Desde 20°C hacia abajo, se produce sin embargo falla circulatoria, especialmente paro cardíaco,
- 19. Trastornos por la corriente eléctrica Depende de Tipo de corriente Frecuencia Voltaje Resistencia al paso por los tejios Intensidad Tiempo de exposición Trayecto Efectos Térmico Electrolítico Específico
- 20. Lesiones por radiaciones ionizantes Carácter ondulatorio • Rayos X Corpuscular • Partículas a y b. Las alteraciones pueden ser • Necrosis, supresión de la actividad mitótica y diversas alteraciones de macromoléculas. La vulnerabilidad de un tejido frente a las radiaciones ionizantes es proporcional a la capacidad proliferativa e inversamente proporcional al grado de diferenciación del tejido.
Notas del editor
- En la concepción de Virchow de la patología celular se considera la célula como la unidad de la enfermedad; esto supone que toda enfermedad puede explicarse en último término por alteraciones en el nivel celular. En esta concepción se desestima la importancia de niveles de organización intermedios entre célula y organismo como substratos de los fenómenos patológicos. Esta idea parece irrealizable, sin embargo, la patología celular sigue siendo de gran importancia para comprender la patogenia de muchas enfermedades.
- Cada diez metros de profundidad en el agua corresponden a una atmósfera. Cada diez metros de profundidad en el agua corresponden a una atmósfera. La enfermedad por descompresión se presenta generalmente después de estar a más de dos atmósferas (más de diez metros de profundidad). El incremento de presión aumenta la cantidad de gases disueltos en la sangre, especialmente el nitrógeno. Si la descompresión al ascender es brusca, se forman burbujas en la sangre de las que resultan embolias aéreas.
- La baja tensión de oxígeno produce, como mecanismo de compensación, una vasoconstricción periférica, lo que lleva a un aumento del volumen de sangre circulante; esto produce a su vez una hipertensión pulmonar, la cual, junto con el daño celular hipoxidótico de los endotelios y neumocitos, condiciona un edema pulmonar, que es la lesión más grave en la enfermedad de la altura.
- Falla además la bomba de sodio y se produce hipercalcemia. La muerte se produce por falla circulatoria, respiratoria y electrolítica.
- como mecanismos reguladores aumentan las oxidaciones con mayor desprendimiento de calor. Por debajo de 20°C se comporta como poiquilotermo, no responden los mecanismos reguladores y las oxidaciones se deprimen, lo que puede aprovecharse para hibernación o hipotermia en las operaciones. Poiquilotermo Se aplica al animal cuya temperatura corporal varía según la del medio ambiente ya que carece de mecanismos reguladores de la misma: todos los animales, salvo las aves y los mamíferos, son poiquilotermos.
- Es más peligrosa la corriente alterna que la continua, de poco uso por lo demás. El efecto térmico es el que domina en las corrientes de alto voltaje (y por lo tanto, de alto amperaje en los tejidos), el calor desprendido sigue la ley de Joule. El efecto electrolítico no es de mayor importancia y aparece principalmente en caso de corriente continua: alrededor del ánodo se produce alcalinización con necrosis de coagulación; alrededor del cátodo, acidificación con necrosis de colicuación. El efecto específico consiste en perturbaciones en la generación y conducción de estímulos nerviosos, sea como excitación: contractura tetánica de los músculos flexores de la mano, por ejemplo; fibrilación ventricular, sea como inhibición: paro cardíaco, detención de los centros cardio-respiratorios. En relación con el organismo, las condiciones especialmente peligrosas son: 1. situación de órganos vitales, como corazón y encéfalo, en el trayecto rectilíneo entre punto de entrada y de salida; 2. baja resistencia de la piel: normalmente del orden de 10.000 Ohm, pero puede ser de sólo 200 Ohm, en zonas mojadas de piel delgada, o de cerca de 200.000 Ohm, en zonas de piel gruesa con hiperqueratosis.Aparentemente, lo decisivo es la intensidad de la corriente en el organismo, cuya resistencia promedio es de alrededor 1.000 Ohm, sin embargo, el componente más importante de la resistencia está dado por la resistencia de la piel. Así, para la red habitual de 220 V y una resistencia cutánea de 10.000 Ohm, resulta una intensidad de 22 mA, por debajo de los márgenes peligrosos; pero para una resistencia cutánea de 1.000 Ohm, la intensidad es de 220 mA, es decir, dentro de los márgenes peligrosos.
- Hay dos teorías para explicar la forma de actuar de estas radiaciones en los tejidos, la teoría del blanco o acción directa y la teoría de acción indirecta. Según la teoría del blanco, las radiaciones ionizantes alteran directamente las macromoléculas, en especial el ácido desoxirribonucleico. Según la teoría de la acción indirecta, el efecto patógeno se produce a través de la radiolisis del agua, que se ioniza y genera radicales libres (superóxidos) de alta reactividad. Los radicales libres, según esta teoría, actúan luego sobre los ácidos nucleicos y enzimas. Los mecanismos protectores del organismo frente a superóxidos están restringidos al eritrocito (catalasas y dismutasa de superóxido). Los efectos principales de los radicales libres se producen en los lípidos de las membranas celulares y en los enlaces sulfidrilos de las proteínas (figura 1.5). En particular, dichos radicales pueden provocar peroxidación de los lípidos dentro de las membranas de la célula y organelos, con lo que se dañan las mitocondrias y retículo endoplasmático. En las proteínas pueden producirse puentes de enlaces disulfídricos (los aminoácidos más lábiles son metionina y cistina). En el ácido desoxirribonucleico pueden producir mutaciones.