fisiologia respiratoria

1. FISIOLOGIA
RESPIRATORIA
M.R.1.JULIO CESAR REYES FLORIAN
HRDT
TRUJILLO-PERU

2. El ciclo ventilatorio; ciclo conformado por dos componentes: La inspiración y la
espiración; fases que si bien son constituyentes de un mismo evento (el ciclo
ventilatorio), difieren significativamente en sus mecanismos de producción, en
su tiempo de duración y en su función.

3. La fase inspiratoria
La fase inspiratoria corresponde a la movilización de gas desde la atmósfera
hacia los alvéolos. En condiciones normales, es decir, en ausencia de apoyo mecánico,
es producida siempre por la acción de los músculos de la inspiración,
dentro de los que pueden caracterizarse tres diferentes grupos: los músculos
productores de la fase, los facilitadores de la fase, y los accesorios de la fase

4. ¿cómo la contracción muscular es capaz de
producir la movilización de
aire desde la atmósfera hacia los alvéolos?

6. Al producirse la contracción de los músculos de la inspiración,
el diafragma desciende hacia la cavidad abdominal generando
aumento en los diámetros longitudinal, anteroposterior y
transverso del tórax. Simultáneamente, los intercostales
externos tienden a incrementar los diámetros anteroposterior y
transverso por el movimiento en “asa de balde” que su acción
produce en las costillas.
Estos incrementos generan aumento en el volumen
intratorácico, lo
cual por Ley de Boyle-Mariotte produce un descenso en la
presión intrapulmonar con respecto a la presión de reposo
(atmosférica). Se crea entonces un gradiente de presión entre
la atmósfera y los pulmones, por lo cual el aire fluye libremente
desde la primera hacia los segundos.

7. Es importante recordar que durante
el transcurso de la fase inspiratoria,
la presión es siempre negativa
(subatmosférica). Cuando ésta se
iguala con el cero (presión
atmosférica) el gradiente de presión
desaparece, lo
cual determina físicamente la
finalización de la fase. En este
punto, el alvéolo contiene un
volumen superior al de la posición
de reposo.

8. CONCEPTO DE DISTENSIBILIDAD

9. En la medida en que se aplique presión al pulmón se generará un cambio
de volumen por cada unidad de presión aplicada, fenómeno denominado distensibilidad
pulmonar, la cual puede medirse a través de una ecuación que
expone con precisión lo expresado en la definición: Distensibilidad (D) igual a
Delta de volumen (ΔV) sobre Delta de presión (ΔP):
D = ΔV/ΔP

11. La fase espiratoria
Una vez finalizada la inspiración comienza la fase espiratoria.
Para que se produzca, deben existir tres condiciones iniciales:
1) el gradiente de presión de
la fase inspiratoria debe haber desaparecido, es decir, la presión intra-alveolar
debe ser atmosférica.
2) el volumen intrapulmonar debe ser superior al volumen
de reposo.
3) los músculos de la inspiración deben relajarse.

12. ¿Si no existen músculos productores de la espiración,
cómo se genera el gradiente de presión para que la fase se produzca?.
La respuesta la brinda el concepto de elasticidad pulmonar, la cual se explica en el
marco de la definición física de elasticidad, la cual expresa que: “Elasticidad es
la propiedad que tiene un cuerpo de recobrar su posición original, una vez que
desaparece la fuerza que previamente lo ha deformado”.
Ley de Hooke: cuando un cuerpo es sometido a una unidad de fuerza se estirará una unidad
de longitud, y cuando lo es a dos unidades de fuerza se estirará dos unidades
de longitud y así sucesivamente hasta alcanzar un límite.

13. El pulmón posee fibras elásticas que permiten su
estiramiento en fase inspiratoria, pero una
vez cesa la fuerza de los músculos inspiratorios, el
pulmón recupera su posición de reposo debido al
rebote o retroceso elástico, fenómeno que genera
el gradiente de presión para la producción de la
espiración.

15. La dinámica de la vía aérea se modifica también
durante la espiración, puesto
que la vía intratorácica tiende a colapsarse por
efecto de la fuerza compresiva
que actúa sobre ella (generada en el retroceso
elástico), mientras que la vía extratorácica
tiende a dilatarse por efecto de la fuerza
expansiva del volumen espirado en una zona en
la que ésta no encuentra oposición

16. En condiciones normales, el pulmón
tiende a colapsarse como
consecuencia
de sus propiedades elásticas, en tanto
que la caja torácica tiende a
expandirse, lo
cual determina la existencia de dos
fuerzas en sentido opuesto que
mantienen
la posición de equilibrio y que generan
presión negativa dentro de la cavidad
pleural; presión que se incrementa (se
hace más negativa) durante la
inspiración
y que retorna a su valor normal (de
todas formas negativo) al final de la
espiración.

19. NIVELES VOLUMENES Y
CAPACIDADES

22. VIA AEREA

28. CONCEPTO DE FLUJO
El movimiento de moléculas de líquido o gas a través de un conducto a una
velocidad dada se denomina flujo.

29. Físicamente pueden existir tres
tipos de flujo:
1. Flujo laminar
2. Flujo turbulento
3. Flujo transicional

30. Flujo laminar
Es un tipo de flujo conformado por líneas de corriente paralelas a las paredes
del conducto, capaces de deslizarse unas sobre otras. Las líneas de corriente del
centro del conducto se mueven más rápidamente que las cercanas a las paredes,
con lo cual el perfil del movimiento es parabólico.

31. Flujo turbulento
Existe en este tipo de flujo, una desorganización completa de las líneas de corriente.
Las moléculas de gas pueden moverse en dirección lateral colisionando
entre sí y contra las paredes del conducto, variando la velocidad. Se presenta en
sitios donde el volumen de gas es grande (tráquea; Figura 1.20).

34. CONCEPTO DE RESISTENCIA
Cuando ingresan y salen de la vía aérea y del pulmón volúmenes de
gases, es
obvio suponer que su paso por un sistema de conducción generará
resistencia, la cual está condicionada no sólo por el volumen mismo,
también por la velocidad y la forma del perfil del flujo. Igualmente se
puede asumir que la resistencia dependerá de la permeabilidad y el
calibre de la vía, de la longitud de ésta y de la viscosidad del gas. Una
vía aérea estrecha ofrecerá máxima resistencia y disminuirá la
velocidad de flujo.
Estos hechos fueron perfectamente descritos por Poiseuille, quien
demostró que la resistencia (R) es directamente proporcional a la
viscosidad del fluido (n) y a la longitud (1) del conducto e inversamente
proporcional al radio (r) del conducto elevado a la cuarta potencia.
La expresión matemática descrita por Poiseuille, indica
que si la longitud del
conducto y la viscosidad del gas aumentan, la resistencia
se incrementará significativamente.
No obstante, el valor más crítico es el radio del conducto
puesto
que si éste disminuye a la mitad de su valor, la resistencia
aumentará 16 veces
(por estar elevado a la cuarta potencia).

35. UNIDAD PULMONAR FUNCIONAL
Los alvéolos son estructuras poliédricas tridimensionales que se encuentran
prácticamente inmersos en sangre. No obstante, de manera exageradamente
simplificada, una unidad pulmonar funcional, anatomo-fisiológicamente conformada
por un alvéolo y el capilar que lo perfunde, se define como aquélla en
la que la ventilación y la perfusión son óptimas y equivalentes