1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y
OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
2.1.3 Mecánica respiratoria: músculos respiratorios, resistencia de las vías
aéreas, circulación pulmonar; distensibilidad y volumen pulmonar; relación
ventilación-perfusión)
GRUPO: 803
CUIDADO INTEGRAL AL NEONATO DE ALTO RIESGO
PROFESOR: PAREDES LÓPEZ OCTAVIO
ELABORADO POR:
LOPEZ RODRIGUEZ JOCELINE ITZEL
13/02/2019
2. MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
• La movilización del gas en todo el sistema respiratorio depende de diferencia de
presiones, considerando a la presión atmosférica como estable, se requiere para
el paso del aire ambiente, que exista disminución de la presión intratorácica.
• Se entiende por mecánica de la respiración tanto los movimientos de la caja
torácica y de los pulmones, como los consecutivos cambios volumétricos y
de presión producidos en éstos.
3. MÚSCULOS DE LA RESPIRACIÓN
• Durante la inspiración la cavidad torácica se expande debido a la contracción de
los músculos intercostales que elevan las costillas y a la relajación del músculo
diafragma que provoca su descenso aumentando el volumen interno de la
cavidad torácica.
• Durante la espiración la cavidad torácico vuelve a su posición normal de reposo
debido a la relajación de los músculos intercostales que hacen descender las
costillas y a la contracción del diafragma que provoca su ascenso disminuyendo
el volumen interno de la cavidad torácica.
4.
5.
6. RESISTENCIA RESPIRATORIA
• Está determinada por la ley de
Poiseuille
• Resistencia = 8nl / π r 4
• Directamente proporcional a la
viscosidad del fluido o del gas (n)
• Directamente proporcional a la
longitud de las vías aéreas (l)
• Inversamente proporcional a la cuarta
potencia del radio (de la vía aérea) π r
4
• Este concepto tiene significado en
fisiología pulmonar solamente en
términos de FLUJO
• RESISTENCIA = Diferencia de
Presión Flujo ( Lt/ seg)
• La resistencia se expresa como:
• cm de H2O / Lt / seg
7. RESISTENCIA PULMONAR
• Está dada por la resistencia del tejido pulmonar + la resistencia de la vía
aérea
• La resistencia de las vías aéreas constituye el 80% de la resistencia total
• La Resistencia de las vías aéreas puede elevarse en forma significativa en
presencia de algunas enfermedades
FORMULA
RESISTENCIA=Pr/V
Presión de conducción
Flujo de aire
La resistencia al flujo
de aire depende del
tamaño de la luz de la
vía respiratoria
8. Componentes elásticos y resistivos de la presión, transpulmonar
esta determinada por las mediciones simultaneas del
componente resistivo y de la señal de flujo
El lumen de la vía respiratoria del recién
nacido mide aproximadamente, la mitad
que la del adulto, por lo tanto, la
resistencia de la vía respiratoria neonatal:
(20 a 40 cm de H2O/L/s ) es casi 16 veces
mayor que la del adulto
(1 a 2 cm de H2O/L/s )
9. DISTENSIBILIDAD
• inglés “compliance”
• D = ∆V/∆P
• En donde ∆V es la diferencia de volumen inicial vs. final y
también la ∆P es la diferencia de presiones ejercida en el
sistema.
fuerza que se requiere
vencer para estirar y que
en forma espontánea
regresaran a su estado
basal
RE
A la fuerza necesaria
para vencer el RE de los
tejidos y movilizar un
determinado volumen de
gas, se le conoce como
distensibilidad.
FORMULA
Valor normal RN
(1.5 2 ml/cmH2O/Kg)
Factor surfactante
11. VOLUMEN PULMONAR
• El sistema pulmonar se debe considerar como cerrado, con una capacidad limitada, en
completo llenado se le considera como (CPT), la cantidad de gas que se mueve en una
inspiración y espiración normal se le llama volumen corriente (VC)
• Este VC multiplicado por la FR nos indica el volumen X minuto que se expresa en cifras de
mL x minuto.
• El volumen de reserva espiratoria, del gas es el que puede eliminarse con una espiración
forzada
• Además, se puede medir el volumen residual después de eliminado el volumen de reserva
espiratoria, esta cantidad de gas no puede ser expulsada en forma voluntaria.
• Sumando los volúmenes de reserva espiratoria y el residual se obtiene la capacidad
funcional residual.
14. CONSTANTE DE TIEMPO
• Los dos conceptos de Resistencia(R) y Distensibilidad(D) se relacionan en el
tiempo para poder completar el llenado o vaciado del sistema, lo que se conoce
como constante de tiempo, es representada con la siguiente fórmula: CT = D x R
Indica que el tiempo para el
llenado de un sistema es
directamente proporcional a la
distensibilidad
La resistencia del sistema, en el
caso de los recién nacidos (SDR)
nos podemos imaginar que por la
falta de surfactante alveolar
Ventilación
Mecánica Pulmonar
15. DIFUSION
• Para que se realice el intercambio de gases debe llegar una adecuada cantidad de
aire a los alveolos y estos a su vez deben tener una adecuada irrigación
sanguínea, lo que se conoce como una relación ventilación/perfusión
que en condiciones normales debería ser de 1.
La postura que se coloque al niño, que
presente zonas atelectásicas
Los factores extrapulmonares de gran
importancia está la distensión abdominal,
que en ocasiones llega a ser importante y
disminuye la posibilidad de movilización
del diafragma, causando hipoventilación
REANIMACION
Drenaje de aire
gástrico
IPORTANTE VC
Hipoventilación
Volutrauma Barotrauma
16. Los movimientos de la caja
torácica y de los pulmones, como
los consecutivos cambios
volumétricos y de presión
producidos en éstos.
La cavidad torácico vuelve
a su posición normal de
reposo debido a la
relajación de los músculos
intercostales
Se expresa como:
cm de H2O / Lt / seg
La cavidad torácica se
expande debido a la
contracción de los
músculos intercostales que
elevan las costillas y a la
relajación del músculo
diafragma
INSPIRACION
ESPIRACION
MECANICA RESPIRATORIA
RESISTENCIA
Fuerza necesaria para vencer
el RE de los tejidos y movilizar
un determinado volumen de
gas, se le conoce como
DISTENSIBILIDAD
Los dos conceptos de
Resistencia(R) y Distensibilidad(D)
se relacionan en el tiempo para
poder completar el llenado o
vaciado del sistema
CONSTANTE DE TIEMPO
RELACIÓN
VENTILACIÓN/PERFUSIÓN
El intercambio de gases debe llegar
una adecuada cantidad de aire a los
alveolos y estos a su vez deben tener
una adecuada irrigación sanguínea,
17. REFERENCIAS
• Dr. Eusebio Angulo Castellanos Dra. Elisa García Morales. (2016). Mecánica de la
respiración. En Programa de actualizaci ón continua en neonatología(7-10). Mexico:
Inter sistemas .
• J.M. Añón, N. Nin Introducción a la serie «Puesta al día»: ventilación mecánica Med
Intensiva, 37 (2013), pp. 290-291 http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2012.08.003
• JB West. Fisiología Respiratoria. Capítulos 2, 5 y 6
• Gandy, G.M. (1989). Neonatologia . Mexico DF : Manual Moderno
• Stiven Donn Sunil Sinha . (2008). Mecánica Pulmonar . En Manual de Asistencia
Respiratoria en Neonatologia (53-63). Buenos Aires : Journal .
