Los trastornos obstructivos de las vías respiratorias como el asma y la EPOC se caracterizan por la obstrucción del flujo aéreo causada por la contracción del músculo liso en las vías respiratorias. Estos trastornos están causados por factores ambientales como el humo del tabaco y factores del huésped como la inflamación y fibrosis de las vías respiratorias.

2.  Los trastornos obstructivos de las vías aéreas
son producidos por entidades que limitan el
flujo aéreo.
 Dentro de los trastornos obstructivos de la vía
aérea podemos citar a:
› Asma Bronquial:
› Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

3.  El aire pasa por las vías aéreas superiores hacia
las vías aéreas inferiores.
 En las vías aéreas inferiores, la capa cartilaginosa
que proporciona sustento a la tráquea y los
bronquios desaparece gradualmente y es
reemplazado por haces de musculo liso.
 La contracción y relajación de este musculo liso,
inervado por el SNA, controlan el diámetro de las
vías aéreas y la resistencia consecuente al flujo de
aire.

4.  La estimulación parasimpática a través del
nervio vago y los receptores colinérgicos,
causan constricción bronquial.
 La estimulación simpática, a través de los
receptores B2-adrenergicos, aumentan la
bronco dilatación.

5.  El musculo liso bronquial responde a los mediadores
inflamatorios, como la histamina, que actúan directamente
sobre las células que componen este musculo para
producir constricción.
 Se produce una respuesta antígeno-anticuerpo.
 Se liberan mediadores inflamatorios por los mastocitos
 La unión de la IgE a receptores específicos en los
mastocitos sensibilizados los prepara para la liberación de
mediadores inflamatorios.

6.  Grupo de trastornos caracterizados por la
obstrucción crónica y recurrente del flujo
aéreo en las vías respiratorias.
 La obstrucción del flujo generalmente es
progresiva y se acompaña de respuesta
inflamatorias a partículas o gases nocivos.

7.  Están dados por factores del huésped como en
factores ambientales.
 La causa mas común es el tabaquismo
 Otros factores de riesgo del huésped son:
› Deficiencia en la alfa-1-antitripsina.
› Asma
› Hiperreactividad de la vía aérea
› Enfermedades producidas en la lactancia o la niñez
temprana que afectan el crecimiento pulmonar.

8.  Inflamación de la Pared Bronquial
 Fibrosis de la Pared Bronquial
 Hipertrofia de las Glándulas Submucosas
 Hipersecreción de Moco
 Perdida de fibras elásticas pulmonares y del
tejido alveolar.

9.  La inflamación + la fibrosis de la pared
bronquial + exceso de moco:
› Obstruyen el flujo aéreo
› Causan desequilibrio entre la ventilación y la
perfusión.
 La destrucción del tejido alveolar
› Disminuye la superficie para el intercambio
gaseoso
 La perdida de fibras elásticas:
› Conduce al colapso de las vías aéreas

11.  Enfisema
› Agrandamiento de los espacios aéreos y
destrucción del tejido tisular
 Bronquitis Obstructiva Crónica
› Obstrucción de las vías aéreas de pequeño
calibre.

12.  Características
› Perdida de la Elasticidad Pulmonar
› Agrandamiento anormal de los espacios aéreos
distales a los bronquiolos terminales
› Destrucción de paredes alveolares
› Destrucción de los lechos capilares

13.  Etiología
› Tabaquismo
› Deficiencia hereditaria de alfa-1-antitripsina
(enzima antiproteasa que protege a los
pulmones de lesiones)
› Otros Factores Genéticos

14.  Clasificación:
› Centroacinoso: afecta a los bronquiales de la
parte central del lóbulo respiratorio, con
preservación inicial de los conductos y sacos
alveolares.
› Panacinoso: afecta al comienzo los alveolos
periféricos y posteriormente se extiende a los
bronquiolos mas centrales.

16.  La obstrucción de las vías aéreas grandes y
pequeñas es causada por la inflamación de
las mismas.
 Características
› Edema e hiperplasia de las glándulas
submucosas
› Producción excesiva de moco en el árbol
bronquial
› Tos productiva de mas de tres meses de
duración durante mas de dos años

17.  Clasificación
› Bronquitis simple: bronquitis crónica sin
obstrucción del flujo aéreo
› Bronquitis obstructiva crónica: bronquitis crónica
con obstrucción del flujo aéreo

19.  Forma Infrecuente de EPOC que se
caracteriza por:
› Dilatación permanente de los Bronquios y
bronquiolos
› Causados por la destrucción del musculo y del
tejido de sostén elástico
› Ambos resultados del ciclo vicioso de infección e
inflamación.
› Enfermedad secundaria a la infección u
obstrucción persistentes

20.  Como un proceso obstructivo local que
comprometo un lóbulo o un segmento del
pulmón
 Como proceso difuso que afecta gran parte
de ambos pulmones