La siguiente presentación tiene como fin explicar los diferentes tipos de shock según lo establecido en las guías de reanimación (Pediatric Advanced Life Support). En esta presentación no se aborda manejo de los diferentes tipos de shock. Espero sea de su entendimiento y utilidad en la práctica del día a día, cualquier comentario o sugerencia es bien recibido.
Este documento habla sobre el shock en pediatría. Define el shock como un desbalance entre la administración de oxígeno y nutrientes a los tejidos y las necesidades metabólicas, caracterizado por una perfusión tisular inadecuada. Explica la fisiopatología del shock y los diferentes tipos de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico, obstructivo y séptico. Describe la evaluación y el manejo del shock en pediatría, incluyendo la reanimación con fluidos y la corrección de alteraciones metabólicas.
Este documento discute las diferencias fisiológicas en pediatría que afectan las transfusiones de sangre, incluyendo los valores normales de hemoglobina y volumen sanguíneo según la edad. También describe los diferentes componentes sanguíneos (glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado) y sus indicaciones de transfusión según la edad y circunstancias clínicas. Finalmente, analiza los riesgos asociados a las transfusiones como hipocalcemia, hipotermia e infecciones
Este documento define los diferentes tipos de shock y su fisiopatología, incluyendo shock hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. Explica los signos y síntomas de cada tipo de shock, así como su evaluación y manejo. El manejo del shock incluye restaurar la administración de oxígeno a los tejidos, mejorar la perfusión tisular, monitoreo, líquidos, medicamentos como inotrópicos y vasoactivos, y controlar factores como dolor y fiebre.
Este documento trata sobre la hipoglicemia neonatal. Define la hipoglicemia como niveles de glucosa en sangre inferiores a 45 mg/dl en recién nacidos después de las 24 horas de vida. Explica factores de riesgo como hijos de madres diabéticas, prematuros y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. Describe la fisiopatología de la transición de los niveles de glucosa después del nacimiento y los mecanismos de regulación de la glucosa. Incluye información sobre el diagnóstico, trat
Hipertensión pulmonar en el recién nacidorortizmovilla
Este documento resume la fisiopatología, criterios diagnósticos y tratamiento de la hipertensión pulmonar en recién nacidos. Explica que la hipertensión pulmonar ocurre cuando los vasos pulmonares permanecen constrictados después del nacimiento, lo que causa hipoxemia. El tratamiento incluye oxígeno, soporte hemodinámico y óxido nítrico inhalado para dilatar los vasos pulmonares. El óxido nítrico ha demostrado reducir la mortalidad en recién nacidos con hip
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
El documento describe el shock, caracterizado por hipoperfusión inadecuada. Existen varios tipos de shock clasificados etiológicamente como hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Los signos y síntomas dependen del tipo de shock y su gravedad. El tratamiento incluye restaurar la volemia, clasificar el shock, apoyo hemodinámico, monitoreo y tratamiento específico de la causa subyacente.
Este documento habla sobre el shock en pediatría. Define el shock como un desbalance entre la administración de oxígeno y nutrientes a los tejidos y las necesidades metabólicas, caracterizado por una perfusión tisular inadecuada. Explica la fisiopatología del shock y los diferentes tipos de shock: hipovolémico, distributivo, cardiogénico, obstructivo y séptico. Describe la evaluación y el manejo del shock en pediatría, incluyendo la reanimación con fluidos y la corrección de alteraciones metabólicas.
Este documento discute las diferencias fisiológicas en pediatría que afectan las transfusiones de sangre, incluyendo los valores normales de hemoglobina y volumen sanguíneo según la edad. También describe los diferentes componentes sanguíneos (glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado, crioprecipitado) y sus indicaciones de transfusión según la edad y circunstancias clínicas. Finalmente, analiza los riesgos asociados a las transfusiones como hipocalcemia, hipotermia e infecciones
Este documento define los diferentes tipos de shock y su fisiopatología, incluyendo shock hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo. Explica los signos y síntomas de cada tipo de shock, así como su evaluación y manejo. El manejo del shock incluye restaurar la administración de oxígeno a los tejidos, mejorar la perfusión tisular, monitoreo, líquidos, medicamentos como inotrópicos y vasoactivos, y controlar factores como dolor y fiebre.
Este documento trata sobre la hipoglicemia neonatal. Define la hipoglicemia como niveles de glucosa en sangre inferiores a 45 mg/dl en recién nacidos después de las 24 horas de vida. Explica factores de riesgo como hijos de madres diabéticas, prematuros y recién nacidos pequeños para la edad gestacional. Describe la fisiopatología de la transición de los niveles de glucosa después del nacimiento y los mecanismos de regulación de la glucosa. Incluye información sobre el diagnóstico, trat
Hipertensión pulmonar en el recién nacidorortizmovilla
Este documento resume la fisiopatología, criterios diagnósticos y tratamiento de la hipertensión pulmonar en recién nacidos. Explica que la hipertensión pulmonar ocurre cuando los vasos pulmonares permanecen constrictados después del nacimiento, lo que causa hipoxemia. El tratamiento incluye oxígeno, soporte hemodinámico y óxido nítrico inhalado para dilatar los vasos pulmonares. El óxido nítrico ha demostrado reducir la mortalidad en recién nacidos con hip
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
El documento describe el shock, caracterizado por hipoperfusión inadecuada. Existen varios tipos de shock clasificados etiológicamente como hipovolémico, cardiogénico, distributivo u obstructivo. Los signos y síntomas dependen del tipo de shock y su gravedad. El tratamiento incluye restaurar la volemia, clasificar el shock, apoyo hemodinámico, monitoreo y tratamiento específico de la causa subyacente.
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas de la diarrea en niños, incluyendo necrosis intestinal, perforación y abscesos. Explica factores como infección, hipovolemia e hipoxia que pueden causar daño intestinal. Detalla consideraciones diagnósticas como edad, estado socioeconómico y nutricional. Describe manifestaciones clínicas como dolor abdominal, distensión y signos de shock. Resalta la importancia del examen físico y provee detalles sobre pruebas como rayos X e íleo metabólico e
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que las causas dependen de la edad y pueden incluir cardiopatías congénitas, miocardiopatías y disfunción miocárdica. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con digitalicos y diuréticos.
Insuficiencia hepatica aguda en la edad pediátricaMargareth
1) La insuficiencia hepática aguda (IHA) es una enfermedad potencialmente fatal que se presenta en niños previamente sanos con rápida progresión a disfunción hepática dentro de las 8 semanas. 2) Los principales causas de IHA son infecciones, trastornos metabólicos, intoxicaciones y hepatitis autoinmune. 3) El tratamiento médico convencional tiene una sobrevida baja, mientras que el trasplante hepático ha logrado cifras de sobrevida entre 55-75%.
Este documento describe los riesgos que enfrentan los recién nacidos hijos de madres diabéticas, incluyendo un mayor riesgo de malformaciones congénitas, alteraciones en el crecimiento y desarrollo, y complicaciones metabólicas como la hipoglucemia. Recomienda un cuidadoso monitoreo y tratamiento de estos recién nacidos para identificar y tratar cualquier problema de salud potencial.
Este documento describe el estatus epiléptico pediátrico. Define el estatus epiléptico como una crisis epiléptica prolongada de más de 30 minutos o dos crisis consecutivas sin recuperación completa de la conciencia. Explica la etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del estatus epiléptico en niños. Enfatiza la importancia del tratamiento agresivo para mantener la función respiratoria y prevenir daños neurológicos.
Este documento describe las características anatómicas y fisiológicas de los pulmones de recién nacidos prematuros y a término que los predisponen a tener dificultad respiratoria. Explica el síndrome de dificultad respiratoria neonatal o membrana hialina, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con énfasis en el uso de corticoides y surfactante. Finalmente, discute los diferentes tipos de surfactante que pueden usarse.
El síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido es una enfermedad pulmonar aguda que afecta a los prematuros, caracterizada por la ausencia de surfactante y dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad y la cesárea segmentaria, mientras que el tratamiento consiste en la administración de surfactante, oxígeno y apoyo respiratorio. El pronóstico depende del peso al nacer, siendo mejor a mayor peso.
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardiaca, incluyendo su fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los mecanismos compensatorios del corazón y los diferentes enfoques de tratamiento como digitálicos, diuréticos, inotrópicos e inhibidores de poscarga para mejorar la contractilidad, disminuir la precarga y poscarga. Se enfoca en la dosificación de varios fármacos comúnmente usados como la digoxina, furosem
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE) en pediatría. El TCE incluye lesiones como contusiones, cefalohematomas, fracturas craneales, edema cerebral y hemorragias. La gravedad depende de la intensidad del traumatismo y las estructuras afectadas. Se debe realizar una historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como TAC y Rx de cráneo para evaluar la lesión. El manejo incluye observación en urgencias o ingreso hospitalario dependiendo de la
"Enterocolitis necrosante neonatal"
16 de Febrero de 2016.
Hospital General de zona no. 24 del Instituto Mexicano del Seguro Social; Internado rotatorio de pregrado 2015-2016.
MIP Lupita Hernández Retureta
Este documento resume varias condiciones médicas relacionadas con el abdomen agudo en pediatría, incluyendo la apendicitis, invaginación intestinal y otras causas de dolor abdominal. Define el abdomen agudo, clasifica sus causas y describe los signos y síntomas clave, exámenes de diagnóstico y tratamientos para las principales condiciones discutidas.
El documento trata sobre sepsis y shock séptico en pediatría. Define estas condiciones, explica su epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes complementarios, diagnósticos diferenciales y manejo. Enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos dado que es una patología tiempo-dependiente con alta mortalidad. El manejo inicial se centra en estabilización, fluidoterapia, antibioterapia y control del foco infeccioso.
Este documento resume los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en recién nacidos. Explica la fisiología renal neonatal, cómo calcular los requerimientos hídricos y electrolíticos, y cómo manejar diferentes patologías. También cubre temas como la distribución de electrolitos, la filtración glomerular, la homeostasis del pH y la concentración de la orina en recién nacidos.
El documento presenta información sobre el shock séptico. Describe el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que lleva a un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica los signos y síntomas, las fases clínicas del shock séptico y los mecanismos fisiopatológicos involucrados como la liberación de citocinas y mediadores inflamatorios. También cubre el diagnóstico y manejo del shock séptico.
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como una enfermedad infecciosa que se presenta en el primer mes de vida extrauterina y causa una respuesta inflamatoria sistémica. Describe los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal.
Este documento habla sobre la asfixia perinatal, definida como la agresión al feto o recién nacido alrededor del momento del nacimiento por falta de oxígeno y/o perfusión tisular adecuada. Afecta de 1 a 10 por cada 1,000 nacidos vivos dependiendo del país. Los mecanismos etiopatogénicos incluyen factores maternos, uteroplacentarios, obstétricos y fetales. Las manifestaciones clínicas pueden incluir compromiso del sistema nervioso central, cardiovascular, hematoló
Este documento habla sobre el shock en pediatría. Define el shock como una condición crítica caracterizada por una inadecuada entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Explica los cuatro tipos básicos de shock - hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo - y sus causas y hallazgos. También describe las estrategias de manejo, que incluyen optimizar el contenido de oxígeno en la sangre, mejorar el volumen sanguíneo y distribución, reducir la demanda de oxígen
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas de la diarrea en niños, incluyendo necrosis intestinal, perforación y abscesos. Explica factores como infección, hipovolemia e hipoxia que pueden causar daño intestinal. Detalla consideraciones diagnósticas como edad, estado socioeconómico y nutricional. Describe manifestaciones clínicas como dolor abdominal, distensión y signos de shock. Resalta la importancia del examen físico y provee detalles sobre pruebas como rayos X e íleo metabólico e
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca congestiva en pediatría. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos del organismo. Explica que las causas dependen de la edad y pueden incluir cardiopatías congénitas, miocardiopatías y disfunción miocárdica. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con digitalicos y diuréticos.
Insuficiencia hepatica aguda en la edad pediátricaMargareth
1) La insuficiencia hepática aguda (IHA) es una enfermedad potencialmente fatal que se presenta en niños previamente sanos con rápida progresión a disfunción hepática dentro de las 8 semanas. 2) Los principales causas de IHA son infecciones, trastornos metabólicos, intoxicaciones y hepatitis autoinmune. 3) El tratamiento médico convencional tiene una sobrevida baja, mientras que el trasplante hepático ha logrado cifras de sobrevida entre 55-75%.
Este documento describe los riesgos que enfrentan los recién nacidos hijos de madres diabéticas, incluyendo un mayor riesgo de malformaciones congénitas, alteraciones en el crecimiento y desarrollo, y complicaciones metabólicas como la hipoglucemia. Recomienda un cuidadoso monitoreo y tratamiento de estos recién nacidos para identificar y tratar cualquier problema de salud potencial.
Este documento describe el estatus epiléptico pediátrico. Define el estatus epiléptico como una crisis epiléptica prolongada de más de 30 minutos o dos crisis consecutivas sin recuperación completa de la conciencia. Explica la etiología, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del estatus epiléptico en niños. Enfatiza la importancia del tratamiento agresivo para mantener la función respiratoria y prevenir daños neurológicos.
Este documento describe las características anatómicas y fisiológicas de los pulmones de recién nacidos prematuros y a término que los predisponen a tener dificultad respiratoria. Explica el síndrome de dificultad respiratoria neonatal o membrana hialina, sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento con énfasis en el uso de corticoides y surfactante. Finalmente, discute los diferentes tipos de surfactante que pueden usarse.
El síndrome de distrés respiratorio en el recién nacido es una enfermedad pulmonar aguda que afecta a los prematuros, caracterizada por la ausencia de surfactante y dificultad respiratoria. Los factores de riesgo incluyen la prematuridad y la cesárea segmentaria, mientras que el tratamiento consiste en la administración de surfactante, oxígeno y apoyo respiratorio. El pronóstico depende del peso al nacer, siendo mejor a mayor peso.
Este documento describe la neumonía intrauterina y neonatal. Causa entre 750,000 y 1,2 millones de muertes al año a nivel mundial. Explica los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la neumonía congénita, intrauterina, nosocomial y posnatal en recién nacidos. Además, incluye detalles sobre dosis de antibióticos comúnmente usados para tratar diferentes tipos de neumonía neonatal.
El documento proporciona información sobre la insuficiencia cardiaca, incluyendo su fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Describe los mecanismos compensatorios del corazón y los diferentes enfoques de tratamiento como digitálicos, diuréticos, inotrópicos e inhibidores de poscarga para mejorar la contractilidad, disminuir la precarga y poscarga. Se enfoca en la dosificación de varios fármacos comúnmente usados como la digoxina, furosem
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE) en pediatría. El TCE incluye lesiones como contusiones, cefalohematomas, fracturas craneales, edema cerebral y hemorragias. La gravedad depende de la intensidad del traumatismo y las estructuras afectadas. Se debe realizar una historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como TAC y Rx de cráneo para evaluar la lesión. El manejo incluye observación en urgencias o ingreso hospitalario dependiendo de la
"Enterocolitis necrosante neonatal"
16 de Febrero de 2016.
Hospital General de zona no. 24 del Instituto Mexicano del Seguro Social; Internado rotatorio de pregrado 2015-2016.
MIP Lupita Hernández Retureta
Este documento resume varias condiciones médicas relacionadas con el abdomen agudo en pediatría, incluyendo la apendicitis, invaginación intestinal y otras causas de dolor abdominal. Define el abdomen agudo, clasifica sus causas y describe los signos y síntomas clave, exámenes de diagnóstico y tratamientos para las principales condiciones discutidas.
El documento trata sobre sepsis y shock séptico en pediatría. Define estas condiciones, explica su epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes complementarios, diagnósticos diferenciales y manejo. Enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos dado que es una patología tiempo-dependiente con alta mortalidad. El manejo inicial se centra en estabilización, fluidoterapia, antibioterapia y control del foco infeccioso.
Este documento resume los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en recién nacidos. Explica la fisiología renal neonatal, cómo calcular los requerimientos hídricos y electrolíticos, y cómo manejar diferentes patologías. También cubre temas como la distribución de electrolitos, la filtración glomerular, la homeostasis del pH y la concentración de la orina en recién nacidos.
El documento presenta información sobre el shock séptico. Describe el shock como un síndrome causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda que lleva a un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Explica los signos y síntomas, las fases clínicas del shock séptico y los mecanismos fisiopatológicos involucrados como la liberación de citocinas y mediadores inflamatorios. También cubre el diagnóstico y manejo del shock séptico.
El documento proporciona información sobre la asfixia perinatal. Define la asfixia perinatal como una condición durante el parto que conduce a acidosis fetal, hipoxemia e hipercapnia debido a un deterioro en el intercambio de gases a través de la placenta. Describe los factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, presentación clínica, diagnóstico, complicaciones, tratamiento y pronóstico de la asfixia perinatal.
Este documento trata sobre la sepsis neonatal. Define la sepsis neonatal como una enfermedad infecciosa que se presenta en el primer mes de vida extrauterina y causa una respuesta inflamatoria sistémica. Describe los factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal.
Este documento habla sobre la asfixia perinatal, definida como la agresión al feto o recién nacido alrededor del momento del nacimiento por falta de oxígeno y/o perfusión tisular adecuada. Afecta de 1 a 10 por cada 1,000 nacidos vivos dependiendo del país. Los mecanismos etiopatogénicos incluyen factores maternos, uteroplacentarios, obstétricos y fetales. Las manifestaciones clínicas pueden incluir compromiso del sistema nervioso central, cardiovascular, hematoló
Este documento habla sobre el shock en pediatría. Define el shock como una condición crítica caracterizada por una inadecuada entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Explica los cuatro tipos básicos de shock - hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo - y sus causas y hallazgos. También describe las estrategias de manejo, que incluyen optimizar el contenido de oxígeno en la sangre, mejorar el volumen sanguíneo y distribución, reducir la demanda de oxígen
Este documento resume conceptos clave sobre la hipertensión arterial, incluyendo sus tipos, factores de riesgo, clasificación, crisis hipertensivas, diagnóstico y patologías asociadas. Aborda temas como la hipertensión gestacional, preeclampsia, hipertensión maligna y labil, así como las manifestaciones clínicas de la hipertensión arterial que a menudo son asintomáticas.
El documento describe el shock en pediatría. Define el shock como un estado fisiopatológico dinámico e inestable caracterizado por una reducción en la perfusión tisular. Explica las causas más frecuentes de shock en pediatría, incluyendo la hipovolemia por gastroenteritis, el trauma y la sepsis. También describe los diferentes tipos de shock (hipovolémico, distributivo, cardiogénico y obstructivo), sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y manejo inicial.
Reanimacion Pediatrica, reconociemiento del paro cardiaco. MD. Rosmel Delgado
1) El documento describe el paro cardiaco en niños, sus causas, signos y tratamiento. 2) El tratamiento incluye RCP de alta calidad, evaluación del ritmo cardiaco, administración de descargas eléctricas si es necesario, y administración de medicamentos. 3) El objetivo es lograr la circulación espontánea a través del retorno de la actividad eléctrica cardiaca organizada y evidencia clínica de perfusión.
Este documento presenta información sobre la semiología cardiovascular en pediatría. Explica las características anatómicas y fisiológicas particulares del examen cardiovascular en niños, así como los pasos para realizar un examen cardiovascular completo, incluyendo la historia clínica, exploración física y auscultación cardiaca. El objetivo es interpretar correctamente los hallazgos del examen teniendo en cuenta las modificaciones normales del corazón durante el crecimiento.
El documento proporciona información sobre tres condiciones de alto riesgo preconcepcional: insuficiencia cardíaca, hipertensión crónica y psicosis. Describe la fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición. La insuficiencia cardíaca y la hipertensión crónica pueden causar complicaciones graves durante el embarazo como mortalidad y morbilidad. La psicosis se caracteriza por una pérdida del contacto con la realidad y puede incluir alucinaciones y delirios.
Este documento presenta una conferencia sobre la evaluación pediátrica. Los objetivos incluyen realizar una valoración cardiopulmonar rápida, reconocer señales de distress respiratorio, fallo respiratorio y shock, y manejar disturbios en el ritmo cardíaco. Se discuten las diferencias entre el shock en adultos y niños, incluyendo las causas más comunes de shock pediátrico como hipovolemia y sepsis. El documento también cubre el manejo del shock, incluyendo la respiración, circulación y fluidos de resucitación.
Este documento describe la sincope, una pérdida repentina pero generalmente breve de la conciencia. Explica que puede deberse a causas cardiovasculares, metabólicas o neurológicas/psicológicas. Describe específicamente la lipotimia o sincope vagal, la sincope cardíaca, la sincope vascular y la sincope cerebrovascular. Detalla el diagnóstico clínico incluyendo la historia médica, exploración física y pruebas complementarias.
Este documento trata sobre el shock, definido como una afección potencialmente mortal causada por un flujo insuficiente de sangre a los órganos. Describe los principales tipos de shock, incluyendo el cardíogeno, hipovolémico y anafiláctico, así como sus causas, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamiento. Resalta la importancia de buscar ayuda médica de emergencia ante cualquier síntoma de shock, y aplicar primeros auxilios como mantener al paciente caliente y cómodo hasta la llegada de
La insuficiencia cardíaca en pediatría se define como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado a los requerimientos del organismo. Generalmente se manifiesta como una cardiopatía congénita grave que puede tratarse de forma eficaz. Los síntomas incluyen congestión circulatoria anormal, disnea, taquicardia y hepatomegalia. La insuficiencia cardíaca es importante de tratar rápidamente para prevenir alta mortalidad.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de shock, incluyendo shock cardiogénico (causado por problemas cardíacos), shock hipovolémico (causado por pérdida de sangre o líquidos), y shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica). Describe las causas, síntomas y tratamiento de cada tipo de shock. El objetivo del tratamiento es identificar y tratar la causa subyacente para restaurar el flujo sanguíneo a los órganos.
Este documento describe los diferentes tipos de shock y su fisiopatología. Resume los principales tipos de shock como hemorrágico, hipovolémico, cardiogénico, obstructivo, séptico y anafiláctico. Explica las fases del shock como compensado, descompensado e irreversible. Finalmente, detalla el enfoque de tratamiento incluyendo soporte respiratorio y circulatorio, reposición de volumen y uso de fármacos.
Este documento presenta las conclusiones del Segundo Consenso Clínico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología sobre hemodinamia en recién nacidos. El grupo se reunió en Argentina para discutir temas como la definición de normotensión y hipotensión en prematuros, los factores que afectan la presión arterial, los tipos y causas de shock neonatal, y el tratamiento de la hipotensión. No existe consenso sobre los enfoques de tratamiento debido a la falta de evidencia y a la diversidad de práctic
Verdadero o falso una frecuencia respiratoria consistenteme.pdfsupport48
Verdadero o falso: una frecuencia respiratoria consistentemente inferior a 10 o superior a 60
respiraciones por minuto en un nio de cualquier edad es anormal y sugiere la presencia de un
problema potencialmente grave. Verdadero FALSO Verdadero o falso: el manejo de PALS de
dificultad/insuficiencia respiratoria se ajusta en funcin de la gravedad de la afeccin actual.
Verdadero FALSO Verdadero o Falso: El shock puede ocurrir con una presin arterial sistmica
normal, aumentada o disminuida. Verdadero FALSO Verdadero o falso: La insuficiencia
respiratoria o shock es la causa ms comn de paro cardaco en nios y bebs. Verdadero FALSO
Verdadero o falso: Se prefiere la administracin de medicamentos a travs de un tubo ET debido a
su consistencia. Verdadero FALSO Verdadero o falso: al tratar el shock obstructivo, debe
concentrarse en diagnosticar y corregir la causa. Verdadero FALSO La evaluacin inicial consiste
en evaluar todo lo siguiente EXCEPTO: Deformidad Color Conciencia Respiracin Todas las
siguientes evaluaciones estn incluidas en la evaluacin inicial, EXCEPTO: Vas respiratorias
Exposicin Paro cardiaco Respiracin Las medidas simples para restaurar la permeabilidad de las
vas respiratorias superiores en un nio pueden incluir cualquiera de las siguientes, EXCEPTO: Use
complementos para las vas respiratorias (p. ej., vas respiratorias nasofarngeas u orofarngeas)
Uso de la maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir las vas respiratorias
Realizacin de tcnicas de alivio de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao Cricotirotoma Al
evaluar el nivel de capacidad de respuesta, la escala AVPU consta de todas las siguientes
calificaciones, EXCEPTO: Vas respiratorias Voz Alerta Insensible La escala de coma de Glasgow
(GCS) se califica en funcin de la respuesta a todos los siguientes EXCEPTO: Ventilacin minuto
Respuesta motora Apertura de ojos Respuesta verbal Cul de los siguientes sntomas demuestra
un aumento del trabajo respiratorio? gruidos Aleteo nasal Uso de los msculos torcicos accesorios.
Todo lo anterior Los medicamentos utilizados en el tratamiento del crup pueden incluir:
Dexametasona Epinefrina nebulizada Heliox (oxgeno) Todo lo anterior Las causas comunes de
obstruccin de las vas respiratorias inferiores incluyen: Aspiracin de cuerpo extrao y crup
Bronquiolitis y asma Neumona y edema pulmonar Derrame pleural y broncoespasmo Qu tipo de
choque conduce a la prdida de lquidos debido a la diarrea? Distributivo hipovolmico cardiognico
Obstructivo Al proporcionar reanimacin con lquidos en nios, cmo se deben administrar los bolos
de lquidos por va intravenosa? Bolo de 20 ml/kg durante 5 a 20 minutos Bolo de 40 ml/kg durante
5 a 20 minutos Bolo de 10 ml/kg durante 5 a 20 minutos Bolo de 30 ml/kg durante 5 a 20 minutos
Los agentes farmacolgicos que se pueden usar en el tratamiento del shock incluyen todos los
siguientes, EXCEPTO: diltiazem norepinefrina milrinona dopamina Qu es causado por una
acumulacin de sangre en el espacio p.
Este documento resume los conceptos clave sobre el reconocimiento y tratamiento de la bradicardia, taquicardia y paro cardíaco en pacientes pediátricos. Explica que las arritmias involucran anormalidades en el ritmo, frecuencia o secuencia de activación cardíaca. Describe los rangos normales de ritmo cardíaco según la edad y cómo este puede verse afectado. Además, clasifica las arritmias basadas en el ritmo cardíaco y ofrece detalles sobre electrocardiogramas, causas, síntomas
La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico causado principalmente por cardiopatía isquémica y miocardiopatías que impide que el corazón bombee sangre adecuadamente. Sus síntomas incluyen disnea, fatiga, edema y ascitis. El diagnóstico se basa en el examen físico y niveles elevados de péptido natriurético cerebral. El tratamiento consiste en diuréticos, inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina y bloqueadores beta, con digitálicos y antagon
1) El documento describe el síncope en ancianos, definido como una pérdida transitoria de conciencia asociada a pérdida de tono postural. 2) Explica que en ancianos se diagnostican con más frecuencia como causas de síncope arritmias, estenosis aórtica, accidentes isquémicos transitorios y síncope del seno carotídeo. 3) Describe las diferentes clasificaciones del síncope, incluyendo síncope neuromediado, hipotensión ortostática, de origen cardiaco e hipo
El documento describe la fisiopatología del shock. En 3 oraciones o menos:
El shock resulta de la insuficiente perfusión de los tejidos debido a una baja presión arterial o débito cardíaco, causando hipoxia celular. Existen varios tipos de shock como hipovolémico, cardiogénico y distributivo, que afectan diferentes órganos como corazón, pulmones y riñones. La fisiopatología involucra vasoconstricción, acidosis metabólica y daño celular que puede llevar a
El presente trabajo corresponde a un resumen sobre el manejo de la insuficiencia y dificultad respiratoria en niños tomado del tratado de soporte vital avanzado pediátrico, también contiene unos anexos de revisiones de Up to date, agradezco cualquier comentario por medio de un mensaje, y agradezco mas que pueda serte útil e inclusive si puedes compartirlo mucho mejor.
Este documento describe la fisiología respiratoria en niños y los signos y síntomas de la dificultad y la insuficiencia respiratoria. Explica factores como la hipoxemia, la hipercapnia, la obstrucción de la vía aérea, y las enfermedades del tejido pulmonar que pueden causar problemas respiratorios. También destaca la importancia de detectar y tratar rápidamente la dificultad y la insuficiencia respiratoria en niños para mejorar los resultados.
El documento habla sobre la vigilancia epidemiológica del dengue en Colombia. Explica que el dengue puede presentarse de forma asintomática o con signos leves hasta llegar a ser grave, potencialmente mortal. Detalla las estrategias de vigilancia como la notificación semanal de casos, búsqueda de casos y muestreo. Además, explica los protocolos para el tratamiento y notificación de casos de dengue dependiendo de su gravedad.
Este documento describe los principios básicos de la ventilación mecánica, incluyendo el objetivo de eliminar el CO2, los factores que afectan la oxigenación como el espacio muerto anatómico y alveolar, y los diferentes modos y parámetros de ventilación como el volumen controlado, la presión positiva y la relación de inspiración y espiración. Explica conceptos clave como tipos de respiración, modos de ventilación, y variables que se pueden ajustar en un ventilador como el volumen corriente
Puntos básicos en el manejo perioperatorio de los niños con enfermedad cardiaca congénita en cuanto a principios de manejo en UCIP y traslado del paciente.
Presentación sobre farmacología cardiováscular, describe procesos generales pero está mas inclinada al área de pediatría; se hace énfasis en la correlación clínica, inotrópicos de uso común y algunos efectos adversos. Las dosis varían y se deben ajustar a los manejos institucionales o actuales.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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2. Cuando se produce un shock, es fundamental una identificación y una
intervención rápida para mejorar el desenlace. Si no se trata, el shock
puede progresar rápidamente a insuficiencia cardiopulmonar seguida
de paro cardiaco, el resultado es malo.
El shock es un estado crítico que resulta de una administración
inadecuada de O2 y nutrientes para satisfacer el requerimiento
metabólico tisular. El shock puede caracterizarse por una perfusión
periférica y de órganos vitales inadecuada. La definición de shock no
está asociada a la medición de la presión arterial sistólica normal, alta
o baja. En los niños, la mayoría de las veces el shock se caracteriza
por un gasto cardiaco bajo. Sin embargo, en algunos tipos de shock el
gasto podría ser alto (sepsis o anafilaxia).
3. Un shock puede ocurrir por:
Una mala
perfusión tisular
puede provocar
hipoxia tisular,
metabolismo
anaerobio,
acumulación de
ácido láctico y
CO2, daño celular
irreversible y, en
ultima instancia,
daños en los
órganos.
5. Componentes de la administración de
oxígeno a los tejidos
La administración adecuada de O2 a los tejidos depende de:
Precarga
Contractilidad
Poscarga
Volumen
sistólico
X
Frecuencia
cardíaca
Gasto cardíaco
X
Contenido de
O2
Administración
de O2
Depende de la
concentración de
hemoglobina y el
% de hemoglobina
saturada (SaO2)
Un flujo sanguíneo adecuado a los tejidos
depende del gasto cardiaco; ejemplo, si
disminuye la frecuencia cardiaca, el
volumen sistólico debe aumentar para
mantener el gasto cardiaco. El gasto
cardiaco puede aumentar por elevación
de la frecuencia cardiaca, del volumen
sistólico o ambos. No obstante, elevar el gasto cardiaco a expensas de la
frecuencia tiene sus limites ya que una frecuencia elevada
disminuye el volumen sistólico porque no hay una fase
diastólica adecuada.
Los lactantes tienen un
volumen sistólico, razón por
la cual dependen de una
frecuencia cardiaca
adecuada para mantener o
aumentar el gasto cardiaco.
6. Volumen sistólico
El volumen sistólico es la cantidad de sangre expulsada por el
corazón con cada latido. Depende de tres factores:
Factor Definición clínica
Precarga Volumen de sangre presente en el
ventrículo antes de la contracción
Contractilidad Intensidad de la contracción
Poscarga Resistencia a la que el ventrículo
eyecta
Hemorragia
Deshidratación grave
Vasodilatación
Bajo volumen
sistólico
Precarga
inadecuada
Bajo gasto
cardiaco
SHOCK
HIPOVOLEMICO
7. MALA
CONTRACTILIDAD
SHOCK
CARDIOGÉNICO
- Problema intrínseco de la
función de bombeo
- Anomalía adquirida (ej.,
miocarditis)
- Problemas metabólicos
(hipoglucemia)
- Ingestión de tóxicos
AUMENTO DE
LA
POSCARGA
Es una causa
primaria inusual de
bajo volumen
sistólico y gasto
cardiaco
insuficiente en
niños
Hipertensión
pulmonar
Anomalías
congénitas de la
aorta
La Poscarga alta
en niños con una
mala función
miocárdica puede
afectar aun mas al
volumen sistólico y
al gasto cardiaco.
Cuando el gasto
cardiaco se reduce,
el cuerpo responde
con la
vasoconstricción en
un intento por
mantener la presión
arterial y el flujo
sanguíneo a los
órganos vitales.
Paradójicamente, la
vasoconstricción
aumenta la
obstaculización de
la eyección
ventricular y reduce
aun mas el
volumen sistólico y
el gasto cardiaco.
8.
9. Efecto en la presión arterial
El termino shock compensado
se refiere a niños con signos
de mala perfusión pero una
presión arterial sistólica
normal. La PAS se usa por
convención y consenso para
determinar la presencia o
ausencia de hipotensión con
shock. Los lactantes y niños
con shock compensado
pueden presentar una
enfermedad grave a pesar de
tener una PAS adecuada.
10. IDENTIFICACIÓN DEL SHOCK POR
GRAVEDAD
Shock compensado
Si la presión arterial sistólica está dentro del rango normal pero hay signos de perfusión
tisular inadecuada, el niño esta en shock compensado. En esta fase del shock, el cuerpo
puede mantener la presión arterial a pesar que la administración de O2 y nutrientes a los
órganos vitales esté afectada.
Mecanismo
compensatorio
Área Signo
Mayor frecuencia
cardiaca
Corazón Taquicardia
RVS aumentada Piel Fría, pálida, marmórea,
sudorosa
Circulación
periférica
Llenado capilar prolongado
Pulsos Pulsos periféricos débiles;
acortamiento de la presión
diferencial (aumento de la
PAD)
Aumento de la
resistencia vascular
esplácnica y renal
(redistribución del
flujo sanguíneo fuera
de estas zonas)
Riñón Oliguria (descenso de la
diuresis)
Intestinos Vómitos, íleo
Cuando la
administración de O2
está limitada, los
mecanismos
compensatorios
intentan mantener un
flujo sanguíneo normal
al cerebro y el corazón.
Estos mecanismos son
indicativos de
presencia de shock y
pueden variar según el
tipo de shock.
11. Shock hipovolémico
Formula de la hipotensión
En niños de 1 a 10 años, hay hipotensión si la
lectura de la PAS es inferior a:
70 mmHg + [edad del niño en años X 2] mmHg
12. La progresión del shock es impredecible.
Si bien pueden transcurrir horas hasta
que el shock compensado progrese a
shock hipotenso, este ultimo puede
progresar a insuficiencia cardiopulmonar
y paro cardiaco en cuestión de minutos.
Esta progresión es normalmente un
proceso de aceleración.
14. Shock hipovolémico
La hipovolemia es la causa más común de shock en niños, la pérdida de
volumen que puede iniciar el shock hipovolémico puede deberse a:
•Diarrea
•Vómitos
•Hemorragia (interna y externa)
•Ingestión inadecuada de líquidos
•Diuresis osmótica (por ej., DKA)
•Pérdidas al tercer espacio (salida de liquido hacia los tejidos)
•Quemaduras extensas
La taquipnea, una compensación respiratoria para mantener el
balance acido-básico, suele presentarse en el shock
hipovolémico. La alcalosis respiratoria que resulta de la
hiperventilación compensa parcialmente la acidosis metabólica
que acompaña al shock.
15. Signo de shock hipovolémico
SHOCK HIPOVOLÉMICO
Precarga Contractilidad Poscarga
Reducida Normal o
aumentada
Aumentada
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a menos que
el nivel de consciencia esté
considerablemente afectado
B Taquipnea sin aumento del esfuerzo
respiratorio
C • Taquicardia
• PAS adecuada, acortamiento de la
presión diferencia o hipotensión
sistólica con un acortamiento de la
presión diferencial
• Pulsos periféricos débiles o no
palpables
• Pulsos centrales débiles o normales
• Llenado capilar prolongado
• Piel sudorosa, marmórea, pálida y fría
• Extremidades distales oscuras
• Cambios en el nivel de consciencia
• Oliguria
D Cambios en nivel de consciencia
E Extremidades frías en relación al tronco.
Aunque el shock séptico,
anafiláctico, neurogénico
y otras formas de shock
distributivo no están
clasificadas como
hipovolémico, se
caracterizan por una
hipovolemia relativa. Esta
hipovolemia obedece a
una vasodilatación
venosa y arterial, un
aumenta de la
permeabilidad capilar y
una perdida de plasma en
el intersticio.
16. Shock distributivo
Se caracteriza por una distribución incorrecta del volumen sanguíneo con
perfusión inadecuada de los órganos y tejidos (especialmente en el lecho
vascular esplácnico).
Se caracteriza por una
aumento o
disminución de la
RVS. La
vasodilatación y
venodilatación
producen acumulo de
sangre en el sistema
venoso y una
hipovolemia relativa.
Hay también mayor
permeabilidad capilar
con pérdida de plasma
desde el lecho
vascular.
El gasto cardiaco se
reduce como
consecuencia de la
venodilatación, la
vasodilatación arterial,
el aumenta de la
permeabilidad capilar
y la vasoconstricción
pulmonar.
Bajo gasto cardiaco
= hipovolemia
relativa y aumento de
Poscarga ventricular
derecha
Hay perdida del tono
vascular, a menudo
resultado de una
lesión de la columna
cervical alta que
resulta en
hipotensión y
vasodilatación
graves. Normalmente
el sistema nervioso
compensa con
aumento de la
frecuencia cardiaca.
SÉPTICO ANAFILÁCTICO NEUROGÉNICO
18. Signos de shock
distributivo
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a menos que el nivel de
consciencia esté considerablemente afectado
B Taquipnea, normalmente sin aumento del esfuerzo
respiratorio a menos que el niño tenga neumonía o
esté desarrollando SDRA o edema pulmonar
cardiogénico.
C • Taquicardia
• Pulsos periféricos muy palpables
• Llenado capilar leve o prolongado
• Piel caliente, rubefacción (shock caliente)
O
sudorosa, marmórea, pálida y fría
• Hipotensión con aumento del la presión
diferencial (shock caliente)
O
Hipotensión con acortamiento de la presión
ddddiferencial (shock frio)
O
Normotensión
• Cambios en el nivel de consciencia
• Oliguria
D Cambios en nivel de consciencia
E Fiebre o hipotermia, extremidades calientes o frias,
petequias o erupción morada (shock séptico)
19. Shock séptico
El shock séptico es la forma mas común de shock distributivo. Es
causado por organismos infecciosos o sus derivados (ej. Endotoxinas)
que estimulan el sistema inmune y desencadenan la liberación o
activación de mediadores inflamatorios.
SHOCK DISTRIBUTIVO
Precarga Contractilidad Poscarga
Reducida Normal o
disminuida
Variable
En las primeras fases los signos
de shock séptico son leves y
pueden ser difíciles de reconocer
porque la perfusión periférica
podría parecer buena.
20. Signos de shock séptico
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a menos que el nivel de
consciencia esté considerablemente afectado
B Taquipnea, normalmente sin aumento del esfuerzo
respiratorio a menos que el niño tenga neumonía o
esté desarrollando SDRA o edema pulmonar
cardiogénico.
C • Taquicardia
• Pulsos periféricos muy palpables
• Llenado capilar leve o prolongado
• Piel caliente, rubefacción (shock caliente)
O
sudorosa, marmórea, pálida y fría
• Hipotensión con aumento del la presión
diferencial (shock caliente)
O
Hipotensión con acortamiento de la presión
ddddiferencial (shock frio)
O
Normotensión
• Cambios en el nivel de consciencia
• Oliguria
D Cambios en nivel de consciencia
E Fiebre o hipotermia, extremidades calientes o frías,
petequias o erupción morada (shock séptico)
Además se puede presentar
algunos de estos signos:
•Acidosis metabólica
•Alcalosis respiratoria
•Leucocitosis
•Leucopenia o desviación
hacia la izquierda (aumento
de cayados o leucocitos
inmaduros)
21. Respecto al shock séptico …
La combinación de perfusión
inadecuada y posible trombosis
microvascular ocasiona
isquemia, que es difusa e
irregular.
En el shock
séptico las
glándulas
suprarrenales
están muy
expuestas a
sufrir trombosis
microvascular y
hemorragia, ya
que estas
producen
cortisol. Los
niños con
sepsis pueden
desarrollar
insuficiencia
adrenal
absoluta o
relativa.
Insuficiencia
adrenal baja la
RVS.
23. Shock anafiláctico
Es una respuesta alérgena multisistémica aguda causada por una
reacción grave a un fármaco, vacuna, alimento, toxina, planta, veneno u
otro antígeno. Se caracteriza por venodilatación, vasodilatación arterial,
aumento de la permeabilidad capilar y vasoconstricción pulmonar.
SHOCK DISTRIBUTIVO
Precarga Contractilidad Poscarga
Reducida Variable Ventrículo izq:
Ventrículo der:
Vasoconstricción
pulmonar
Poscarga del ventrículo
derecho
Flujo sanguíneo
pulmonar
Retorno venoso
pulmonar
Precarga del ventrículo
izquierdo
25. Shock neurogénico
Es resultado de una lesión cervical (cuello) o del tórax superior (por
encima de T6) que interrumpe la inervación del sistema nervioso simpático
a los vasos sanguíneos y el corazón.
La pérdida repentina de señales del sistema nervioso simpático al
musculo liso de las paredes de los vasos ocasiona una vasodilatación
incontrolada. La misma también evita el desarrollo de taquicardia como
mecanismo compensatorio.
SHOCK DISTRIBUTIVO
Precarga Contractilidad Poscarga
Reducida Normal Reducida
27. Shock cardiogénico
Es resultado de una perfusión tisular inadecuada asociada a la disfunción
miocárdica. Las causas mas comunes son:
•Cardiopatía congénita
•Miocarditis
•Miocardiopatía (anomalía en función de bombeo)
•Arritmias
•Sepsis
•Intoxicación o toxicidad por fármacos
•Lesión miocárdica
SHOCK DISTRIBUTIVO
Precarga Contractilidad Poscarga
Variable Reducida Aumentada
28. SHOCK CARDIOGÉNICO
Aumento del tono
venoso
Taquicardia
acusada
Gasto cardiaco
disminuido
RVS alta
Aumenta PVC
Aumenta presión
capilar pulmonar
Aumento del
volumen
telediastólico en
los ventrículos
Congestión
venosa sistémica
Congestión
venosa pulmonar
Edema pulmonar
Con mayor
consumo de O2 a
nivel miocárdico
Redirección de
flujo sanguíneo
desde tej.
Esplácnico y
periféricos hacia
corazón y cerebro
Disminución
de flujo a
nivel renal
29. Signos del shock cardiogénico
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a menos que el nivel de
consciencia esté considerablemente afectado
B Taquipnea
Aumento del esfuerzo respiratorio resultado del
edema pulmonar
C • Taquicardia
• Presión arterial normal o baja con acortamiento
de la presión diferencial
• Pulsos periféricos débiles o no palpables
• Pulsos centrales normales y seguidamente
débiles
• Llenado capilar prolongado con extremidades
frías
• Signos de insuficiencia cardiaca congestiva
(edema pulmonar, hepatomegalia,
ingurgitación yugular)
• Cianosis
• Piel fría, pálida, marmórea, sudorosa
• Cambios a nivel de consciencia
• Oliguria
D Cambios en nivel de consciencia
E Extremidades con temperatura inferior a la del
tronco
31. Shock obstructivo
En el shock obstructivo, el gasto cardiaco se ve afectado por una
obstrucción física del flujo sanguíneo. Las causas del shock obstructivo
incluyen:
•Taponamiento cardiaco
•Neumotórax a tensión
•Lesiones cardiacas congénitas ductus- dependientes
•Embolia pulmonar masiva
SHOCK DISTRIBUTIVO
Precarga Contractilidad Poscarga
Variable Normal Aumentada
En el shock obstructivo la fisiopatología y los signos varían en función de la
causa del shock. A continuación se observará cada una de las causas:
32. Taponamiento cardiaco
TAPONAMIENTO
CARDIACO
Acumulación de
sangre, líquido o
aire en el espacio
pericárdico
Aumenta la
presión
intrapericárdica
Impide el retorno
venoso, pulmonar
y sistémico
Disminuye llenado
ventricular
Disminuye
volumen sistólico
Disminuye gasto
cardiaco
PARO CARDIACO o Actividad
eléctrica sin pulso
33. Signos de Taponamiento cardiaco
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a menos que
el nivel de consciencia esté
considerablemente afectado
B Dificultad respiratoria con aumento del
esfuerzo y la frecuencia respiratoria.
C • Taquicardia
• Hipoperfusión periférica
• Ruidos cardiacos reducidos o
apagados
• Acortamiento de la presión
diferencial
• Pulso paradójico (disminución de
la presión arterial sistólica >10
mmHg durante la inspiración)
• Ingurgitación yugular (difícil de
observar en lactantes)
D Cambios en nivel de consciencia
E Extremidades con temperatura inferior a
la del tronco
En los niños sometidos a
cirugía cardiovascular, los
signos de taponamiento
cardiaco son difíciles de
distinguir de los signos de
shock cardiogénico.
Los niños con efusión
pericárdica suelen presentar
complejos QRS pequeños en
un EKG, pero el
ecocardiograma es más
definitivo en el diagnóstico.
34. Neumotórax a tensión
Está causado por la entrada de
aire en el espacio pleural que
produce elevación de la presión
intratorácica y compresión del
mediastino dificultando el
retorno venoso y produciendo
así disminución del gasto
cardiaco e hipotensión.
Evaluación
primaria
Resultado
A • Variable según la situación y la
causa principal de la dificultad
respiratoria
• Puede o no haber dispositivo
avanzado de vía aérea
• Desviación de la tráquea hacia el
lado contralateral
B • Dificultad respiratoria con aumento
del esfuerzo y la frecuencia
respiratoria.
• Hipersonoridad del lado afectado,
hiperexpansión del lado afectado
• Ruidos respiratorios leves en lado
afectado
C • Ingurgitación yugular
• Pulso paradójico
• Rápido deterioro de la perfusión;
evolución rápida de taquicardia a
bradicardia e hipotensión conforme
el gasto cardiaco disminuye.
D Cambios en nivel de consciencia
E Extremidades con temperatura inferior a
la del tronco
Sospeche de neumotórax a
tensión en un niño con
traumatismo torácico o en un
niño entubado que empeora de
repente al recibir ventilación con
presión positiva.
35. Lesiones ductus-dependientes
Las anomalías cardiacas
congénitas ductus-dependientes
suelen presentarse en los primeros
días o primeras semanas de vida.
Las lesiones ductus-dependientes
incluyen:
•Lesiones cardiacas congénitas
cianóticas (ductos dependientes
para el flujo sanguíneo pulmonar)
•Lesiones obstructivas del tracto
de salida del ventrículo izquierdo
(ductus- dependientes para el
flujo sistémico)
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a menos que
el nivel de consciencia esté
considerablemente afectado
B Insuficiencia respiratoria con signos de
edema pulmonar o esfuerzo respiratorio
inadecuado.
C • Deterioro o progresión rápida a mala
perfusión
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Mayor presión arterial preductal
que posductal
• Mayor SaO2 arterial preductal (3 –
4%) que posductal
• Ausencia de pulsos femorales
• Acidosis metabólica
D Deterioro del nivel de consciencia
E Piel fria
36. Embolia pulmonar masiva
La embolia pulmonar es una
obstrucción total o parcial de la arteria
pulmonar o sus ramas ocasionada por
un coagulo, grasa, aire, liquido
amniótico, fragmento de catéter o
liquido inyectado.
La embolia pulmonar ocasiona
disparidad en la relación V/Q,
hipoxemia, aumento de la Resistencia
vascular pulmonar que provoca
insuficiencia en hemicardio derecho,
menor llenado ventricular izquierdo y
disminución del gasto cardiaco.
Evaluación
primaria
Resultado
A Por lo general permeable a
menos que el nivel de
consciencia esté
considerablemente afectado
B Dificultad respiratoria con
aumento del esfuerzo y la
frecuencia
C • Taquicardia
• Cianosis
• Hipotensión
• Congestión venosa
sistémica e insuficiencia del
hemicardio derecho
• Dolor torácico.
D Cambios en el nivel de
consciencia
E Extremidades mas frías que el
tronco.