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Taquicardia ventricular.pptx
Este documento trata sobre diferentes trastornos del ritmo y la conducción cardíaca. Inicia con un índice de los temas a tratar, que incluyen arritmia, extrasístole ventricular, taquicardia ventricular, taquicardia ventricular monomórfica, taquicardias de punto y fibrilación ventricular. Luego describe cada uno de estos trastornos, sus características en el electrocardiograma y sus mecanismos fisiopatológicos. Finaliza con una sección sobre fibrilación ventricular, definiéndola como una despolar
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- 1. ALMANZA ORTEGA THALIAANDREA SANCHEZ CANO YOCELYNE MAYTE “CARDIOLOGIA PRACTICA” DR. ALEJANDRO LEOS TRASTORNOS DEL RITMO Y LA CONDUCCIÓN
- 2. INDICE • ARRITMIA • EXTRASYSTOLEVENTRICULAR • TAQUICARDIA VENTRICULAR •TAQUICARDIA VENTRICULAR; MONOMORFICA • TAQUICARDIAS DE PUNTOS; TORCIDAS O HELECOIDALES •FIBRILACION VENTRICULAR
- 3.
- 4. GÉNESIS DE LASARRITMIAS • La Causa casi siempre es por una extrasístole • MECANISMO DE LA GÉNESIS • Aumento de automatismo • Mecanismo de reentrada
- 5. AUMENTO DEL AUTOMATISMO “ACTIVIDADECTOPICA DEL TIPO MARCAPASOS”
- 6. MECANISMOS DE REENTRADA -REENTRADAINTERCELULAR -REENTRADA A NIVEL PURKINJE MUSCULO -REENTRADA EN LA UNION AV -REENTRADA A TRAVES DE HACES ANOMALOS
- 7. MECANISMO DE REENTRADA Reentradaintercelular Reentrada Purkinje-musculo Periodos refractarios cortos Dispersión de periodos refractarios Fibrilación
- 8. MECANISMO DE REENTRADA Reentradaen la unión AV • Dentro del nodo AV pueden presentarse mecanismo de reentrada intranodal lo cual da lugar a cierta taquicardia paroxística auricular y taquicardia nodal. Reentrada a través de haces anómalos • Favorece la aparición o perpetuación de taquicardia auricular paroxística en pacientes con síndrome de Lown Ganong-levine y Wolff- parkinson-white
- 9. ARRITMIAS SOSTENIDAS • LACAUSA ES OCASIONALMENTE TRANSITORIA • POSTERIORMENTE SE SOSTIENE POR DIVERSOS MECANISMOS -Arritmias por hiperautismo • Arritmias por movimiento circular • Pospotenciales como generador de arritmias • Actividad disparada
- 10. ARRITMIAS SOSTENIDAS Arritmias porhiperautismo 1. Marcapasos subordinarios toman el mando del automatismo y compiten contra el nodo SA 2. Aparicion de focos de automatismo ectópicos Arritmias por movimiento circular Movimiento unidireccional con producción de un frente de onda Movimiento circular estable Causante de flutter auricular y taquicardias supraventriculares Se perpetuan por la entrada de impulsos en el tejido del nodo AV
- 11. ARRITMIAS SOSTENIDAS Pospotenciales como generadorde arritmias Oscilaciones eléctricas despolarizantes Pospotenciales tempranos Pospotenciales tardíos Actividad disparada • Posptenciales previos
- 12. CLASIFICACIÓN DE ARRITMIAS Arritmia Activa Extrasístole Taquicardias ectópicasFibrilación Flutter Pasiva Ritmo de escape nodal Ritmo de escape ventricular
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- 14. DEFINICIÓN • Son impulsosque provienen de focos ectópicos nacidos en el miocardio ventricular o que se desencadenan por mecanismos de reentrada y que son prematuros en relación con el ritmo de base • Puede ocurrir en cualquier lugar desde la onda T del latido precedente hasta poco antes del siguiente latido sinusal
- 15. Características fundamentales a)El estímulose origina en los ventrículos, debajo de la bifurcación del haz de hiz. b)Tienen morfología similar a un bloqueo completo de rama c)La repolarización ventricular es similar al bloqueo de rama d)El estímulo sinusal que sigue a la extrasístole ventricular da origen a una onda P.
- 16. EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR 1. Prematurez -Extrasístoleal final del periodo diastólico -Extrasístole temprano en la Diástole (fenómeno R sobre T). 2. Intervalo de acoplamiento fijo 3. Complejo QRS anormal -monomórficas - Multiformes -Segmento ST y onda T opuestas al complejo QRS - Pausa compensadora -Interpolación -Distribucion
- 17. PREMATUREZ Extrasistole al finaldel periodo diastolico •Tardía en la diástole • después de onda P pero antes del QRS normal (“P” disociada) •En ocasiones puede invadir al miocardio simualtaneamente al latido sinusal y parecer un latido de fusión Extrasístoles tempranas en la diástole (fenómeno R/T) • Puede ocurrir en el vertice de la onda T o en su rama descendente • La extrasistole cae en un periodo vulnerable del ventriculo→ Taquicardia o fibrilacion ventricular
- 20.
- 21. INTERVALO DE ACOPLAMIENTOFIJO • Se mide desde el inicio del latido pre-extrasistólico hasta el inicio de la extrasístole • Solo cuando son unifocales • No exceden 0.08 seg. • Se mide desde el inicio de QRS precedente hasta el inicio del QRS extrasistólico
- 22. COMPLEJO QRS -Complejo demorfología anormal • Ensanchado y muescas (> 0.12 seg) • Izquierdo → simula bloqueo rama derecha • Derecha→ simula bloqueo rama izquierda
- 31.
- 32. DEFINICIÓN • Rápida sucesiónde 3 o más extrasístoles ventriculares • Taquicardia ventricular no sostenida cuando su duración no excede 30 segundo • Taquicardia ventricular sostenida cuando su duración es mas de 30 segundos
- 33. ECG 1. Complejos QRSensanchados con muescas y emplastamientos. Puede ser monomórfica o multiforme 2. Frecuencia de 140-220/min 3. Intervalo de acoplamiento fijo en el principio de cada paroxismo 4. Ritmo regular pero no exactamente rítmico 5. Disociación Auriculoventricular.
- 34. 6. Latido defusión 7. Segmento ST y T opuesta al complejo ventricular 8. Conducción retrograda 9. Capturas
- 38. CRITERIOS MORFOLÓGICAS PARAEL DIAGNÓSTICO • QRS ancho en V1 (Derecha) 1. R pura en V1 2. Complejo qR en V1 3. Complejo rS con relación R/S <1 en V6 4. Complejo Rr’ en V1 • Qrs ancho en V6 (Izquierda) 1. R ancha mayor a 30 msegundos en V1 o V2 2. Onda r es mayor en voltaje durante la taquicardia en relación con la r en V1 durante ritmo sinusal 3. Onda S con muesca en V1 a V4
- 39. EJE ELÉCTRICO YTAQUICARDIA VENTRICULAR QRS > 0.14 segundos Con el eje QRs localizado en los cuadrantes superiores
- 41.
- 42. Definicion • Trastorno deconducción de la zonas de isquemia, lesión o infarto. • Focos ectópicos diversos • Provocan reentrada y despolarizaciones rápidas y repetidas de QRS de distintos
- 43. ECG • Frecuencia: mayorde 100 típicamente 120/250 lpm • Ritmo: Solo ventricular regular • PR: no existente • Onda P: oculta pero presente, es una forma de disociación AV • QRS: marcada variación e inconsistencia en los complejos
- 45. • Rápido deteriorode pulsaciones • Síntomas de bajo gasto cardiaco • Hipotensión taquicardia, síncope, etc.
- 46.
- 47. Taquicardia ventricular helicoidal •Se caracteriza por carreras de taquicardia ventricular durante las cuales se puede observar un cambio progresivo de la amplitud y polaridad del complejo QRS, el cual aparece a rotar alrededor de su línea isoeléctrica (en forma de hélice)
- 48. EGC • Un alargamientoexcesivo del espacio QT (mayor de0.60seg). • U n ensanchamiento del complejo Q R S de 25%omásenrelaciónconelvalor basal. • Aparición de bradicardia sinusal u otro tipo de bradiarritmias. • Cambios en la amplitud y duración de la ondaT después de una pausa larga (pausa compensadora, fibrilación auricular, paro sinusal, etc.).
- 50.
- 51. Definicion • Aparece cuandoun foco ectópico ventricular dispara a una frecuencia mayor que el nodo sinusal.
- 52. EGC • En eltrazo electrocardiográfico aparecerán complejos QRS aberrados con la particularidad que siguen las ca- racterísticas de un foco parasistólico • El intervalo de acoplamiento de cada paroxismo es variable. • La morfología del QRS de los paroxismos es idéntico. • Los intervalos interparasistólicos son múltiplos del ciclo del foco ectópico (bloqueo de salida). • Aparecen latidos de fusión.
- 54.
- 55. Definicion • Es muypoco frecuente. Se caracteriza por presentar complejos QRS aberrantes que alternan en su forma y polaridad, característica que aparece en mayor claridad en las derivaciones DII, DIII y aVF.
- 62.
- 63. Definicion Se llama asía la expresión eléctrica que resulta de una despolarización ventricular caótica y sin ningún tipo de coordinación. Es sinónimo de un ‘paro cardíaco clínico’
- 64. ECG • Es untrastorno de ritmo que se identifica en el electrocardiograma por la presencia de una línea isoelectrica caotica • No se identifica ondas P, ondas T • Los complejos QRS son reemplazados por deflexiones irregulares, rápidas y caóticas • Ritmo irregular • Intervarlo P-R : ausente Clinicamente: es una urgencia medica debido a que esta seriamente comprometido el gasto cardiaco y tiene aproximadamente tres minutos antes que se desarrolle encefalopatia hipoxica