1) El documento presenta información sobre varios tumores testiculares y de otros órganos genitales masculinos, incluyendo teratomas, tumores de células de Sertoli y de Leydig, seminomas, carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino, coriocarcinoma, y condilomas y tumores malignos del pene. 2) Describe las características clínicas, macroscópicas e histológicas de cada tumor, así como factores de riesgo y pronóstico. 3) Explica que los

1. Flashcards 9 - Testículo (Parte A) Teratoma- Generalidades: Contienen varios componentes celulares u
Testículos- Anatomía: Dentro de la bolsa escrotal, inferior al periné y anterior organoides procedentes de mas de una capa germinal. - Cualquier edad: --
al ano. - Forma: ovoide ligeramente aplanada. - Tamaño: 3 x 2.5 cm. - Peso: lactantes y niños - formas puras -- hasta adultos - formas mixtas.
10-15 g. - Hacia la cara posterior se forma el epidídimo que desemboca en el Teratoma- Macro: Grandes (5-10 cm). - Aspecto heterogéneo, con zonas
conducto deferente. - El cordón espermático contiene al c. deferente, sólidas y a veces cartilaginosas y quísticas. - Cuando presentan hemorragia y
nervios, arterias, venas y linfáticos. necrosis = mezcla con carcinoma embrionario y/o coriocarcinoma.
Testículos- Histología: Cubierto por cápsula de tejido conectivo (túnica Teratoma- Micro: Tejido neural, haces musculares, islotes de cartílago,
albugínea). - En la parte posterior se forma el mediastino con el “rete testis”. epitelio escamoso, glándula tiroides, epitelio bronquial o bronquiolar, pared
- Penetran septos fibrosos que lo dividen en 250 lóbulos. - Cada lóbulo tiene intestinal o sustancia cerebral. - Estroma fibroso o mixoide. - Los tejidos
de 1 a 4 túbulos seminíferos espermatogénesis, Sertoli - sostén), rodeados pueden ser maduros o inmaduros.
por tejido conectivo laxo con vasos, nervios y células intersticiales endocrinas Tumores células Sertoli- Generalidades: La mayoría sin actividad hormonal. -
(Leydig - testosterona). La mayoría son benignos (90%).
Tumores testiculares- Categorías principales: De células germinales. -- Tumores células Sertoli- Macro: Pequeños nódulos firmes. - Superficie de
Seminoma. -- No seminomatosos. -- Mixtos. - De los cordones sexuales y del corte homogénea blanca grisácea y amarilla. - La mayoría sin actividad
estroma: -- T. de cel. de Leydig. -- T. de cel. de Sertoli. hormonal.
Carcinoma embrionario- Generalidades: Entre los 20 a 30 años. - Mas Tumores células Sertoli- Micro: Trabéculas que forman cordones y túbulos.
agresivos que los seminomas. Tumores de cel. de Leydig – Macro: Nódulos circunscritos < 5 cm. - Superficie
Carcinoma embrionario- IHQ: Positivos para OCT3/4 y PLAP (como los de corte homogénea, marrón dorada.
seminomas). - Positivos para citoqueratina y CD30. - Negativos para c-KIT. Tumores de cel. de Leydig – Micro: Células grandes, redondas o poligonales,
Carcinoma embrionario- Macro: Menor tamaño que el seminoma. - abundante citoplasma eosinófilo granular, núcleo central y redondo
Normalmente reemplaza todo el testículo. - Superficie de corte heterogénea, (semejante a Leydig normales). - Citoplasma con gránulos lipídicos, vacuolas
mal delimitada, con focos de hemorragia o necrosis. - Frecuente extensión a o lipofuchina. - Cristaloides de Reinke (25% de casos) alargados.
la túnica albugínea, el epidídimo o el cordón. Tumor del saco vitelino – Generalidades: También conocido como tumor del
Carcinoma embrionario- Micro: Patrón alveolar o tubular, a veces con seno endodérmico. - Mas frecuente en lactantes y niños hasta de 3 años (en
circunvoluciones papilares. - Los mas indiferenciados pueden mostrar mantos este grupo el pronóstico es bueno). - En adultos es rara la forma pura del
de células. - Células de aspecto epitelial, grandes, anaplásicas con núcleos tumor (aparece combinado con carcinoma embrionario).
hipercromáticos y nucléolos prominentes. - Frecuentes mitosis y células Tumor del saco vitelino – Macro: No está encapsulado. - Al corte aspecto
gigantes tumorales. mucinoso homogéneo, amarillo o blanco.
Seminoma- Generalidades: Son los mas frecuentes (50%). - Predominio en 3a Tumor del saco vitelino – Micro: Aspecto de red a modo de encaje (reticular)
década. - Contienen un isocromosoma 12p y expresan OCT3/4 y NANOG. - El de células cúbicas y aplanadas de mediano tamaño. - Estructuras papilares. -
25% tienen mutaciones activadoras de c-KIT y amplificación dec-KIT. - Cordones sólidos de células. - Cuerpos de Schiller-Duval (semejantes a senos
Algunos pacientes con gonadotropina coriónica (HCG) elevada. endodérmicos) (núcleo mesodérmico con capilar central y una capa visceral y
Seminoma espermatocítico- Generalidades: Poco frecuente (1-2 de tumores parietal de células parecidas a glomérulo primitivo. - Dentro y fuera del
testiculares germinales). - Pacientes mayores de 65 años. - Lento citoplasma, glóbulos eosinófilos hialinos (alfa-feto-proteína (AFP) y alfa 1
crecimiento, ausencia de metástasis. antitripsina.
Seminoma espermatocítico- Morfología: Superficie de corte blanda y gris Coriocarcinoma- Generalidades: Altamente maligno. - En su forma pura son
clara. - Puede contener quistes mucoides. - Tres poblaciones celulares: 1) cel. raros (menos del 1% de los tumores germinales).
de mediano tamaño (la mayoría) con núcleo redondo y citoplasma eosinófilo. Coriocarcinoma- Macro: No provocan aumento del tamaño del testículo. - Un
2) cel. mas pequeñas con ribete estrecho de citoplasma eosinófilo. 3) cel. nódulo pequeño, palpable (menos de 5 cm). - Frecuente hemorragia y
gigantes dispersas uni o multinucleadas. necrosis.
Seminoma anaplásico- Generalidades: Mayor irregularidad nuclear. - Mayor Coriocarcinoma- Micro: Dos tipos de células: -- Sincitiotrofoblasto: grandes,
frecuencia de células gigantes. - Mayor cantidad de mitosis. - El con muchos núcleos hipercromáticos irregulares o lobulados y abundante
comportamiento y tratamiento es el mismo que para el clásico. citoplasma eosinófilo vacuolado). -- Citotrofoblasto: mas regulares,
Seminoma (clásico)- IHQ: Positivas para c-KIT, OCT4 y fosfatasa alcalina poligonales, bordes diferenciados y citoplasma transparente. Forman
placentaria (PLAP). - Algunas células dispersas positivas para queratina. cordones o masas. Un solo núcleo (uniforme).
Seminoma (clásico)- Macro: Masas voluminosas (hasta 10 veces el tamaño Teratoma – Pronóstico: En niños, los teratomas maduros diferenciados
del testículo). - Superficie de corte homogénea, blanca grisácea y lobulada siguen una evolución benigna. - En el varón pospuberal, todos los teratomas
(sin hemorragia ni necrosis). - En general no pasa la túnica albugínea. se consideran malignos, capaces de metastatizar, tanto si sus elementos son
Seminoma (clásico)- Micro: Mantos de células uniformes divididas en lóbulos maduros como inmaduros.
mal delimitados por tabiques de tejido fibroso que contienen linfocitos. - La Tumores germinales mixtos- Generalidades: El 60% de tumores testiculares
célula típica es grande y redonda, membrana celular diferenciada, citoplasma tiene mas de un patrón “puro”. - Las mezclas habituales son: -- Teratoma,
transparente, un núcleo grande central, 1 ó 2 nucléolos prominentes. - carcinoma embrionario y tumor del saco vitelino. -- Seminoma con carcinoma
Mitosis variables. - 15% tienen cel. de sincitiotrofoblasto. - Puede haber embrionario. -- Carcinoma embrionario con teratoma (teratocarcinoma). - El
reacción granulomatosa. Px. depende del elemento mas agresivo.
Tumores de células germinales- Generalidades: 6 casos por 100,000 habs. -
300 muertes anuales. - Grupo de 15 a 34 años de edad. Flashcards 11 - Pene (tumores)
Tumores de células germinales- Clasificación: Seminomas. - No Condiloma acuminado del pene- Generalidades: Tumor benigno, de
seminomatosos. transmisión sexual. - Causado por el virus del papiloma humano (tipo 6 y con
Tumores de células germinales- Factores ambientales: Dos veces menor en menor frecuencia 11). - Tendencia a recidivar. - Infrecuente progresión a ca
Finlandia que en Suecia. - Se asocian al sind. de disgenesia testicular in situ o invasor.
(criptorquidia, hipospadias y esperma de baja calidad) prob. relacionado a Condiloma acuminado del pene- Macro: Cualquier superficie mucocutánea
exposición in útero a pesticidas y estrógenos no esteroideos. - Factor de húmeda de genitales externos ambos géneros ó periné. - En pene es mas
riesgo mas importante - criptorquidia (10%). - Klinefelter (50 veces mas frecuentes en surco coronal y superficie interior del prepucio. - Excrecencias
riesgo en mediastino). - Predisposición familiar (padres e hijos 4 veces, únicas o múltiples, sésiles o pediculadas, rojas, de uno a varios mm.
hermanos 8-10 veces). Condiloma acuminado del pene- Micro: Estroma de tejido conjuntivo
ramificado, velloso y papilar. - Recubrimiento de epitelio con hiperqueratosis
Flashcards 10 - Testículo (Parte B) superficial importante y acantosis. - Vacuolización citoplasmática de las
Teratoma con transformación maligna- Concepto: La transformación la células escamosas (coilocitosis) con atipia leve.
presentan derivados de una o mas capas germinales, p.ej. carcinoma Tumores malignos del pene- Variedades: Carcinoma in situ: -- Enf. de Bowen.
epidermoide, adenocarcinoma o sarcoma. - Estos componentes malignos no -- Papulosis Bowenoide. - Carcinoma invasivo (epidermoide).
responden a quimioterapia cuando se diseminan fuera del testículo. - Estos Enf. de Bowen del pene- Edad y VPH: Mayores de 35 años. - Importante
procesos malignos de células no germinales tienen un isocromosoma 12p. asociación a VPH, principalmente tipo 16.

2. Enf. de Bowen del pene- Evolución: Al paso de varios años se puede
transformar en carcinoma epidermoide infiltrante (10%). - Se asocia a cáncer
visceral (colon o mama) con poca frecuencia.
Enf. de Bowen del pene- Macro: Cuerpo del pene - placa solitaria, engrosada,
blanca, grisácea y opaca. (también en escroto). - Glande y prepucio - placas
aisladas o múltiples rojo brillante, a veces aterciopeladas.
Enf. de Bowen del pene- Micro: Epidermis con numerosas mitosis (algunas
atípicas). - Células displásicas (núcleos grandes e hipercromáticos con
maduración desordenada). - Borde dermo-epidérmico bien delimitado por
una membrana basal intacta.
Papulosis Bowenoide- Generalidades: Adultos sexualmente activos de menor
edad que enf. Bowen. - También relacionada a VPH tipo 16. - Múltiples (no
solitarias) lesiones papulares marrón rojizo. - Misma histología que enf.
Bowen. - Prácticamente nunca evoluciona a ca. invasivo y en muchos casos
regresa espontáneamente.
Ca. epidermoide invasivo- Generalidades: Infrecuente en EUA (menos del 1%
de ca en varones), 10 a 20% en Asia, África, Sudamérica. - Menos frecuente
en circuncidados. - Entre los 40 a 70 años de edad. - El consumo de cigarrillos
incrementa el riesgo. - En el 50% de los casos se detecta VPH 16.
Ca. epidermoide invasivo- Clínica: Localmente invasivos, crecimiento lento (1
año de evolución cuando acuden a consulta). - Indoloro a menos que se
ulcere o infecte. - Puede haber metástasis a ganglios linfáticos inguinales (o
solo hiperplasia linfoide). - Diseminación extensa poco frecuente (solo en
casos muy avanzados). - Superviviencia a 5 años: 66% en casos localizados y
27% cuando hay metástasis.
Ca. epidermoide invasivo- Macro: Habitualmente inicia en el glande o
superficie interna del prepucio. - Dos patrones macroscópicos: -- Papilar,
semejante a condiloma acuminado. -- Plano, zona de engrosamiento epitelial
con coloración grisácea y fisuras en la superficie que evoluciona a pápula
ulcerada.
Ca. epidermoide invasivo- Micro: Tanto el papilar como el plano son
carcinomas epidermoides con grados variables de diferenciación. - La
variedad verrugosa es bien diferenciada y tiene potencial maligno bajo.