Este documento resume información sobre el cáncer de ovario. Se presenta a una edad promedio de 56 años y la mayoría de los casos están avanzados al momento del diagnóstico. Aproximadamente 1 de cada 70 mujeres desarrollará cáncer de ovario a lo largo de su vida. La sobrevida es excelente si se detecta en etapas tempranas pero disminuye con diagnósticos tardíos. Factores de riesgo incluyen nuliparidad e historia familiar mientras que el embarazo y anticonceptivos reducen el riesgo.

1. MARTIN OLAYA ORDOÑEZ
HUFT

2. 

Edad promedio de presentación 56.3 años.
Menos de 1 en 10 mujeres presentan
síntomas antes del diagnóstico
 La mayoría presentan enfermedad avanzada al
consultar el médico

1 de cada 70 mujeres desarrollaran Ca de
ovario en su vida

3. CA de ovario compone el 2% de todos los cánceres y
2.4% mortalidad
 Sobrevida excelente con diagnóstico en etapa
temprana



 promedio a 5 años es de 38%
Riesgo disminuye 10% con cada embarazo,
lactancia, contraceptivos orales o ligadura de
trompas
Riesgo aumentan con función ovárica anormal,
infertilidad, nuliparidad, abortos frequentes, uso de
inductores de ovulación (clomifeno)

4. 
5% de todos los CA de ovario presentan
historia familiar como riesgo importante
 Riesgo relativo:
 RR= 5.0 más de un familiar de 1° grado afectado
 50% de riesgo si hay más de 1 familiar de 1° grado
afectado

5. FUNCIONALES:
Son transitorios, se justifica observar.
FOLICULARES:
Muy frecuentes y ocurren cuando un, Folículo que no se ha roto
en la ovulación, hace atresia, se hace quístico y no se rompe.
Son uniloculares, de paredes delgadas, contenido claro, a veces
hemorrágico. 4-6 cm diámetro.
Se presentan a cualquier edad. Asintomático a no ser que haya
torsión u ruptura.
Mayor tamaño producen dispareunia y dolor vago en
hipogastrio.

6. 
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

Se forman después de la ovulación por
acumulación de líquido
Tamaño: 6-8 cms. Sintomatología = al
folicular.
Las células de la granulosas secretan E y
P, las de la teca solo P.
Enfermedad de Halban simula un
embarazo ectópico

7. 
Desorden de causa no precisada caracterizado por
la secreción inadecuada de gonadotrofinas,
anovulación crónica, hiperandrogenismo, aumento
de la conversión periférica de andrógenos a
estrógenos y ovarios escleróticos.

Afecta al 3 a 6%.

Clínicamente
síntomas
de
sangramiento
disfuncional que se inicia en la pubertad, menos
comunmente
amenorrea
2ria,
infertilidad,
hirsutismo, puede existir acné,

8. Se comprometen ambos ovarios,
excepcionalmente uno solo
 Aumento de tamaño 2 a 5 veces
 Corteza engrosada con múltiples quistes
subcorticales
 Ovario poliquístico se define
ecográficamente > 12 folículos menores de
10 mm y/o volumen ovárico > 10 ml


10. 
Se clasifican de acuerdo al epitelio del cual
deriven
Del epitelio de superficie
Del estroma ovárico
De células germinales
De cordones sexuales o Gonadoblastomas

12. Seroso
 Mucinoso
 Endometrioide
 De células claras
 De células transicionales
Origen: Mesotelio que recubre la cavidad
peritoneal


13. 
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Tumor ovárico mas frecuente
Las lesiones benigna encontradas entre 30 -40 a
Malignas 45 -60 años
60 % benignas, 15 % baja malignidad y 26%
malignas
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Factores de riesgo : Nuliparidad Historia
familiar, Mutaciones, disgenesia gonadal.
Factores protectores: ligadura de trompas
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Cubierto por un epitelio cilindrico alto.
Produce fluido seroso claro

14. 
MORFOLOGIA:
Grandes multiloculares
con papilas, 20%
bilaterales.

Sx de malignidad
penetracion
serosa, areas solidas, y
papilas prominentes

16. 
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Menos comun
80% benignos o borderline, 15% malignos
Adultos de edad media
Riesgo: Fumar, alteracion de KRAS
MORFOLOGIA: 5% bilaterales, Grandes masas
quisticas de hasta 25 kg
Tumores multiloculados con contenido
gelatinosos rico en glicoproteinas
Recubierto por celulas
columnares altas,
Ausencia de cilias parecido del cervix o
intestino
Puede producir implantes peritoneales.

17. 
Prominente papilas, penetracion serosa y
areas solidas indican malignidad

18. Poco comun 20% de los Ca de ovario
Se distingue por presentar glándulas tubulares que
semejan a las del endometrio.
15-30% se acompañan de Ca de endometrio,
Coexiste
Mutación de PTEN KRAS, inestabilidad
microsomal
MORFO: Combinación de áreas quísticas y solidas,
40% bilaterales.
Sobrevida en Estadio I es del 75%

20. 


Muy raros
Células epiteliales grandes con abundante
citoplasma claro, similar a endometrio
hipersecretor.
Puede ser Solido o quístico
Sobrevida a 5 años es 65%
Agresivos si sobrepasan el ovario

22. 
Variante en la cual es mas pronunciada la
proliferación del estroma fibroso, que esta
debajo del epitelio

Usualmente pequeños y multilobulados,
puede ser seroso, mucinoso o endometroide

23. 
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


Células de tipo transicional que semejan a
vejiga
MORFOLOGIA: puede ser solido o quístico
, componente fibroso rodea las células
epitelioide
Unilateral el 90%,
Tamaño 1cm hasta 20 cm
La mayoría Benignos

25. 
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Cuadro clinico:
Dolor abdominal bajo, disuria, aumento del
diametro abdominal, signos
gastrointestinales, frecuencia urinaria
FORMAS MALIGNAS, debilidad, caquexia,
ascitis masiva, perdida de peso.
PATRON DE ESPARCIMIENTO: Nodulos de
0,1 a 0,5 cm
Invade profundamente,
METASTASIS : higado, pulmon y tracto GI

26. 
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
Marcadores CA 125
Presente en >80%
PREVENCION: Difícil objetivo, ACO y
ligadura de trompas
Reduce el riesgo en ½ de mujeres
Mujer con Antecedente familiar y mutación
de BRCA, puede utilizarse SOB

27. 
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
15 -20 % de todos los tumores de ovario,
Mas frecuente teratoma quístico benigno
Muy frecuentes en niños y adultos jóvenes

28. 
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Maduro,
Inmaduro
Monodermal o altamente especializado
MADURO : Mas benigno
Conocido como dermoide quistico
Descubierto incidentalmente
Pueden causar sx paraneoplasico
MORFOLOGIA: Bilateral en 10-15%, epitelio
escamoso con glandulas sebaseas, hueso
tiroides, tejido neural

29. Monodermal o altamente especializado
Grupo raro de tumores.
Mas comun estruma ovarico o carcidonide
Estruma ovarico Compuesto enteramente por
tiroides las cual puede ser activa y producir
hipertiroidismo
CARCINOIDE : Produce 5 hidroxitriptamina y
Sx carcinoide.

30. 
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

MALIGNO INMADURO:
Edad media 18 a, prepuberal y adolesccentes
MORFO: Abultado, superficie lisa áreas de
necrosis y hemorragia, el grado se clasifica de
acuerdo al neuroepitelio inmaduro.
Crecen rápidamente, penetran la capsula, y
se extiende

34. Constituye la contraparte del seminoma
Celulas vesiculares grandes con citoplasma
claro
 2% de Ca de ovario
 75% en 2 y 3 decada de la vida
 Puede producir b HCG , antecedente de
disgenesia gonadal
 MORFOLOGIA Unilateral, células en sabanas o
cordones separada por escaso estroma
 Todos son malignos, tiene excelente pronostico
si no rompe la capsula, sobrevida >80%



36. Raro, segundo mas comun de tumores
malignos de celulas germinales.
Rico en alfa fetoproteina y alfa antitripsina
Histologia: compuesto por un vaso central
rodeado por celulas germinales.
Pacientes jovenes que presentan dolor y masa
abdominal de rapido crecimiento.
Antes era fatal pero hoy dia con la
quimioterapia el pronostico cambia.

38. 
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Es mas comun el de origen placentario
Diferenciacion extraembrionaria maligna de
celulas germinales
Solo se mantiene en niñas prepuberes
Elabora altos niveles de B HCG, (diagnostico)
A diferencia de las originadas en la placenta,
esta lesion responde muy pobremente a la
quimioterapia
FATALES EN LA MAYORIA DE LOS CASOS

39. 
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TUMOR DE CELULAS DE LA TECA O
GRANULOSA
Puede ser compuesto enteramente de las
celulas de la teca o mixta (con granulosa)
5% de tumores ovaricos, 2/3 ocurren en
mujeres pos menopausicas
MORFO: Usualmente unilaterales, Masas
grandes solidas o quisticas
Los thecomas puros son solidos y firmes

40. 
Histologia granulosa: celulas pequeñas
poligonales, con patron de cordones, sabanas, o
trenzas

Tumor de celulas de la granulos tiene importancia
clinica por potencias para producir estrogenos

Pueden producir desarrollo sexual precoz, ademas
hiperplasia endometrial, enfermedad quistica de la
mama y ca endometrial
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Son potencialmente malignos
85% sobrevida a 5 años
Elevan los niveles de inhibina

43. 
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THECOMAS O FIBROTHECOMAS
Originado en estroma ovarico,
Compuesto por fibroblastos, o por celulas
ahusadas
4% de tumores de ovario
Fibromas son unilaterales en > 90%, son
solidos, esfericos u ovalados, encapsulados,
Histologia: compuestos por fibroblastos bien
diferenciados, hormonalmente inactivos
Se presentan como masa pelvica y ascitis

46. 
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
Similar al tumor testicular,
Masculinizacion
Incidencia en 2da y 3ra decada de la vida
Morfo: pueden ser solidos, grises dorados.
MICRO: tubulos compuestos por celulas de sertoly,
entre el estroma
El pobremente diferenciado tiene patron
sarcomatoso
La recurrencia es menor de 5%

47. 




Puede producir defeminizacion de la mujer:
Atrofia de la mamas
Esterilidad
Perdida del cabello
Hipertrofia del clitoris y cambios de voz

49. Clasificación FIGO (1986) Cáncer de ovario
Etapa
I
Característica
Crecimiento limitado a los ovarios
IA
Crecimiento limitado a un ovario; sin ascitis, no hay tumor en las superficies externas,
cápsula intacta
IB
Tumor limitado a ambos ovarios; sin ascitis; no hay tumor en las superficies externas,
cápsula intacta
IC
Tumor en etapas IA o IB, pero con tumor en la superficie de uno o ambos ovarios, o
con rotura capsular, o ascitis que contiene células malignas o lavados peritoneales
positivos
II
Crecimiento que incluye uno o ambos ovarios en la extensión pélvica
IIA
Extensión o metástasis a útero o trompas
IIB
Extensión a otros tejidos pélvicos
IIC
Tumor en etapas IIA o IIB con tumor en la superficie de uno o ambos ovarios, o con
cápsula rota, o ascitis que contiene células malignas, o lavados peritoneales positivos

50. Clasificación FIGO (1986) Cáncer de ovario
Etapa
Característica
Tumor que invade uno o ambos ovarios con implantes peritoneales fuera de la pelvis o
ganglios retroperitoneales o inguinales postivos; metástasis hepáticoas superficiales que
equivalen a etpa III; tumor limitado a la pelvis verdadera pero con extensión maligna a
intestino delgado o epiplón comprobada mediante histología
III
IIIA
Tumor a simple vista limitado a la pelvis verdadera con ganlgios negativos pero
diseminación microscópica de superficies peritoneales abdominales confirmada por
medios histológicos
IIIB
IIIC
IV
Tumor de uno o ambos ovarios; implantes en superficies peritoneales abdominales
confirmadas histológicamente, ninguna mayor de 2 cm de diámetro; ganglios negativos
Implantes abdominales mayores de 2 cm de diámetro o ganglios retroperitoneales o
inguinales positivos
Crecimiento que incluye uno o ambos ovarios con metástasis distantes. Si hay derrame
pletural, los resultados de pruebas citológicas deben ser positivos para asignar un caso a
la etapa IV; las metástasis en parénquima hepático equivalen a etapa IV

51. GRACIAS