Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de varias condiciones ortopédicas pediátricas, incluyendo displasia de cadera, pie equino, fracturas de húmero, fémur, radio y tibia. Describe los exámenes requeridos, opciones de tratamiento como yesos, cirugía y rehabilitación, así como criterios para el alta y seguimiento.

1. DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA
(DISPLASIA ACETABULAR)
(LUXACION CONGENITA DE LA CADERA)
RECIEN NACIDO
HISTORIA FAMILIAR POSITIVA
PARTO NALGAS. PODALICO
PRIMOGÉNITO FEMENINO
(MASCULINO)
EXAMEN FISICO
RX. A.P. DE PELVIS EN LA
POSICION QUE ADOPTE
EXPONTANEAMENTE EL
PACIENTE, ANGULO ACETABULAR
MAYOR A 30 GRADOS Y F.A.M.
ASIMETRICO
DIAGNOSTICO CLINICO Y RX
POSITIVO PARA DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE LA CADERA DUDA? NUEVO
EXAMEN CLINICO RX
A LAS DOS O TRES
SEMANAS

2. NEGATIVO ALTA
INDICANDO MEDIDAS
PREVENTIVAS
DISPOSITIVO
PARA DISPLASIA
TRATAMIENTO. COJIN DE
FREJKA ARNES DE
PAVLIK 4 MESES
CONTROL CLINICO RX
MENSUAL (RX. A.P. DE
PELVIS CON APARATO
ORTOPEDICO PUESTO
MALA EVOLUCION:
NO DESCENSO DEL ANGULO
ACETABULAR DENTRO DE LOS
PRIMEROS 4 MESES DE EDAD
BUENA EVOLUCION:
•REDUCCION DEL ANGULO
ACETABULAR UN GRADO CADA
MES COMO PROMEDIO
•NORMALIZACIONDEL F.A.M. A LOS
3 O 4 MESES DE EDAD
•DESPUES, RETIRO DURANTE EL
DIA DEL APARATO ORTOPEDICO
SOLO USO NOCTURNO POR 2 O 3
MESES

3. CONTROL CLINICO
RADIOGRAFICO CADA DOS O
TRES MESES HASTA INICIAR
LA DEAMBULACION CON
ANGULO ACETABULAR Y
F.A.M. NORMALES, ASI
COMO OTROS SIGNOS
CLINICOS Y RADIOGRAFICOS
PROPIOS DE LA EDAD
NORMAL
REPLANTEAR EL
TRATAMIENTO: APARATO
ORTOPEDICO DE ABDUCCION
MAS RIGIDO (FERULA DE
FREJKA), BAJO ANESTESIA
GENERAL YESOS CON O SIN
TENOTOMIA DE
ADDUCTORES. RX. DE
CONTROL CORROBORANDO
EL BUEN CENTRAJE DE LAS
CADERAS. PRIMER YESO: 6-8
SEMANAS
CONTROL CLINICO
RADIOGRAFICO CADA 4
MESES HASTA LOS 4 AÑOS DE
EDAD
BAJO SEDACION, CAMBIO DE
YESO A SEGUNDA POSICION.
SEGÚNDO YESO: 6-8
SEMANAS, RX. CONTROL DE
CENTRAJE DE CADERAS
CAMBIO DE YESO A
BACHELOR, DURACION DE
TERCER YESO: 4 A 6 MESES
RX. DE CONTROL CADA 2
MESES
NIÑO NORMAL

4. PIE EQUINO VARO ADUCTO
VALORACION CLINICA Y
CLASIFICACION
PIE EQUINO VARO
ADUCTO
RX. DORSOPLANTAR Y
LATERAL CON APOYO
AMBOS PIES
FLEXIBLE
FLEXIBILIDAD
MODERADA
RIGIDO
CORRECCION
TOTAL
MANIPULACION Y
YESOS
CORRECTIVOS
SERIADOS
NO CORRECCION

5. ZAPATO ORTOPEDICO
BARRA DE DENNIS
BROWN
CORRECCION
PARCIAL
CIRUGIA
SI
MANIPULACION Y
YESOS
NO
RECIDIVA
PARTES OSEAS
OSTEOTOMIA
ALTA
PARTES BLANDAS
REVISION DE
SINDESMOSTOMIA

6. DIAGNOSTICO
CLINICO
PIE EQUINO
NEUROLOGICO
RX. DORSO-PLANTAR
Y
LATERAL CON
APOYO AMBOS PIES
REDUCTIBLE
(FLEXIBLE)
NO REDUCTIBLE
MEDICINA FISICA
EJERCICIOS
PASIVOS. YESOS
CORRECTORES
SERIADOS
PIE EQUINO NEUROLOGICO

7. ORTESIS:
APARATO CORTO PARA
PIERNA PIE Y TOBILLO 90º
NO CORRECION
ALTA.
CONTROL 2do.
NIVEL
MEDICINA FISICA
ORTESIS DIURNA Y
NOCTURNA
CIRUGIA

8. EPIFISIOLISTESIS FEMORAL PROXIMAL
ADOLESCENTE DELGADO
CRECIMIENTO MUY RAPIDO
ADOLESCENTE OBESO
HIPOGONADISMO
DOLOR INGUINAL
LIMITACION A LA ROTACION
INTERNA
CLAUDICACION
PLACA AXIAL: ANGULO FISIS-CUELLO
FEMORAL MENOR DE
87 GRADOS
PLACA AP: SIGNO TRET-HOWAN
POSITIVO. SIGNO BLANCURA
STEEL POSITIVO DESLIZAMIENTO
APARENTE
EPIFISIOLISTESIS FEMORAL PROXIMAL
TRATAMIENTO AGUDA O
CRONICA: FIJACION IN
SITU CON CLAVOS O
TORNILLOS CANULADOS
TRATAMIENTO DE SECUELAS
OSTEOTOMIAS CORRECTORAS
DE DUNN, SOUTHWICK O
KRAMER

9. ARTRITIS SEPTICA EN LA INFANCIA
EXPLORACION FISICA
ARTRITIS SEPTICA
EXAMENES DE LAB.
RX AP. Y LAT.
COMPARATIVA
CONFIRMACION
DIAGNOSTICA.
ANTIBIOTICOS
DUDA
DIAGNOSTICA
ANTIBIOTICOS
EVOLUCION FAVORABLE
ARTROTOMIA,
CULTIVO,
CITOQUIMICO TINCION
DE GRAM. DRENAJE,
INMOVILIZACIÒN.
PUNCION CULTIVO
CITOQUIMICO TINCION
DE GRAM
INMOVILIZACION

10. CONTROL EN CONS. EXT.
DESCARTAR OSTEOARTRITIS
MALA EVOLUCION
POSITIVO
NEGATIVO
OBSERVACION
ALTA
SECUELAS

11. FRACTURA SUPRACONDILEA HUMERAL EN NIÑO
HISTORIA CLINICA
TRAUMATISMO EN
CODO
DATOS CLINICOS DE
FRACTURA
FRACTURA
SUPRACONDILEA
HUMERAL
RX. AP. LAT. Y
COMPARATIVAS
EX. LABORATORIO
PREOPERATORIOS
MECANISMO
DIRECTO
MECANISMO
MECANISMO
INDIRECTO
SIN
DESPLAZAMIENTO
CONTACTO DE UNA
CORTICAL
DESPLAZADAS

12. FERULA O YESO
POR 3-4 SEMANAS
REDUCCION
SATISFACTORIA
MANIPULACION
CERRADA Y YESO
O CLAVILLOS
CONSOLIDACION
REDUCCION NO
SATISFACTORIA
ALTA
REDUCCION ABIERTA Y
CLAVILLOS

13. FRCATURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO
CAIDA DE ALTURA.
TRAUMA DIRECTO.
POLIFRACTURADO.
DIAGNOSTICO
CLINICO.
FX DIAFISIARIA
CUBITO Y RADIO
RX. AP. Y LATERAL
EXAMENES DE
LABORATORIO
EXPUESTA
CERRADA
DESALOJADA
CURA
DESCONTAMINADORA
REDUCCION CON/SIN
FIJACION INTERNA,
AP. YESO
REDUCCION
CERRADA BAJO
ANESTESIA
AP. YESO
BRAQUIPALMAR 6-
8 SEMANAS
NO DESALOJADA

14. PROTECCION
ANTITETANICA.
ANTIBIOTICOTERAPIA.
INTERNAMIENTO 2-5
DIAS
NO REDUCCION
BUENA REDUCCION
ALTA. CONTROL
2do. NIVEL POR
TRAUMATOLOGO
ALTA. CONTROL EN
CONSULTA
EXTERNA
REDUCCION
ABIERTA, FIJACION
INTERNA CON O SIN
CLAVILLOS. AP. DE
YESO.
INTERNAMIENTO 1-2
DIAS

15. TRAUMATISMO
INDIRECTO
DOLOR.
DEFORMIDAD.
EDEMA.
FRACTURA
CONDILO
HUMERAL
FRACTURA DE CONDILO HUMERAL
INCOMPLETA O
COMPLETA CON
DESPLAZAMIENTO
MINIMO (-3 mm.).
COMPLETA CON
DESPLAZAMIENTO
MAYOR A 3 mm. Y
CON ROTACION
REDUCCION CERRADA
Y FIJACION INTERNA
CON CLAVILLOS DE
KIRSTCHNER
REDUCCION NO ANATOMICA

16. REDUCCION
ABIERTA Y
FIJACION
INTERNA CON
CLAVILLOS DE
KIRSTCHNER
REDUCCCION
ANATOMICA AL 100%
FERULA BRAQUI-PALMAR
POSTERIOR
POR 4-5 SEMANAS

17. FRACTURA DIAFISIARIA FEMORAL EN NIÑO
TRAUMA OBSTETRICO
NIÑO MALTRATADO.
TRAUMA DE ALTA
ENERGIA.
POLITRAUMATIZADO.
DOLOR, DEFORMIDAD
ACORTAMIENTO.
LIMITACION
FUNCIONAL.
FRACTURA
DIAFISIARIA
FEMORAL EN NIÑOS
RX AP. Y LATERAL.
EX. LABORATORIO
PREOPERATORIOS
MENORES DE 2
AÑOS
DE 2 A 7 AÑOS
DE 8 A 12 AÑOS
DE 13 AÑOS O MAS

18. REDUCCION
TRACCION DE
BRYANT
REDUCCION
TRACCION
MANIPULACION
TRACCION
CLAVO
INTRAMEDULAR
INMOVILIZACION
CON ESPICA DE
YESO
TRACCION
FALLIDA. LESION
VASCULAR.
RODILLA
FLOTANTE.
ALTA
CONSOLIDACION

19. FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA Y PERONE
NIÑO MALTRATADO
TRAUMA DE ALTA
ENRGIA
DIAGNOSTICO
CLINICO
FX DIAFISIARIA
TIBIA Y PERONE
RX Y AP LATERAL
EXAMENES
PREOPERATORIOS
EXPUESTA
CERRADA
CURA
DESCONTAMINADO
RA CON O SIN
FIJACION INTERNA
APARATO DE YESO
MUSLO-PODALICO
8-12 SEMANAS
DESALOJADA
NO DESALOJADA

20. PROTECCION
ANTITETANICA.
ANTIBIOTICOTERA
PIA.
INTERNAMIENTO
3-5 DIAS
REDUCCION
CERRADA BAJO
ANESTESIA
YESO MUSLO-PODALICO
8-12
SEMANAS
NO REDUCCION
BUENA REDUCCION
ALTA. CONTROL
2do. NIVEL POR
TRAUMATOLOGO
ALTA CONTROL
CONSULTA
EXTERNA
INTERNAMIENTO
1-2 DIAS
REDUCCION
ABIERTA FIJACION
INTERNA