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Atención del recién nacido
en la sala de parto
Integración de las ciencias con la práctica clínica
Equipo
❏ *Karleth Cuevas
❏ *Alejandra
Hernández
❏ *Viviriana Arreola
❏ *David Cruz
Vazquez
Condiciones de la sala de expulsión
Temperatura ambiental de 24 + 2 grados centígrados.
Cuna radiante o con lámpara radiante para mantener la temperatura del recién
nacido.
Equipo de pediatría: (Puede estar incluido en el paquete de parto)
3 Compresas sencillas
1 Compresa doble para envolver el equipo
1 Onfalotomo o tijera
2 Pinzas de Kelly o Rochester
2 Cintas umbilicales o arillos de silastic
5 Gasas de 10 x 10
1 Vaso de acero inoxidable de 2 onzas
1 Charola de acero inoxidable de 40 x 31 cm
Condiciones de la sala de expulsión
Equipo de aspiración:
Succionador manual (pera de goma No. 4)
Succionador mecánico (portátil o empotrado)
Catéteres de aspiración de No. 5, 6, 8, 10 Fr
Sonda de alimentación o traqueal de 8 Fr
1 Jeringa de 20 cm
Equipo de bolsa de reanimación y máscaras:
Bolsa de reanimación neonatal de 500 ml tipo Ambú
con válvula de liberación de presión o manómetro con
capacidad de entregar oxígeno al 90%.
Máscaras faciales para RN de término y prematuros,
de preferencia con bordes acolchados, transparentes.
Oxígeno con flujómetro y tubos.
Condiciones de la sala de expulsión
Equipo de intubación:
● Laringoscopio con hojas rectas Nº 00
(prematuro) y Nº 0 y Nº 1 (término)
● Focos y baterías de repuesto para el
laringoscopio
● Tubos endotraqueales. Medidas: 2.5, 3.0,
3.5, 4.0 mm (12, 14 y 16 Fr)
● 1Tijera
● 1 par de guantes
Puntos claves
RCP:
● Expansión pulmonar con
ventilación y oxigenación
● Mantenimiento del
gasto cardiaco y
perfusión
● Mantener
temperatura central
normal
Recepción
1. Cuando el responsable
(médico o enfermera)
recibe RN lo toma
firmemente, con una mano en
la nuca y con la otra de los
miembros inferiores. Lo
coloca de costado con un leve
declive hacia la cabeza para
facilitar el drenaje de las
secreciones
2. Se realiza una extracción de
sangre del cabo placentario del
cordón para determinar grupo,
Rh y VDRL. (cuando la madre
es Rh- se debe realizar también
una prueba de Coombs)
3. Se corta el cordón umbilical
y se coloca el RN sobre el
pecho de la madre.
4. Mientras el RN se
encuentra en los brazos de la
madre, se controla por
inspección la respiración, el
color y se determina el
puntaje de Apgar al minuto.
5. Luego se evalúa en la
mesa de recepción de Apgar
al quinto minuto y se efectúa
un examen físico completo.
Evaluación
Respecto a 3
aspectos:
❖ Esfuerzo
respiratorio
❖ FC
❖ Coloración
Tipos de cuidados
Inmediato
Mediato
Otros
Cuidados inmediatos
Reanimación cardiopulmonar
★ Es menor a neonato
sin problemas
★ 10% Se debe a reducir
la asfixia perinatal
★ Fundamental una
persona que sepa de
RCP
Evaluación de APGAR
➔ Apgar normal (7-10)
➔ < 6 Probable APN
➔ De 1-5 cm
➔ Apgar extendido: 10,15,20 min
Apariencia, Color
Pulso
Gestos
Actividad
Respiración
APGAR
Atención y preparación
❖ Evitar pérdida de calor
❖ Cabeza en posición
media
❖ Aspirar secreciones de
boca, nariz y
orofaringe
❖ Secar la piel
❖ Administrar oxígeno (si
es necesario)
Situaciones en la sala de parto
❏ Niño con respiración espontánea/ Se le entrega a la
madre
❏ FC <100, cianosis / Administración de oxígeno a 5K/min
de flujo
❏ Apnea, FC <100, cianosis / Ventilación con mascarilla e
intubación traqueal
❏ FC <60/min, se realiza masaje cardíaco. Fármacos
como: adrenalina, expansores de volumen, naloxona
Cuidados mediatos
★ Ligadura de cordón
★ Profilaxis oftálmica con gotas
de cloramfenicol
★ Aplicación de vitamina K
★ Permeabilidad rectal con
termómetro
★ Permeabilidad esofágica con
sonda orogástrica
★ Identificación del niño
★ Huellas del RN y de la madre
★ Exploración inicial
Exploración del recién nacido
Ya estable el recién nacido, se realiza el resto de la
exploración física y la somatometría. Se revisa lo siguiente:
● Somatometría: peso, talla, longitud de pie y perímetros
cefálico, torácico y abdominal, anotándose los datos en
el expediente clínico.
● Aspecto general: estado de alerta, de nutrición,
actividad, coloración, presencia de edema, color y
consistencia de la piel, hidratación, evidencia de
tumores, lesiones, erupciones, presencia de vérmix o
lanugo, y si hay evidencia de dificultad respiratoria.
Exploración del recién nacido
Exploración del recién nacido
● Cabeza y cara: tamaño, forma, moldeaje, fontanelas, líneas de suturas, implantación de
cabello, simetría facial y dismorfia facial. En los ojos buscar reflejos pupilares, opacidad de
cornea y cristalino, edema conjuntival, hemorragias y lagrimeo. En los oídos, buscar tamaño,
forma, simetría e implantación, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y reflejo
cocleo-palpebral por palmada. En la nariz, secreciones anormales y depresión de puente nasal.
En la boca fisuras de labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentarios y sialorrea.
● Cuello: movilidad y presencia y/o ausencia
de fístulas y masas tumorales.
Exploración del recién nacido
● Tórax: forma, simetría de areolas
mamarias, tipo de respiración, y por
auscultación, la presencia de entrada de
aire en ambos campos pulmonares,
frecuencia cardiaca, ritmo y presencia de
soplos.
● Abdomen: forma, volumen, concavidad,
masas palpables, hernias o eventraciones,
peristaltismo y cordón umbilical.
● Tronco y columna vertebral: integridad,
continuidad y presencia o ausencia de
masas
aspectos particulares
piel :
fina suave, color eritematoso, descamación, fisiológica y desprendimiento de la
córnea.
vermix caseoso
uñas
hemangiomas, nevos y pezone supernumerarios
lanugo
aspectos generales
boca:
paladar blando y duro
lengua
frenillo lingual
quistes de retención o perlas de Epstein
cuello:
clavícula
reflejo de moro
quiste tirogloso
aspectos particulares
abdomen :
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PALPACIÓN DEL HÍGADO
aspectos particulares
GENITALES:
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protusión de labios menores y del clitoris
permeabilidad anal
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espina bífida
EXTREMIDADES:
tono muscular
función, dedos, equinovarus
tarus valgus
Bibliografía
● Norma Oficial Mexicana 007 SSA2 – 1993. Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.
● http://es.slideshare.net/Anilucita/atencin-del-recin-nacido-en-la-sala-de-
parto
● http://infogen.org.mx/cuidados-inmediatos-al-recien-nacido/
● Ceriani, J. (2009). Neonatología práctica. (cuarta edición). Buenos Aires,
Argentina: Editorial médica panamericana

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Atención del recién nacido en la sala de parto

  • 1. Atención del recién nacido en la sala de parto Integración de las ciencias con la práctica clínica
  • 2. Equipo ❏ *Karleth Cuevas ❏ *Alejandra Hernández ❏ *Viviriana Arreola ❏ *David Cruz Vazquez
  • 3. Condiciones de la sala de expulsión Temperatura ambiental de 24 + 2 grados centígrados. Cuna radiante o con lámpara radiante para mantener la temperatura del recién nacido. Equipo de pediatría: (Puede estar incluido en el paquete de parto) 3 Compresas sencillas 1 Compresa doble para envolver el equipo 1 Onfalotomo o tijera 2 Pinzas de Kelly o Rochester 2 Cintas umbilicales o arillos de silastic 5 Gasas de 10 x 10 1 Vaso de acero inoxidable de 2 onzas 1 Charola de acero inoxidable de 40 x 31 cm
  • 4. Condiciones de la sala de expulsión Equipo de aspiración: Succionador manual (pera de goma No. 4) Succionador mecánico (portátil o empotrado) Catéteres de aspiración de No. 5, 6, 8, 10 Fr Sonda de alimentación o traqueal de 8 Fr 1 Jeringa de 20 cm Equipo de bolsa de reanimación y máscaras: Bolsa de reanimación neonatal de 500 ml tipo Ambú con válvula de liberación de presión o manómetro con capacidad de entregar oxígeno al 90%. Máscaras faciales para RN de término y prematuros, de preferencia con bordes acolchados, transparentes. Oxígeno con flujómetro y tubos.
  • 5. Condiciones de la sala de expulsión Equipo de intubación: ● Laringoscopio con hojas rectas Nº 00 (prematuro) y Nº 0 y Nº 1 (término) ● Focos y baterías de repuesto para el laringoscopio ● Tubos endotraqueales. Medidas: 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm (12, 14 y 16 Fr) ● 1Tijera ● 1 par de guantes
  • 6. Puntos claves RCP: ● Expansión pulmonar con ventilación y oxigenación ● Mantenimiento del gasto cardiaco y perfusión ● Mantener temperatura central normal
  • 7. Recepción 1. Cuando el responsable (médico o enfermera) recibe RN lo toma firmemente, con una mano en la nuca y con la otra de los miembros inferiores. Lo coloca de costado con un leve declive hacia la cabeza para facilitar el drenaje de las secreciones
  • 8. 2. Se realiza una extracción de sangre del cabo placentario del cordón para determinar grupo, Rh y VDRL. (cuando la madre es Rh- se debe realizar también una prueba de Coombs) 3. Se corta el cordón umbilical y se coloca el RN sobre el pecho de la madre.
  • 9. 4. Mientras el RN se encuentra en los brazos de la madre, se controla por inspección la respiración, el color y se determina el puntaje de Apgar al minuto. 5. Luego se evalúa en la mesa de recepción de Apgar al quinto minuto y se efectúa un examen físico completo.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. Evaluación Respecto a 3 aspectos: ❖ Esfuerzo respiratorio ❖ FC ❖ Coloración
  • 15. Cuidados inmediatos Reanimación cardiopulmonar ★ Es menor a neonato sin problemas ★ 10% Se debe a reducir la asfixia perinatal ★ Fundamental una persona que sepa de RCP
  • 16. Evaluación de APGAR ➔ Apgar normal (7-10) ➔ < 6 Probable APN ➔ De 1-5 cm ➔ Apgar extendido: 10,15,20 min Apariencia, Color Pulso Gestos Actividad Respiración
  • 17. APGAR
  • 18. Atención y preparación ❖ Evitar pérdida de calor ❖ Cabeza en posición media ❖ Aspirar secreciones de boca, nariz y orofaringe ❖ Secar la piel ❖ Administrar oxígeno (si es necesario)
  • 19. Situaciones en la sala de parto ❏ Niño con respiración espontánea/ Se le entrega a la madre ❏ FC <100, cianosis / Administración de oxígeno a 5K/min de flujo ❏ Apnea, FC <100, cianosis / Ventilación con mascarilla e intubación traqueal ❏ FC <60/min, se realiza masaje cardíaco. Fármacos como: adrenalina, expansores de volumen, naloxona
  • 20. Cuidados mediatos ★ Ligadura de cordón ★ Profilaxis oftálmica con gotas de cloramfenicol ★ Aplicación de vitamina K ★ Permeabilidad rectal con termómetro ★ Permeabilidad esofágica con sonda orogástrica ★ Identificación del niño ★ Huellas del RN y de la madre ★ Exploración inicial
  • 22. Ya estable el recién nacido, se realiza el resto de la exploración física y la somatometría. Se revisa lo siguiente: ● Somatometría: peso, talla, longitud de pie y perímetros cefálico, torácico y abdominal, anotándose los datos en el expediente clínico. ● Aspecto general: estado de alerta, de nutrición, actividad, coloración, presencia de edema, color y consistencia de la piel, hidratación, evidencia de tumores, lesiones, erupciones, presencia de vérmix o lanugo, y si hay evidencia de dificultad respiratoria. Exploración del recién nacido
  • 23. Exploración del recién nacido ● Cabeza y cara: tamaño, forma, moldeaje, fontanelas, líneas de suturas, implantación de cabello, simetría facial y dismorfia facial. En los ojos buscar reflejos pupilares, opacidad de cornea y cristalino, edema conjuntival, hemorragias y lagrimeo. En los oídos, buscar tamaño, forma, simetría e implantación, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y reflejo cocleo-palpebral por palmada. En la nariz, secreciones anormales y depresión de puente nasal. En la boca fisuras de labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentarios y sialorrea. ● Cuello: movilidad y presencia y/o ausencia de fístulas y masas tumorales.
  • 24. Exploración del recién nacido ● Tórax: forma, simetría de areolas mamarias, tipo de respiración, y por auscultación, la presencia de entrada de aire en ambos campos pulmonares, frecuencia cardiaca, ritmo y presencia de soplos. ● Abdomen: forma, volumen, concavidad, masas palpables, hernias o eventraciones, peristaltismo y cordón umbilical. ● Tronco y columna vertebral: integridad, continuidad y presencia o ausencia de masas
  • 25. aspectos particulares piel : fina suave, color eritematoso, descamación, fisiológica y desprendimiento de la córnea. vermix caseoso uñas hemangiomas, nevos y pezone supernumerarios lanugo
  • 26. aspectos generales boca: paladar blando y duro lengua frenillo lingual quistes de retención o perlas de Epstein cuello: clavícula reflejo de moro quiste tirogloso
  • 27. aspectos particulares abdomen : MASAS O TUMORACIONES ONFALOCELE GASTROSQUISIS SÍNDROME DE PRUNE. BELL PALPACIÓN DEL HÍGADO
  • 28. aspectos particulares GENITALES: escroto pigmentado y menos rugosidades testículos protusión de labios menores y del clitoris permeabilidad anal signo de Ortalani espina bífida EXTREMIDADES: tono muscular función, dedos, equinovarus tarus valgus
  • 29. Bibliografía ● Norma Oficial Mexicana 007 SSA2 – 1993. Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. ● http://es.slideshare.net/Anilucita/atencin-del-recin-nacido-en-la-sala-de- parto ● http://infogen.org.mx/cuidados-inmediatos-al-recien-nacido/ ● Ceriani, J. (2009). Neonatología práctica. (cuarta edición). Buenos Aires, Argentina: Editorial médica panamericana