Uso de fluoruros en odontopediatria

1. Fluoruros en
Odontopediatria
A401 Cirujano Dentista
C.D Sadam Alvarado Ceron

2. ¿Que es el
fluoruro?
Odontopediatria

3. Flúor
El flúor, también conocido como "fluoruro", es un mineral que ocurre
de forma natural en el suelo, el agua y el aire. Se ha demostrado que
previene la caries dental. Durante las últimas décadas, se ha agregado
flúor a los suministros de agua de las comunidades y a productos para el
cuidado oral como la pasta de dientes y el enjuague bucal.

4. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización

5. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización
El diente cubierto por la saliva no sufre desmineralización. Por el
contrario, la saliva, que está supersaturada de iones calcio y
fosfato, repone de manera constante minerales en la estructura
dental expuesta, ya sea, en esmalte o dentina dirigiendo la
reacción de solubilidad en el sentido de la precipitación en lo
sólido.

6. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización
Entretanto, cuando hay formación de biofilm dental,
fermentación bacteriana del azúcar,y por consiguiente
producción de ácidos, la disolución de los minerales del diente
siempre ocurrirá. Es importante resaltar que, en este caso, la
saliva continúa supersaturada en relación a los minerales del
diente.

7. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización
Entretanto, la disminución del pH en el micro-ambiente entre el
biofilm y la superficie den�al favorecerá la desmineralización de
manera localizada respecto a la superficie dental total.

8. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización
Por Io tanto, cuando el biofilm dental se expone a un azúcar
fermentable, habrá producción de ácidos y disolución de
minerales deldiente desde el biofilm, y luego de éste para
lasaliva, que lo estará cubriendo de manera constante. Ese
fenómeno ocurre siempre en los dientes con acúmulo de biofilm,
aún en aquellos individuos que no desarrollan lesiones visibles
de caries.

9. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización
Luego de la desmineralización, cuando el
pH retorne a niveles mayores de 5.5 se repondrán los minerales
perdidos, pues ahora la reacción de solubilidad tenderá hacia el
sentido de precipitación en el sólido,fenómeno de
remineralización será favorecido, por ejemplo, por la remoción y
desorganización del biofilm dental y la exposición del esmalte y
la dentina a la saliva. Pero, esto no es eficiente para reponer todo
el mineral perdido.

10. Acción del fluoruro en el proceso
de desmineralización-remineralización
Las cavidades resultan cuando el índice de desmineralización
excede al índice de remineralización y se destruye la red
cristalina, un proceso que requiere típicamente muchos meses o
años.

11. Medios de uso
del fluoruro en
la prevención de
caries dental

12. Medios
comunitarios
Agua fluorada

13. Agua
fluorada
El nivel de fluoruro suplementado
en el agua debe determinarse
según la temperatura media
anual de la región. En países de
clima templa con temperaturas
anuales más bajas, la ingesta de
agua es menor y lo inverso ocurre
en paises tropicales.

14. Agua fluorada

15. Fluoruro
naturalmente
presente en
alimentos y agua

16. Alimentos con alto
contenido de Flúor
Pescado y mariscos
Carne
Lacteos
Vegetales verdes
Agua fluorada
Postres

17. Dentrificos
con y sin
fluor

18. Indicar dentífricos fluorados
y no fluorados para
niños
Esta medida podría utilizarse en pacientes
considerados como controlados en relación a la
caries, cuando la higiene es satisfactoria,cabe
recordar que la presencia o no de actividad de
caries es muy dinámica, sobre todo en esas
edades. Si un dentrifico no fluorado se indica, el
niño estará privado de los efectos benéficos del
método al no utilizar elfluoruro, lo cual puede ser
importante durante unperíodo de mayor actividad
de la enfermedad.

19. Dentífricos no
fluorados para
niños pequeños:

20. Dentífricos
fluorados para
niños pequeños:

21. Cantidad de dentífrico para la higiene
dental en niños

22. Cantidad de
Flúor
recomendado al
día

23. Medios profesionales
Aplicación topica de Flúor

24. Medios profesionales
La terapia de fluoruro es frecuentemente usada para
promover la remineralización. En vez de la hidroxiapatita
natural, esto produce la fluorapatita, que es más fuerte y
más resistente al ácido.

25. Medios profesionales
Opciones
Las diferencias entre estas opciones son la colocación, el uso o no de
cubetas porta flúor,el tixotropismo del material y la viscosidad.

26. Materiales
odontológicos
que liberan
flúor
Ionomeros de vidrio

27. Tipos de Ionomero de vidrio
tipo I
Cementación
Tipo II
Restauración
Tipo III
Base cavitaria
Tipo IV
Selladores de fiestas y
fisuras

28. Ionomero Tipo I
Uso solo para
cementación de coronas
metaloceramicas con
preparaciones retentivas.
Fácil manipulación y
baja viscosidad.
Presentación polvo-
liquido de fotocurado
y fraguado.
Mayor liberación de Flúor
en la presentación líquido-
polvo.
La modificación con
resina hace que se
libere menos fluor y la
adhesión sea menor.

29. Opciones
Mayor investigación en el
tiempo,económico,buena
viscosidad y fácil manejo.
Mayor costo,buena
manipulación y baja
viscosidad.
Relación costo beneficio
buena,buena
viscosidad,fácil
manipulación y mayor
liberación de Flúor.

30. Ionomero Tipo II
Uso solo para
restauraciones clase 1,
,2,3 y 5 en adultos y
niños.
Al tener modificación
con resina también es
capaz de ser
fotocurado.
Reconstrucción
(previa a preparación
para corona y post
endodoncia.
Buena resistencia a la
compresión,baja
liberación de Flúor.
Fácil manipulación y así
como su traslado a la
cavidad.

31. Opciones
Considerado un Core de
reconstrucción, su
manipulación es fácil.
Mayor liberación de
Flúor, excelente
manipulación,alta
resistencia al desgaste.
Menor costo,liberacion de
Flúor considerable,la
presentación en compule
facilita su manejo.

32. Ionomero Tipo III
Uso solo para base
cavitaria.
Recomendable su uso
en cavidades
profundas.
Algunos tienen
indicaciones para
clases 1 debido a su
alta resistencia.
Buena resistencia a la
compresión,baja
liberación de Flúor.
Puede ser fotocurable o
de fraguado.

33. Opciones
Fácil manipulación, baja
liberación de Flúor,baja
resistencia a la
compresión.
Fácil manipulación,fraguado
y alta liberación de Flúor.
Mayor liberación de
Flúor,mejor resistencia
a la compresión,fácil
manipulación.

34. Ionomero Tipo IV
Alta liberación de
Flúor.
Baja solubilidad a la
humedad.
Fotocubles y de
fraguado.

35. Opiniones
Mayor resistencia a la
compresión y liberación
de Flúor.
Buenas propiedades
fisicas.
Propiedades físicas
aceptables.

36. Diagnóstico de las
Lesiones de Caries
A401 Cirujano Dentista
Odontopediatria

37. La caries constituye el mayor problema de salud bucal en buena parte del mundo.Esa
situación es resultado de la filosofía esencialmente curativa que durante mucho tiempo
fue predominante, o sea, los signos clínicos más evidentes de las caries, es decir, las
cavidades, representan; el principal foco de atención en el tratamiento de la enfermedad.

38. Debido a esto, la caries sólo era diagnosticada luego de la verificación clínica de algún grado
de destrucción de la estructura dental y ninguna medida preventiva era tomada.
Las pequeñas lesiones, sin formación de cavidad, aunque estuviesen visiblemente presentes,
no recibían una adecuada atención de parte del profesional.

39. La enfermedad presenta un carácter infecto contagioso y el concepto de la instalación
del proceso cariogénico depende directamente de tres factores principales o primarios:
Hospedero susceptible (diente)
Microbiota cariogénica
Dieta rica en carbohidratos fermentables (en especiala sacarosa)

40. Los elementos mencionados pueden potenciarse por la actuación de factores secundarios,
sobre todo el factor tiempo.

41. La caries puede ser definida como una enfermedad microbiana de los telidos calcificados de
los dientes, caracterizada por la desmineralización de la parte inorgánica y destrucción
orgánica de los tejidos dentales.
Definición de caries

42. El problema en el diagnóstico de la caries no está vinculado generalmente al avance de
la lesión pero sí con su estadio precoz, para ser más precisos, con las lesiones limitadas al
esmalte.

43. Se debe realizar un examenadecuado y meticuloso, utilizando todos los mé�todos disponibles
para su diagnóstico.
EI principal objetivo de recolectar con cuida�do las informaciones es permitir un diagnóstico
lo más exacto posible para establecer el mejor plan de tratamiento con el menor margen de
error.

44. Sin embargo , con el aumento de la desmineralizacion del esmalte se hace más poroso
alterando translucidez, evidenciándose al examen clínico la primera manifestación de la lesión
en el esmalte;mancha blanca.
Medidas preventivas
Terapia de remineralizante
Cambio en la dieta (disminución de
hidratos de carbono)
Monitoreo de las lesiones
Retrasar el ciclo restaurador
Resina infiltrante

45. Diagnostico

46. Sin embargo , con el aumento de la desmineralizacion del esmalte se hace más poroso
alterando translucidez, evidenciándose al examen clínico la primera manifestación de la lesión
en el esmalte;mancha blanca.

47. La apariencia. localización y número de las lesiones de mancha blanca activas son factores
importantes para diferenciarlas de las lesiones de mancha blanca inactivas o por disturbios
cualita�tivos en el desarrollo del esmalte.

48. Debido a esto se debe observar la presencia del biofilm antes de la limpieza de los dientes,
analizar los hábitos de higiene y diététicos mencionados en la anamnesis y realizar el examen
de todos los dien�tes, además del aspecto del sitio afectado.

49. Con el pasar del tiempo, las lesiones inactivas pueden desaparecer oadquirir pigmentos
exógenos que se oscurecen debido a la mayor porosidad del esmalte desmineralizado,no
necesitando ninguna intervención por parte del profesional.

50. Examen clinico
Con explorador de punta roma
Uso de transiluminacion
Detector de caries
Fotografía Intraoral
Radiografía de aleta de mordida