Foramen oval permeable
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El documento resume la condición médica del foramen oval permeable (FOP), un agujero entre las cavidades auriculares que generalmente se cierra al nacer pero que permanece abierto en el 25% de los pacientes. El FOP puede causar síntomas como disnea, arritmias y accidentes cerebrovasculares. Su diagnóstico se realiza mediante ecocardiogramas que muestran microburbujas en la aurícula izquierda después de la opacificación de la derecha. El tratamiento incluye anticoagulantes y, si hay recidivas
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- 1. Foramen Oval Permeable Dr. Nicolás Luis Ugarte
- 3. Foramen Oval Permeable El foramen oval es un espacio similar a un túnel entre el septum secundum suprayacente y el septum primum que se cierra por lo general al nacer en el 75% de los caso. Durante la vida IU es necesario para el paso de la sangre a traes del tabique auricular fetal. En el 25% de los paciente se mantiene permeable FOP durante la vida adulta.
- 4. Epidemiologia •FOP se encuentra en 14,9% pacientes sanos. •Aneurisma del septum interauricular (ASIA) en 2,5 % de sanos. •FOP mas ASIA en 4,2 sanos. Stroke Recurrente 15,2% Circulation Nov.2008 TODO PACIENTE CON INFARTO CEREBRAL DE ORIGEN DESCONOCIDO DESCARTAR FORAMEN OVAL PERMEABLE
- 5. Manifestaciones clínicas: • Disnea • Fatiga • Arritmias supraventriculares • Insuficiencia cardíaca derecha • Migrañas • ACV
- 6. Exploración física: •Soplo sistólico en foco pulmonar •Segundo ruido ampliamente desdoblado o fijo
- 7. Foramen Oval Permeable Ante ACV de origen desconocido, FOP, ASIA y embolias paradójicas La conducta a tomar es Anticoagulantes y-o Antiagregantes (ASS mas clopidogrel ) con seguimiento clínico y solo si presenta nuevo episodio se indica el cierre por dispositivo. La recurrencia de ACV a los 4 años en un paciente con FOP es del 2,3% • Riesgo anual de recidiva ACV , AIT o muerte: 4.9 % (Circulation 2012;105)
- 8. Dx (con contraste) • Ecocardiograma transtoracico Eco Transcraneano . Shunt D/I • Sensibilidad: 97 % • Especificidad : 96 % EcoTransesofágico: • Sensibilidad: 86 % • Especificidad: 99% • Tomografia • Resonancia magnética
- 9. FOP – ECO TRANSCRANEAL CON CONTRASTE INSTRUCCIÓN MANIOBRA VALSALBA (tos), se pueden observar MICROBURBUJAS en las cavidades izquierdas ters ciclos cardiacos después de la opacificacion de la auricula derecha maxima CORTOCIRCUTO D/I SIGNIFICATIVO :MAS DE 10 MICROBURBUJAS
- 11. SAC
- 14. Amplatzer
Notas del editor
- Se forma a nivel del techo medio de las aurículas el septumn primun dejando formal el ostium primun , luego se junta con los cojinetes endocardicos, septum secundum con ostum secundum… forman el foramen oval. 2 años de vida se suele cerrar Cierre del foramen oval : con el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y la perdida del flujo sanguíneo de la vena umbilical , la presión entre el auricula derecha disminuye, mientras que la presión en el auricula izquierdo aumenta. Por lo tanto, la sangre que entra en la aurícula izquierda fundamentalmente cierra el foramen oval pulsado el agujero de la valva secundaria septal oval contra el septum secumdum. Sin embargo durante los primeros días de vida este cierra es reversible(otras patologías pueden hacer que la persona viva). La colocación contrastada lleva gradualmente a la fusión de esas dos estructuras en cerca de un año, pero en el 20% de los casos , un cierre anatómico perfecto nunca ocurrirá, acarreando lo que se llama férreo El foramen es importante en la vida intrauterina para que pase sangre del tabique auricular fetal Prostaglandinas el ductus sigue permeable, no se cierra .
- Cierre del foramen oval : con el aumento del flujo sanguíneo pulmonar y la perdida del flujo sanguíneo de la vena umbilical , la presión entre el atrio derecha disminuye, mientras que la presión en el atrio izquierdo aumenta. Por lo tanto, la sangre que entra en la aurícula izquierda fundamentalmente cierra el foramen oval pulsado el agujero de la valva secundaria septal oval contra el septum secumdum. Sin embargo durante los primeros días de vida este cierra es reversible. La colocación contrastada lleva gradualmente a la fusión de esas dos estructuras en cerca de un año, pero en el 20% de los casos , un cierre anatómico perfecto nunca ocurrirá, acarreando lo que se llama férreo
- El síndrome platipnea-ortodesoxia (SPO) se caracteriza por disnea e hipoxemia en ortostatismo que remite al adoptar el decúbito supino. Las causas pueden ser cardíacas o pulmonares.