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ESTENOSIS AORTICA
Salcedo Pelayo Daniel
DEFINICION
La Estenosis Aórtica se refiere a los cambios
patológicos, fisiopatológicos y clínicos
que se asocian a la disminución del area
valvular aórtica. Su etiología es variada,
siendo las más frecuentes las de origen
congénito, las secundarias a una
enfermedad reumática y las estenosis
calcificadas del adulto mayor.
TIPOS DE ESTENOSIS
Estenosis Valvular.
Estenosis Subvalular .
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Asociada a Sindrome de Williams
FISIOPATOLOGIA
• En la estenosis aortica valvular, se encuentra un
engrosamiento de las valvas o una valvula bicuspide
• La presion sistolica de la pared VI se encuentra elevada
debido a la obstruccion
• Esta crea una hipertrofia celular para compensar
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telediastolica
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• En los pacientes varia por obstruccion
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• Cardiomegalia
• Edema Pulmonar
• En casos Menos Graves, es asintomatico, se encuentra
por lo general accidentalmente, pero podriamos
encontrar:
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• En el examen físico general, el elemento más específico
es el pulso arterial que presenta una disminución de su
amplitud y de la velocidad de ascenso ("tardus et
parvus")
• Cuello : pulso arterial de ascenso lento, con soplo
sistólico y frémito
• Corazón: Existe hipertrofia ventricular izquierda, con un
choque de la punta más intenso ysostenido.
• 4to ruido y un 3er ruido con galope
DIAGNOSTICO
• ELECTROCARDIOGRAMA: no mostrara resultdo
alguno en casos normales, incluso con obstrucciones
graves, puede presentare onda T invertida en derivacion
izquierda.
• ECO: puede dar informacion de la localizacion y
gravedad de la obstruccion.
• Imagen BIDIMENSIONAL: hipertrofia ventricular
izquierda y V. aortica engrosada
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- Disfuncion muscular diastolica en VI
Lactantes mayores y niños , el pronostico es
razonablemente bueno sin secuelas, con EA moderada o
leve
Paciente con estenosis aortica grave, no deberan participar
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  • 2. DEFINICION La Estenosis Aórtica se refiere a los cambios patológicos, fisiopatológicos y clínicos que se asocian a la disminución del area valvular aórtica. Su etiología es variada, siendo las más frecuentes las de origen congénito, las secundarias a una enfermedad reumática y las estenosis calcificadas del adulto mayor.
  • 3.
  • 4. TIPOS DE ESTENOSIS Estenosis Valvular. Estenosis Subvalular . Estenosis SupraValvular. Asociada a Sindrome de Williams
  • 5. FISIOPATOLOGIA • En la estenosis aortica valvular, se encuentra un engrosamiento de las valvas o una valvula bicuspide • La presion sistolica de la pared VI se encuentra elevada debido a la obstruccion • Esta crea una hipertrofia celular para compensar • Aumenta la distensibilidad, y aumenta la presion telediastolica
  • 6. Manifestaciones Clinicas • En los pacientes varia por obstruccion • Insuficiencia Cardiaca • Cardiomegalia • Edema Pulmonar • En casos Menos Graves, es asintomatico, se encuentra por lo general accidentalmente, pero podriamos encontrar: • astenia, angina leve, sincope y ligera palidez en piel. Estenosis Aortica Critica
  • 7. Examen Fisico • En el examen físico general, el elemento más específico es el pulso arterial que presenta una disminución de su amplitud y de la velocidad de ascenso ("tardus et parvus") • Cuello : pulso arterial de ascenso lento, con soplo sistólico y frémito • Corazón: Existe hipertrofia ventricular izquierda, con un choque de la punta más intenso ysostenido. • 4to ruido y un 3er ruido con galope
  • 8. DIAGNOSTICO • ELECTROCARDIOGRAMA: no mostrara resultdo alguno en casos normales, incluso con obstrucciones graves, puede presentare onda T invertida en derivacion izquierda. • ECO: puede dar informacion de la localizacion y gravedad de la obstruccion. • Imagen BIDIMENSIONAL: hipertrofia ventricular izquierda y V. aortica engrosada • Estudio DOPPLER: muestra localizacion especifica • PRUEBAS DE ESFUERZO
  • 9. TRATAMIENTO • Valvuloplastia Con balón indicada en niños con EV moderada o grave. • Tratamiento Quirurgico con engrosamiento ext. • Tecnica De Konno • Sustitucion de valvula aortica
  • 12. PRONOSTICO • Los Neonatos con EAC pueden presentar - IC y deterioro continuo hasta llegar a shock por gasto cardiaco - Cirugia de urgencia de valvula con balon salva la vida. - Disfuncion muscular diastolica en VI Lactantes mayores y niños , el pronostico es razonablemente bueno sin secuelas, con EA moderada o leve Paciente con estenosis aortica grave, no deberan participar en deportes de competicion.
  • 13. Bibliografia • J.F Guadalajara Cardiologia 6ta edicion • Nelson Tratado De Pediatria 18ª Edicion Noviembre 2008