TRAUMATOLOGIA

2. • Es la más frecuente de las
fracturas de los huesos del
carpo (60%)
• Aproximadamente el 80% se
produce en varones con una
mayor incidencia en la franja
de edad entre 20 y 30 años
• el escafoides
biomecánicamente es un
hueso de suma importancia,
por lo tanto sufre esfuerzos
compresivos, rotacionales y
cizallante

3. • Caída sobre la palma de la mano
• Compresión + hiper-extensión
• Caída contra el suelo, apoyando la mano en extensión forzada;
a veces suele bastar un movimiento violento que lleva la mano
en dorsi-flexión violenta para provocar la fractura, sin
necesidad de caída contra el suelo.
• puede ocurrir a menudo durante actividades deportivas

4. LOCALIZACIÓN

5. • Dolor espontáneo en la mitad radial de la muñeca; se
provoca dolor más intenso a la presión a nivel del fondo
de la tabaquera anatómica.
• Discreta limitación funcional a los movimientos de flexo-
extensión de la muñeca.
• Dolor discreto y pérdida de la capacidad
de prehensión del pulgar contra el índice.
• Dolor discreto a la presión axial del pulgar extendido,
contra el carpo.
• Todos estos signos pueden ser engañosamente
discretos, poco relevantes y pueden pasar fácilmente
inadvertidos, tanto para el enfermo como para el médico.

7. Según el desplazamiento:
• No desplazada
• Desplazada: con
separación, angulación o
rotación de los
fragmentos.
Según el compromiso de
los demás huesos del
carpo:
• Fractura aislada: sólo
afecta al escafoides
• Fractura asociada con
luxaciones de otros
huesos del carpo

8. • Deben ser tomadas por lo menos
en 3 proyecciones:
• Proyección AP: el escafoides se
proyecta en un ángulo agudo
sobre la placa, el rasgo de fractura,
se ve reducido a una fisura.
• Proyección lateral
• Proyección oblicua: la mano en
ángulo de 45º con respecto a la
placa, en dorsi-flexión con el
pulgar en oposición respecto al
índice.
• La TAC es eficaz en el 90%
• La Resonancia Magnética Nuclear

10. Casos agudos: No desplazadas
y estables se las trata con espica
para el pulgar durante 3
semanas.
• Luego se continúa con un
yeso por debajo del codo en la
misma posición hasta la
consolidación radiológica.
• Desplazadas más de 1mm
RAFI más compresión
interfragmentaria con tornillo de
minifragmentos.

11. Casos crónicos
• Se presentan con dolor y signos radiológicos
de pseudoartrosis a nivel de la fractura o con
artrosis de la articulación radiocarpiana.
• Si no existen signos de artrosis y si no
hay colapso del foco de fractura, fijación
con tornillo de compresión y colocación de un
injerto corticoesponjoso incrustado según la
técnica de Russe.
• Y si hay colapso del foco de fractura, está
indicada la fijación con un tornillo y colocación
de un injerto corticoesponjoso intercalado.
Si existen signos de artrosis
• A nivel de la zona estiloradial, se realiza
estiloidectomía radial.
• A nivel de toda la articulación radiocarpiana,
se puede ralizar escafoidectomía o resección
de la primera fila del carpo o artrodesis total
de muñeca

12. • Pseudoartrosis del escafoides: es la
complicación más frecuente.
• Dolor persistente en región carpiana.
• Oposición fuerte del pulgar, dolorosa y
poco potente.
• Formación de quistes en relación a la
hendidura de fractura.
• Necrosis avascular del polo proximal

13. • Son las segundas del carpo tras las de escafoides
• Son fracturas dorsales
• Es frecuente que sólo se vean en proyecciones que muestran la
superficie dorsal del piramidal
• Se sospecha si hay edema en el dorso de la muñeca o un
fragmento óseo dorsal en la fila proximal.

14. • Son infrecuentes
• Las fracturas de los cuernos se producen por arrancamiento
• Las del cuerpo ocurren por compresión del semilunar entre el radio y
el grande.
• Las fracturas pueden ser no desplazadas, desplazadas con grandes
fragmentos, avulsiones o conminutas.
• En las proyecciones estándar el diagnóstico es extremadamente
difícil
• Sólo se ven en la TC.

15. • Las más frecuentes
• Son frecuentes en deportistas profesionales
• El diagnóstico es difícil
• En la PA se busca una apófisis ovalada
• En todos los casos es útil una radiografía comparativa.

16. • Se producen por una caída sobre la mano extendida e
hiperdorsiflexión,
• Suelen ser fracturas del cuello, a través del cual se
extiende los vasos de forma similar al escafoides
• Se asocian a la luxación perisemilunar o a fracturas de
escafoides

17. • Son raras
• Ocurren por un golpe directo al caerse sobre la mano o por
traumatismos de repetición
• A veces se producen por contracción brusca del tendón del
cubital anterior que se inserta en el hamulus
• Es útil la proyección oblicua en supinación de 30º.
• Complicaciones: artrosis de la articulación pisipiramidal y lesión
del nervio cubital

18. • Son fracturas aisladas o asociadas a otras, como a la
fractura-luxación de Benett o a la luxación de la
articulación carpometacarpiana
• La proyección del túnel del carpo y la oblicua en
semipronación son útiles si hay sospecha.
• Fracturas desplazadas requieren reducción abierta

19. • Se fractura con menos frecuencia
• El fragmento óseo no se ha de
confundir con el noveno hueso del
carpo
• Sólo se ven en la TC
• Las fracturas desplazadas suelen
precisar reducción y fijación