Fracturas de miembros superiores

1. FRACTURA
DE MIEMBROS INFERIORES

2. TEMARIO
1. fractura de cadera
2. Luxaciones de cadera
3. Fracturas de fémur
4. luxación de rodilla
5. Luxaciones de tobillo
6. Fracturas del pie
7. Tipos de vendaje miembros
inferiores

3. Ambas lesiones pueden causar dolor
intenso, hinchazón y dificultad para
mover la extremidad afectada.
Las fracturas y luxaciones en los miembros
inferiores pueden ser graves y requieren
atención médica inmediata.
Las fracturas son roturas en los
huesos
las luxaciones implican que
los huesos se desplazan de su
posición normal en una
articulación.

4. Una fractura de cadera: lesión grave que implica
una ruptura en el hueso del fémur cerca de la
articulación de la cadera.
CLASIFICACI
ÓN
intracapsulares y
extracapsulares
basándose en su
relación con la
cápsula articular
cabeza del fémur, cuello,
tuberositarias, pertrocantéreas y
subtrocantéreas
localizació
n
anatómica
grado de
desplazamient
o

6. fracturas parcelares
de la cabeza femoral
poco frecuentes, se asocian a luxación de cadera
fracturas subcapitales
afectan a la vascularización cefálica, que se localiza a lo
largo del cuello femoral, debido al trazo de fractura y al
hemartros
fracturas tuberositarias
se producen por avulsión y afectan al trocánter mayor y al
trocánter menor
fracturas pertrocantéreas
el trazo de fractura se extiende entre los trocánteres
mayor y menor
fracturas subtrocantéreas
se producen entre el trocánter menor y los primeros 5 cm
de la diáfisis femoral.

7.  Radiografía ● Cirugía inmediata
● Rehabilitación
● Medicamentos
fractura de cadera oculta en
paciente con dolor intenso
incapacidad para la carga de
peso y radiografías normales
realizar una tomografía
computarizada (TC) o una
resonancia magnética (RM)
El tipo de cirugía
depende del lugar y la
gravedad de la fractura,
así como de la edad

8. Una luxación de cadera se define como el desplazamiento
de la cabeza del fémur fuera del acetábulo.
se clasifican según la dirección en que se desplaza la cabeza del fémur.
Luxación posterior Luxación anterior Luxación central
la cabeza femoral pierde
contacto con el
acetábulo y se desplaza
hacia adelante.
la cabeza femoral se
desplaza hacia atrás o se
fuerza en esa dirección.
la cabeza femoral se
fuerza hacia abajo, en
dirección inferior

9. Luxación posterior de la cadera
Luxación anterior de la cadera
Luxación central de la cadera

10. DIAGNÓSTICO
radiografía anteroposterior de la pelvis
proyecciones lateral y oblicua de
Judet para evaluar mejor la
cabeza y el cuello del fémur y el
acetábulo
tomografía computarizada de la pelvis
 Una mejor valoración
 o si las radiografías simples no son
adecuadas

11. 1.Reducción cerrada: Los médicos pueden
colocar la cadera en su lugar sin cirugía,
generalmente después de administrar
medicamentos para hacer el procedimiento
más tolerable.
1.Cirugía: En casos más graves, donde la
reducción cerrada no es posible o hay
lesiones asociadas que requieren
intervención quirúrgica
2.Reposo en cama o inmovilización: Para
permitir que la cadera se recupere.
3.Fisioterapia: Ayuda a fortalecer los
músculos y mejorar la movilidad.
Método de reducción cerrada
para la luxación posterior de
cadera
TRATAMIENTO

12. entre la región subtrocantérea de la cadera y la región supracondílea de la rodilla.
 Frecuente----fracturatransversa
 fracturas espiroideas,
 conminutas y abiertas
fuerza de gran magnitud
directamente al fémur
 hueso largo de mayor tamaño
 importantes inserciones musculares
la fractura suele asociarse a
mecanismos de alta energía.
fractura con fuerzas de mucha menor
intensidad
 osteoporosis
 lesiones líticas subyacentes

14.  exploración. Los hallazgos
incluyen una deformidad obvia,
acortamiento y/o inflamación.
 La radiografía anteroposterior y
lateral----Muestra la ubicación y el
tipo de fractura.
 tomografía computarizada si la
radiografía no proporciona
suficiente detalle.
Diagnóstico
Fractura subtrocantérea de fémur con
extensión proximal y grave conminución

15. inmovilización mediante férula y tracción
Contraindicaciones para la utilización
de férulas de tracción------sospecha de
lesión del nervio ciático y la fractura
abierta.
El tratamiento definitivo es
quirúrgico y requiere consultar con
el traumatólogo.
Tratamiento

16.  Desplazamiento de la tibia con respecto al fémur
 Pone en peligro la viabilidad del miembro debido
a la alta tasa de complicaciones vasculares.
LUXACIÓN DE
RODILLA
a) Dirección del desplazamiento
b) Si la luxación es completa o no
c) lesión es abierta o cerrada
c) lesión causada por un trauma
de alta o baja energía.
clasificación más utilizada en la
actualidad: se basa en la
dirección del desplazamiento de
la tibia en relación con el fémur
1. Unidireccional: anterior, posterior, lateral y medial.
2. Rotacional: posterolateral, posteromedial,
anterolateral y anteromedial.

17. Resulta de
una hiperextensi
ón de la rodilla
la tibia se
desplaza hacia
atrás con
respecto al
fémur
desviación lateral o medial de la tibia
respecto al fémur.
La tibia gira
alrededor del
fémur

18. Se realiza mediante radiografías.
Es importante evaluar la integridad
vascular y neurológica.
La lesión de la arteria poplítea puede
afectar inicialmente solo la íntima y luego
causar isquemia de las extremidades
distales.
Incidencia de luxaciones de rodilla de
baja energía ha aumentado con la
prevalencia de la obesid
Diagnostico

19. Reducción: aplicando tracción longitudinal, evitando ejercer presión y
lesionar la zona poplítea. (sedación y analgesia.)
Tras la reducción deben realizarse radiografías
Técnica para la reducción de la luxación de rodilla
Tratamiento

20. Luxaciones de tobillo
se describen según la relación del
astrágalo con la tibia
Se producen en cualquier dirección:
anterior, posterior, superior, lateral o
medial.
ANTERIOR
el astrágalo se
desplaza hacia
adelante y se sale
de la mortaja tibial.
POSTERIOR
el astrágalo se
desplaza hacia
atrás y se sale de
la mortaja tibial.
LATERAL
MEDIAL.
el astrágalo se
desplaza hacia los
lados
SUPERIOR
el astrágalo se
desplaza hacia
arriba

21. Diagnóstico
son evidentes, con gran
deformidad e incapacidad
Antes de la reducción deben
obtenerse radiografías simples
Proyecciones anteroposterior
y lateral
proyecciones adicionales después de la
reducción para determinar el alcance
exacto y la gravedad de las fracturas
asociadas

22. reducción inmediata en caso de ver:
 afectación vascular
 piel desplazada y a tensión
Si se hacen uno o dos intentos
de reducción y no se consigue
lesión cutánea se considerará
que la articulación está
contaminada.
Consulta urgente con el traumatólogo
lavado y desbridamiento
quirúrgico y una reducción abierta
Tratamiento

23. comprobar el estado neurovascular antes y después
de cualquier intento de reducción, y después de la
inmovilización.
inmovilizarse el miembro
Colocación de una férula suropédica con el tobillo a
90º junto con una férula en U para proporcionar
estabilidad adicional.
El tobillo afectado debe mantenerse elevado
consultar con el traumatólogo para un posible
ingreso y una posible estabilización quirúrgica.
Tratamiento después de la reducción

24. El pie tiene tres
segmentos anatómicos:
 Retropié (calcáneo y
astrágalo).
 Mediopié (escafoides,
cuboides y
cuneiformes).
 Antepié (metatarsianos
y falanges).
Fracturas del pie

25.  solicitar una radiografía debe
basarse en los signos clínicos.
 proyecciones anteroposterior,
lateral y oblicua
 Dolor a la palpación sobre el
escafoides tarsiano.
 Dolor a la palpación sobre la base
del quinto metatarsiano.
 Incapacidad para dar cuatro pasos
apoyando el peso corporal
Diagnóstico

26. Evaluación
evalúa la amplitud de
movimiento: flexión plantar
y flexión dorsal, y flexión y
extensión de los dedos.
palparse todos los huesos
del pie, prestando especial
atención al mediopié y al
quinto metatarsiano.
buscar inflamación,
equimosis, deformidad
y cualquier asimetría
estado neurovascular:
pulso pedio, relleno
capilar, sensibilidad
distal y función motora.
1 2
4 3

27. Fracturas del
calcáneo
 Compromete el
hueso del talón.
Fractura del
astrágalo
 hueso
importante en la
parte superior
del pie.
Fractura-luxación
de Lisfranc
 afecta la
articulación
tarsometatarsiana
en la parte media
del pie.
Fracturas del quinto
metatarsiano
 hueso que
conecta con el
dedo meñique
clasificación

28. Fracturas del
mediopié
 afectan los huesos
metatarsianos y
tarsianos en la
parte media del
pie.
Luxación
subastragalina
 dislocación de
las articulaciones
subastragalinas.
 causada por
torsión o fuerzas
externas.
Lesiones del antepié
 daños en los
dedos,
metatarsianos y
otras estructuras en
la parte frontal del
pie

29. Tratamiento
Fracturas del
calcáneo
 colocarse una
férula
suropédica
posterior en
descarga.
 quirúrgica.
Fractura del
astrágalo
 tratarse de
forma quirúrgica
o conservadora.
 Inmovilizarse
con una férula
suropédica
 seguimiento por
el traumatólogo.
Fractura-luxación
de Lisfranc
 se trata con
reducción abierta
y fijación interna
 ingresar al
paciente para
tratamiento
quirúrgico
Fracturas del quinto
fracturas de Jones:
reparación
quirúrgica
colocarse una férula
suropédica posterior
en descarga
fracturas seudo-Jones:
 calzado de suela
 rígida.
 presenta molestias
aplicarse un
vendaje compresivo

30. Fracturas del
mediopié
 férula suropédica
posterior en
descarga
 tratamiento
definitivo: yeso
suropédico
 durante 6 a 8
semanas.
Luxación
subastragalina
 inmovilizar la
lesióncon una
férula
suropédica
suplementada
con una férula
en U en
descarga.
Lesiones del
antepié
 Las fracturas de los
dedos:
inmovilizarse con
una sindactilia
 fracturas del
primermetatarciano
y dedo gordo: debe
colocarse una
férula suropédica
con prolongación
hasta los dedos

32. Controlar inflamación
Proteger la piel
Fijar apósitos en
herida
Favorecer la
hemostasia
Limitar el movimiento
Promover la absorción
de líquidos tisulares.
FINALIDAD DE
LOS VENDAJES

33. Realizar una valoración de lo
que necesita
¿ donde debe empezar y donde
acabar el vendaje ?
Complicaciones graves
Vendaje incorrecto
¿ en que dirección debe
aplicarse?
Precisa soporte o inmovilización
PRECAUCION DE LOS
VENDAJES

35. VENDA INMOVILIZADOR DE RODILLA
1.- El paciente sentado apoya el talón sobre una silla o
la pierna .
2.-La rodilla se coloca en posición de semiflexion de 5 a
10 º.
3.-Se empieza con dos vueltas circulares de fijación
debajo de la rodilla.
4.- Se pasa una vuelta en diagonal a través de la rotula
hacia arriba.
5.-Se da una vuelta circular de fijación por encima de la
rodilla .
6.- Se pasa otra vuelta en diagonal a través de la rotula
hacia abajo que cruza a la primera.
7.-Se da una vuelta circular por debajo de la rodilla.
8.-Se repiten los pasos 4,5,6,7 para regular la posición
de cada vuelta y que quede cubierta .
9.-El vendaje termina en espiral de abajo hacia arriba.

36. TOBILLO esguinzado

37. Vendaje pierna rota (colocar una férula flexible)
1.- Asegurar que la persona este en un lugar seguro
no mover la pierna lesionada mas de lo necesario.
2.-antes de aplicar la venda la pierna debe de estar
inmóvil.
3.-colocar la tablilla con un material suave para evitar
que la fractura se mueva .
4.- se coloca la tablilla para que abarque la
articulación superior e inferior … si la fractura es en la
tibia la tablilla debe pasar por debajo del pie .
5.-se comienza por el ,extremo mas alejado de la
pierna y envuelve hacia arriba asegurándote de cada
vuelta del vendaje se sobreponga a la anterior.
6.-el vendaje debe ser firme pero no tan apretado
,mantener que los pies mantengan su color normal.