Este documento describe las fracturas expuestas, clasificándolas en tres grados según la gravedad de la lesión de los tejidos blandos y el nivel de contaminación. El manejo requiere desbridamiento para eliminar la contaminación, estabilización de la fractura y cierre de la herida dependiendo del grado, con el objetivo de preservar los tejidos viables y prevenir infecciones para lograr la consolidación ósea.

1. FRACTURAS EXPUESTAS
ÍNTERNO DIEGO AYALA SUAREZ

2. DEFINICION
• EL FOCO DE LA FRACTURA SE
COMUNICA CON EL EXTERIOR
• PARTE BLANDAS
• DESVACULARIZACION Y
DESVITALIZACION
• CONTAMINACION Y RIESGO DE
INFECCION DE PIEL TEJIDOS
BLANDOS Y HUESO

3. AL EXAMEN FISICO
• POLITRAUMATISMO O
POLIFRACTURAS
• ESTADI DE LA COBERTURA
CUTANEA
• GRADO DE CONTAMINACION
• SIGNOS DE INSUFICIENCIA
VASCULAR
• DEFICIT NEUROLOGICO
• ESTADO MUSCULOTENDINEO

4. CLASIFICACIÓN DE LAS
FRACTURAS ABIERTAS
CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y
ANDERSON (1976 Y 1984)
Grado
/ tipo Descripción
I Herida < 1 cm, mínima conminución, mínima lesión muscular
II Herida 1 – 10 cm, moderada lesión muscular y de partes
blandas. Cobertura adecuada, mínima conminución.
IIIA
IIIB
IIIC
• Gran lesión de partes blandas; heridas contaminadas,
fracturas segmentarias y conminutas. Adecuada
cobertura de partes blandas
• Igual, pero no permite cobertura de partes blandas
• Lesión arterial que requiere reparación
Se realiza DESPUÉS del desbridamiento inicial

5. CLASE I
• Herida limpia generalmente
menor de 1 cm con mínimo
daño en partes blandas y
comunicación mínima o
ausente
• Mecanismo de adentro hacia
afuera

6. CLASE II
• Contaminación moderada de
1-10cm en presencia de
moderada afectación de
partes blandas

7. CLASE III
• HERIDA MUY CONTAMINADA
MAYOR A 10 CM
• MECANISMO DE AFUERA
HACIA DENTRO

8. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
• PROYECCION AP Y LATERAL
• TRAZO
• CONMINUCION
• ESTADO DE ARTICULACIONES
ADYACENTE
• PERDIDA OSEA
• CUERPOS EXTRAÑOS

9. MANEJO
• Abordaje inicial
• Operaciones primarias
• Operaciones secundaria
• Rehabilitación
• ABCDE,MANEJO EN
EMERGENCIAS APOSITOS E
INMOVILIZACION
• DESHIBRIDAMIENTO QX
ESTABILIZACION DE LA
FRACTURA
• RECONSTRUCCION DE PIEL Y
TEJIDOS BLANDOS
RECONSTRUCCION OSEA

10. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
• PRESERVACIOND E LOS TEJIDOS
BLANDOS Y VIABLES
• PREVENIR LA INFECCION
• CONSEGUIR LA CONSOLIDACION
DE LA FRACTURA
• RECUPERAR LA FUNCION

11. FACTORES QUE AFECTAN EL RESULTADO
DEL TRATAMIENTO
• TIPO DE LESION.- alta o baja
intensidad
• LOCALIZACION Y EXTENCION .- de
tejidos blandos del hueso
• GRADO DE CONTAMINACION
• ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE
• TRATAMIENTO INICIAL

12. ESTADIOS DEL TRATAMIENTO QX
• AMPLIA DESCONTAMINACION
• DESHIBRIDACION Y
IRRIGACION
• ESTABILIZACION DE LA
FRACTURA
• CUBRIMIENTO Y CIERRE DE LA
HERIDA
LIMPIEZA QX
• RETIRAR CUERPOS EXTRAÑOS
• LAVADO MECANICO
• EXTENCION DE LA HERIDA
MEDIANTE INCICION

13. FIJACIONES
• FIJACION EXTERNA
• FIJACION INTERNA
• FIJACION CON PLACA Y
TORNILLOS

14. COBERTURA Y CIERRE DE LA HERIDA
• TIPO I-II CIERRE PRIMARIO
• TIPO III ASEOS QX CADA 48 H
• TIPI III B-C SIN PERDIDA DE
TEJIDO BLANDO INGERTO
CON PERDIDA COLGAJO

15. COMPLICACIONES
• AGUDAS
• Hemorragia
• Infección
• Lesiones neurológicas
• Síndrome compartimental
• CRONICAS
• Necrosis de partes blandas

16. GRACIAS