presentacion famacos ANTIULCEROSOS , estudiantes de medicina / cuarto semestre / farmacologia / universidad cooperativa da colombia / semestre a 2016

1. ANTIULCEROSOS
Andrés Barco
Daniela Garcés
Alejandra García
Andrea Martínez
Daniela Porras Aza

2. Anatomía

3. Fisiología

4. Los antiácidos se han
utilizado por siglos en el
tto de dispepsia y
trastornos acido pépticos.
Hasta el advenimiento
de los Antagonistas de
los receptores H2 e
inhibidores de la bomba

5. CLASIFICACIÓN DE LOS
FÁRMACOS
ANTIULCEROSOS

6. ANTIÁCIDOS

8. Rapidez
de
disolución
Velocidad
de la
reacción
con el
ácido
Velocidad
de
vaciamien
to gástrico

9. Interacciones
farmacológicas
con
fluoroquinolonas ,
itraconazol, hierro
y tetraciclinas

10. DESVENTAJAS
•Difícil adaptación a la
posología
•Interacciones con otros
fármacos
Eficaces profilaxis
ulceración por estrés y la
hemorragia aguda
consecutiva vías
digestivas superiores

11. Presentación y dosificación

12. FARMACOS ANTAGONISTAS
DE LOS RECEPTORES H2

13. Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Tienen metabolismos
de primer paso
Biodisponibilidad del
50%
Escaso metabolismo
hepático

14. Comparaciones clínicas de los
antagonistas de los receptores H2

16. • Inhibición total del acido 60%
al 70% en 24Hrs
• Eficaces para la inhibición
nocturna del acido (histamina)
• El PH nocturno aumenta de 4
a 5 cifras
• se administra cada 12Hrs
• No afectan los receptores H1 o
H3

17. Aplicaciones clínicas
Reflujo gastroesofágico
Duración 6-12 h
Ulcera péptica
Cicatrización nocturna
Dispepsia no ulcerosa
Prevención de la
hemorragia por gastritis
relacionada por estrés
Prevención de la
hemorragia por gastritis
relacionada por estrés

18. Efectos adversos

20. INHIBIDORES DE LA
BOMBA DE PROTONES

21. Todos son benzimidazoles sustituidosTodos son benzimidazoles sustituidos

22. Todos están en
formulaciones orales
Todos están en
formulaciones orales
Esomeprazol y
pantoprazol
-Intravenosas-
Esomeprazol y
pantoprazol
-Intravenosas-
Los IBP se adm.
Como pro fármacos
inactivos
Los IBP se adm.
Como pro fármacos
inactivos
Para
protegerlos de
la destrucción
rápida en la luz
gástrica
Para
protegerlos de
la destrucción
rápida en la luz
gástrica
Se formulan
capsulas o
comprimidos
con cubierta
entérica
Se formulan
capsulas o
comprimidos
con cubierta
entéricaUna vez que el Fármaco este en el…
Pasa a la Donde
En niños y en pctes con Disfagia o sondas de alimentación  las
capsulas se pueden abrir y extraer los micro gránulos para
mezclarlos con jugos de frutas

23. Bases débiles lipófilas  Difusión rápida
por membranas hacia compartimientos
acidificados
Bases débiles lipófilas  Difusión rápida
por membranas hacia compartimientos
acidificados
Ej:
Deben Adm. Una
hora antes de
una comida
Deben Adm. Una
hora antes de
una comida
Semivida
serica breve
1,5 h
Semivida
serica breve
1,5 h
Se requieren 3 a 4 días
de medicación para
alcanzar el efecto
Se requieren 3 a 4 días
de medicación para
alcanzar el efecto
Proceso de primer paso y
metabolismo hepático
Proceso de primer paso y
metabolismo hepático

24. APLICACIONES CLINICAS
REFLUJO
GASTROES
OFAGICO
REFLUJO
GASTROES
OFAGICO
Erosivo
No Erosivo
Complicaciones
Una dosis cada 24 h es
útil para aliviar
sintomatología
Una dosis cada 24 h es
útil para aliviar
sintomatología
Útil también en
complicaciones extra
esofágicas
Útil también en
complicaciones extra
esofágicas
Asma, tos crónica, laringitis

25. ULCERA
PEPTICA
ULCERA
PEPTICA
• Alivio rápido de los síntomas
• Favorece la cicatrización en
ulceras gástricas entre 6 a 8
semanas
• Favorece la cicatrización en ulceras
duodenales en las primeras 4
semanas
1. Asociada a H. Pylori
Cicatrizar las
ulceras
Cicatrizar las
ulceras
Erradicar el M.O.Erradicar el M.O.
Objetivos
ESQUEMA DE
TRATAMIENTO
ESQUEMA DE
TRATAMIENTO
Ciclo de 14 días
LuegoLuego
Continuar
con IBP cada
24 horas / 4
– 6 semanas
Continuar
con IBP cada
24 horas / 4
– 6 semanas

26. 2. Úlceras relacionadas con AINES
Los IBP son esenciales en la
cicatrización de la úlcera
siempre y cuando se
suspendan los AINES
1 vez al día
reduce la
frecuencia de
úlceras
3. Prevención de hemorragias por úlcera péptica
En pctes con hemorr. aguda del Tubo D.
Por úlceras pépticas, disminuye con IBP
por a 5 días tto oral
ej. Omeprazol 40 mg VO cada 12 h
Son de mayor riesgo cuando tiene un
vaso expuesto o ha formado un
coágulo visible.

27. Los IBP tienen eficacia moderada
No se ha demostrado efectividad
DISPEPSIA NO
ULCEROSA
Se tiene preferencia los antagonista de los
receptores H2.
PREVENCIÓN DE HEMORR.
DE LA MUCOSA RELAC.
CON ESTRES
Estrés clínicamente
importante en pacientes
en estado crítico.
Sonda nasogástrica.
Sin Sonda nasogástrica
Omeprazol cada 12 h
en el primer día,
luego continua cada
24 h.
Antagonista de los
receptores de H2,
vía I.V.

28. EFECTOS ADVERSOS
CEFALEA DIARREA
DOLOR ABDOMINAL
Puede presentarse Nefritis Intersticial Aguda
No se ha establecido su seguridad en Embarazo

29. PROTECTORES DE LA
MUCOSA

30. Sal de sacarosa
Forma complejos
con el hidróxido de
aluminio sulfatado.
En agua o
soluciones acidas
Pasta viscosa,
adherente.
Se fija selectivamente a las ulceras o erosiones
hasta por 6hr.
Menos de 3% del fármaco intacto se absorbe en tubo digestivo
EXCRESION HECES >97%

31. MA
NO ESCLARECIDO
• Forma barrera
restringiendo la
lesión
• Estimula la
secreción de PG Y
bicarbonato .

32. Dosis
1g cada 6 horas
Con el estomago
vacío
Reduce la aparición
de hemorragias de
tubo digestivo alto
(sonda nasogástrica)
Hemorragia
relacionada con el
estrés.

33. Estreñimiento por la
sal de aluminio
No usar en pacientes
con insuficiencia
renal , en tiempo
prolongado
Sucralfato + otros fármacos = alterar su
absorción

34. Mucosa
gástrica
PG E
PG F
Análogo metílico
de la PGE
ELEL
MISOPROSTOLMISOPROSTOL
Tto. de trastornos
gastrointestinales
Rápida absorción
Formación de ac. libre
Semivida <30min
Eliminación renal
No cambios en
insuficiencia renal

35. Inhibidor de acido y
protección mucosa
Estimula secreción de moco,
bicarbonato y mejora el flujo
sanguíneo de la mucosa
unión a receptores de
prostaglandinas en las
células parietales
reducen la formación de
AMPc
Disminuye producción de
acido
HCL

36. Entre otras acciones
Estimula secreción intestinal
de electrolitos y líquidos
estimula motilidad intestinal
estimula las contracciones
uterinas

37. Prevención de ulceras pépticas
(riesgo elevado)
ulceras pépticas 10 – 20% por aines
Misoprostol las reduce a un 3% y la
frecuencia a un 50%
No es primera elección
Los inhibidores de la bomba de H,
producen el mismo efecto con menos
dosis y menos efectos adversos.
Se
Administrar de 3 a 4
veces al día

38. 10 – 20% DIARREAS
DOLOR ABDOMINAL
(COLICO)
NO EMBARAZO
NO TIENE INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS DE
IMPORTANCIA

39. SUBSALICILATO DE BISMUTO
SUBCITRATO POTASICO DE
BISMUTO
Medicamento de prescripción
combinado con metronidazol
y tetraciclina
tto. h. pylori
Rápida disociación en
estomago
Eliminación completa de
bismuto en heces >99%
absorcion <1%
Rápida absorción de
salicilato
eliminación en orina
se almacena en tejidos y se
elimina lento renal

40. M.A
NO CONOCIDO
Estimula la secreción de
prostaglandinas, moco y bicarbonato
El bismuto recubre las ulceras
(protege contra
ac. y pepsina)
Inhibe las secreción intestinal de
prostaglandinas y cloruro

41. TTO DISPEPSIA
DIARREA AGUDA
PREVENCION
DIARREA DEL VIAJERO

42. 1. IBP cada 12 hrs
2. SDB dos comprimidos
262mg
3. TETRA 250 a 500 mg
4. METRONIDAZOl 500 mg
4 veces día x 10 a 14 días.
1. IBP cada 12 hrs
2. 3 capsulas combinadas con
 140 mg SDB
 125 mg metronidazol
 125 mg tetraciclina
4 veces al día x 10 días.

43. oscurecimiento inocuo
de lengua
Oscurecimiento inocuo
de heces
No usar por periodos
prolongados en pacientes con
insuficiencia renal.
1. Formulación liquida