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La cervicometría por ultrasonido evalúa el cuello uterino para detectar pacientes con riesgo de parto pretérmino, midiendo objetiva y no invasivamente la longitud del cuello uterino con una variación interoperador del 3%. La presencia de funneling (separación del orificio interno mayor a 5 mm) o sludge (detritos fetales en el cuello uterino) son factores de riesgo independientes de complicaciones como corioamnionitis o parto pretérmino espontáneo.
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Episiotomía
La episiotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza durante el parto para realizar una pequeña incisión en el periné y así facilitar la extracción del bebé. Existen diferentes tipos de episiotomía pero la media lateral es preferible por tener menor probabilidad de desgarro anal y una reparación más fácil. Las indicaciones de la episiotomía son tanto maternas como fetales y buscan prevenir complicaciones durante el parto.
Parto pélvico
El documento describe el parto pélvico, incluyendo su presentación, diagnóstico, mecanismos, etapas, pronóstico y conducta. Un parto pélvico ocurre cuando el polo caudal del feto está en relación directa con el estrecho superior de la pelvis materna. El feto debe atravesar 10 tiempos para pasar a través del canal del parto de forma segura. Este tipo de parto tiene un pronóstico más alto de morbilidad y mortalidad fetal y materna.
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Cervicometría
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Acretismo
Es la invasión a diferentes profundidades del miometrío por parte de trofoblasto que puede causar una adherencia anormal.
La decidua en estos casos es escasa o no existe, de modo que se carece de la línea fisiológica de división.
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FUNNELING - SLUDGE.ppt
- 1. FUNNELING - SLUDGE FRANCISCO DOMINGUEZ
- 4. Evaluación sonográfica del cuello uterino TAMIZAJE PARA DETECCIÓN DE PACIENTES CON RIESGO DE PARTO PRETÉRMINO OBJETIVA NO INVASIVA VARIACION DEL 3% INTEROPERADOR (0,5CM) VIAS
- 6. CERVICOMETRÍA SENSIBILIDAD DE 76,92% Y UNA ESPECIFICIDAD DEL 91,49 % ACOG RECOMIENDA REALIZARLA ENTRE LAS SEM 16 – 23 CON ANTECEDENTES DE PPT Y ENTRE LA 18 Y 24 EN TODAS LAS PACIENTES
- 7. TÉCNICA TRASDUCTOR (90°) CORTE SAGITAL DEL CERVIX (75% PANTALLA) DURACIÓN ENTRE 3 A 5 MIN PRUEBA DE ESTRÉS 3 MEDIDAS
- 8. TÉCNICA SEGMENTAL Y TÉNICA RECTA
- 10. MEDIDAS NORMALES ANTES DE LAS 28 SEM = 25 MM ENTRE LAS 28 – 32 SEM= 20MM A PARTIR DE LA 32SEM = 15 MM CERVICOMETRÍA POCO ÚTIL EN MÁS DE LAS 30 SEM
- 11. FUNNELING FUNNEL = EMBUDO – TUNEL SEPARACIÓN DEL OCI MAYOR A 5 MM
- 12. FUNNELING CERVICOMETRÍA TOTAL Y EFECTIVA
- 14. SLUDGE SLUDGE= BARRO O LODO DETRITOS FETALES, VERNIX, LEUCOCITOS, BACTERIAS
- 15. SLUDGE FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE CORIOAMNIONITIS Y DE INVASIÓN MICROBIOLÓGICA DE LA CAVIDAD AMNIÓTICA FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y PARTO PRETEÉRMINO ESPONTÁNEO. 71% DE LAS MUJERES CON “SLUDGE” TUVIERON TTP DENTRO DE LOS SIGUIENTES 7 DÍAS, COMPARADO CON 16% SIN LA PRESENCIA DE “SLUDGE”. LA COMBINACIÓN DE UN CÉRVIX CORTO ASOCIADO A LA PRESENCIA DE “SLUDGE” CONFIERE UN MAYOR RIESGO PPT QUE SOLO LA LONGITUD CERVICAL CORTA.
- 16. INDICACIONES (GUÍAS LOCALES) PP PREVIO ABORTOS PREVIOS CIRUGÍA PREVIA SANGRADOS DE 2DA MITAD MALFORMACIONES CONGÉNITAS CONTRASTA
- 18. GRACIAS