Este documento describe varios cambios neuronales y celulares que ocurren en el sistema nervioso central como respuesta al daño. Describe procesos como la cromatolisis central, la neurona roja, inclusiones nucleares y citoplasmáticas, cuerpos de Lewy y ovillos neurofibrilares. También describe degeneración y atrofia neuronal a largo plazo, necrosis, neuronofagia, daño axonal, vacuolización neuronal, desmielinización, astrocitosis, cuerpos amilaceos y fibras de Rosenthal. Finalmente

1. REACCIONES DE LAS
NEURONAS AL DAÑO

2. CAMBIOS NEURONALES
• Reacción axonal: CROMATOLISIS CENTRAL
Respuesta a lesión axonal: neuropatías periféricas,
enfermedades metabólicas o nutricionales –
Pelagra-.

5. CAMBIOS NEURONALES
NEURONA ROJA –injuria reciente daño
neuronal agudo ( 12-24 horas)
• Anoxia-isquemia e hipoglicemia excitotoxicidad

6. CAMBIOS NEURONALES
• INCLUSIONES:
Nucleares o
citoplasmáticas.
• INJURIA
• VIRALES,
METABOLICAS Y
DEGENERATIVAS

7. CAMBIOS NEURONALES
• INCLUSIONES:
• Cuerpos de
marinesco en
sustancia negra,
-envejecimiento-
• Cuerpos de Lewy:
enfermedad de
Parkinson
• Ovillos neuro-
fibrilares: enfermedad
de Alzheimer.

8. Ovillos Neurofibrilares
Cuerpo de Lewy

9. CAMBIOS NEURONALES
• DEGENERACIÓN Y ATROFIA: (largo
tiempo)
Disminución en tamaño y número de las
neuronas acompañadas de gliosis. –Larga
evolución –procesos degenerativos.

10. CAMBIOS NEURONALES
• DEGENERACIÓN Y
ATROFIA:
• GENERALIZADA –
diferentes regiones
de cerebro y cerebelo
–demencias-.

11. MUERTE CELULAR
• Necrosis:
Calor, tóxicos, estímulos
externos, isquemia -
infartos.-- GRUPOS

12. MUERTE CELULAR
• NEURONOFAGIA:
• Proceso agudo que sigue a la
injuria fatal de las células
nerviosas
• Es mas prominente en
infecciones y lesiones toxicas.
• En lesiones isquemicas
disminuye con relación a la
severidad de la lesión.
• El cuerpo celular y las
dendritas son los principales
blancos.

13. CAMBIOS NEURONALES
• DAÑO AXONAL:
• TRAUMA... EDEMA ,..
• Se desalinean los
neurofilamentos → daño
axonal difuso, distrofia
neuroaxonal, esferoides
axonales.

16. CAMBIOS NEURONALES
• VACUOLIZACION
NEURONAL:
• Edema, CJD... .
• INCLUSIONES: Virales,
depósitos de proteínas, y
otras sustancias de
deposito.

17. CÉLULAS DEL SNC:
OLIGODENDROCITOS
• Producen la mielina
en el SNC 5-10 um.
• Enf desmielinizantes,
leucodistrofias,
inclusiones virales
(PML)
leucoencefalopatias.

18. CAMBIOS NEURONALES
• OLIGODENDROGLIA:
• Desmielinizacion: 1ª o 2ª
a degeneración axonal,
después de injuria
• Remielinizacion

21. CÉLULAS DEL SNC: ASTROCITOS
Son las células más numerosas
del SNC. “controlan” el medio
extracelular.
sustancia gris y sustancia blanca
Fibrosos Tienen filamentos
intermedios tipo III, gliales.
GFAP+

22. CÉLULAS DEL SNC: ASTROCITOS
FUNCIONES:
Soporte
Metabolismo
Migración, guía axonal
Energía cerebral
Síntesis de lípidos.

23. CÉLULAS DEL SNC: ASTROCITOS
• Responden rápidamente a las diversas
injurias al SNC.
• Edema – hipoxia, hipoglicemia,
encefalopatia hepática, epilepsia,
neurotoxinas y trauma. – alteración de
funciones homeostaticas.
• Hipertrofia e hiperplasia - Astrocitosis
-GLIOSIS- gliosis fibrilar (cicatriz gliotica).

26. CAMBIOS EN ASTROCITOS
• CUERPOS AMILACEOS
• Se asocian con
degeneración de procesos
de los astrositos -
perivasculares y subpiales –
aumentan con la edad.
• Basófilos PAS positivos por
su alto contenido en
poliglucosan .
• Similares a cuerpos de
Lafora en la epilepsia
mioclonica.

28. CAMBIOS EN ASTROCITOS
• Fibras de Rosenthal:
Intracitoplasmaticas
Son estructuras
filamentosas en los
astrositos - PTAH + y
PAS -

29. CUERPOS GRANULARES
- Son eosinofilicos.
- Procesos reactivos e
Inflamatorios y en
tumores gliales de
bajo grado.

30. CELULAS EPENDIMARIAS
Son de origen glial a pesar de su
apariencia epitelial.
Tapizan los canales ventriculares, el
acueducto de Silvio, el canal central de la
medula espinal y el filum terminal.
Modulan la transferencia de fluidos entre
el LCR y el SNC

31. CÉLULAS DEL SNC:
CÉLULAS EPENDIMARIAS
• Granulaciones
ependimarias .
Inclusiones virales
CMV.

32. Celulas ependimarias
Las infecciones virales durante el
embarazo pueden ser la causa de
estenosis del acueducto, de la hidrocefalia
congenita.

34. CÉLULAS DEL SNC:
MICROGLÍA
• Origen mesodérmico
• Expresan antígenos
de macrófagos
periféricos .
• Nódulos microgliales
en enf. Virales,
desmilinizantes
traumáticas.
neuronofagia .

35. NODULOS MICROGLIALES

36. Nódulo Microglial
Nódulo microglial con célula gigante multinucleada

37. MACROFAGOS

39. MINERALIZACION DEL ENCEFALO
• PUEDE SER UN HALLAZGO INCIDENTAL EN ANCIANOS
1-2 %.
• GENERALMENTE SE OBSERVAN EN NUCLEOS DE
LA BASE Y NUCLEO DENTADO DEL CEREBELO.
• ALTERACIONES DEL METABOLISMO DEL CALCIO
.

43. ALGUNAS TINCIONES ESPECIALES:
• Microscopía de luz:
– Bielschowshy neurofilamentos
– Luxol fast mielina
– Tinciones de inmunohistoquímica
– Proteína glial fibrilar GFAP
– Sinaptofisina
• Microscopia electrónica (nervio
periférico)

44. EDEMA CEREBRAL
• Vasogénico: lesión de las células
endoteliales con escape de plasma al
espacio intercelular (trauma , enf oclusiva
de vasos sanguíneos)
• Citotóxico (infartos)
• Intersticial: escape de LCR de ventrículos
a sustancia blanca en hidrocefalia

45. EDEMA