Este documento presenta los conceptos y estrategias clave para el desarrollo de la gestión sanitaria ambiental participativa local. Explica los determinantes sociales y ambientales de la salud y la calidad de vida, e introduce enfoques basados en derechos para abordar problemas de salud ambiental. Además, destaca la importancia de la participación ciudadana, la intersectorialidad y la promoción de estilos de vida saludables para mejorar las condiciones ambientales y de salud a nivel local.

1. GESTION SANITARIA AMBIENTAL
PARTICIPATIVA LOCAL
Judith Salinas C.
Jefa Depto. Promoción de Salud
y Participación Ciudadana
JORNADA DISEÑO Y GESTION DE ORDENANZAS MUNICIPALES
PARA LA SALUD PUBLICA
SEREMI REGION DEL MAULE, TALCA 13 de mayo 2009

2. PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y
MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD
AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS

3. Contexto General
• Transición demográfica
y epidemiológica
• Desarrollo y sustentabilidad
medioambiental
• Nuevos paradigmas en salud
pública, DSS
• Enfoque de derechos y
participación ciudadana

4. Nuevos Perfiles Nuevos Problemas
Contexto Temas Emergentes Nuevos
DESAFIOS
 Problemas Perinatales
• Globalización
 Desarrollo infantil temprano
• Descentralización
 Necesidades especiales
• Democratización
 Enfermedades crónicas NT
• Modelo Económico
 Violencia y accidentes
• Inequidad
 Problemas de Salud Mental
• Perfiles Transición
epidemilógicos y  Abuso de sustancias
demográficos  Salud y ambiente
• Familias diversas  Infecciones emergentes y
• Mujer jefa de hogar y reemergentes
trabajadora  Abuso y negligencia
• Reforma del Sector
Salud y Educación

5. IMPACTO EN LA VIDA Y SALUD DE LAS
PERSONAS
SALUD
Provisión
Medio Estilos Biología de Servicios
Ambiente de Humana de Salud (11%)
(19%) Vida (27%)
(43%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)

6. LA SALUD PUBLICA Y LA PROMOCION ACTUAN SOBRE
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Funciones Autoridad Sanitaria:
Regula, Vigila, Autoriza, Fiscaliza, Promueve, Previene , Planifica y Convoca.

7. Estrategias internacionales OPS
-Estrategia de Atención Primaria (Alma Ata
1978, Salud para todos año 2000 y otros) y
Metas del Milenio
-Estrategia de Promoción de Salud
(Conferencias Mundiales -Carta de Otawa
1986 a Bangkok 2005) función esencial de
salud de pública
-Estrategia de Atención Primaria Ambiental,
APA, 1998

8. Principales Problemas Ambientales OPS
 Areas Urbanas Areas Rurales
 Contaminación atmosférica Saneamiento básico
 Contaminación acústica Manejo de desechos
 Contaminación del agua Erosión y deforestación
 Abastecimiento de agua potable Plaguicidas
 Microbasurales y escombros
 Uso indebido del suelo
 Plagas
 Calles sin pavimentar
 Seguridad y calidad de los alimentos
 Quemas no autorizadas
 Falta de áreas verdes
 Mal manejo de canales
 Desastres naturales y emergencias químicas

9. Salud Ambiental MINSAL Chile
Un ambiente sano y seguro es requisito para
sustentar la misión del sector salud
Para ello:
- Promueve y controla condiciones sanitarias seguras,
con énfasis en poblaciones o zonas vulnerables y
en el manejo de factores y condiciones de riesgo,
- Ejerce un rol sanitario en el cuidado del medio ambiente
y en el control de las enfermedades vectoriales,
zoonóticas y emergentes,
- Integra a los distintos actores sociales impulsando la
promoción y participación

10. Politica de Ambientes Saludables
Desarrollar una gestión ambiental que permita
controlar y disminuir los impactos negativos del ambiente en
la salud de la población, mediante actividades de promoción,
prevención, protección y recuperación de la calidad del
medio.
Planes Regionales de Salud Pública
Programas de Salud Ambiental y de
Promoción
Gestion Intersectorial: Conama,,otros
Ministerios, Universidades, ONG…

11. Lineamientos para la Salud Ambiental Local
• Velar por la protección de los derechos de la salud ambiental
de la población.
• Priorizar a la población vulnerable
• Abordar los problemas de salud ambiental con un enfoque
integral.
• Reforzamiento de la Salud Ambiental en APS: saneamiento
básico, inocuidad de alimentos, contaminación
intradomiciliaria y control de vectores
• Asegurar el compromiso intersectorial
y la participación ciudadana.

12. Lineamientos para la Salud Ambiental Local
 Articulación de los Programas de Salud Ambiental
con los de Promoción de Salud y Atención Primaria:
erradicación de microbasurales, socialización de
planes de contingencia, seguridad química en el
hogar, contaminación intradomiciliaria,
alimentación sana y segura, vida activa.
 Escuelas Promotoras de la Salud y Viviendas
Saludables: conductas saludables (alimentación,
actividad fisica, tabaco, drogas, violencia y otros),
chagas, agua, aguas servidas, residuos ..

13. Componentes en Salud Ambiental
• Agua Potable
• Aguas Servidas
• Residuos Sólidos
• Vectores
• Zoonosis
• Contaminación del Aire
• Sustancias Químicas
• Catástrofes y Desastres Naturales

14. Gestión Sanitaria Ambiental Participativa
• Conjunto de acciones destinadas a lograr un
ambiente sano, a la prevención y control de los
factores de riesgo y las enfermedades asociadas a
las deficiencias de las condiciones ambientales y de
los servicios básicos. Esto supone implementar
políticas y planes de ordenamiento territorial
elaboradas mediante procesos participativos,
usando instrumentos para la gestión del riesgo y
factores protectores de la salud.
• Un ambiente sano en cada hogar y en cada
comunidad es una necesidad básica e inherente a la
dignidad humana.

15. Enfoque de Necesidades vs. Derechos
Enfoque de necesidades Enfoque de derechos
Metas de resultado Metas de proceso y resultado
Satisfacción de necesidades Ejercicio de derechos
Necesidades como un reclamo Derechos como una obligación del
válido Estado
No son universales Son universales
Pueden satisfacerse sin Solo pueden alcanzarse con
empoderamiento empoderamiento
Acepta la caridad La caridad es insuficiente
Focaliza en la expresión de los Focaliza en las causas estructurales
problemas y en sus causas de los problemas y en las
inmediatas manifestaciones y causas
inmediatas
Involucra sectores en forma Involucra proyectos y programas
acotada intersectoriales
Focaliza en el contextos social Focaliza en el contexto social,
con escaso énfasis en las políticas económico, cultural, civil y político y
está políticamente orientado

16. PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y
MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD
AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS

17. Nuevos Conceptos
Calidad de Vida
Salvar Vidas
Fuente INE

18. Calidad de Vida (OMS)
Es la percepción de un individuo de su posición en la
cultura y sistema de valores en que vive en relación
con sus objetivos, expectativas, valores y
preocupaciones.
Este concepto está influido por la salud física del
sujeto, el estado psicológico, el nivel de independencia,
las relaciones sociales, y la relación con los elementos
esenciales
de su entorno”
Grupo WHOQOL, 1994

19. ¿Cómo se conceptualiza la calidad de vida?
Calman, 1987:Definitions and Dimensions of Quality of Life. In: The Quality
of Life of Cancer Patients. Raven Press: New York.
• La calidad de vida mide la diferencia, en un
período de tiempo particular, entre las
esperanzas y expectativas de un individuo y
la satisfacción que obtiene en la experiencia
presente.
• Para mejorar la calidad de vida es necesario
disminuir la brecha que existe entre las
esperanzas y los sueños, y la realidad.
• Consiste en ayudar al individuo a fijarse
metas, crecer y desarrollarse.

20. Percepción del Entorno
Principales problemas
• Seguridad pública
– Falta de Vigilancia carabineros,
70%
guardias, 69%
60%
• Contaminación:
– Perros vagos, 50% 50% 1º Quntil
– Ruidos molestos y malos 40%
2º Quintil
olores, 36% 3º Quintil
• Infraestructura y equipamiento 30% 4º Quintil
– infraestructura deportiva 53% 20%
5º Quintil
– Áreas verdes 53%
• 10%
Servicios comunitarios
– Falta de servicios básico de 0%
salud, 40% Presencia de perros vagos Falta de áreas verdes

29. PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y
MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD
AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS

30. La Salud Ambiental Local tiene como objetivo
general alcanzar las mejores condiciones de
salud y calidad de vida de los ciudadanos, a
través de la protección del ambiente y del
empoderamiento de las comunidades en el
ámbito de la sostenibilidad local.

31. Objetivos específicos:
• Contribuir a la construcción de Comunas Saludables.
• Establecer una Gestión Sanitario Ambiental Participativa que
incluya a todos los actores locales, en particular al gobierno
municipal y a la comunidad.
•Empoderar a las comunidades para que logren sostenibilidad
local. Formar líderes ambientales
•Difundir el conocimiento de los factores
protectores de la salud, promover
hábitos y conductas de vida saludables

32. Objetivos específicos:
•Estimular el desarrollo de experiencias de mejoramiento ambiental
a nivel local, generando conocimiento y desarrollo de incentivos a la
participación.
•Motivar la integración, el trabajo conjunto de la comunidad,
instituciones y agentes con representación local en la planificación,
ejecución y evaluación de las actividades de Salud Ambiental.
•Motivar al equipo de Salud para que en la elaboración del “Plan de
Salud” a nivel Comunal, incorporen las temáticas ambientales
relevantes a intervenir
según el diagnóstico local.

33. La Promoción de Salud Ambiental se realiza
con la gente, mediante actividades de:
•Comunicación social
•Educación sanitario ambiental
•Organización de la comunidad para la gestión
•Formulación y ejecución de proyectos locales de
mejoramiento sanitario y de entornos saludables

34. La Gestion Sanitaria Ambiental debe avanzar en
la búsqueda de soluciones integradoras,
intersectoriales, con una amplia incorporación de la
ciudadanía, organizaciones sociales y de las
autoridades locales.
Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión Aprobada 24 Febrero 2004
Ley 19.378 Estatuto de Atención Primaria de Salud
Agenda Pro Participación Ciudadana de Gobierno 2006-2010

35. Recomendaciones para Promover la
Salud Ambiental:
1.Elaborar diagnósticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar
planes estratégicos participativos (incluida la evaluación de impacto
ambiental), y proyectos en salud ambiental
2.Apoyar la fiscalización y vigilancia ambiental (denuncia y
fiscalización primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio
de alimentos, etc.)
3.Establecer indicadores ambientales locales que permitan objetivar y
medir los problemas detectados y la implementación de distintas
soluciones.
4.Desarrollar programas de manejo de residuos (reciclaje, eliminación
de basurales, etc.), y ejecutar acciones preventivas (desastres
naturales y emergencias químicas)
.

36. Recomendaciones para Promover la Salud
Ambiental:
5.Realizar campañas de salud pública y de educación ambiental (reciclaje,
ahorro de energía, Hanta virus, control de vectores, etc.)
6.Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en la
prevención y control de enfermedades cuyo origen es de carácter
ambiental, como son Hanta virus, Chagas, Hepatitis A, por ejemplo
7. Favorecer las campañas de forestación, construcción y cuidado de
áreas verdes y lugares de esparcimiento.
8.Facilitar y favorecer el desarrollo de pequeñas y microempresas
orientados al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la
población, como son huertas familiares, asociaciones comunitarias para la
promoción de productos locales, turismo, utilización productiva de los
residuos sólidos, por ejemplo.
Al fortalecer la organización local no sólo es posible tratar aspectos
de salud y ambiente, sino también aquellos relacionados con el
crecimiento económico, reducción de la pobreza y equidad.( DSS)

37. Ejes de accion:
- Participación ciudadana: se busca a través de
la capacitación y el aumento de la conciencia
ambiental, que la sociedad civil tenga una
participación responsable, informal y
organizada.Cualquier política o decisión
ambiental debe ser sometida a la aprobación y
conocimiento de la comunidad.
- Organización de la comunidad: es
fundamental que la comunidad se organice para
que sus demandas y acciones en torno a la
defensa de sus derechos ambientales tengan
éxito y adquieran relevancia.

38. -Prevención y protección ambiental: Toda
iniciativa que busque alcanzar un mejor nivel de
desarrollo económico y social debe evitar o
minimizar el daño ambiental, a través de la
sensibilización, educación, investigación,
difusión y participación ciudadana.
- Intersectorialidad e interdisciplinaridad:
Los problemas y temas ambientales hacen
converger una serie de intereses que no
pueden verse bajo una sola óptica, disciplina o
sector. En ese contexto, se debe constituir un
marco facilitador de iniciativas de trabajo
integral entre organizaciones de base,
municipios, comisiones vecinales y ONG en
torno a acciones de planificación territorial y
desarrollo local.

39. PUNTOS
BASES CONCEPTUALES Y POLITICAS
ALGUNOS INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA Y
MEDIO AMBIENTE
DESARROLLO DE LA PROMOCION DE SALUD
AMBIENTAL LOCAL
NUEVOS DESAFIOS

40. El desafío de la Promoción de Salud
Una intervención de
salud pública para
reducir riesgos y
crear factores
protectores
Una iniciativa social para
proteger los derechos de todos a
Una acción politica para la salud y bienestar en un
reducir inequidades ambiente sano y seguro

41. Desafíos en Salud Ambiental para el
2009 y siguientes…
• Reforzar el trabajo transversal e
incorporacion de la promoción de salud
• Reforzar el trabajo intersectorial, participativo
• Incrementar la capacidad comunicación de
los logros y la de abogacía
• Identificar y sistematizar Buenas Practicas
• Posicionar a la Autoridad Sanitaria y al
Gobierno Local
• Posicionar a la Sociedad Civil en la gestión
sanitario ambiental

42. GRACIAS !