Glomerulopatía relacionada con la obesidad Realizado: 16 de abril del 2024 Facilitador : Dra. Jhan S. Saavedra Torres Medico Residente en Medicina Familiar

1. Glomerulopatía relacionada con la obesidad
Facilitador : Dra. Jhan S. Saavedra Torres
Medico Residente en Medicina Familiar
Realizado: 16 de abril del 2024

2. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

3. Definición / datos generales
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
Medico Residente en Medicina Familiar
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

4. Descrito por_:
Ritz E, Koleganova N, Piecha G. Is there an obesity-metabolic syndrome related glomerulopathy?
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011 Jan;20(1):44-9. doi: 10.1097/MNH.0b013e3283414ca1.
Erratum in: Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011 Mar;20(2):209. PMID: 21088574.
Glomerulopatía relacionada con la obesidad
• Glomerulomegalia con o sin glomeruloesclerosis focal y segmentaria que se
presenta en el contexto de obesidad con o sin síndrome metabólico
Características esenciales es por biopsia
• La glomerulomegalia es la característica patológica
• Glomérulos hipertrofiados que llenan el campo visual microscópico en el objetivo de 40x.
• A menudo se presenta glomeruloesclerosis focal segmentaria secundaria o desadaptativa
• Borramiento segmentario del proceso de podocitos del pie en parches
Presentación proteinúrica, más frecuentemente subnefrótica.

5. Características esenciales
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6. Descrito por_:
Mañalich R, Reyes L, Herrera M, Melendi C, Fundora I. Relationship between weight at birth and
the number and size of renal glomeruli in humans: a histomorphometric study. Kidney Int. 2000
Aug;58(2):770-3. doi: 10.1046/j.1523-1755.2000.00225.x. PMID: 10916101.
Características esenciales
• Baja dotación de nefronas congénita o funcional
• Conduce a modulaciones hemodinámicas adaptativas e hipertensión glomerular.
• La hipertensión glomerular crónica causa lesión de la nefrona, que se manifiesta como hipertrofia
glomerular, engrosamiento de la membrana basal y daño de los podocitos.
• La tasa de filtración glomerular (TFG) aumenta para
mantener una natriuresis adecuada en la obesidad

7. Descrito por_:
Nagata M, Kriz W. Glomerular damage after uninephrectomy in young rats. II. Mechanical stress on
podocytes as a pathway to sclerosis. Kidney Int. 1992 Jul;42(1):148-60. doi:
10.1038/ki.1992.272. PMID: 1635344.
Características esenciales
• La pérdida posterior de podocitos debido a una lesión mecánica continua conduce finalmente a la
pérdida de podocitos y a la esclerosis segmentaria.
La apnea obstructiva del sueño también puede ser un
factor contribuyente

8. Valorar en historia clínica de
MDMF
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9. Descrito por_:
• Serra A, Romero R, Lopez D, Navarro M, Esteve A, Perez N, Alastrue A, Ariza A. Renal injury in the
extremely obese patients with normal renal function. Kidney Int. 2008 Apr;73(8):947-55. doi:
10.1038/sj.ki.5002796. Epub 2008 Jan 23. PMID: 18216780.
• Kambham N, Markowitz GS, Valeri AM, Lin J, D'Agati VD. Obesity-related glomerulopathy: an
emerging epidemic. Kidney Int. 2001 Apr;59(4):1498-509. doi: 10.1046/j.1523-
1755.2001.0590041498.x. PMID: 11260414.
Características esenciales
• Tener Obesidad
• Criterios de Síndrome metabólico
• Posiblemente masa nefronal reducida congénita (p. ej., parto prematuro)
• Adultos de mediana edad (35 - 45 años)
• Proteinuria lentamente progresiva
• La proteinuria suele ser subnefrótica, pero puede alcanzar rango nefrótico.
• El síndrome nefrótico es raro
• Lento deterioro de la función renal.
• A veces se presenta sin enfermedad clínica manifiesta.
• El diagnóstico se realiza mediante biopsia renal
• Puede sospecharse clínicamente en pacientes obesos con proteinuria.

10. Descrito por_:
• Serra A, Romero R, Lopez D, Navarro M, Esteve A, Perez N, Alastrue A, Ariza A. Renal injury in the
extremely obese patients with normal renal function. Kidney Int. 2008 Apr;73(8):947-55. doi:
10.1038/sj.ki.5002796. Epub 2008 Jan 23. PMID: 18216780.
• Kambham N, Markowitz GS, Valeri AM, Lin J, D'Agati VD. Obesity-related glomerulopathy: an
emerging epidemic. Kidney Int. 2001 Apr;59(4):1498-509. doi: 10.1046/j.1523-
1755.2001.0590041498.x. PMID: 11260414.
RIESGO DE ENFERMEDAD RENAL TERMINAL
El índice de masa corporal (IMC) es directamente proporcional al riesgo de enfermedad renal terminal
• Los pacientes comúnmente presentan proteinuria, a veces en rango nefrótico.
• Tasa de filtración glomerular estimada media (TFGe) de 30 ml/min/1,73 m²
Tratamiento
1. Pérdida de peso
2. Bloqueo del sistema renina angiotensina
3. Cirugía bariátrica

11. Diagnóstico diferencial
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
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Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

12. Descrito por_:
• Serra A, Romero R, Lopez D, Navarro M, Esteve A, Perez N, Alastrue A, Ariza A. Renal injury in the
extremely obese patients with normal renal function. Kidney Int. 2008 Apr;73(8):947-55. doi:
10.1038/sj.ki.5002796. Epub 2008 Jan 23. PMID: 18216780.
• Kambham N, Markowitz GS, Valeri AM, Lin J, D'Agati VD. Obesity-related glomerulopathy: an
emerging epidemic. Kidney Int. 2001 Apr;59(4):1498-509. doi: 10.1046/j.1523-
1755.2001.0590041498.x. PMID: 11260414.
Diagnóstico diferencial
• Tener Obesidad
• Criterios de Síndrome metabólico
• Posiblemente masa nefronal reducida congénita (p. ej., parto prematuro)
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria (FSGS)
• Nefropatía diabética
• Anemia falciforme

13. jhansaavedra2020@gmail.com
sebastian2023@javerianacali.edu.co
Correspondencia: Jhan Sebastian Saavedra Torres, Departamento de
Medicina Familiar, Universidad Javeriana de Cali. Centro universitario: Cl. 18 #118-
250, Barrio Pance, Cali, Valle del Cauca. Correo electrónico:

14. Agradecido por su participación,
finaliza la presentación.
Revisión clínica y académica.