--Enfermedad renal diabética Diabetes—2024 Realizado: 16 de abril del 2024 Facilitador : Dra. Jhan S. Saavedra Torres Medico Residente en Medicina Familiar

1. Enfermedad renal diabética
Facilitador : Dra. Jhan S. Saavedra Torres
Medico Residente en Medicina Familiar
Realizado: 16 de abril del 2024
Diabetes—2024

2. Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

3. Definición / datos generales
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
Medico Residente en Medicina Familiar
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.
Diabetes—2024

4. Descrito por_:
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and
Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl
1):S219-S230. doi: 10.2337/dc24-S011. PMID: 38078574; PMCID: PMC10725805.
Enfermedad renal diabética
• La enfermedad renal diabética es un cambio estructural morfológico en el riñón
inducido por una hiperglucemia prolongada que se manifiesta como una
expansión implacable de la matriz.
Al menos una vez al año, se debe evaluar la albúmina urinaria (p. ej., la relación albúmina-creatinina urinaria
[UACR]) y la tasa de filtración glomerular estimada [TFGe] en personas con diabetes tipo 1 con una duración
de ≥5 años y en todas las personas. con diabetes tipo 2 independientemente del tratamiento.
En personas con enfermedad renal crónica establecida, se deben controlar la albúmina urinaria o la relación
albúmina-creatinina urinaria y la TFGe de 1 a 4 veces al año, según el estadio de la enfermedad renal.
Diabetes—2024

5. Descrito por_:
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and
Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl
1):S219-S230. doi: 10.2337/dc24-S011. PMID: 38078574; PMCID: PMC10725805.

6. Clasificación KDIGO en paciente con criterios de G2 Categoría A3 y G3a Categoría A3 deben
tener una albúmina urinaria o la relación albúmina-creatinina urinaria una a dos veces al año.
Clasificación KDIGO en paciente con criterios de G3a Categoría A3 en adelante un seguimiento
no inferior a 3 reportes en el año de albúmina urinaria o la relación albúmina-creatinina
urinaria, recomendando de 3 a 4 veces al año, establecidas en cada tres meses.
Enfermedad renal crónica
Descrito por_:
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and
Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl
1):S219-S230. doi: 10.2337/dc24-S011. PMID: 38078574; PMCID: PMC10725805.
Diabetes—2024

7. Características esenciales
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
Medico Residente en Medicina Familiar
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

8. Descrito por_:
Características esenciales
• La enfermedad renal diabética es un cambio estructural morfológico en los glomérulos que se produce
debido a una hiperglucemia prolongada.
• Se caracteriza por expansión de la matriz mesangial y engrosamiento difuso de las membranas basales
glomerulares, tubulares y de la cápsula de Bowman.
• La expansión de la matriz mesangial puede ser difusa, nodular o ambas.
• Lesiones insudativas adicionales debido al depósito de lipohialina que afecta a los vasos sanguíneos
(hialinosis vascular), capilares glomerulares (cápsulas hialinas) y cápsula de Bowman (gota capsular)
• La microscopía de inmunofluorescencia suele revelar tinción lineal difusa para inmunoglobulina IgG a lo
largo de los capilares glomerulares y las membranas basales tubulares; intensidad generalmente 1+
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and
Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl
1):S219-S230. doi: 10.2337/dc24-S011. PMID: 38078574; PMCID: PMC10725805.
Najafian B, Alpers CE, Fogo AB. Pathology of human diabetic nephropathy. Contrib Nephrol.
2011;170:36-47. doi: 10.1159/000324942. Epub 2011 Jun 9. PMID: 21659756.

9. Descrito por_:
Características esenciales: (Síndrome de Kimmelstiel-Wilson)
• Fisiopatológicamente es una Glomeruloesclerosis intercapilar
• Fase avanzada de la nefropatía diabética, que anatomopatológicamente se caracteriza por
glomerulosclerosis nodular intercapilar. Cursa con insuficiencia renal, edemas, hipertensión arterial y
albuminuria. (Síndrome de Kimmelstiel-Wilson)
Viggiano D. Mechanisms of Diabetic Nephropathy Not Mediated by Hyperglycemia. J Clin Med. 2023 Oct 30;12(21):6848. doi:
10.3390/jcm12216848. PMID: 37959313; PMCID: PMC10650633.
Najafian B, Alpers CE, Fogo AB. Pathology of human diabetic nephropathy. Contrib Nephrol.
2011;170:36-47. doi: 10.1159/000324942. Epub 2011 Jun 9. PMID: 21659756.

10. ¿Cuantos años tiene la diabetes
mellitus para generar esta enfermedad?
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
Medico Residente en Medicina Familiar
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

11. Descrito por_:
Najafian B, Alpers CE, Fogo AB. Pathology of human diabetic nephropathy. Contrib Nephrol.
2011;170:36-47. doi: 10.1159/000324942. Epub 2011 Jun 9. PMID: 21659756.
Observación Diabetes mellitus tipo 2
• Suele presentarse después de 15 años de tener
diabetes mellitus
• 90% de los casos
• Se desarrolla en el 50% de los pacientes.
• Debido a una producción de insulina insuficiente y a la resistencia a la insulina
• Generalmente visto en pacientes mayores.
• Suele tener comorbilidades adicionales (hipertensión, enfermedad cardiovascular)
Samsu N. Diabetic Nephropathy: Challenges in Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Biomed Res Int. 2021 Jul
8;2021:1497449. doi: 10.1155/2021/1497449. PMID: 34307650; PMCID: PMC8285185.

12. Descrito por_:
Najafian B, Alpers CE, Fogo AB. Pathology of human diabetic nephropathy. Contrib Nephrol.
2011;170:36-47. doi: 10.1159/000324942. Epub 2011 Jun 9. PMID: 21659756.
Observación Diabetes mellitus tipo 1
• Suele presentarse después de 15 años de tener
diabetes mellitus
• 10% de los casos
• Se desarrolla en el 30% de los pacientes.
• Asociado con la pérdida de células productoras de insulina.
• Generalmente visto en pacientes más jóvenes (< 30 años)
Samsu N. Diabetic Nephropathy: Challenges in Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Biomed Res Int. 2021 Jul
8;2021:1497449. doi: 10.1155/2021/1497449. PMID: 34307650; PMCID: PMC8285185.

13. Podría decirse que el riñón es el
objetivo más importante del daño
microvascular en la diabetes.
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
Medico Residente en Medicina Familiar
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

14. Descrito por_:
Thomas MC, Brownlee M, Susztak K, Sharma K, Jandeleit-Dahm KA, Zoungas S, Rossing P, Groop
PH, Cooper ME. Diabetic kidney disease. Nat Rev Dis Primers. 2015 Jul 30;1:15018. doi:
10.1038/nrdp.2015.18. PMID: 27188921; PMCID: PMC7724636.
Observación Diabetes mellitus
• La gravedad está relacionada con la duración de la diabetes, el grado de control glucémico y los
factores genéticos.
• Podría decirse que el riñón es el objetivo más importante del daño microvascular en la diabetes.
• Comienza con microalbuminuria, definida como pérdida de pequeñas cantidades de albúmina
en la orina (30 - 300 mg/d)
• Posteriormente, se pierden mayores cantidades de albúmina en la orina, macroalbuminuria,
detectable mediante análisis de orina con tira reactiva (> 300 mg/d)
• Con la progresión de la enfermedad, se produce una disminución gradual de la función renal, lo
que en última instancia conduce a una enfermedad renal en etapa terminal.

15. El diagnóstico generalmente se establece
mediante una biopsia de riñón.
Facilitador : Dra. Jhan Sebastian Saavedra
Medico Residente en Medicina Familiar
Pontificia Universidad Javeriana Cali
Calle 18 No. 118-250
Cali, Colombia.

16. Descrito por_:
Costacou T, Orchard TJ. Cumulative Kidney Complication Risk by 50 Years of Type 1 Diabetes: The
Effects of Sex, Age, and Calendar Year at Onset. Diabetes Care. 2018 Mar;41(3):426-433. doi:
10.2337/dc17-1118. Epub 2017 Sep 20. PMID: 28931542; PMCID: PMC5829956.
Laboratorio
•Proteinuria
•hiperglucemia
•glucosuria
•Hemoglobina a1c
Factores pronósticos
•Diabetes tipo 1: enfermedad renal terminal en el 50% con nefropatía manifiesta
dentro de los 10 años y en >75% a los 20 años
•Diabetes tipo 2: la enfermedad renal terminal es más rápida debido a la
presencia de varias comorbilidades que afectan al riñón, como la hipertensión y
la aterosclerosis.
Thomas MC, Brownlee M, Susztak K, Sharma K, Jandeleit-Dahm KA, Zoungas S, Rossing P, Groop
PH, Cooper ME. Diabetic kidney disease. Nat Rev Dis Primers. 2015 Jul 30;1:15018. doi:
10.1038/nrdp.2015.18. PMID: 27188921; PMCID: PMC7724636.
Ayodele OE, Alebiosu CO, Salako BL. Diabetic nephropathy--a review of the natural history,
burden, risk factors and treatment. J Natl Med Assoc. 2004 Nov;96(11):1445-54. PMID:
15586648; PMCID: PMC2568593.
Tratamiento
•El control estricto de la glucemia es la base del tratamiento de la diabetes
mellitus tipo 1 y 2.
•El control de la glucemia a largo plazo puede detener la progresión y
posiblemente revertir parte de la expansión de la matriz durante muchos años
Thomas
MC,
Brownlee
M,
Susztak
K,
Sharma
K,
Jandeleit-Dahm
KA,
Zoungas
S,
Rossing
P,
Groop
PH,
Cooper
ME.
Diabetic
kidney
disease.
Nat
Rev
Dis
Primers.
2015
Jul
30;1:15018.
doi:
10.1038/nrdp.2015.18.
PMID:
27188921;
PMCID:
PMC7724636.

17. jhansaavedra2020@gmail.com
sebastian2023@javerianacali.edu.co
Correspondencia: Jhan Sebastian Saavedra Torres, Departamento de
Medicina Familiar, Universidad Javeriana de Cali. Centro universitario: Cl. 18 #118-
250, Barrio Pance, Cali, Valle del Cauca. Correo electrónico:

18. Agradecido por su participación,
finaliza la presentación.
Revisión clínica y académica.