Grupos Eritrocitarios

Cuando en una determinada población existen,
como mínimo, dos variantes alélicas de un
mismo gen
Versiones alternativas de un gen que difieren
entre si en su secuencia nucleotidica
Cambios en la secuencia nucleotidica
Polimorfismo
Alelos
Mutaciones
GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición

Actualmente se han definido treinta y tres sistemas de grupos sanguíneos
eritrocitarios

Cada sistema esta
integrado por un
conjunto de
antígenos que son
producto de los
alelos pertenecientes
a un mismo locus
genético

Siete “colecciones”
Antígenos relacionados entre si por sus características genéticas,
bioquímicas o serológicas

Dos series de antígenos, una de baja frecuencia) y otra de alta frecuencia que no
han podido adscribirse a ningún sistema o colección

La importancia clínica de los
grupos sanguíneos en
hematología se debe a la
posibilidad de que los
aloanticuerpos pueden
ocasionar la destrucción de
los hematíes transfundidos,
o atravesar la placenta e
inducir una hemolisis en el
feto y en el recién nacido.
Esto va a depender de la
frecuencia con la que cada
aloanticuerpo se produce, de
sus características
funcionales (amplitud
térmica, clase de
inmunoglobulina, capacidad
de fijar el complemento), y
de la frecuencia con la que el
aloantigeno esta presente en
la población.

Genotipo
Fenotipo
Conjunto de alelos heredados provenientes de un
determinado gen
Producto reconocible de estos alelos.
Todos los cromosomas están dispuestos en parejas
y por ello son diploides en el núcleo celular.

Cuando un par de alelos
perteneciente al mismo
gen de ambos cromosomas
son idénticos decimos que
el individuo es homocigoto.
Por el contrario, cuando
este par de alelos difiere
decimos que el individuo
es heterocigoto.

Alelo codominante
Alelo silente
Alelo recesivo
Alelo dominante
Solo se expresara la versión de la
proteína codificada por este alelo
Alelo suprimido
No codifican ningún
producto
Codifican para los diferentes
productos polimórficos

Pueden expresarse
Hematíes
En otras
células
sanguíneas
En otros
tejidos
En las células
sanguíneas y
en los tejidos
(Antígenos Rh)
(El antígeno P1)
(Antígenos
MNS)
(Antígenos ABO)

Los antígenos de los sistemas ABO,
Lewis y P constituyen una excepción,
porque los genes correspondientes
codifican para una enzima(transferasa)
La distribución y la frecuencia de los
diversos fenotipos eritrocitarios varían
según las poblaciones y grupos étnicos

inmunoglobulinas de
clase IgG, o bien IgM, y
una minoría muestran
especificidad IgA.
Los anticuerpos que son
activos a 37 °C son
capaces de destruir o de
secuestrar los hematíes
alogenicos transfundidos
Los anticuerpos de clase
IgG también son capaces
de atravesar la placenta
y, en teoría, de producir
enfermedad hemolítica
del recién nacido

Son habitualmente de
clase IgM, pero también
pueden ser de clase IgG,
y se detectan en
personas que no han sido
nunca transfundidas con
hematíes, y que carecen
de antecedentes de
gestación, en el caso de
las mujeres.
Se considera que carecen
de importancia clínica.

Se producen tras la exposición a un
antígeno extraño en el curso de una
transfusión o del embarazo.
Los pacientes con enfermedades
autoinmunes son mas propensos a
desarrollar aloanticuerpos
La actividad de los anticuerpos tiende a
reducirse con el tiempo si el paciente
no se expone nuevamente al antígeno

En inmunohematología la respuesta inmunológica de importancia es la humoral
o mediada por linfocitos B, caracterizada por producción de anticuerpos por
células plasmáticas como respuesta a estímulo antígeno específico.
Esta combinación es específica así por ejemplo los anticuerpos anti A solo
reaccionarán con el antígeno A.
En la combinación de un anticuerpo con su antígeno específico en los eritrocitos,
el azúcar terminal del antígeno se combina con el anticuerpo.

Dos tipos de respuesta inmune
Respuesta
primaria
Respuesta
secundaria
El antígeno proporciona la
información necesaria para la
"memoria" a dichos anticuerpos,
de tal forma que la nueva
exposición a dicho antígeno
produciría reconocimiento y
rechazo al mismo.
Ocurre con segunda exposición
al antígeno, es una respuesta
inmune severa con aparición
principalmente de IgG que una
vez producido pueden persistir
en la circulación en niveles
detectables por muchos años,

Fenómeno in vitro más utilizado en serología de Banco de
Sangre
1) Sensibilización
2) Aglutinación de
eritrocitos
Anticuerpo se adhiere
físicamente al antígeno
específico de la superficie de los
glóbulos rojos
y no es visible.
Visible in vitro, en el que se
forman puentes o uniones
entre eritrocitos sensibilizados

Algunos anticuerpos cuando
reaccionan contra antígenos o
grupos sanguíneos específicos
producen por consiguiente
lisis de los eritrocitos.
Estos anticuerpos se llaman
hemolisinas, Ej: Anti A, antí B,
antí AB, Lea, Leb, JKb, etc.

El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo
descubierto.
Landsteiner en 1900 descubrió que los glóbulos
rojos pueden clasificarse en A, B y O, de acuerdo
a la presencia o ausencia de antígenos reactivos
en la superficie de los glóbulos rojos.
Dichos antígenos son de mucha importancia en
transfusión sanguínea, trasplante de tejidos y
enfermedad hemolítica del recién nacido.

Se detectan sobre
los eritrocitos
entre la 5ª y 6ª
semana del
embrión y no se
desarrollan hasta
después del
nacimiento
Entre los 2 y 4
años de edad los
antígenos A y B
están
desarrollados

Hay 3 genes que controlan la expresión de los antígenos ABO
Ubicado en el cromosoma 19
Codifica para producción de
enzima transferasa
Une molécula de L-fucosa a
galactosa terminal
Originando el antígeno H
GEN H

GEN ABO
Alelo
A
Alelo
B
Alelo
O
Codifica enzima transferasa A,
cataliza la adición de N-
acetilgalactosamina al antígeno
H y forma el antígeno A
Codifica enzima transferasa B,
cataliza la adición de D-
Galactosa al antígeno H y
forma el antígeno B
Solo difiere del A en la delecion
de un nucleótido

GEN SE
Individuos secretores poseen una copia que codifica para una enzima
funcional produciendo antigeno H en las secreciones el cual es
procesado como antigeno A y/o B
Cataliza la producción de antígeno H en secreciones del organismo

Estructuras de los antígenos del sistema ABO
Están compuestos por azucares que protruyen
a la membrana de la superficie de los
eritrocitos
Ceramida
Se unen 4 Azucares
Se unen otros azucares
Dan especificidad a cada antígeno

Existen subgrupos débiles de B,
que son muy raros.
La mayoría (80%) de la población a
la que conocemos como "grupo A"
son A1 y con menos frecuencia A2
(18-19%) y muy rara vez otros
subgrupos de A.
Los anticuerpos A pueden ser Anti
A1, Anti A2, y anti A común. La
diferencia entre uno y otro
subgrupo es en parte cuantitativa,
basada en la intensidad de
reacción del antígeno A con el
antisuero correspondiente.
Para diferenciar serológicamente
dichos subgrupos podemos utilizar
varios procedimientos: uso de
lectina ante A1, uso de lectina ante
H y reacciones con los antisueros
Anti-A y Anti-AB.

a)Pueden dar aglutinación negativa o muy débil con Anti-A
y por lo tanto interpretarse como 0, lo que es peligroso
sobre todo si son células del donador
b) Si se transfunde sangre A1 en un paciente A2, se está
inmunizando a este paciente y en una segunda transfusión
puede reaccionar con anticuerpos dirigidos contra las
determinantes antigénicos propias de A1 que no están en
los eritrocitos A2.
c) 2% de la población caucásica A2 y 25% de la A2B, tienen
anti-A1 y por lo tanto si requieren transfusión deben
recibir sangre A2 y A2B respectivamente.

Se encuentra en la membrana de
los eritrocitos excepto en las
personas de fenotipo Oh
Como H es un precursor de A y B ,
las personas de los grupos
sanguíneos A,B y AB tienen menos
H que las personas O
El orden de la reactividad de anti-
H con eritrocitos de diferentes
grupos sanguíneos es:
O>A2>A2B>B>A1>A1B

La frecuencia es de 1 en 13000 en India, raramente se encuentra en
otras poblaciones
Para que se produzca antígeno H debe existir al menos una copia
funcional del gen H (H/H o H/h) si ambas copias del gen son inactivas
(h/h) se produce el fenotipo Bombay
La síntesis de antígenos A y B esta bloqueada por la ausencia del
antígeno H necesario para su expresión
Se caracteriza por la ausencia de antígenos A, B y H tanto en sobre los
eritrocitos como en las secreciones

Se caracteriza
por tener
eritrocitos
deficientes de
antígenos ABH
La diferencia es
que son secretores
La frecuencia
en Tailandia es
de 1 en 5000 y
en Cina es de
1 en 15620

Se basa en la prueba de hemaglutinación
Se utilizan reactivos comerciales que
contienen anticuerpos específicos para
cada antígeno que se mezclan con la
sangre a clasificar
Después de mezclar una gota del reactivo
con una gota de sangre se observa la
hemaglutinación

Prueba
globular
o
directa
Prueba
sérica o
inversa
Buscando en los
eritrocitos la presencia
de antígenos A y/o B en
la membrana
Buscando en el
plasma o suero los
anticuerpos anti-A
y/o anti-B que
correspondería
tener esa persona

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