Componentes sanguineos leucorreducidos
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Componentes sanguineos leucorreducidos
- 1. DR. TITO CARRION R1 PATOLOGIA
- 3. Proceso por medio del cual se eliminan los leucocitos de la sangre. En la sangre total el contenido medio de leucocitos es de 1000 millones por unidad Inicialmente pacientes multransfundidos, inmunocomprometidos y/o con neoplasis GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 5. Fleming utilizó algodón a modo de filtro para la eliminación de los leucocitos de la sangre Tubo de vidrio acodado con un estrechamiento para el emplazamiento del algodón La sangre se hacía fluir a presión para que pasara a través del algodón 1928 GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 8. 1961 Se necesitaba grandes presiones para forzar sangre almacenada durante 2-10 días en ACD a través de microfiltros Los poros estaban ocluidos por desechos y agregados de plaquetas y leucocitos Posteriormente, filtró la sangre almacenada mediante un filtro de lana cristalizado, GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 9. 1962 Greenwalt y col publicaron un método de filtración para utilizar en bancos de sangre Los filtros originales contenían algodón como agente filtrante y fueron diseñados por Diepenhorst Eliminación de más del 95% de los leucocitos de la ST y el 90%-95% de las plaquetas con una pérdida de hematíes inferior al 10%. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 10. Dos inconvenientes: 1)Activaban el sistema del complemento a través de la fracción C3 y generaban vasoconstricción y aumento de la permeabilidad capilar 2) La eficacia de la LR dependía enormemente del flujo a través del filtro GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 12. Filtros de profundidad Filtros de pantalla Fibras comprimidas de lana Capas de poliéster ordenado GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 13. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 14. La eficacia de los filtros disminuye con el tiempo de filtración al saturarse con células y desechos FACTORES Temperatura Velocidad del flujo Recuento de Prefiltracion GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 15. Tres categorías: Filtración de superficie Filtración pastel Filtración en profundidad Las partículas más grandes de un determinado tamaño no pueden pasar la superficie de un filtro Las partículas filtradas forman una capa porosa, como un pastel La retención de las partículas no está restringida a la superficie del filtro GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 17. CENTRIFUGACIÓN • La separación del buffy-coat elimina un 70%-90% de leucocitos SEDIMENTACIÓN CON MACROMOLECULAS • Depleción de alrededor del 80% LAVADO CELULAR • Eliminación de hasta el 95% con perdida del 15% de eritrocitos CONGELACIÓN Y DESCONGELACIÓN • Eliminación de hasta el 95% con perdida del 10% de eritrocitos GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 21. Las plaquetas pueden ser leucorreducidas durante la recolección del producto de aféresis con máquinas destinadas para tal fin46 o por filtración. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 23. Hipotensión arterial Dolor ocular Edema Artralgias Cefaleas Perdida de hematíes 4- 19% Fallos en el filtro GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 25. GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 27. Aloinmunización HLA y antígenos leucocitarios Es la reacción adversa más frecuente. Refractariedad a transfusión de componentes Plaquetas Inmunes No Inmunes Septicemia, fiebre, Coagulación intravascular diseminada Esplenomegalia Aloinmunización 75% GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 29. Citomegalovirus Epstein Barr Virus Herpes virus tipo 8 Virus de la leucemia linfoma T humano
- 30. Bacterias Protozoos Priones GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
- 32. Eficaz Pacientes CMV-seronegativos Inmunocomprometidos Aloinmunización HLA Enfermedades onco- hematológicas Anemias congénitas o adquiridas GCIAMT, Aplicaciones y Práctica de la Medicina Transfusional(2012),1ª edición
Notas del editor
- 1.-Leucorreducción (LR), leucodepleción, leucofiltración o desleucotización son sinóminos y describen este proceso--- 2.-el contenido total de leucocitos en una unidad de concentrado de hematíes debería ser menor de cinco millones o de un millón--3.- Para prevenir la infección, la reactivación del citomegalovirus (CMV), la inmunización HLA y las reacciones febriles no hemolíticas (RFNH).
- Filtro de leucodepleción como el utilizado por Fleming en 1928.
- El descubrimiento de laisozima ocurrió después de que un moco producto de un estornudo cayese sobre una placa Petri en la que crecía un cultivo bacteriano. Unos días después noto que las bacterias habían sido destruidas en el lugar donde había caído el fluido nasal
- Microfiltro como el utilizado por Swank en 1961. El bloque de plásticos está en una cámara atemperada. Se muestran dos cortes del microfiltro antes (a) y después (b) del paso de sangre con una alta presión. ACD (ACIDO CITRICO-CITRATO-DEXTROSA)
- Más tarde, se observó que las fibras de nylon eran superiores a las de Orlon, Dacron o Teflón y que además atrapaban selectivamente a los granulocitos y no a los linfocitos
- Un tiempo después, se introdujeron los filtros de acetato de celulosa, Eliminaban el 80% de leucocitos----2.-En la actualidad, está disponible una nueva generación de filtros que combina un flujo rápido con una excelente eliminación de leucocitos (eliminan el 99.99%)
- Para la mejora del flujo y de la capacidad de filtración, se utilizan filtros de profundidad y de pantalla
- Figura 3. Microscopía electrónica. Sección de un filtro de profundidad. Obsérvese el orden aleatorio de las fibras. (Aumento: x100). Figura 4. Microscopía electrónica. Sección de un filtro de pantalla. Obsérvese la estructura ordenada de las fibras. (Aumento: x150).
- Factores que influyen en la filtración
- Los procesos de filtración se dividen generalmente en tres categorías:
- Centrifugación de alta velocidad se pueden obtener tres fracciones: glóbulos rojos, plasma acelular y una capa con leucocitos y plaquetas (buffy-coat)
- El sistema de la colección de la plaqueta de MCS®+ 9000 es un dispositivo móvil del alto rendimiento dedicado a la colección de componentes de las plaquetas de la sangre. Simple instalar, ligero y durable, puede ser utilizado en diversos ambientes. Viene con su propio caso modificado para requisitos particulares del transporte que se convierta en el soporte del dispositivo para las operaciones flexibles. Este dispositivo de la colección de la plaqueta tiene características actualizadas tales como reducción del leucocito, junto con la filtración y capacidades continuas de la unidad doble, plasma concurrente. El dispositivo de la colección de la plaqueta de MCS®+ 9000 se construye con tecnología de alta tecnología de la separación pero soluciones rentables de las ofertas para la colección de los donantes de solas plaquetas. Puede ser funcionado con los ciclos automatizados para la operación del este.
- Esta es la técnica utilizada actualmente en el hospital en una maquina de aféresis con diferentes procedimientos y en este caso aplicada a una leucorreduccion de una paciente de 27 años de edad con diagnostico de leucemia linfocítica aguda con aproximadamente 300 mil glóbulos blancos y en este procedimiento en donde se realizaron 8 ciclos se logro bajar una cantidad mínima de aproximadamente 30 mil leucocitos
- Resultado de leucorreduccion en el segundo ciclo del procedimiento
- Los filtros son más baratos que otros métodos. De todas las anteriores técnicas es la más efectiva y con ella se logran fácilmente reducciones de al menos el 99,99% (4-5 logaritmos) del total de leucocitos de una unidad de sangre.
- Se han comunicado pocos efectos adversos relacionados con la filtración
- En los años setenta comenzó a surgir la preocupación de que los leucocitos presentes podían transmitir el citomegalovirus (CMV), provocar la formación de anticuerpos frente a antígenos leucocitarios humanos
- Los leucocitos de la donación alteran la regulación de los linfocitos T y se forman anticuerpos dirigidos contra antígenos leucocitarios expresados también en la superficie de glóbulos rojos y en plaquetas del donante, los cuales acaban destruidos
- Las infecciones víricas que pueden transmitirse a través de los leucocitos son fundamentalmente las causadas por la familia de los Herpes virus Otros virus susceptibles de trasmisión por vía sanguínea son el virus de la hepatitis G, hepatitis D, el virus de Ébola y el virus del Nilo (enfermedad vectorial que afecta el sistema nervioso)
- Las bacterias se adhieren a la matriz del filtro y los leucocitos fagocíticos son retenidos en el filtro La toxoplasmosis ha sido transmitida por ST y por transfusiones de granulocitos. Los priones causan enfermedades neurodegenerativas, tanto en animales como en humanos
- HLA- ANTIGENOS LEUCOCITARIOS HUMANOS
- La coqueluche o Tos Ferina, Causada por la Bacteria Bordetella Pertussis
- Principales características de las distintas publicaciones referidas a terapéuticas de leucodepleción en pacientes con coqueluche grave (Tos Ferina) Actualización en terapias de leucorreducción como alternativas para el tratamiento de coqueluche grave ENERO DEL 2015 RESUMEN La coqueluche es una enfermedad infectocontagiosa que, en pacientes menores de 1 año, puede evolucionar hacia un cuadro grave con elevada mortalidad, caracterizado por hipoxemia e hipertensión pulmonar refractaria al tratamiento, responsable del colapso cardiovascular. La hipertensión pulmonar se produce por acción directa de la bacteria y de sus toxinas, responsable de la alteración del tono vascular, asociada a un síndrome de hiperviscosidad y trombosis arteriolar por la hiperleucocitosis. La leucodepleción se plantea como una opción terapéutica desde el año 2004. En la actualidad, existen 18 publicaciones referentes a leucorreducción en pacientes con coqueluche grave, con un total de 288 pacientes y 68 procedimientos de citorreducción y una mortalidad del 28% en los expuestos a dicho tratamiento. Los trabajos publicados presentan limitaciones en el diseño, de modo que es baja la calidad de la evidencia sobre la utilidad de la leucorreducción en pacientes con tos ferina grave.