Este documento describe diferentes tipos de anormalidades morfológicas que pueden presentarse en los eritrocitos, incluyendo cambios en el tamaño, la forma y las inclusiones citoplasmáticas. Se describen condiciones como macrocitosis, microcitosis, poiquilocitosis, acantocitosis, esferocitosis, dianocitosis y otras que pueden estar asociadas a deficiencias nutricionales, trastornos hematológicos hereditarios y adquiridos. También se mencionan alteraciones en el contenido de hemoglobina y prop

1. ANORMALIDADES DE LOS
ERITROCITOS
Lic. Mercedes Tapia Cadena.
Magister en Ciencias de Lab. Clínico
Hematología I
Area: Laboratorio Clínico

2.  1. Tamaño
 2. Forma
 3. Inclusiones citoplasmáticas
Anormalidades morfológicas de los
Eritrocitos

3. 1. Anormalidades en el tamaño:
Anisocitosis
Diámetro oscila 7-8 μm
a. Macrocitos:
> 8 μm
VCM > 100 fl
•Deficiencia de vit B12 y/o ácido fólico.
•Estrés medular (eritropoyesis
acelerada)
•Transtornos hepáticos

4. b. Microcitos
 Diámetro < 7 μm
 VCM < 80 fl
 •Disminución de Hb (microcitos
hipocrómicos)
 •Anemias por deficiencias de hierro
 •Talasemias

5. Anisocitosis ADE
Homogeneidad
Heterogeneidad

6.  Equinocito:
 (crenocito)
2. Anormalidades en la forma: Poiquilocitosis
Célula dentada (10-30 proyecciones redondeadas)
Tamaño uniforme Simétricamente distribuidas Erizo
de mar (equino)
Es reversible

7. Equinocitos
 Uremia
 Ulcera péptica
 Cáncer de estómago
 Terapia con heparina
 RN con enfermedades de Hígado
 Transfusiones de sangre

8. Estomatocito
Célula biconcava
ESP con wright (depresión central
elongada)
Forma de boca o estoma
Estado transicional discocito-esferocito

9. Estomatocito
 Heredados o adquiridos
 Alteración de la permeabilidad Na+-
K+
 Ausencia de antígenos del sistema Rh
(Rh null)
 Alteración estructural de la
membrana (aumento capa interna
doble capa lipídica)

10. Acantocito
 Hematíe con escasas proyecciones espiculadas
 Distribución heterogénea
 Variación en longitud y número
 Condiciones que modifican el contenido lipídico
(pérdida de glicerofosfolípidos, incremento
esfingomielina)
Alteración: relación colesterol libre/fosfolípidos
Irreversible
•abeta-lipoproteinemia
•Deficiencias en PK
•Hepatitis del recién nacido
•Esplenectomía
•Cirrosis alcohólica con anemia hemolítica

11. Esferocito
 GR adopta una configuración esferoidal
Glóbulos Rojos compactos, pequeños, oscuros
VCM :cercano a lo normal
CHCM: > 36 g/dl
 Relacionada con desordenes hemolíticos
 Heredados o adquiridos

12. Esferocito
Deficiencia parcial de la espectrina
 •Unión defectuosa de la espectrina a la proteina 4.1
 Perturbación de la deformabilidad del GR
 Manipulación esplénica (Lisis o fagocitosis)
Esferocitos con aumento de volúmen (Hidrocitos):
 Lesión bioquímica de membrana (Na+ y H2O)
 Glicólisis anaeróbica
 Aumento de ATP
 Agotamiento energético (Lisis celular)
 vida corta - Anemia para toda la vida

13. Dianocito
o codocitos
Expansión de la superficie
Aumento de lípidos de membrana
Sin cambio del volúmen
relación S/V aumentada
Distribución anómala de la Hb
(target cell)

14.  Enfermedad hepática obstructiva
 Deficiencia de lectin-colesterol-Acyl-
transferasa (LCAT)
 Esplenectomia
 Talasemia
 Deficiencia de Fe++
 Pérdida selectiva de K+ y H2O
 Presencia de hemoglobinas anormales (S, C,
D, E)

15. Ovalocito
(Eliptocito)
 Célula bicóncava oval
 Extremos redondeados
 Distorsión oval hasta forma cilíndrica
elongada
 Hb concentrada en ambos extremos
 < 1% individuos normales
 > 1% Anemias (megaloblásticas,
microcíticas hipocrómicas)
 20 - 75 % Eliptocitosis hereditaria
(desorden clínico genético)

16. Drepanocito o
Cel. falciforme
 Célula elongada Extremos puntiagudos o
espiculados (hoz)
 Anemia falciforme
 Concentración de Hb S (Glu-Val)
Polimerización:
 Hipoxemia
 Acidosis
 Aumento 2-3 DPG
 Deshidratación del GR
(MCHC incrementado)

17. Sindromes falciformes:
 a.Anemia de células falciformes
(Homocigosis S-S)
 b.Rasgo falciforme (heterocigosis A-
S)
 c.Talasemia interactuante (b-
talasemias Hb S)
 d.Hemoglobinopatías raras (Hb
anormales

18. Dacriocito o Célula en gota
 GR elongación única
Forma piriforme o en
gota
 Génesis desconocida
 Anemias
megaloblásticas
Talasemias
Mielofibrosis

19. Queratocito
 Célula mordida
 GR parcialmente fragmentados
 Pérdida de una porción de la membrana
 No alteración del contenido intracelular de Hb
 Wright: proyecciones que semejan cuernos
 Ruptura de la vacuola alrededor del cuerpo de
inclusión
 Formación de cuerpos de Heinz
 Deficiencia de G-6-PDH
 Talasemias

20. Esquistocito o Esquizocito
 Estructuras resultantes de la
fragmentación total del GR
 Anemias micro y
macroangiopáticas (defectos de
pequeños y grandes vasos y
defectos estructurales del
corazón)
 Sindrome hemolítico urémico
Púrpura trombocitopénico
trombótico CID

21. Formación de Rouleaux
 Cúmulo de eritrocitos en pilas de
monedas
 Concentración de proteínas
plasmáticas es alta
 Mieloma múltiple, hiperproteinemia,
 macroglobulinemia, anemias
hemolíticas.

22. 3. Anormalidades en el citoplasma
 Inclusiones eritrocitarias
 Punteado Basófilo
 Granulaciones (azules) varían en tamaño y número
Agregados de ribosomas (mitocondrias y siderosomas
degenerados)
 Intoxicación por plomo
 Talasemias
 Deficiencia de hierro
 Eritropoyesis ineficaz
 Deficiencia de 5 pirimidin
 nucleotidasa

23. Cuerpos de Howell-Jolly
 Gránulos esféricos 0.5 μm (morado o violeta obscuro.)
 Inclusiones nucleares de DNA (Representan cromosomas
separados del huso mitótico durante mitosis anormal)
 pueden ser únicos o pocas veces dos /cel.
 Cerca de la periferie
Anemias megaloblásticas
Anemias severas
por def. Fe++
Anemia perniciosa
Anemia hemolítica
Esplenectomía-
hipoesplénicos

24. Anillos de Cabot
Anillos circulares (doblados sobre si mismos o
en forma de ocho)
Restos de fibras de usos
(mitosis)
 Intoxicaciones por plomo
 Anemia megaloblástica
 Anemia perniciosa
 Anemia hemolítica

25. Cuerpos de Heinz
Observa con Coloración supravital (azul de cresilo
brillante)
Representan Hb desnaturalizada o precipitada
Adheridos en la parte interna de la membrana del GR
 Intoxicaciones
 Enfermedades hereditarias
Defecto en la hesoxa monofosfato (def. Enzimática)
Estrés oxidativo
Talasemias
Sindromes de Hb inestables
Anemia falciforme

26. Gránulos sideróticos
(siderosomas o cuerpos de Pappenheimer)
Sideroblastos: E. nucleados, Gránulos teñibles de hierro
Siderocitos: E. No nucleados ,contienen gránulos de Fe
( Tinción de Prusia o de Persl)
Cuerpos de Pappenheimer : Lisosomas secundarios,
composición variable de Fe y Proteí. o mitocondrias
con micelas de Fe.
Granulaciones pequeños y numerosas que contienen Fe
(azul de prusia y Wright) Periferia del GR
Anemia Sideroblástica
Anemia aplástica
Anemia hemolítica
Infecciones crónicas
Esplenectomizados
Talasemias

27. Variaciones del contenido de hemoglobina y
de las propiedades de tinción del GR
 Normocromia:
Nivel Hb igual al nivel
normal
determinado MCHC
 Hipocromia:
 Mayor palidéz central
Disminución de Hb
(síntesis anormal)
Anemia def. hierro,
Talasemias, A. de
Enfermedades crónicas

28. Policromasia o Policromatofilia
 Policromatofilia:
 Reticulocitos más grandes que Eri.Normales
 Termino empleado para describir la tonalidad gris-
rosada o azul-rosado del GR que aún posee
remanentes de RNA ribosomal
 Anemias hemolíticas RN
 recuperación de hemorrágia aguda.