Pulmones, Embriologia, Anatomia e Histologia
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El documento describe el desarrollo embriológico de los pulmones. Comienza con la formación de las yemas pulmonares en la quinta semana y su expansión para llenar los espacios pulmonares. Luego describe las etapas del desarrollo pulmonar, incluidas la formación de bronquios, alveolos y vasos sanguíneos. Finalmente, explica la maduración de los pulmones desde la etapa pseudoglandular hasta la etapa alveolar, cuando se completa el desarrollo pulmonar entre los 18 y 22
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- 1. Dr. Tito Carrión G. R1 PATOLOGIA
- 2. Encargado de captar oxigeno(O2) del aire e introducirlo en la sangre y expulsar del cuerpo el dióxido de carbono (CO2) que es un desecho de la sangre y un subproducto del catabolismo celular
- 4. Yema Pulmonar Tráquea Yemas bronquiales 5ta Semana Bronquios principales Lóbulos Lóbulos Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,203
- 5. Las yemas se expanden dentro de la cavidad del cuerpo Espacios para los pulmones Canales pericardioperitoneales Son estrechos Las yemas pulmonares los van llenando gradualmente Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,203
- 6. Pliegues: Pleuroperitoniales Pleuropericardiales Canales pericardioperitoniales Cavidad peritoneal y pericardica separan Los Espacios restantes forman las cavidades pleurales primitivas Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,203
- 7. Mesodermo parte externa Mesodermo parte interna Pleura visceral Pleura parietal Cavidad pleural Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,203
- 8. Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,206
- 9. Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,205
- 10. Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,205
- 11. Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,206 2 últimos meses
- 12. Concentración de cloruro Pocas proteínas Moco glándulas bronquiales Surfactante Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,206
- 13. Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,206
- 14. Los movimientos respiratorios provocan aspiración de liquido amniótico Los capilares sanguíneos y linfáticos reabsorben la mayor parte del liquido La capa surfactante evita el desarrollo de una interfase aire-agua Después del nacimiento los movimientos respiratorios llevan aire a los pulmones Los Alveolos se forman hasta los 10 años Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,206
- 15. Surfactante es necesario par un bebe prematuro Surfactante insuficiente conlleva al colapso de los alveolos durante la inspiración SDR o enfermedad de membrana hialina representa el 20% de las muertes de RN Lóbulos pulmonares ectópicos Quistes pulmonares congénitos Lagman (2011). Embriología medica, 11ª edicion,206
- 17. Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,928 Bronquio principal derecho Bronquio principal izquierdo Anillos cartilaginosos incompletos Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado Cresta interna carina
- 18. Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,928
- 19. Bronquios principales Bronquios lobares Bronquios segmentarios Bronquiolos Bronquiolos terminales Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,928-929
- 21. Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,929 Separados entre si por el corazón y otros órganos del mediastino Membrana pleural Pleura parietal Pleura visceral Cavidad pleuralPleuritis
- 22. Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,929 Se extienden desde el diafragma hasta un sitio superior a las clavículas y están limitados por las costillas en sus caras anterior y posterior
- 23. La porción ancha, en la cara inferior del pulmón, denominada base La porción superior es el vértice La superficie costal La superficie mediastínica Hilio Bronquio, vasos y nervio Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,930
- 24. Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,930 Pulmón izquierdo incisura cardíaca 10% mas pequeño Pulmón derecho Mas corto Dar espacio al hígado
- 25. Fisura oblicua Fisura horizontal Pulmón derecho Pulmón izquierdo Lóbulo superior /Lóbulo inferior Lóbulo superior /Lóbulo inferior Parte superior Lóbulo medio Parte inferior Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,930-932
- 26. Alveolo Saco alveolar Evaginación con forma de divertículo Epitelio pavimentoso simple Sostenida por una membrana basal Dos o mas alveolos que comparten la desembocadura Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,932-933
- 28. La circulación pulmonar, llamada también circulación menor o pequeño circuito circulatorio, tiene sus características particulares que la diferencian de la circulación sistémica o mayor. En esta circulación los vasos arteriales transportan sangre de características venosas y los vasos venosos sangre arterial. La circulación pulmonar trabaja a bajas presiones y bajas resistencias, con una gran complacencia.
- 29. Tortora -Derrickson (2011). Principios de anatomía y fisiología, 13ª edicion,934 Arterias pulmonares Arterias Bronquiales Izquierda Derecha Tronco pulmonar Venas pulmonares Aorta Bronquios y bronquiolos Sangre retorna al corazón Venas bronquiales Ácigos Sangre retorna al corazón Vena cava superior
- 31. Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,674
- 32. Bronquios Tráquea Anillos de cartílago Placas cartilaginosas Lineal, circunferencia de la pared Forma ovoide Ramificaciones Placas mas pequeñas Desaparecen diámetro 1mm Bronquiolo Bronquio intrapulmonar Musculo liso Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,674-675
- 33. Mucosa Submucosa Muscular Capa cartilaginosa Adventicia Epitelio pseudoestratificado cilíndrico y lamina propia (tráquea) Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,675 Capa de musculo liso Tejido conjuntivo laxo Placas cartilaginosas Tejido conjuntivo de densidad moderada
- 36. Segmento broncopulmonar Lobulillo pulmonar Acinos pulmonares Bronquiolo terminal Bronquiolo respiratorio Alveolo Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,675 Capa muscular de Reisseisen
- 38. Bronquiolos terminales Simple cubico Células de clara Secreta una lipoproteína Proteína de célula de clara Marcador pulmonar Disminuye las lesiones pulmonares
- 39. Intercambio gaseoso 150-250 millones(75m2) Cavidad poliédrica Conductos alveolares Sacos alveolares Vías áreas sin paredes Espacios rodeados de alveolos Separados tabique alveolar Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,678
- 41. Células alveolares tipo I Células alveolares tipo II Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,678 95% superficie alveolar Unidas entre si Zonulae occludentes 5% superficie alveolar Citoplasmas repleto de cuerpos laminares Surfactante Células en cepillo Calidad de aire en los pulmones
- 44. Barreara hematogaseosa Porción delgada Porción gruesa Intercambio gaseoso Acumula Liquido del tejido
- 45. Ross -Pawlina (2008). Histología, 5ª edicion,684 Tejido conjuntivo tabique Espacio aéreo Eliminar partículas inhaladas Ascienden por árbol bronquial Degluten o expectoran Microorganismos-Mycobacterium Tuberculosis
- 47. 7-17 semanas- Fase Pseudoglandular Desarrollo de las vias respiratorias formado por celula cuboides indiferenciadas que contienen glucogeno No hay vascularizacion
- 48. Semana 17 -27 Fase canalicular Mayor desarrollos de vías respiratorias Se reduce el intersticio-aumenta vascularización Algunos capilares empujan hacia el epitelio Cuboide en la ramificación de las vías respiratorias
- 49. Semana 27 –36 Fase sacular Contacto mas cercano entre capilares y el lumen de las vías respiratorias Los prematuros pueden sobrevivir debido a la producción de surfactante (neumocitos tipo II)
- 50. Semana 36- 2 años, incluso hasta los 18 y 22 años Periodo alveolar En esta etapa se ha formado cerca del 30-50% del estado alveolar
- 53. CK CK 5/6CK 5/6CK CK 5/6
Notas del editor
- 1.Al separarse del intestino anterior la yema pulmonar se divide en tráquea y yemas bronquiales
- 1.Con el posterior crecimiento caudal y lateral las yemas pulmonares se expanden 2.Los espacios-canales se disponen a ambos lados del intestino anterior y yemas pulmonares
- 1.Al final los pliegues pleuroperitoneales y pleuropericardiales separan
- El mesodermo que cubre la parte externa del pulmón se denomina pleura visceral
- A medida que el desarrollo prosigue los bronquios secundarios se dividen de manera dicotómica repetidas veces Sin embargo antes que el árbol bronquial alcance su forma definitiva se producen 6 divisiones adicionales Las moléculas que actúan en la ramificación se emiten desde el mesodermo y pertenecen a la familia de los fibroblastos
- 1.Hasta el séptimo mes de vida los bronquiolos se dividen sin interrupción en canales cada vez mas numerosos y pequeños (periodo canalicular) 2. Células planas se hallan asociadas a numerosos capilares sanguíneos y linfáticos 3. El numero de capilares es suficiente para garantizar un intercambio gaseoso adecuado-prematuro puede sobrevivir
- 1.Celulas que revisten los sacos (tipo 1 o neumocitos), se vuelven mas delgadas . De manera que los capilares protruyen dentro de los sacos alveolares 2.Al final del sexto mes se desrrollan Tipo II producen surfactante rico en fosfolipidos y disminuye la tension alveolo-aire
- 1. La activación de estas proteínas aumenta la producción de prostaglandinas que causan las contracciones uterinas, esto indicara que algunas señales del feto participan en el inicio del parto y nacimeinto
- El bronquio principal derecho es mas vertical, mas corto y mas ancho que el izquierdo, tiene mas probabilidades de alojar un objeto aspirado Mucosa carina es una de las áreas mas sensibles de la laringe y tráquea, desencadena el reflejo tusígeno El ensanchamiento es un signo grave indica la existencia de un carcinomas de ganglios linfaticos
- Bronquiolos producen células clara que protegen de los efectos nocivos de toxinas inhaladas y los carcinógenos Bronquiolos terminales representan el final del aparato respiratorio La ramificación extensa desde los bronquiolos se denomina árbol bronquial
- La división simpática del SNA y medula suprarrenal libera Adrenalina y noradrenalina relaja el musculo y dilata la vía aérea La division parasimpatica y mediadores de reacciones alergicas como la Histamina contra el musculo y produce constricción de bronquiolos distales
- Pulmones órganos de forma cónica situados en la cavidad torácica Dos capas de serosa forman la membrana pleura que protege cada pulmón Capa superficial pleura parietal tapiza la pared toracica, la pleura visceral reviste los pulmones Entre las 2 capas existe escasa cantidad de liquido lubricante evita el rose de las membras y adhiere a las 2 pleuras Pleuritis puede llevar a un derrame pleural
- Base Cóncava se complementa con la convexidad del mediastino Hilio, a través del cual el bronquio, los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios entran y salen del órgano
- Las paredes de los alveolos tienen 2 tipos de células , las tipo I que forman el revestimiento casi continuo y las tipo II (células septales) que se disponen de manera mas escasa entre las tipo I Las celulas tipo I constituyen el sitio principal del intercambio gaseoso Las celulas tipo II son productoras de liquido surfactante
- 1. El regreso de la sangre oxigenada al corazón se hace por medio de 4 venas pulmonares que desembocan en la aurícula izquierda
- 1.Al inicio bronquios misma estructura histológica que la tráquea 2.Los anillos de cartílago son reemplazados por placas cartilaginosas de forma irregular, placas se distribuyen linealmente en forma circular en los bronquios 3.Bronquios disminuyen de tamaño por su ramificación, las placas se tornan mas pequeñas y menos abundantes, desaparecen cuando la vía aérea alcanza un diametro de 1mm y empieza a llamarse bronquiolo
- 1. Dado que el musculo liso forma un estrato separado se pueden considerar 5 capas.
- 1. Mucosa (Epitelio pseudoestratificado cilíndrico y lamina propia (tráquea)),2. Submucosa (Tejido conjuntivo laxo);3. Muscular(Capa de musculo liso);4.Capa cartilaginosa (Placas cartilaginosas); 5. Adventicia (Tejido conjuntivo de densidad moderada)
- Segmento en donde ya hay intercambio gaseoso Al inicio un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado que se convierte en epitelio simple cilíndrico ciliado
- 1. En los bronquiolos no hay placas cartilaginosas ni glándulas
- 1.En los bronquiolos terminales están las células de clara dispersas entre células ciliadas 2.Las células de clara aumentan y las ciliadas disminuyen a lo largo del bronquiolo 3. Poseen un RER bien desarrollado, un aparato de golgi lateral, gránulos de secreción y mucha cisternas del REL en el citoplasma 4.Secreta Agente tensoactivo Lipoproteina que evita la adhension luminal si la via aerea colapsa
- 1.Son espacios aéreos terminales del aparato respiratorio 2.Consuctos alveolares no tienen paredes sino alveolos como limites periféricos
- 1. Se pueden observas 2 espacios alveolares separados por un tabique interalveolar, se observa su porción gruesa y delgada
- El epitelio alveolar esta formado por: células tipo 1 o neumocitos del tipo 1, son celulas planas muy delgadas, Unidas entre si y a otras células del epitelio por zonas ocluyentes Celular alveolares tipo 2 o neumocitos tipo 2 son celulas secretoras, ademas de secretar surfactante son progenitors de las celulas tipo 1
- Funcionan tanto el tejido conjuntivo del tabique como el espacio aereo del alveolo Otras partículas inhaladas regresan al tejido conjuntivo del tabique y se quedan en el repletos de material de fagocitosis durante toda la vida en la autopsia los pulmones de los habitantes de ciudades asi como fumadores muestran muchos macrófagos alveolares repletos de partículas de carbón antracotico y particulas de silice
- PANCITOQUERATINA REACTIVO EN EPITELIO BRONQUIOLAR Y CÉLULAS CIRCUNDANTES DE REVESTIMIENTO ALVEOLAR CK5/6 REACTIVO EN CÉLULAS MESOTELIALES NORMALES
- TTF1 Y NAPSINA A AMBOS TIÑEN CÉLULAS EPITELIALES PULMONARES, TTF1 ES DE LOCALIZACION NUCLEAR YN ESTA RESTRINGIDO A EPITELIO PULMONAR DE VÍAS AÉREAS Y ALVEOLOS NAPSINA A ES CITOPLASMATICA TIÑE MACROFAGOS EN EXTENSION VARIABLE
- patrón de inmunotinción de CK5 / 6 y P63 en carcinomas de células escamosas. Las células tumorales de CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS son positivas para CK5 / 6 y P63, pero negativas para TTF1.
- Patrón de inmunotinción de TTF-1, Napsina A y CK7 en adenocarcinomas. A, histomorfología de ADENOCARCINOMA en H & E, podemos apreciar que las células tumorales de Adenocarcinoma son positivas para TTF-1, Napsina A y CK7, pero negativas para P63 y CK5 / 6