Guia 1

EXAMEN COMENTADO
XXIX EXAMEN NACIONAL DE ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS MÉXICO


1. EN EL TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES QUE PRE- doto usado es, además de las medidas generales, el biperideno
(un anticolinérgico de acción central). De las opciones que nos
SENTAN VEJIGA NEUROGENICA ESPASTICA ES DE UTI-
plantean en las respuestas la más adecuada es la difenhidrami-
LIDAD LA ADMINISTRACION DE:
na, que es un antihistamínico con importantes efectos antimus-
A) FLABOXATO.
carínicos y antcolinérgicos que podrían ser útiles para tratar los
B) ESCOPOLAMINA. síntomas derivados de la intoxicación por fenotiazinas.
C) OXIBUTONINA.
D) ATROPINA. Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
377. Página 2842-2856.
E) TROPICAMIDA.
Manual CTO Medicina y Cirugía. 5ª Edición. Psiquiatría. Pág 29.
Respuesta correcta: C 3. UNA MUJER DE 40 AÑOS CON ANTECEDENTE DE
MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA PRESENTA
La pregunta puede plantear dudas entre la opción c y la
DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y
d. Ambos son agentes anticolinérgicos, pero la atropina es de
METASTASIS HEPATICAS. EL TRATAMIENTO INDICA-
elección en la bradicardia e hipotensión mientras que la oxi-
DO POR MEDIO DE:
butinina (opción C) es de elección en la vejiga neurogénica o
hiperactiva. Es un antagonista de los receptores muscarínicos.
A) ESTROGENOS.
El sistema nervioso parasimpático sacro inerva la vejiga urinaria
B) TAMOXIDIFENO.
y los genitales. La acetilcolina aumenta el peristaltismo urete-
C) ANDROGENOS.
ral, contrae el detrusor y relaja el trígono y el esfínter vesical,
D) QUIMIOTERAPIA COMBINADA.
por lo que el papel de un antagonista como la oxibutinina re-
sulta esencial para controlar la micción. (Ver Tabla en la página E) RADIOTERAPIA.
siguiente).
Respuesta correcta: D
Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna.Capítulo 3.
El tratamiento indicado será la quimioterapia combinada, ya
Página 14-29.
Manual CTO Medicina y Cirugía. 5ª Edición. Farmacología, que estamos ante un caso de recidiva tumoral con metástasis (cán-
pág 9. cer de mama diseminado). Puede utilizarse la pauta CMF (ciclofos-
famida, metotrexato y 5-fluorouracilo). Podríamos tener duda con
2. EL ANTIDOTO MAS UTIL PARA TRATAR A UN LACTAN-
la opción b (tratamiento antiestrogénico con tamoxifeno), pero al
TE DE OCHO MESES QUE SE INTOXICO CON FENO-
ser una metástasis de alto riesgo (la paciente tiene 40 años), lo co-
TIAZINAS ES:
rrecto es la d. Las metástasis de bajo riesgo se pueden tratar con
hormonoterapia pero las de alto riesgo se tratan con quimioterapia.
A) LA DIFENHIDRAMINA.
(Ver figura en la página siguiente).
B) EL AZUL DE METILENO.
C) LA N-ACETILCISTEINA.
Bibliografía: Tratado de Obstetricia y Ginecología vol.II. Usandizaga.
D) EL EDTA. Capitulo 15. Página 522.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Ginecología y
E) LA NALORFINA.
Obstetricia. Tema 19. Página 30.
Respuesta correcta: A 4. EL TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS SUPRARRE-
NAL SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO DE LA ADMINIS-
La intoxicación por fenotiazinas cursa con reacciones ex-
TRACION DE:
trapiramidales severas, hipotensión y sedación, por ello el antí-

EFECTOS ADVERSOS

SD. NEUROLÉPTICO MALIGNO ANTICOLINÉRGICOS
��
Periféricos: visión borrosa con
Idiosincrático: sin relación con la dura-
��
midriasis, boca seca, estreñimiento,
ción del tto. No dosis-dependiente. No
retención urinaria, inhibición de la
�� potencia-dependiente.
eyaculación.
Clínica: rigidez, hipertermia, alteración
Tras años de Centrales: problemas de memoria,
del nivel de conciencia, alteración de
�� 1ª semana En 3-4 meses
tratamiento confusión.
las funciones autonómicas y posible
rabdomiolisis.
• Temblor
• Crisis • Movimientos Tratamiento:
• Acinesia
�� oculógiras faciobucolinguales
• Inquietud • Retirar antipsicóticos.
• Rigidez
• Tortícolis • 15% grave • Medidas de soporte.
(parkinsonismo)
ANTINORADRENÉRGICOS
• Dantrolene y bromocriptina.
• Mujeres, ancianos • Sedación.
OTROS
• Deterioro previo • Hipotensión.
del SNC
• Jóvenes
Tioridacina: alarga Q-T, eyaculación
� ��
� • Síntomas
• Varones
retrógrada, retinosis pigmentaria.
afectivos
• NL incisivos
Clorpromacina: síndrome gris
• ¿Tto.
(pigmentación oculomucocutánea)
ANTIHISTAMÍNICOS
anticolinérgicos?
colestasis, fotosensibilidad, SIADH
Todos: • Sedación.
Clozapina o
• Betablo- • Hiperprolactinemia (no la clozapina). • Aumento del apetito y del peso
• Anticolinérgicos deplecionantes de
�� Anticolinérgicos queantes • Descenso del umbral convulsivo
• Amantadina dopamina
• BZD (sobre todo clozapina).
(tetrabenacina)

Pregunta 2. Efectos secundarios de los antipsicóticos.

3


Pregunta 1. Farmacología del sistema simpáticoadrenal y parasimpático.

��
��
��
Hipertensión de rebote tras
Agonista alfa-2
Clonidina HTA. Deprivación de morfina suspensión brusca,
selectivo
disfunción sexual, sedación
��
�� Anemia hemolítica.
HTA en embarazo,
Metildopa Agonista alfa-2 Contraindicado en
preeclampsia
feocromocitoma
Inhibe al sistema nervioso Hipotensión postural,
�� Trimetafán Crisis HTA (disección aórtica)
simpático y parasimpático sequedad, impotencia

Guanetidina Bloquea liberación de NA HTA Hipotensión ortostática
��
��
Bloquea liberación de NA. Actúa
�� Fibrilación y taquicardias
Bretilio sobre las propiedades eléctricas
�� ventriculares
del corazón
Anafilaxia (MIR 95-96, 5; MIR
Aumento de TA y FC.
Adrenalina Agonista alfa y beta 95-96F, 138).
Broncodilatación
Parada cardíaca
Agonista alfa y beta-1 Shock.
Noradrenalina Necrosis por extravasación
(predomina la vasoconstricción) Hipotensión

Fenilefrina Agonista alfa-1 Hipotensión Respuesta vagotónica

Fenilpropanolamina Agonista alfa-1 Descongestionante nasal

�� Bloqueo AV.
Isoproterenol o Acelera la conducción A-V,
Agonista beta no selectivo
Bradiarritmias.
Isoprenalina aumenta el gasto cardíaco
Mayor efecto sobre la
Shock cardiogénico.
Dobutamina Agonista beta-1 selectivo contractilidad que sobre la
ICC refractaria
frecuencia cardíaca
Terbutalina, salbutamol,
Agonistas beta-2 selectivos Broncoconstricción (asma y Efectos beta-1 a dosis
orciprenalina,
(Broncodilatadores) EPOC) mayores
salmeterol*, formoterol*
Hiperglucemia
Ritodrine Agonista beta-2 selectivo Parto prematuro
Hipopotasemia
Los efectos farmacológicos
dependen de la dosis; a
Agonista dopaminérgico a dosis dosis bajas predomina la
baja (<2,5 mcg /Kg/min); con vasodilatación renal y
incremento de dosis (5-20 Shock. Insuficiencia renal mesentérica; a dosis
Dopamina mcg/Kg/min) activa los (aguda), insuficiencia mayores aumenta el gasto
receptores beta1; dosis mayores cardíaca, ascitis refractaria cardíaco (receptores beta) y
de 20mcg/Kg/min estimula los aparece vasoconstricción
receptores alfa (receptores alfa). Naúseas,
vómitos, taquicardia,
cefalea, hipertensión
��
��
Inhibe la secreción de
Agonista selectivo del receptor Amenorrea-galactorrea. prolactina.
Bromocriptina
D2 Acromegalia Disminuye la secreción de
GH
Lisuride Agonista D2 Parkinson, hiperprolactinemia
Pergolide Agonista D2 Parkinson
Apomorfina Agonista D2 Induce el vómito
Fenoldopam Agonista D1 Crisis hipertensivas
Bloqueo alfa no selectivo, no
Fenoxibenzamina Feocromocitoma Preparación de la cirugía
competitivo
Bloqueo alfa no selectivo, Acción rápida y breve
Fentolamina Feocromocitoma
competitivo (tratamiento iv)
Bloqueo alfa-1 selectivo y
�� Prazosina HTA. ICC Hipotensión ortostática
competitivo
��
Doxazosina Bloqueo alfa-1 selectivo HTA. Prostatismo Acción prolongada
Terazosina Bloqueo alfa-1 selectivo HTA. Prostatismo Acción prolongada
Bloqueo α1 selectivo de la
Tamsulosina Prostatismo
próstata

4


HTA, angor, IAM, arritmias,
miocardiopatía hipertrófica,
temblor esencial, Prolonga la supervivencia
Propranolol Bloqueo beta no selectivo
hipertiroidismo, migraña, postIAM. Lipófilo **
feocromocitoma
(MIR 98-99, 233)
Prolonga la supervivencia
Atenolol Bloqueo beta-1 selectivo HTA, angor, IAM, arritmias postIAM. Hidrófilo. Mayor
��
vida media.
��
Pindolol Bloqueo beta no selectivo HTA, angor ASI***. Lipófilo
Crisis hipertensiva
Esmolol Bloqueo beta-1 selectivo Muy breve duración
Taquicardia supraventricular
Metoprolol Bloqueo beta-1 selectivo
Arritmias
Sotalol Bloqueo beta-1 no selectivo Hidrófilo
(antiarrrítmico clase III)
Antagonista alfa y beta-1
Labetalol HTA; crisis HTA del ACVA ASI***
competitivo
��
Antagonista alfa y beta Acción más intensa en
Carvedilol HTA, angor, ICC****
competitivo receptores beta
Marcada acción agonista
colinérgica. Favorece el
�� Antagonista dopaminérgico Gastroparesia diabética. vaciamiento gástrico;
Metoclopramida
�� competitivo Antiemético aumenta el tono del esfínter
esofágico inferior. Provoca
distonías

Retención urinaria.
Betanecol Agonista de los receptores M2
Gastroparesia diabética
��

Pilocarpina Agonista de los receptores M2 Glaucoma Acción local

Alzheimer, interrupción del
bloqueo neuromuscular tras
Fisostigmina,
anestesia general, tratamiento
Rivastigmina, Penetra en el SNC
de la intoxicación por agentes
Donepezilo
con acción anticolinérgica
central.
��
�� Neostigmina
Miastenia gravis Acción periférica no central
(Piridostigmina)

Taquicardia paroxística No penetra en el SNC.
Edrofonio
supraventricular Induce respuesta vagotónica

Oxibutinina
Antagonista muscarínico Vejiga hiperactiva
Tolteronina

Glaucoma (MIR 98-99, 242).
Aumenta la frecuencia
cardíaca y favorece la
Inhibición competitiva de Bradicardia, bloqueo A-V,
Atropina conducción A-V; disminuye
receptores M1y M2 crisis colinérgica
la motilidad y las
��
secreciones
��
gastrointestinales.

Broncodilatador
Bromuro de Ipratropio Antagonista muscarínico Asma. EPOC
anticolinérgico

Metilbromuro de Úlcera péptica y síndrome de
Antagonista muscarínico Sindrome anticolinérgico
propantelina intestino irritable

�� Inducción y mantenimiento Hipotensión por bloqueo
Bloqueo competitivo del
�� Tubocurarina de la relajación muscular en ganglionar, liberación de
receptor nicotínico muscular
�� anestesia histamina

Agonista del receptor nicotínico Relajación muscular intensa y
�� muscular que permanece unido corta (intervenciones Paro cardíaco, hipertermia
�� Succinilcolina al receptor prolongando la quirúrgicas, manipulaciones maligna, shock anafiláctico,
�� despolarización y bloqueando ortopédicas, intubación parálisis prolongada
así la placa motora endotraqueal)

5


A) ACTH Y SOLUCION DE HARTMAN. C) LA DIABETES MELLITUS.
B) ALDOSTERONA Y SOLUCION GLUCOSADA. D) EL TABAQUISMO.
C) VASOPRESINA Y RINGER LACTATO. E) LA HIPERCOLESTEROLEMIA.
D) SOMATOSTAMINA Y SOLUCION MIXTA.
Respuesta correcta: B
E) HIDROCORTISONA Y SOLUCION SALINA.
Las alteraciones de las lipoproteínas plasmáticas y los trastornos
Respuesta correcta: E del metabolismo de los lípidos se encuentran entre los factores de
riesgo de ateroesclerosis más firmemente establecidos y mejor co-
Ante una crisis suprarrenal es fundamental la reposición de
nocidos. No obstante es una pregunta confusa ya que no se estable-
los niveles circulantes de glucocorticoides y del déficit de sodio
ce un factor de riesgo principal, sino que tanto el tabaquismo como
y agua. Los corticoides deben administrarse a elevadas dosis, en
la hipertensión arterial como la hipercolesterolemia son factores de
cuyo caso los glucocorticoides pierden su especificidad y ejer-
riesgo para la ateroesclerosis que es “la causa más frecuente de
cen también efecto mineralocorticoide.
la cardiopatía isquémica”. Por tanto, por términos de frecuencia,
establecemos como respuesta correcta la ateroesclerosis.
Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
321. Página 2340-2363.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Endocrinología. Pregunta 5. Factores de riesgo cardiovascular.
Tema 4. Página 36.
��
• Edad y sexo (varón >45 y mujer
• Obesidad.
postmenopáusica).
• Sedentarismo.
• Antecedentes en familiares de
• Hipertrigliceridemia.
1er grado de enfermedad
• LDL pequeñas y densas.
cardiovascular precoz.
• Aumento de Lp(a).
• Aumento LDL.
• Aumento de homocisteína.
• Disminución de HDL.
• Aumento de PCR.
• Diabetes mellitus.
• Aumento de fibrinógeno.
• Hipertensión arterial.
• Hiperlipemia postprandial.
• Tabaquismo.

224-226. Página 1576-1596.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Medicina
Preventiva. Tema 11. Página 20-21.

6. EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFA-
LORRAQUIDEO DE LOS NIÑOS QUE PADECEN EL SIN-
DROME DE GUILLAIN-BARRE SE ENCUENTRAN:
A) CELULAS ELEVADAS Y LA GLUCOSA BAJA.
B) CELULAS NORMALES Y PROTEINAS ELEVADAS.
C) PROTEINAS NORMALES Y GLUCOSA BAJA.
D) GLUCOSA NORMAL Y CELULAS ELEVADAS.
E) PROTEINAS ELEVADAS Y GLUCOSA NORMAL.

Lo más característico de las características citoquímicas del
líquido cefalorraquídeo de los pacientes afectos del síndrome de
Guillain-Barre es la disociación albuminocitológica, que consiste
en el recuento normal de células con proteínas elevadas, (opción
B) Recordad que es una polineuropatía desmielinizante aguda
que cursa con un cuadro de tetraparesia fláccida arrefléxica.

Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna.Capítulo
365. Página 2767-2773.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Neurología y
Neurocirugía. Tema 11. Página 48-49

7. EL FARMACO CUYA ACCION FARMACOLOGICA CON-
SISTE EN INHIBIR LA SISTESIS DE ERGOSTEROLES EN
Pregunta 3. Tratamiento del cáncer de mama.
LA MEMBRANA CELULAR DE LOS HONGOS ES:
A) LA GRISEOFULVINA.
5. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO RELACIONADO
B) LA ANFOTERCINA B.
CON LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES:
C) LA NISTANINA.
A) LA HIPERTENSION ARTERIAL.
D) EL MICONAZOL.
B) LA ATEROESCLEROSIS.
E) LA FLUOCITACINA.

6


Pregunta 7. Antifúngicos.

��

• Tópico:
- Tiñas cutáneas leves. • Pitiriasis versicolor.
- Candidiasis cutaneomucosa. • Micosis profunda de cualquier tipo, • Bien tolerado (ketoconazol es inhibidor
• Oral cuando: especialmente aspergilosis. metabólico, hepatotóxico y antiandrogénico).
�� - Tiña inflamatoria, extensa, en • Criptococo en SIDA: fluconazol i.v. • Los antiácidos disminuyen su absorción vía oral.
pelo /uñas. (único que cruza BHE y que vía i.v.) • No usar en embarazo.
- Cándida recurrente, • Esporotricosis cutánea y • Existen varios fármacos alternativos por vía tópica.
extracutánea.
inmunodeprimidos o ADVP.
(mejor fluconazol)
Tiñas que requieren • Vía tópica: mismas que azoles. • Toxicidad escasa.
��
tratamiento sistémico • Vía oral: sólo tiñas. • Nunca levaduras (Cándida).
• Aún de 1ª elección en tiñas (baratísima).
• Nunca levaduras (Cándida).
Única indicación:
�� Vía oral: sólo tiñas • Fungistática. Sólo vía oral.
Tiña cuero cabelludo niños
• Intolerancia GI, cefaleas, prohibida en enfermedades
fotosensibles.
• No dermatofitos (lo contrario a griseofulvina).
Toda micosis profunda
�� En candidiasis de mucosas se usa su • No se absorbe vía oral (sólo i.v.).
(incluidas Cándida y
�� pariente, la nistatina, por vía tópica • Típico síndrome tóxico (hipertermia, cuadro quot;sépticoquot;).
esporotricosis extracutáneas)
• Nefrotoxicidad.
�� Agrava mucho la dermatitis herpetiforme y
Únicamente esporotricosis • Síndrome de Sweet.
�� el pioderma gangrenoso
cutánea • Eritema nodoso.

Respuesta correcta: D Bibliografía: Manual CTO 5ª Edición de Pediatría. Tema 5. Página 45-46.
Tratado de Pediatría Nelson 16ª Ed. Pág 1801.
Los antifúngicos que actúan inhibiendo la síntesis de ergostero-
9. UN HOMBRE DE 20 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR
les son los azoles, entre los que se incluyen el miconazol. Actúan
bloqueando la síntesis del ergosterol a partir del lanosterol, compo- PRESENTAR UN CUADRO CLINICO DE SEIS MESES DE
nente de la membrana citoplasmática. La griseofulvina (tratamien- EVOLUCION, CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMI-
to de elección de las tiñas del cuero cabelludo) interfiere con los TENTE, PERDIDA DE PESO, ADENOPATIA CERVICAL Y
microtúbulos, alterando la mitosis y la replicación del ADN. Los AXILAR Y PRURITOGENERALIZADO. EL DIAGNOSTI-
polienos (como la nistatina y la anfotericina B) actúan mediante CO MAS PROBABLE ES:
unión irreversible al ergosterol, no inhibiendo su síntesis.
A) TUBERCULOSIS GANGLIONAR.
B) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
Bibliografía:Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
182. Página 1304-1308. C) INFECCION AGUDA POR CITOMEGALOVIRUS.
Manual CTO 5ª Edición de Farmacología. Tema 3. Página 20.
D) ENFERMEDAD DE HODGKIN.
8. UN LACTANTE DE 8 MESES ES LLEVADO A CONSUL- E) LINFADENTITIS HIPERGLOBULEMICA.
TA PROGRAMADA. A LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA EL TESTICULO DERECHO EN EL TERCIO
MEDIO DEL CANAL INGUINAL, POR LO QUE LA CON-
Todas las opciones pueden presentar algunos de los sig-
DUCTA A SEGUIR CONSISTE EN:
nos y síntomas que tiene el paciente, pero el hecho de que
sea joven (20 años), tenga un cuadro clínico de 6 meses de
A) PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA DE INMEDIATO.
evolución, pérdida de peso, adenopatías, fiebre intermitente
B) REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA ANTES DE LOS 2
y prurito, es altamente sugestivo de enfermedad de Hodgkin.
AÑOS, SI EL TESTICULO NO HA DESCENDIDO.
En esta enfermedad el paciente se presenta casi siempre con
C) ADMINISTRAR TRATAMIENTO HORMONAL CON
adenopatías palpables e indoloras; en la mayoría de los casos,
TESTOSTERONA.
estos ganglios se localizan en el cuello, la región supracla-
D) ESPERAR EL DESCENSO ESPONTANEO DEL TESTI-
vicular y las axilas. Alrededor de un tercio de los pacientes
CULO HASTA LA EDAD ESCOLAR. presentan fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso: son
E) REALIZAR LA ORQUIDOPEXIA AL INICIO DE LA los denominados síntomas B de la clasificación por estadios
ADOLESCENCIA. de Ann Arbor. El prurito e incluso la ictiosis adquirida son ma-
nifestaciones dermatológicas paraneoplásicas características
Respuesta correcta: B de este linfoma.
Ante un cuadro de criptorquidia en un niño menor de 2 años,
Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna.
debemos ser conservadores y esperar a ver si desciende solo. Pue-
Capítulo 97. Página 719-735.
de intentarse también el tratamiento con LH o sus análogos para Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Hematología.
intentar estimular el descenso. En caso contrario deberá practicar- Tema 13. Página 22-24.
se la orquidopexia antes de los 2 años (opción B) para evitar en
10. EL USO DE IMIPRAMINA ESTA INDICADO EN NIÑOS
un futuro complicaciones tales como la infertilidad, aparición de
QUE PADECEN:
tumores testiculares, etc. Este procedimiento se aconseja realizar-
lo entre los 9-15 meses si el testículo no ha descendido.

7


A) DEPRESION MAYOR. Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
25. Página 185-201.
B) ENURESIS. Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Oftalmología.
C) DEFICIT DE ATENCION. Tema 10. Página 20-21
D) DESORDEN DE IDENTIDAD DISOCIATIVA.
12. LA VACUNA PENTAVALENTE PROTEGE CONTRA:
E) HIPERACTIVIDAD.
A) HAEMOPHILUS NO CAPSULADOS, HEPATITIS B,
Respuesta correcta: B POLIO, SARAMPION Y VARICELA.
B) TOS FERINA, DIFTERIA, TETANOS, SARAMPION Y
La enuresis primaria es la alteración del aprendizaje del con-
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.
trol del esfínter vesical, que se manifiesta como la emisión de ori-
C) HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, HEPATITIS
na durante el día o la noche de forma repetida e involuntaria. Sólo
A, DIFTERIA, TOS FERINA Y TETANOS.
se diagnostica a partir de los 5 años de edad cronológica (4 años
de edad mental). En caso de ser primaria además nunca se ha D) HEPATITS TIPO B, HEPATITIS TIPO A, DIFTERIA,
conseguido un control duradero de la micción o de los esfínteres. TOS FERINA Y TETANOS.
En cuanto a su terapia, se pueden pautar tanto antidepresivos tri- E) DIFTERIA, TOS FERINA, TETANOS, HEPATITIS B Y
cíclicos (entre ellos la imipramina) como desmopresina intranasal. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.
La imipramina también se puede utilizar en los niños para tratar la
depresión mayor y el déficit de atención e hiperactividad (opcio- Respuesta correcta: E
nes C y E). No obstante, no damos como correcta ninguna de es-
La vacuna pentavalente contiene bacterias muertas de Bor-
tas dos opciones, ya que en esta patología se trata de un fármaco
detella pertusis (agente etiológico de la tos ferina), toxoides te-
de segunda línea, siendo de primera elección el metilfenidato.
tánico y diftérico, antígeno del virus de la hepatitis B y un poli-
sacárido Haemophilus influenzae o Hib del tipo b, por lo que
Bibliografía: Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Psiquiatría.
al aplicarla proporciona protección contra: difteria, tos ferina,
Tema 9. Página 45-47
Vallejo Ruiloba. Introdución a la psicopatología y la tétanos, influenza tipo b y hepatitis B.
psiquiatría, 3ª Ed, tema 44: “Psiquiatría de la infancia y la
adolescencia”: págs 735-758.
Pregunta 12. Clasificación microbiológica
de las vacunas utilizables en nuestro medio.
11. LA UVEITIS POSTERIOR EN EL SER HUMANO ES CAU-
SADA MAS FRECUENTEMENTE POR:
� ��
A) NEISSERIA GONORRHOEAE.
��
B) MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
Células enteras BCG(*), Anticolérica (oral)(**), antitifoidea (oral)
C) CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
��
D) TOXOPLAMA GONDII.
E) CITOMEGALOVIRUS. Antipertussis de células enteras (Pw), Anticolérica
Células enteras
(parenteral)(**), Antitifoidea (parenteral)
Respuesta correcta: D Toxoides Antitetánica, Antidiftérica
Polisacáridos
La causa más frecuente de uveitis posterior es el toxoplasma Antimeningocócica A-C, Antineumocócica 23 valente
capsulares
gondii. También habría que considerar las enfermedades autoin-
munes, idiopáticas, tuberculosis, CMV, Candida o toxocara. La Polisacáridos
Anti Haemophilus influenzae b, Antimeningocócica
capsulares
toxoplasmosis ocular produce una imagen característica en el fon- C, Antineumocócica 7 valente
conjugados
do de ojo y recordad que el tratamiento se realiza con pirimetami-
Acelulares Antipertussis acelular (Pa)
na más sulfadiacina y en algunos casos se asocian corticoides.
��
��
Antisarampión, Antirrubéola, Antipolio oral (Sabin),
Virus enteros
Antiparotiditis, Antivaricela, Antifiebre amarilla (**)
��
Antigripal, Antipolio parenteral (Salk), Antirrábica
Virus enteros (**), Antihepatitis A, Antiencefalitis centroeuropea
(**), Antiencefalitis japonesa (**)
Antigripal (virus fraccionado), Antihepatitis B
Subunidades
(plasma o recombinación genética)
(*) Uso en ciertas poblaciones o individuos
(**) Uso en viajes internacionales o situaciones de alto riesgo

118. Página 884-902.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Medicina
Preventiva. Tema 9. Página 13-17.

13. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO CON RESPECTO A
LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ASOCIADA A LA
ATEROMATOSIS COROTIDEA ES:
Pregunta 11. Uveítis posterior por Toxoplasma.

8


A) EL TABAQUISMO. A) ACTIVACION DEL FACTOR VIII.
B) LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. B) ACTIVACION DEL FACTOR X.
C) LA CARIOPDAITA HISQUEMICA. C) ACTIVACIONDEL FACTOR XII.
D) LA HIPERLIPEMIA. D) FORMACION DE TROMBINA.
E) LA DIABETES MELLITUS. E) ESTABILIZACION DE LA FIBRINA.

Respuesta correcta: B Respuesta correcta: B
La mayor parte de las enfermedades cerebrales vasculares La vía intrínseca y extrínseca de la coagulación comparten el
son isquémicas (85%), cuya principal causa es la aterosclerosis. factor X; la vía intrínseca a través del factor VIIIa y la extrínseca a
Pero en el caso que nos plantean, nos preguntan sobre el prin- través del III + VIIa + calcio.
cipal factor de riesgo asumiendo que el paciente ya tiene atero-
matosis carotídea, por lo que el principal factor de riesgo sería Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
102. Página 762-771.
en ese caso la hipertensión arterial. En la página 19 del capítulo
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Hematología.
de Neurología del Manual CTO 5ª Ed podemos encontrar lite-
Tema 16. Página 29.
ralmente que “el principal factor de riesgo de la enfermedad
vascular aterosclerótica es la hipertensión arterial” 15. EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO PARA LA UTILI-
ZACION DEL CARBON ACTIVADO CONSISTE EN AD-
Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna.Capítulo MINISTRARLO:
349. Página 2609-2633.
Neurocirugía. Tema 4. Página 19.
A) DESPUES DEL LAVADO GASTRICO Y EXTRAERLO.
B) EN DOSIS REPETIDAS Y EXTRAERLO.
14. EL PUNTO QUE COMPARTEN LAS VIAS EXTRINSECA E
INTRINSECA DE LA COAGULACION ES LA: C) EN DOSIS REPETIDAS, SIN EXTRAERLO.

VÍA INTRÍNSECA VÍA EXTRÍNSECA

XIIa, PC, KAPM

Factor Tisular (III)
XIa

T.P (QUICK)
.
T. COAGULACIÓN
IXa

Calcio VIIa + Calcio
TTPa VIIIa
T. Cefalina
Anticoagulantes
Xa
AT III Anticoag. Lúpico orales
HEPARINA
Va+FP3+Calcio

PROTOMBINA TROMBINA (IIa)

FIBRINA
FIBRINÓGENO
monómero (Ia)
T. Trombina

Polímero fibrina
Solubilidad del coágulo
con urea 5M
XIIIa
Estabiliza con enlaces cruzados
t-PA, PC, XII
UK, SK
Trombastenina (plaquetas)
Ác. aminocaproico Retracción coágulo
(EACA)
PLASMINA
PLASMINÓGENO
α2-antiplasmina PDF
α2-macroglobulina
Test de Leis
de las EUGLOBINAS

Inhibidores

Pregunta 14. Hemostasia secundaria.

9


D) CON UN CATARTICO, SIN EXTRAERLO. 18. EN EL CASO DE UN EMBARAZO PROLONGADO CON
UNA PRUEBA SIN ESTRES NO REACTIVA SE DEBE
E) DESPUES DEL LAVADO GASTRICO, SIN EXTRAERLO.
PRACTICAR LA:
Respuesta correcta: E
A) INDUCCION DE LA MADUREZ CERVICAL.
El carbón activado es un adsorbente muy útil en la mayo- B) OPERACION CESAREA.
ría de las intoxicaciones, constituyendo un complemento de las C) PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.
maniobras de vaciado gástrico en las ingestas graves de algu-
D) LA DETERMINACION DEL INDICE DE LIQUIDO
nos productos tóxicos. Se administra por vía oral o, más habi-
AMNIOTICO.
tualmente, por sonda nasogástrica después de haber vaciado el
E) LA DETERMINACION DEL PERFIL BIOFISICO.
estómago. La dosis inicial suele ser habitualmente única, pero
en casos de ingesta de cantidades masivas de sustancias tóxicas
Respuesta correcta: C
que se acompañen de un enlentecimiento del peristaltismo in-
testinal se administrarán dosis repetidas durante 12-24 horas o Ante un embarazo prolongado con registro sin estrés no
hasta que se objetive la mejoría del paciente. Las dosis repetidas reactivo es indicación realizar una prueba de Pose o de toleran-
de carbón activado producen estreñimiento, por lo que debe- cia a las contracciones. Recordad que para poder valorarla es
rán asociarse a un catártico. Por ello, aunque podríamos dudar preciso obtener un mínimo de tres contracciones uterinas cada
entre las opciones C, D y E, como hemos dicho anteriormente 10 minutos y que se realiza mediante la administración de oxi-
lo habitual es administrarlo en dosis única después del lavado tocina i.v o estimulación del pezón.
gástrico (opción E).
Pregunta 18. Evaluación del bienestar fetal.
376. Página 2839-2842.
��
��
16. EL TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS
FRECUENTE EN LOS PREESCOLARES ES EL: ��
120 a 160 > 160 < 12 0
��
A) GLIOBLASTOMA.
�� 10 a 2 5 5 a 10 < 5 o sinusoidal
B) MEDULOBLASTOMA.
�� Presentes Ausentes Ausentes
C) ASTROCITOMA.
D) CRANEOFARINGIOMA. �� DIP I DIP umbilicales DIP II
E) EPENDINOMA.
< 2 0% D I P I I 20 a 30% DIP II > 30% DIP II
�� en 10 en 10 e n 10
Respuesta correcta: C contracciones contracciones contracciones

Recordad que los tumores intracraneales son, después de �� 7,25 a 7,45 7,20 a 7,25 < 7,20
las leucemias, los procesos malignos más frecuentes en la edad
��
infantil. De ellos, los más frecuentes son los astrocitomas , que a �� >30% 10-30% < 10 %
diferencia de los adultos, son más frecuentes a nivel infratento- ��
rial (60%). El mayor porcentaje de las neoplasias intracraneales
en la edad infantil lo constituyen los gliomas (astrocitomas), se- Bibliografía: Tratado de Obstetricia y Ginecología vol.I. Usandizaga.
guidos por el meduloblastoma y el craneofaringioma. Capitulo 4. Página 138.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Ginecología y
Obstetricia. Tema 22. Página 37.
358. Página 2699-2709.
19. UN ESCOLAR DE 6 AÑOS PADECE SINUSITIS MAXILAR
Neurocirugía. Tema 17. Página 63. BILATERAL. EL ANTIBIOTICO DE PRIMERA ELECCION
EN ESTE CASO ES:
17. DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
A) LA CLARITROMICINA.
SE OBSERVA QUE LA PRESION SISTOLICA:
B) LA AMOXICILINA CON CLAVULANATO.
A) Y LA DIASTOLICA SE REDUCEN IGUALMENTE.
C) LA PENICILINA BENZARINICA.
B) SE REDUCE Y LA DIASTOLICA SE CONSERVA.
D) EL CEFADROXIL.
C) SE CONSERVA Y LA DIASTOLICA SE REDUCE.
E) LA AMIKACINA.
D) AUMENTA PERO LA DIASTOLICA SE CONSERVA.
E) Y LA DIASTOLICA AUMENTAN. Respuesta correcta: B
El agente causal suele ser el neumococo, H. influenzae,
Respuesta correcta: A
estreptococo hemolítico, estafiloco, E. coli; rara vez gérmenes
Tanto la presión sistólica como diastólica disminuyen duran- anaerobios. Punto de partida especialmente importante para las
te el primer y segundo trimestre (alcanzando valores mínimos al sinusitis maxilares son las afecciones de las raíces dentarias. Una
final del 2º trimestre), para elevarse a partir del tercero. sinusitis maxilar es muy rara en el lactante y puede ser más fre-
cuente en el niño a partir del cuarto año de vida. El tratamiento
Bibliografía: Tratado de Obstetricia y Ginecología vol.I. Usandizaga.
ha de ser conservador, y los antibióticos se deben administrar,
Capitulo 3. Página 89.
a ser posible, tras antibiograma previo. El tratamiento empírico
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Ginecología y
de elección es la amoxicilina-clavulánico durante 10-14 días.
Obstetricia. Tema 21. Página 33

10


Los macrólidos (claritromicina) y las cefalosporinas (cefadroxil) Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
28. Página 220-229.
serían opciones válidas pero no como primera elección.
Manual CTO Medicina y Cirugía. 5ª Edición.
Otorrinolaringología. Tema 6. Página 39.
Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna.Capítulo 27.
Página 211-220.
22. LA DETERMINACION DE AGLUTININAS EN FRIO ES DE
Manual CTO 5ª Edición de Otorrinolaringología. Tema 2.
UTILIDAD PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO DE NEU-
Página 23.
MONIA POR:
20. EL FARMACO DERIVADO DEL ACIDO SALICIDICO Y
A) MORAXELLA CATARRHALIS.
QUE TIENE ACTIVIDAD ANALGESICA TRES A CUATRO
B) CHLAYDIA PNEUMONIAE.
VECES MAYOR QUE EL ACIDO ACETILSALICIDICO ES:
C) MYCOPLASMA PNEUMONIAE.
A) EL SALICICATO DE METILO.
D) HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.
B) LA MESALAMINA.
E) STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
C) LA OLSALAZINA.
D) EL DIFLUNISAL. Respuesta correcta: C
E) LA SULFASALAZINA.
El Mycoplasma pneumoniae es un agente causal de neu-
monía atípica que puede cursar a su vez con miringitis bullosa,
encefalitis, ataxia, eritema nodoso y crioaglutininas. Recordad
que la Chlamydia pneumoniae puede cursar con aterosclero-
Los derivados del ácido salicílico con actividad analgésica son
sis coronaria, asma, eritema nodoso y sarcoidosis, pero no con
el acetilsalicilato de lisina (acelil-lisina), el diflunisal y el fosfosal.
crioaglutininas.
El diflunisal es un derivado salicílico más potente que el ácido
acetilsalicílico y con mayor duración de acción (pero con inicio
de acción más lento, por lo que hay que administrar dosis de Pregunta 22. Etiología clínica.
carga). Se ha empleado en lupus eritematoso sistémico en caso de
hepatotoxicidad por ácido acetilsalicílico, al carecer del grupo o- • Anaerobios: esputo fétido, enfermedad periodontal.
acetilo. Hay que tener especial cuidado con su sobredosificación, • Mycoplasma pneumoniae: miringitis bullosa, encefalitis,
ataxia, mielitis, eritema multiforme, eritema nodoso, crioa-
ya que puede producir hiperventilación, taquicardia y sudación.
glutininas.
• Coxiella burnetii: hepatitis, endocarditis.
Bibliografía: Principios de Medicina Interna. Harrison 15ª Ed. Pag 3061.
• Legionella pneumoniae: encefalitis, diarrea, hiponatremia,
Florez. Farmacología Humana. 3ª Edición. Ed. Masson.
Página 368. hematuria.
• Chlamydia pneumoniae: eritema nodoso, ateroesclerosis
21. EL MAS FRECUNTE DE LOS TUMORES BENIGNOS DE coronaria, asma, asociación a sarcoidosis y dolor farín-
LA GLANDULA PAROTIDA ES EL: geo.
A) CISTADENOMA PAPILAR LINFOMATOSO.
B) ADENOMA DE CELULAS ACINARES.
C) ADENOMA MONOMORFICO.
239. Página 1688-1703.
D) ADENOMA PLEOMORFICO. Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición.Infecciosas.
Tema 5. Página 13.
E) ADENOMA DE CELULAS BASALES.
23. LA MEDIDA MAS ADECUADA PARA EL TRATAMIENTO
DE LA PERFORACION DEL DIVERTICULO DE MECKEL
El tumor más frecuente de la glándula parotídea es el adeno- ES LA:
ma pleomorfo , también llamado tumor mixto benigno. No sólo
A) DIVERTICULOPEXIA.
es el tumor más frecuente de la parótida, sino que a nivel global
B) DIVERTICULECTOMIA.
es el tumor más frecuente de las glándulas salivares. Recordad
C) RESECCION INTESTINAL Y ANASTOMOSIS.
que se cumple la premisa de que a más pequeña la glándula,
más frecuentemente el tumor será maligno (50% del total de los D) MARSUPIALIZACION.
tumores de las glándulas sublinguales y menores). E) INVAGINACION.

El diverticulo de Meckel es el diverticulo verdadero (con
las tres capas del intestino) más frecuente del tubo digestivo.
De hecho, se trata de la anomalia congénita más frecuente del
aparato digestivo. Suele localizarse a 60-90 cm de la válvula
ileocecal y suele medir 1-2 cm. Puede tener mucosa gástrica o
pancreática ectópica. El tratamiento de cualquiera de las com-
plicaciones del divertículo es la extirpación quirúrgica (opción
B). Podría haber duda con la opción C, pero al no ofrecernos
datos en el enunciado sobre posible infección de la zona o
de gravedad del cuadro, a priori la opción más correcta es la
diverticulectomia.
Pregunta 21. Adenoma pleomorfo de parótida derecha.

11


intestinal intacta (produce poca clínica a ese nivel), alcanza los
ganglios linfáticos y de ahí pasa a la sangre. El diagnóstico de
elección de la fiebre tifoidea es el cultivo, ya sea mediante la ob-
tención de hemocultivos en las dos primeras semanas del cuadro
o mediante el cultivo de las heces a partir de la 3ª semana

Pregunta 23. Divertículo de Meckel. Imagen anatómica.
279. Página 1978-1987.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Pediatría. Tema
4. Página 39-40.

24. EN LOS SUJETOS INFECCTADOS POR EL VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA SE PRESENTA ALTE-
RACION DE LA RESPUESTA INMUNE DEBIDO A QUE
EN ELLOS EXISTE:
A) AUMENTO DE RESPUESTAS DE LAS QUIMIOCINAS.
B) PROMOCION DE LA RESPUESTA HUMORAL.
C) DISMINUCION DE LA RESPUESTA CELULAR.
D) ALTERACION DE LA RESPUESTA A TH1 Y TH2.
E) AUMENTO DE LA PRODUCCION DE FACTOR DE
NECROSIS TUMORAL.

Los sujetos infectados por el VIH presentan un descenso en
el número de los linfocitos CD4 por lo que su clínica principal
es la inmunodeficiencia celular. Respecto a las opciones A, B y
E, en los sujetos con VIH sucede lo contrario. Puede haber duda
respecto a la D, pero lo que se afecta característicamente en la
infección por VIH son los linfocitos T CD4 (es el receptor del
Pregunta 25. Infecciones por Salmonella.
virus) y por ello la respuesta TH1. Recordad que también se in-
fectan las células del sistema monocítico-macrofágico (también Bibliografía: Harrison 16 Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
137. Página 1000-1006.
tienen receptor CD4 pero distinto correceptor).
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Infecciosas.
Tema 7. Página 21.
173. Página 1194-1265.
26. EL ANTIBIOTICO DE PROMERA ELECCION PARA EL
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Infecciosas.
TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA PRODUCIDA POR
LEGIONELLA PNEUMOPHILA ES:
25. LA PRUEBA MAS UTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOS-
A) LA VANCOMICINA.
TICO DE FIEBRE TIFOIDEA DURANTE LA PRIMERA SE-
B) LA CLARITROMICINA.
MANA DE SU EVOLUCION EN ADOLESCENTES ES:
C) LA AMIKACINA.
A) LA REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA.
D) EL CLORAMFENICOL.
B) EL HEMATOCULTIVO.
E) LA CEFOTAXIMINA.
C) EL COPROCULTIVO.
D) EL CULTIVO DE LA ROSEOLA. Respuesta correcta: B
E) EL UROCULTIVO.
El tratamiento de elección de la neumonía por Legionella
pneumophila son los macrólidos, clásicamente la eritromicina
pero también otros del grupo (en este caso la claritromicina).
El periodo de incubación suele ser de 7-14 días. La bacte- Recordad que actualmente se ha visto una mayor actividad del
ria causante es la Salmonella typhi, la cual penetra la mucosa levofloxacino frente a Legionella que los macrólidos.

12


Bibliografía: Harrison 16ª Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
132. Página 971-976.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Farmacología.
Tema 3. Página 17.

27. EL TRATAMIENTO DEL ACNE CONGLOBATA QUE SE
PRESENTA EN UN ADOLESCENTE DE 16 AÑOS SE DEBE
LLEVAR A CABO MEDIANTE:
A) 5-YODO-1-DESOXIURDINA.
B) CLINDAMICINA.
Pregunta 28. Clasificación de los tóxicos según su mecanismo de acción.
C) ISOTRETINOINA.
Bibliografía: Harrison 16ª Ed. Principios de Medicina Interna.Capítulo
D) HEXIL-RESORCINOL.
374. Página 2830-2834.
E) GEL DE AZUFRE. Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Psiquiatría.
Tema 5. Página 39-40.
29. EL TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL ACTUA EN LAS
El acné conglobata se caracteriza por grandes nódulos, quis- BACTERIAS POR MEDIO DE LA INHIBICION DE LA:
tes y abscesos comunicados por fístulas en tronco y extremida-
A) SINTESIS DE PROTEINAS DE LA PARED CELULAR.
des. Se trata por tanto de una forma grave de acné que debe tra-
B) DNA-POLIMERASA.
tarse con isotretinoína oral desde un primer momento para evi-
tar queloides y cicatrices permanentes. Cuando existen muchos C) SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RI-
nódulos inflamatorios a veces al tratamiento con isotretinoína se BOSOMAL 30S.
asocian inicialmente corticoides e incluso antibióticos. D) SINTESIS DE PROTEINAS EN LA SUBUNIDAD RI-
BOSOMAL 50S.
E) DIHIDRO Y TETRAHIDRO-FOLATOREDUCTASA.

El trimetoprim/sulfametoxazol o lo que es lo mismo, el co-
trimoxazol, actúa por medio de la inhibición de la dihidro y te-
trahidro-folato reductasa. Se trata de un inhibidor competitivo
de la dihidrofolato reductasa. Recordad que es el tratamiento
de elección del pneumocystis jiroveci (antes llamado p.carinii)
y de la nocardia.

Bibliografía: Referencia 1: Harrison 16ª Ed. Principios de Medicina
Interna. Capítulo 118. Página 884-902.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Farmacología.
Tema 3. Página 17-18

30. EL FARMACO QUE ESTA CONTRAINDICADO PARA
TRATAR A UN PACIENTE QUE PRESENTA CARDIOMIO-
Pregunta 27. Acné conglobata.
PATIA RESTRICTIVA ES:
Bibliografía: Harrison 16ª Ed. Principios de Medicina Interna.Capítulo
48. Página 333-349. A) EL METROPROPOL.
Manual CTO Medicina y Cirugía 5ª Edición. Dermatología.
B) EL ATENOLOL.
C) EL VERAPAMIL.
28. DESPUES DE UNA HORA DE HABER INHALADO MARI- D) EL DIALTIAZEM.
HUANA, LOS ADOLESCENTES PRESENTAN: E) LA DIGOXINA.
A) DISMINUCION DE LA FRECUNCIA CARDIACA.
B) AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR.
La miocardiopatía restrictiva se caracteriza por una altera-
C) HIPERTENSION ARTERIAL TRANSITORIA.
ción de la función diastólica en la que la capacidad de dilatación
D) VASOCONSTRICCION PERIFERICA.
de las cavidades cardiacas esta limitada por una fibrosis, infil-
E) EXCITACION PSICOMOTORA.
tración y/o hipertrofia del miocardio ventricular. No obstante,
a veces también puede alterarse la función sistólica, aunque en
menor grado que la diastólica. Por ello todo fármaco con activi-
De entre los varios efectos de la marihuana se pueden incluir dad inotrópica positiva está contraindicado, entre ellos la digoxi-
la hiperemia conjuntival, aumento de la frecuencia cardíaca y de na. Los otros cuatro fármacos que nos ofrecen las respuestas son
la presión sanguínea (opción C), broncodilatación y, en algunos inotrópicos negativos y favorecen la función sistólica, mejorando
consumidores, irritación bronquial que conlleva a broncocons- el gasto cardiaco en estos enfermos.
tricción y/o broncoespasmo, faringitis, sinusitis, bronquitis e in-
cluso asma. Su consumo también induce relajación, euforia leve Bibliografía: Harrison 16ª Ed. Principios de Medicina Interna. Capítulo
221. Página 1558-1564.
y disminución de la presión intraocular.
Manual CTO Medicina y Cirugía. 5ª Edición. Cardiología y
Cirugía Cardiovascular. Tema 24-25. Página 58-60.

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