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PREGUNTAS & RESPUESTAS COMENTADAS
II SIMULACRO
NACIONAL
RM-21
Tema“A”

CICLO ENAM 2021 - I Simulacro Nacional
www.estudiosmyc.com Pág. 1
TEMA A
A. La confusión depende del tamaño de la muest ra
B. La confusión no aparece por variabilidad biológica
C. La confusión es un p roblema inherente a los d atos
D. La confusión no aparece por una recogida inadecuada de
datos
E. La confusión es independiente del diseño del estudio
COMENTARIO
La confusión no aparece ni por la variabilidad biológica ni
por un diseño o una recogida inadecuados de los datos
(sesgo). Es un problema inherente a los datos, independien-
te del tamaño de la muestra o del diseño del estudio y con
el que se ha de convivir y controlar.
2. El manejo inicial en pacientes que cursan con Cetoacidosis
A. Insulinoterapia
B. Inotrópicos
D. Fluidoterapia.
E. Corregirla natremia.
Respuesta D
COMENTARIO
Los pacientes con CAD están intensamente deshidratados,
salvo que la situación cardiológica lo desaconseje. En la
primera hora debe administrarse, a un paciente de peso
medio, 1 litro de solución de cloruro sódico al 0,9%. Si pre-
senta hipotensión (tensión arterial sistólica menor de 90
mmHg) es preciso administrar los primeros 500 ml en 10-
15 minutos y otros 1.000 ml en la siguie nte hora.
de:
C. SARS-coV2
E. Virus de la rabia
COMENTARIO
virus B. El resto de virus mostrados en la pregunta son virus
RNA.
4. Un niño de seis años de edad es llevado por sus padres a
la sala de urgencias después de que inició en forma súbita
con vómito y conducta agresiva. Los padres comentan que
el niño sufrió varicela en fechas recientes, para lo cual le die-
-
ta 38.8°C. ¿Qué medicamento es la causa más probable del
trastorno actual?
A. Paracetamol.
C. Amoxicilina.
D. Ibuprofeno.
E. Difenhidramina.
COMENTARIO
-
5. ¿Qué medicamento puede ocasionar cambios de colora-
ción en el esmalte de los dientes primarios?
A. Eritromicina.
C. Cefalexina.
D. Trimetroprim/sulfametoxazol.
E. Tetraciclina.
COMENTARIO
La coloración gris o parda de los dientes puede observarse
con el uso de tetraciclinas en niños que aún no mudan la
dentadura primaria.
6. La fase 0 del potencial de acción cardíaco, se caracteriza
por:
A. Corresponde a la repolarización lenta.
B. Hay una entrada de calcio a través de los canales lentos del
calcio.
C. El sodio extracelularentra en la célula a través de los cana -
les rápidos del sodio
D. Se produce salida masiva de potasio al exterior celular.
E. Corresponde a la fase de meseta.
Respuesta C
COMENTARIO
La fase 0 corresponde a la despolarización rápida. Cuando
una alteración de la permeabilidad.Así el sodio extracelular
entra en la célula a través de los canales rápidos del sodio,
de modo que se invierte la carga de la membrana, quedan-
A. las células parietales producen ácido clorhídrico y pepsi-
nógeno.
B. las células parietales producen factor intrínseco y pepsinó-
geno.
C. Las células principales producen pepsinógeno y factor in-
trínseco
D. Las células parietales producen ácido clorhídrico y pepsinó-
geno y las células principales producen factorintrínseco.
E. Las células parietales producen ácido clorhídrico y factor
intrínseco y las células principales producen pepsinógeno.
Respuesta E
COMENTARIO
Las células parietales son las encargadas de producir ácido
clorhídrico y factor intrínseco. Las células principales son
encargadas de producirpepsinógeno.
II Simulacro Nacional RM-21

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disminuir la mortalidad en pacientes hospitalizados con diag-
A. Tocilizumab 600mg IV a dosis única.
B. Dexametasona 6mg IV c/24h po r10 días.
C. Hidroxicloroquina 400mg VO c/12h po r14 días.
COMENTARIO
Si bien es cierto que fueron muchos los esquemas de tera-
pia probados de manera empírica en la terapia del COVID
-
nuir la mortalidad en pacientes hospitalizados con requeri-
miento de oxígeno, es Dexametasona a la dosis de 6mg por
IV c/24h du rente 10 días.
9. En pacientes infectados por el virus SARS-coV2, que ha-
yan pasado la etapa de viremia y estén desarrollando la fase
-
boratoriales, EXCEPTO:
B. Incremento de la Lact ato deshidrogenasa.
C. Incremento del Dímero D.
D. Incremento de Linfocitos.
COMENTARIO
SARS-coV2, esperamos encontrarLinfopenia.
10. ¿Cuál de los siguientes criterios no se considera un factor
A. Ubicación anatómica de la lesión.
B. Presencia de úlcera.
C. Datos de enfermedad metastásica.
D. Tipo histológico.
E. Edad del paciente.
COMENTARIO
con lesiones en la cara o tronco. La ulceración indica un
-
-
-
res cuando se equiparan con base en la profundidad de la
-
11. ¿Cuál de los siguientes vasos es un conducto apropiado
para el injerto de derivación arterial coronaria?
A. Arteria axilarizquierda.
B. Arterias mamarias internas.
C. Arteria cubital.
D. Vena femoral común.
E. Arterial femoral.
COMENTARIO
injerto de derivación arterial coronaria. La arteria mamaria
12. ¿Cuál de las siguientes sustancias actúan como segundos
mensajeros para la secresión del ácido clorhídrico?
A. Ión cloro
B. Gastrina
C. Lipasa
Respuesta B
COMENTARIO
-
lula parietal, se da mediante 3 mediadores, cada una de las
-
y el AMP cíclico intracelularpara la histamina.
13. Uno de los siguientes parásitos NO se considera geohel-
minto:
A. Ancylostoma duodenale.
B. Trichuris trichiura
C. Enterobius vermicularis
D. Ascaris lumbricoides
E. Strongyloides stercoralis
Respuesta C
COMENTARIO
Los helmintos presentes en el suelo (Geohelmintos), lla-
mados así porque parte de su ciclo de vida lo realizan en
los siguientes parásitos Ascaris lumbricoides, Trichuris tri-
chiura, Strongyloides stercoralis y uncinarias (Ancylostoma
duodenale y Necatoramericanus).
14. Respecto al efecto tóxico de los aminoglucósidos lo co-
rrecto, es:
A. La nefrotoxicidad es irreversible.
C. La ototoxicidad es sólo coclear
después de suspende rla medicación.
E. La nefrotoxicidad es reversible.
Respuesta E
COMENTARIO
La pregunta hace referencia a la toxicidad de los aminoglu-
cósidos, son conocidos la nefrotoxicidad (reversible luego
coclearque son ir reversibles.
15. Durante la inanición prolongada, ¿cuál es la fuente ener-
A. Glucosa.
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B. Ácidos grasos.
C. Proteínas.
D. Glucógeno.
E. Cetonas.
Respuesta E
COMENTARIO
-
sos durante períodos de inanición prolongada. Después de
cuatro o cinco días, la proteólisis corporal total disminuye
tejidos que antes consumían exclusivamente glucosa em-
-
nante de energía.
por:
A. Sermás sensible a las c atecolaminas.
B. Sermás insensible a los a gentes colinérgicos.
C. Serla única estructura cardíaca autoexcitable.
D. Tener una fase de despolarización espontánea más rápida
que la de otras estructuras.
E. Tener una pendiente de prepotencial menor que el nódulo
auriculoventricular.
COMENTARIO
El nodo sinusal, al tener una fase de despolarización es-
pontánea más rápida que la de otras estructuras le permite
“adelantarse a las demás” y ser justamente el marcapasos
-
teriana sin lisis celular?
A. Dalvabancina.
C. Tigecilina.
D. Daptomicina.
E. Oritavancina.
COMENTARIO
lisis celulares Daptomicina
18. La proteína más abundante en el cuerpo humano es:
A. Hemoglobina.
B. Miosina.
D. Colageno.
COMENTARIO
El colágeno es el componente más abundante de la piel y
de los huesos, cubriendo un 25% de la masa total de pro-
teínas en los mamíferos.
19. Durante la inanición prolongada, ¿cuál es la fuente ener-
A. Glucosa.
B. Ácidos grasos.
C. Proteínas.
D. Glucógeno.
E. Cetonas.
COMENTARIO
-
sos durante períodos de inanición prolongada. Después de
cuatro o cinco días, la proteólisis corporal total disminuye
tejidos que antes consumían exclusivamente glucosa em-
-
nante de energía.
20. La secreción de gastrina se incrementa por:
A. Distensión del antro gástrico.
C. Presencia de grasa en el antro gástrico.
Respuesta A
COMENTARIO
distensión del antro gástrico y por la presencia de proteí-
nas en el a ntro.
21. Una niña de seis meses de edad es llevada a consulta para
revisión de niño sano. El peso y la talla se encuentran por
intenso, áspero, soplante, holosistólico en el borde esternal
izquierdo. ¿Cuál es la causa más probable de estas manifes-
taciones clínicas?
A. Comunicación interventricular.
B. Tetralogía de Fallot.
C. Transposición de grandes vasos.
D. Tronco arterioso.
E. Atresia pulmonar.
COMENTARIO
-
nan cortocircuito de derecha a izquierda. Esto evita el paso
de sangre a través de la circulación pulmonar, con ausencia
de intercambio gaseoso. El niño comentado en la pregunta
-
radas, sólo la comunicación interventricular ocasiona cor-
tocircuito de izquierda a derecha.
22. ¿Cuál es el agente infeccioso que con mayor probabili-
dad ocasionará secreción nasal intensa, sibilancias y tos en
invierno a una niña de cuatro meses de edad?
A. Estreptococo del grupo B.
B. Estreptococo del grupo C
C.
D. Enterovirus no relacionado con polio.
COMENTARIO

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Pág. 4
En época de invierno, más de 90% de los niños menores de
-
en ocasiones causa hip oxia.
23. Durante el parto de un primer producto gemelar, se re-
dujo un cordón muy estrecho en la nuca del cuello del bebé
mediante pinzamiento y corte. Después de esto, el segundo
gemelo (que todavía no nace). presenta sufrimiento fetal gra-
ve. De los siguientes ¿cuál es el mecanismo más probable del
sufrimiento en el segundo gemelo?
A. Una transfusión gemelo a gemelo antes del nacimiento
B. Es posible que el segundo gemelo ya no estuviera conecta-
do a su pla centa
C. Placenta previa en el segundo gemelo
E. Rotura uterina
COMENTARIO
En este caso puede descartarse placenta previa debido a
que el primer gemelo ya había sido expulsado a través del
cuello uterino. Si hubiera habido una transfusión grave ge-
melo- gemelo, sería improbable que se manifestara en este
no afecta al feto, sino más bien a la madre. La rotura ute-
rina sería también poco probable sin la presencia de otros
signos y al ocurrir en ese momento exacto. Esto conduce
a un accidente del cordón umbilical. Se sabe que pudiera
propio cordón umbilical. El cordón que se enreda alrededor
del cuello del primer gemelo podría pertenecer al segundo.
24. ¿Cuál de los siguientes ligamentos no está unido al útero?
A. Uterosacro
B. Ancho
C. Redondo
D. Cardinal
E. De Cooper
COMENTARIO
Los ligamentos de Cooper no se unen al útero. Los liga-
mentos principales del sostén uterino son la porción caudal
engrosada del ligamento ancho, llamado ligamento cardinal
y los ligamentos uterosacros. La división de estos ligamen-
tos, al momento de la histerectomía, puede predisponer
al prolapso vaginal. El ligamento redondo no proporciona
25. ¿Cuál de las siguientes enzimas es la más importante de
la secreción salival?
A. Lipasa
B. Tripsinógeno
C. Alpha-amilasa
D. Pepsina
E. Catalasa
Respuesta C
COMENTARIO
-
portantes son sodio, potasio y cloro, y su principal enzima
es la alpha-amilasa.
A. Inhibición de la COX-2
B. Inhibición de la COX-1
C. Inhibición de la COX-1 y COX-2
D. Inhibición de tomboxanos
E. Inhibición de la enzima Prostaglandina sintetasa
Respuesta E
COMENTARIO
27. ¿Contra qué microorganismos debe proporcionarse pro-
A. Estreptococo del grupo B.
B. Virus del herpes simple.
D. Neisseria gonorrhoeae.
E. Escherichia coli.
COMENTARIO
-
en la prevención del tracoma, que es la principal causa de
ceguera de origen infeccioso en el mundo. El tracoma es
28. Una niña de dos años de edad desarrolla edema generali-
zado, y en el examen de orina se detecta proteinuria intensa,
más probable?
D. Enfermedad de cambios mínimos (nefrosis lipoide).
COMENTARIO
En la enfermedad con cambios mínimos (necrosis lipoidE.
los datos clínicos clásicos secundarios a lesión glomerular
son proteinuriamasiva, hipoalbuminemia, edema periférico
e hiperlipidemia. Se observa en niños por lo general entre
uno y cuatro años de edad.
29. Un
-
es el trastorno que se caracteriza por estas manifestaciones?
B. Infección por virus de Epstein-Barr(EBV).
D. Reacción alérgica a medicamentos.
E. Tuberculosis pulmonar.
COMENTARIO
-
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faringodinia y esplenomegalia. En el extendido de sangre
-
30. ¿Cuál de los siguientes aspectos hace más lento el vacia-
miento gástrico?
A. Grasa en el duodeno
B. Almidón en el duodeno
C. Proteína en el duodeno
D. pH alto en el quimo duodenal
E. NaCl isotónico en el duodeno
Respuesta A
COMENTARIO
los mecanismos de retroalimentación por liberación de la
hormonal (CCK), que aminoran la movilidad gástrica.
31. Un paciente de 43 años de edad acude con su cuarto epi-
territorio del dermatoma T7. Este trastorno con mayor pro-
babilidad se relaciona con:
A. Leucemia.
B. Linfoma.
D. Tratamiento crónico con prednisona.
E. Diabetes mellitus.
Respuesta C
COMENTARIO
La incidencia y gravedad de herpes zoster son mayores en
pacientes con inmunodepresión. Esta población incluye pa-
cientes con linfoma, leucemia o infección por VIH, pacien-
reciben tratamiento inmunosupresor crónico. Sin embargo,
es notable la tendencia de los pacientes con infección por
warfarina al facilitar su metabolismo?
A. Cloramfenicol.
C. Fenobarbital.
D. Penicilina G.
E. Digoxina.
Respuesta C
COMENTARIO
El fenobarbital al ser inductor del sistema de enzimas per-
tenecientes al Citocromo p450, acelera el metabolismo de
fármacos que usen esta vía metabólica como es el caso de
la warfarina.
33. Un varón de 42 años de edad que ha recibido tratamien-
to con esteroides por vía oral por períodos prolongados es
-
trucción casi total a causa de una estenosis por enfermedad
de Crohn. ¿Cuál de las siguientes vitaminas ayudará a contra-
rrestar los efectos nocivos de los esteroides en la cicatriza-
ción de la herida?
A. Vitamina A.
B. Vitamina B12
C. Vitamina C.
D. Vitamina D.
E. Vitamina E.
Respuesta A
COMENTARIO
La vitamina A desempeña una función importante en la ci-
-
no y epitelización. Además, se ha demostrado que ayuda
a corregir muchos de los efectos inhibidores de los gluco-
heridas. La vitamina A puede estar indicada en pacientes
34. Un varón de 38 años de edad, gerente de una compañía
constructora, acude a consulta para su primera valoración
cuatro semanas de evolución. Sus síntomas iniciaron en for-
ma gradual con dolor e hinchazón de las rodillas, y más tarde
-
matorios no esteroideos de venta libre, pero “los síntomas
regresan”. Niega síntomas genitourinarios. La exploración
-
cas distales y rodillas, en forma bilateral. En este momento,
además será de importancia para el tratamiento de este pa-
ciente?
A. HLA-B27.
B. Análisis de orina.
Respuesta E
COMENTARIO
-
-
simétrica. Estos tres síntomas mas cualesquiera de los si-
-
completarían los criterios para la enfermedad.
35. Una mujer de 82 años de edad regresa a la unidad de
cuidados intensivos después de una colectomía parcial con
colostomía, la cual se realizó por obstrucción aguda de colon.
Al día siguiente de la operación, la enfermera registra 100 ml
A. Osmolalidad urinaria de 300 mosm/kg.
B. Concentración de sodio en orina de 50 meq/L.
D. Fracción excretada de sodio <1.

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E. Presión venosa central >15 cm de H2 O.
Respuesta D
COMENTARIO
intervenciones quirúrgicas y por lo general es ocasionado
agua y sodio, lo que da origen a orina muy concentrada con
retención de sodio. La fracción excretada de sodio (FeNa)
renal.
36. Con respecto a las categorías de medicamentos durante
¿cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?
A. Una categoría más alta indica el mayor nivel de riesgo de
anomalías congénitas.
B. En la categoría B se incluyen los fármacos que muestran
riesgo de teratogénesis en estudios en animales, pero no exis-
te tal riesgo en seres humanos.
C. Los fármacos de la categoría C muestran evidencia consis-
tente de riesgo en animales y seres humanos gestantes.
D. Los fármacos de la categoría D conllevan un riesgo signi-
toman y no se recomienda su uso du rante el embarazo.
E. Los fármacos de la categoría X siempre causan defectos
congénitos.
Respuesta B
COMENTARIO
muy básica con respecto a la seguridad de prescribir un
medicamento durante el embarazo. Los fármacos de la ca-
tegoría Los fármacos de la categoría B engloba dos con-
ceptos: 1) No se han demostrado efectos teratógenos en
animales, pero no se dispone de datos en seres humanos
o bien, 2) Se han demostrado riesgos en animales, pero
estudios controlados en seres humanos no han mostrado
evidencia de riesgo.
37. Un varón de 42 años de edad con enfermedad de Cro-
-
cia de la operación?
A. Niacina.
B. Tiamina.
C. Vitamina B12.
D. Vitamina C.
E. Vitamina B6.
Respuesta C
COMENTARIO
absorción de las vitaminas liposolubles (vitaminas A, D, E, y
K) así como de vitamina B12.
38. Un varón de 50 años de edad con antecedente de abuso
siguientes factores del paciente se incluye en los criterios de
Ranson?
A. Edad de 65 años.
B. Amilasa elevada.
C. Trombocitosis.
D. Concentraciones altas de lipasa.
Respuesta A
COMENTARIO
Los criterios de Ranson presentes durante la hospitaliza-
ción inicial son: Edad >55 años, Recuento de leucocitos
>16000, Glucosa en sangre >200 mg/100 ml, Deshidroge-
48 h de hospitalización se consideran: Reducción del he-
matócrito >10%, Incremento en la concentración de ni-
trógeno ureico sanguíneo >8 mg/100 ml, Calcio sérico <8
mg/100ml, PO2 arterial <60 mmHg,
meq/L
ml. Este método no considera las cifras de amilasa, lipasa y
plaquetas, aunque a menudo están el evadas.
39. ¿En qué población de pacientes se encuentran las úlceras
de Curling?
A. Alcohólicos.
B. Con cáncer.
C. Con patología intracraneal.
D. Con quemaduras.
E. Posoperados.
Respuesta D
COMENTARIO
Las úlceras de Curling ocurren en 12% de los pacientes
úlceras de Curling se incrementa en forma paralela con el
40. En un varón de 65 años de edad se encuentra una lesión
de 3 cm en el lóbulo derecho del hígado, la cual se estudió
-
con llenado centrípeto. El tratamiento más apropiado con-
siste en:
A. Observación.
B. Tratamiento con estrógenos.
C. Biopsia percutánea guiada con CT.
D. Laparotomía con ablación amplia, con márgenes de 1 cm.
COMENTARIO
-
ligna no ocurre y es poco frecuente la rotura espontánea.
sido vigiladas por períodos prolongados no muestran incre-
mento notable en el tamaño o manifestaciones clínicas. El
riesgo de rotura es mínimo y no es una indicación para la
ablación.
41. Un paciente que sufrió quemaduras extensas desarrolló
más precisa de los cambios patológicos observados en el ri-
ñón?
A. Imagen semilunaren el glomérulo.
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-
plásica.
C. Necrosis en placas del epi telio tubularproximal.
COMENTARIO
La necrosis en placas del epitelio tubular proximal (Necrosis
aguda y puede dividirse en isquémica, que es causada por
estado de choque, quemaduras y lesiones por aplastamien-
to, y por necrosis tubular tóxica, ocasionada por metales
pesados, fármacos y solventes orgánicos.
42. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para un varón
de 32 años de edad con bocio nodular tóxico y síntomas de
compresión de la vía respiratoria?
B. Propranolol.
D. Solución de Lugol.
E. Lobectomía total.
COMENTARIO
-
sentar síntomas locales de compresión como disfagia y dis-
como en la enfermedad de Graves porla baja captación de
la glándula. La resección local se considera el tratamiento
preferido. Para los nódulos solitarios la resección del nó-
43. Un varón de 65 años de edad presenta amaurosis súbita
probable?
A. Catarata.
B. Glaucoma de ángulo agudo.
C. Abrasión corneal.
E. Glaucoma primario de ángulo abierto.
COMENTARIO
Las causas comunes de pérdida súbita e indolora de la vi-
sión que dura más de 24 h incluyen desprendimiento de
-
44. A una estudiante de 19 años de edad se le encuentran
concentraciones elevadas de calcio sérico en una revisión
programada. Hay antecedentes heredofamiliares de hiper-
revela aumento leve en las concentraciones de hormona pa-
A. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
E. Cánceróseo m etastásico.
COMENTARIO
La hipercalcemia hipocalciúrica familiar es un trastorno
familiar benigno de hipercalcemia, poco frecuente, que se
leves.
45. La gasometría es un examen accesible y que brinda in-
formación rápida sobre el intercambio gaseoso pulmonar, se
considera hipercapnia a:
A. PaO2 < 80 m mHg.
B. PaO2 > 60 m mHg.
C. PaCO2 > 45 m mHg
D. PaCO2 > 60 m mHg
E. PaO2 <60 mmHg.
Respuesta C
COMENTARIO
perfusión, de la relación V/Q y de la difusión. Para valo-
rar el intercambio gaseoso, podemos usar la gasometría, la
pulsioximetría y la capacidad de difusión del CO (DLCO).
Mediante la gasometría podemos diferenciar diversas si-
tuaciones patológicas:
- Hipoxemia: PaO2 <80 mmHg.
- Hipercapnia: PaCO2 > 45 m mHg
PaCO2>45 mmHg.
46. ¿Durante cuál de las siguientes condiciones las concen-
traciones de PRL sérica serían más altas?
B. Menopausia
C. Ovulación
D. Parto
E. Sueño
COMENTARIO
Aunque la PRL se incrementa durante todo el embarazo,
hay un aumento brusco durante el trabajo de parto y el
parto, alcanzando niveles de 200 ng/ml. También se incre-
menta durante el sueño, pero no tanto como con el trabajo
de parto. La lactancia durante el posparto inmediato (<7
tenervalores séricos que exceden 200 ng/ml. Sin embargo,
una vez que se establece la lactancia, los valores son muy
inferiores. Menopausia y ovulación no se relacionan con in-
crementos en la PRL.
47. ¿Cuál de los siguientes describe mejor los tres estrógenos
principales en las mujeres en orden decreciente de potencia?
A. Estradiol, estriol, estrona
B. Estradiol, estrona, estriol
C. Estriol, estradiol, estrona
D. Estriol, estrona, estradiol
E. Estrona, estriol, estradiol

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Pág. 8
COMENTARIO
Los estrógenos se derivan de los andrógenos mediante aro-
del anillo A. Hay tres principales estrógenos: estradiol (E2),
estrona (E1) y estriol (E3) y su potencia, en orden decre-
ciente, es E2, E1 (0.1 de la de E2) y E3 (0.01 de la de E2)
48. ¿Cuál de las siguientes corresponde a la lesión ovárica
más frecuente que se relaciona con aumento transitorio de
las gonadotropinas en una lactante durante los primeros 6 a
12 meses de vida?
A. Tumorde las células de la granulosa
B. Leiomioma
C. Cistadenoma seroso
D. Quiste foliculargrande único
E. Tumorde células de la teca
COMENTARIO
Cuando la placenta sale, la declinación de las concentra-
ciones de esteroides sexuales circulantes provoca pérdida
hacia el hipotálamo neonatal. Un aumento transitorio de
-
nera temporal la esteroidogénesis gonadal y desaparece a
los seis meses de edad en los varones y de uno a dos años
-
culantes en las lactantes pueden inducir, de manera transi-
toria, la formación de quistes ováricos, lo cual resultan en la
49. ¿Cuál de los siguientes gametos se libera del folículo de
De Graaf durante la ovulación?
A. Ovocito primario
B. Ovocito primarioy primercuerpo polar
C. Ovocito secundario
D. Ovocito secundario y primercuerpo polar
E. Ovocito secundario y segundo cuerpo pola r
COMENTARIO
La concentración máxima de LH provoca que el ovocito
ovocito secundario y el primer cuerpo polar. Cada célula
50. ¿Cuál es el rango de semanas después de la FUM en que
A. Entre las semanas 2 y 4
B. Entre las semanas 7 y 9
C. Entre las semanas 12 y 14
D. Entre las semanas 16 y 20
E. Entre las semanas 30 y 32
COMENTARIO
El mejor momento para evaluar toda la anatomía fetal es
entre las semanas 16 y 20 de gestación. Con frecuencia, la
evaluación completa del corazón fetal se realiza con mayor
facilidad unas cuantas semanas después.
durante el embarazo incluyen todos los siguientes, excepto:
A. Hierro
B. Vitamina D
C. Vitamina A
D. Calcio
E. Ácido fólico
COMENTARIO
sustancias aumentan durante el embarazo y una dieta nu-
debido a que se alma cena adecuadamente.
52. Después de controlar las convulsiones en una paciente
B. Administrar hipotensores hasta que la presión arterial sea
de 110/70
C. Administrar3 g de sul fato de magnesio cada t res horas
D. Obtenerun neonato a término
E. Mantenera la paciente sin convulsiones, coma, ni acidosis
COMENTARIO
posible que la disminución rápida de la presión arterial no
debe intentarse el parto.
53. ¿Cuál de los siguientes signos/síntomas es el que con ma-
A. Proteinuria
B. Cefalea intensa
C. Edema facial
D. Aumento de la p resión arterial >160/120 mmHg
E. Dolorepigástrico
COMENTARIO
Aunque todos los signos y síntomas pueden presentarse
antes de una convulsión, el síntoma más frecuente que pre-
cede inmediatamente a una convulsión es una cefalea in-
tensa. Las pacientes suelen describirlacomo la peor cefalea
que jamás hubieran tenido.
54. ¿Cuál de los siguientes explica la mayoría de las cardiopa-
B. Infarto miocárdico previo
C. Hipertensión
COMENTARIO
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-
tancia. Se reparan cada vez más los defectos congénitos
-
A. Antro gástrico.
B. Duodeno.
C. Páncreas.
D. Bazo.
E. Vesícula.
Respuesta C
COMENTARIO
El gastrinoma causa síndrome de Zollinger- Ellison, que se
caracteriza por incremento notable en la secreción de áci-
do gástrico y enfermedad ulcerosa de la porción superior
páncreas.
56. Un varón de 50 años de edad acude a consulta por de-
-
B. Espasmo difuso del es ófago.
C. Acalasia.
D. Síndrome Plummer-Vinson
E. Cánceresofágico.
Respuesta C
COMENTARIO
La acalasia esofágica se caracteriza por falta de peristalsis
-
co inferior para relajarse normalmente, lo que da origen a
dilatación esofágica proximal con obstrucción funcional al
57. La indicación más común para cirugía en un paciente con
enfermedad de Crohn es:
A. Carcinoma.
B. Fístula.
C. Hemorragia.
D. Obstrucción.
E. Absceso.
Respuesta D
COMENTARIO
-
hay un método conocido de curación). La indicación más
-
58. La anomalía radiológica clásica observada en el esofa-
gograma con medio de contraste en pacientes con espasmo
difuso del esófago es:
A. Patrón en “pico de pájaro”.
B. Patrón en “sacacorchos”.
C. Por lo general no se observan anomalías. La manometría es
E. Imagen en “sacabocados”.
Respuesta B
COMENTARIO
-
-
duodenal.
59. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera con
A. Se encuentra a 60 cm de la válvula ileocecal.
D. Los síntomas incluyen regurgitación de comida no digerida.
E. El primer procedimiento realizado debe ser la endoscopia
Respuesta D
COMENTARIO
alimentos no digeridos.
60. ¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta la secreción
de gastrina?
A. Adrenalina
D. Glucagon
Respuesta A
COMENTARIO
La adrenalina es la única sustancia de las 5 presentadas que
producen disminución de la sec reción
61. Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que
-
laxis de la transmisión madre – niño del VIH?
A. Suspenderla lactancia materna
B. ARV en el RN de ntro de las primeras 48 horas de vida
C. Iniciar ARV a la madre
D. Zidovudina en el RN du rante las 3 semanas de vida
E. Lamivudina en el RN po r3 días
Respuesta A
COMENTARIO
condiciona disminución y supresión de la carga viral y de
forma indirecta un ascenso en las cifras de CD4 cuando
estas están pordebajo del valornormal.
parto (Ya que el momento de mayor riesgo para la transmi-
Supresión de la lactancia materna para evitar la transmisión

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Pág. 10
poresta vía.
La pregunta menciona a un recién nacido de madre infecta-
da, es decirya no hay posibilidades de administrarTARGA a
es la Supresión de la lactancia m aterna.
62. Paciente de 62 años. Hospitalizado desde hace una se-
expectoración purulenta y presenta crepitantes y subcre-
pitantes en la base de hemitórax derecho. Usted sospecha
más frecuente para iniciar tratamiento empírico?
A. Haemophilus
B. Neumococo
C. Micobacterium
D. Streptococcus
E. Pseudomonas
Respuesta E
COMENTARIO
Cuando estamos frente a una posible Neumonía intrahos-
-
63. Una madre informa que ha visto gusanos en las evacua-
ciones de su hija de tres años de edad. Los describe de 1 cm
de largo, blanquecinos y parece que se mueven. ¿Cuál es la
causa de infestación más probable con base en estos datos?
A. Ascaris lumbricoides.
B. Diphyllobothrium latum.
C. Taenia solium.
D. Toxocara canis.
E. Enterobius vermicularis.
Respuesta E
COMENTARIO
Los oxiuros (Enterobius vermicularis) son nematodos que
con frecuencia se observan en niños. Suelen ser un hallaz-
go incidental, de naturaleza benigna, pero pueden mani-
festarse como prurito perianal o bien observarse gusanos
pequeños y blanquecinos en la exploración visual.
causa más común de anemia de origen nutricional?
A. Calcio.
B. Vitamina B12.
C. Yodo.
D. Hierro.
E. Vitamina C
Respuesta D
COMENTARIO
65. ¿Qué medicamento puede ocasionar cambios de colora-
ción en el esmalte de los dientes primarios?
A. Eritromicina.
C. Cefalexina.
D. Trimetroprim/sulfametoxazol.
E. Tetraciclina.
Respuesta E
COMENTARIO
La coloración gris o parda de los dientes puede observarse
con el uso de tetraciclinas en niños que aún no mudan la
dentadura primaria.
66. Un
-
es el trastorno que se caracteriza por estas manifestaciones?
B. Infección por virus de Epstein-Barr(EBV).
D. Reacción alérgica a medicamentos.
E. Tuberculosis pulmonar.
Respuesta B
COMENTARIO
-
faringodinia y esplenomegalia. En el extendido de sangre
-
67. ¿Qué arteria proporciona la irrigación principal a la vulva?
A. Pudenda
B. Hemorroidal inferior
C. Ilioinguinal
D. Femoral
E. Hipogástrico inferior
COMENTARIO
El principal riego sanguíneo de la vulva proviene de la pu-
denda interna o de sus ramas, la arteria hemorroidal infe-
riory la perineal. Ciertairrigaciónproviene de la arteria pu-
denda externa, que es rama de la femoral. Hay una buena
circulación colateral y es posible ocluir la arteria hipogástri-
ca o la pudenda interna a cada lado sin afectar la irrigación
vulvar. La circulación pélvica proporciona comunicación de
tal manera que los vasos al lado derecho e izquierdo pue-
68. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo por el cual se
transmite la toxoplasmosis al neonato?
A. Paso ascendente de un virus
B. Parto a través del tejido infectado
C. Paso transplacentario del protozoario
D. Relaciones sexuales de la madre durante el embarazo
E. Diseminación hematógena de la bac teria
COMENTARIO
-
sición a las heces de gato o por comer carne poco cocida.
los neonatos estarán infectados. La infección fetal con to-
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xoplasmosis puede serdevastadora.
69. ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad que puede re-
años?
C. Tuberculosis (TBC)
COMENTARIO
Si bien llegó a pensarse que el embarazo provocaba exacer-
baciones de la TB, no hay pruebas. Sin embargo, hay una
incidencia creciente de TB con conductas de alto riesgo
como el uso de drogas intravenosas y la exposición al virus
acción sinérgica. La TB en el embarazo debe tratarse del
mismo modo que en la pacie nte no embarazada.
70. ¿Cuál de los siguientes es más probable que ocurriera en
un neonato de una mujer con enfermedad de Graves, que de
manera habitual está controlada?
B. Neonato mongoloide
E. Neonato con genitales ambiguos
COMENTARIO
-
después del parto. Es posible que el feto requiera trata-
71. La estrategia de razonamiento basada en relaciones es-
-
B. Causal
D. A y B son ciertas
E. B y D son ciertas
COMENTARIO
Se reconocen diferentes estrategias de razonamiento,
-
terminado pueden ser explicados mediante él) o la deter-
72. Todos son estudios observacionales, excepto:
A. Ensayo clínico controlado
C. Estudio de casos y controles
D. Estudios transversales
E. Estudio de cohortes histórico
COMENTARIO
-
pos: de cohortes, de casos y controles y transversal.
73. Para evaluar la posible relación causal de un factor de
exposición A con la aparición de un fenómeno B de baja pre-
valencia en una población determinada, el diseño de estudio
más adecuado sería:
A. Un estudio de cohortes.
B. Un estudio transversal.
C. Un ensayo clínico.
D. Un estudio de caso - control.
E. Un estudio cuasi - experimental.
COMENTARIO
Los sujetos de estudio en las enfermedades de baja pre-
cuando deseamos evaluar la relación causal a posibles fac-
tores de exposición, el diseño que evalua de forma retros-
el diseño de Casos y Controles.
-
-
albuminuria. Para ello se seleccionaron aleatoriamente 316
-
vos. Con estos resultados conteste la siguiente pregunta: La
sensibilidad del test para la detección de microalbuminuria
es:
A. 4/204.
B. 4/316.
C. 108/103.
D. 204/208.
E. 208/316.
COMENTARIO
Tenemos los datos:
VP=204, FP=5, FN=4, VN=103; además sabemos que:
75. Se evalúa la validez de una nueva prueba de hibridación
para la detección de la infección por virus papiloma humano
(VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por
transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se
26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?
A. 0,17.
B. 0,34.
C. 0,18.
D. 0,10.
E. 0,50
Sensibilidad=
VP
(VP+FN)
=204/208

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Pág. 12
COMENTARIO
en 70 de las 140 enfermas”, de donde VP=70, se dedu-
(FN=70), porlo tanto:
-
ta?
A. Sensibilidad 90%.
E. Sensibilidad 10%.
COMENTARIO
-
-
lo siguiente:
Vemos que sólo contamos con los datos: VP, FP y VP+FP,
con lo que sólo podemos determinar el VALOR PREDICTI-
VO POSITIVO (VPP):
-
-
men se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El
A. Rx Colon con enema
D. Dosaje de alfa feto proteína
E. Colonoscopía
Respuesta E
COMENTARIO
El caso clínico de un paciente adulto mayor que presenta
rojo vinosa mezclada con las heces) y que se acompaña de
una pérdida considerable de peso, nos debe hacer pensar
-
visualización directa del tumor con una toma de biopsia,
por lo cual, la colonosocopía, es el siguiente examen a rea-
78. ¿Cuál es la prentación más frecuente de la tuberculosis
en un paciente infectado con VIH que cursa con CD4 mayor
500 /uL?
A. Tuberculosis pulmonar
B. Tuberculosis meníngea
C. Tuberculosis enteroperitoneal
E. Tuberculosis miliar
Respuesta A
COMENTARIO
La mayoría de infecciones oportunistas en pacientes in-
fectados por el VIH, se hacen presentes cuando la cifra de
Linfocitos T CD4 es menor a 200/mL, siendo excepcional
que se presenten con cifras mayores; la Tuberculosis puede
presentarse con cualquier valor o cifra de CD4. Sin embar-
go, cuanto más bajo sea el valor de CD4 hay más posibili-
dades de TBC extrapulmonar. Con CD4 normal, la TBC se
verdoso y espumoso. A la especuloscopía se evidencia cér-
correcta?
A. Se trata de un caso de vaginosis bacteriana
B. El tratamiento es Fluconazol 150 mg vía oral dosis única
C. Las células guia se observan en la m ayoría de los casos
D. El tratamiento es Metronidazol 2 gr vía oral dosis única
Respuesta D
COMENTARIO
El enunciado menciona Flujo espumoso y cérvix en fresa,
es Metronidazol 2g por vía oral.
80. Varón de 30 años, procedente de Malasia que presenta
-
Plasmodium más probable?
A. Malarie
B. knowlesi
C. Ovale
D. Falcíparum
E. Vívax
Respuesta B
COMENTARIO
forma alternada: Fiebres tercianas (cada 48 horas), como
es el caso de Plasmodium vivax, Plasmodium falcíparum
y Plasmodium ovale; Fiebre cuartana (cada 72horas) para
paciente proviene de Malasia, territorio que reporta esta
especie.
81. Varón de 50 años alcohólico crónico. Presenta desde
purulenta y disnea. Examen: FR: 30 x’, FC: 100 x’. Ansioso, po-
-
minuido y crepitantes en base de hemitórax derecho. ¿Cuál
es la conducta a seguir?
Sensibilidad=
VP 70
(VP+FN)
0,5
140
= =
Enfermos Sanos
VP (90%) FP (10%) VP+FP (100%)
FN VN FN + VN
VP + FN FP + VN
VPP=
VP 90%
(VP+FN)
0,9 90%
100%
= = =
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C. AGAy hemogramay PCR
D. AGA, TAC de tórax y hemograma
esputo
Respuesta A
COMENTARIO
-
to de una persona con factores de riesgo para dicha infec-
necesariamente obtener un Análisis de Gases Arteriales
(AGA) para valorar el estado del oxigenatorio del pacien-
la extensión pulmonar de la infección y el hemograma que
valora el compromiso sistémico.
82. Ama de casa que al limpiar detrás de cuadros siente un
lancetazo en mano. A las 36 horas presenta hematuria y la
presencia de una placa azulado violáceo (placa livedoide). In-
-
rioy falla respiratoria.
C. La lesión livedoide está ausente cuando se trata de Loxo-
celismo visceral.
D. La lesión livedoide muestra únicamente necrosis e isque-
mia.
E. La lesión livedoide es signo de Loxocelismo visceral.
Respuesta A
COMENTARIO
La lesión livedoide o “Placa livedoide”, es considerada como
signo patognomónico del Loxoscelismo cutáneo, ésta se
-
lor blanco o pálido) y necrosis (color azulado o negro). Por
visceral (está presente en la forma cutánea y también en la
visceral)
83. La principal vía de eliminación del Etanol, es:
A. Pulmonar
C. Orina
D. Sudor
E. Lágrimas y saliva.
Respuesta A
COMENTARIO
Las vías de eliminación del etanol son pulmonar (50-60%),
lágrimas, saliva y leche materna.
84. Según la Norma Técnica Nacional actual, en relación a
A. 18
B. 8
C. 14
D. 12
E. 34
Respuesta D
COMENTARIO:
-
rante el primer control prenatal, deben de iniciar Terapia
-
mana 12.
85. ¿Cuál es el medicamento que previene las recaídas de la
infección por Plasmodium vivax u ovale?
A. Cloroquina
B. Tafenoquina
C. Quinina
D. Quinidina
E. Doxiciclina
Respuesta B
COMENTARIO
Las especies vivax y ovale desarrollan hipnozoítos a nivel
por eso se debe de administrar tratamiento con Primaquina
como parte de la terapia cuando se trata cualquiera de es-
-
ferencia de primaquina, se usa en dosis única.
CORRECTA:
blot.
D. Su período de ventana es de 6 a 10 días.
E. Es la prueba de laboratorio de elección para el descarte de
infección por VIH.
Respuesta E
COMENTARIO
-
pos y su período de ventana es mayor al Elisa de cuarta
generación.
87. En la transmisión del paludismo. ¿En qué fase del ciclo
humano?
A. Merozoitos
B. Trofozoitos
C. Hipnozoitos
D. Gametocitos
E. Esporozoitos
Respuesta D
COMENTARIO
Luego del ciclo esporogónico o sexual (en el mosquito
Anopheles), éste inocula mediante picadura al humano, las
formas infectantes llamadas esporozoitos, iniciándose así

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Pág. 14
el ciclo asexual o esquizogónico. Por su parte el mosqui-
to se infecta al picar al humano y alimentarse de la sangre
conteniendo Gametocitos.
88. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe el escenario
III de las gestantes con VIH, según la norma técnica del MIN-
-
bor de parto
B. Gestante VIH que estuvo recibiendo TARGA antes del em-
barazo
-
GA
control pre natal
Respuesta E
COMENTARIO
-
ben tres escenarios:
ESCENARIO I:
ESCENARIO II:
-
ESCENARIO III:
adquirida en la comunidad, ingresa por el servicio de urgen-
cias, lúcido, orientado, con Frecuencia respiatoria de 24x’,
Frecuencia cardíaca de 92 x’, Presión arterial 130 /70 mmHg,
Hemograma con Leucocitosis de 13200 /mm3, Urea en 5
¿cuál es la puntuación que le corresponde?
A. 1
B. 0
C. 2
D. 3
E. 4
Respuesta B
COMENTARIO
CURB-65 es una escala para valorar la predicción de mor-
talidad a los 30 días en pacientes afectos de Neumonía Ad-
quirida en la Comunidad (NAC), considera los parámetros
siguientes:
C (Confusión)
U (Urea > 7 mmol/l)
R (Frecuencia respiatoria > 30)
B (Sangre: Presión arterial sistólica < 90mmHg y/o diastó-
lica < 60 mmHg)
Edad > 65 años
Cada parámetro otorga 1 punto, se considera que con 3
o más puntos, es recomendable la hospitalización del pa-
ciente.
que NO correspode:
B. Puede estar asociado a obstrucción ureteral
mellitus II
D. No altera la funció renal
E. es más frecuente en mujeres
Respuesta D
COMENTARIO
-
cuente en mujeres (75%), y aunque puede ocurrir en pa-
ureteral, el 80% de las veces se presenta en pacientes con
diabetes mal controladas, con cierto grado de disfunción
renal.

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