Este documento resume las propiedades de los antibióticos betalactámicos, incluyendo su mecanismo de acción, clasificación, penicilinas, cefalosporinas e inhibidores de betalactamasas. Explica que actúan alterando la síntesis de la pared celular bacteriana y cubre aspectos como su química, historia, resistencia bacteriana y propiedades farmacocinéticas de las penicilinas naturales.
Los antibióticos se utilizan para tratar las infecciones causadas por bacterias, unos microorganismos unicelulares que pueden provocar enfermedades en los seres vivos. Los antibióticos son medicamentos con una gran importancia, hoy en día los percibimos como algo normal, pero tienen un papel fundamental para preservar la salud.
Es fundamental ser conscientes de que si tomo un antibiótico cuando presento una infección viral no curaré la infección viral ni veré una mejora de los síntomas, pero además existen efectos altamente contraproducentes como:
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No evita que otras personas se contagien.
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Determinados antibióticos pueden alterar la flora intestinal o debilitarte
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
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Antibióticos betalactámicos 2010
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2. Contenidos
E. Química
Mecanismo de Acción
Clasificación
Penicilinas
Cefalosporinas
Inhibidores Betalactamasas
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3. ANTIBIOTICOS
SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR
a) Penicilina y Cefalosporinas.
b) Vancomicina.
ALTERACIÓN DE MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
a) Polimixina.
b) Anfotericina, Nistatina.
ALTERACIÓN O INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LAS PROTEÍNAS A
NIVEL DEL RIBOSOMA
a) Aminoglicósidos: subunidad 30S bloqueando el complejo de iniciación Ej. Gentamicina.
b) Tetraciclinas: subunidad 30S bloqueando la fijación del tARN al ribosoma.
c) Cloramfenicol: subunidad 50S bloqueando la peptidiltransferasa.
d) Macrólidos: subunidad 50S bloquea la translocación Ej. eritromicina.
e) Lincosamidas: subunidad 50S impidiendo la formación de enlaces peptídicos Ej. clindamicina.
INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DEL ÁCIDO NUCLEICO
a) Quinolonas.
INTERFERENCIA DEL METABOLISMO INTERMEDIARIO
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5. Historia
Alexander Fleming
1928 Extracción Penicilina del
hongo Penicillium notatum
Howard Walter Florey
1940
EEUU Lidero equipo produjo
1940 grandes cantidades de
Penicilina
Cefalosporinas
1960
Inhibidores B Lactamasas
1980
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7. Betalactámicos
Mecanismo de acción
Actúa sobre la formación de la
pared celular de las bacterias
alterando la síntesis de mureína
Mucopéptido que se encuentra
en un 60- 80% en las bacterias
Gram + y en un 20%
aproximadamente en las Gram -
Farmacología Humana". 3ª edición. Flórez J., Armijo J.A., Mediavilla A. (dirs.), Editorial Masson, S.A., Barcelona, 1997
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8. Betalactámicos
Propiedades Farmacocinéticas
En general deben administrarse por vía parenteral.
Buena absorción por vía oral que se ha logrado para algunos derivados (p.
ej., amoxicilina, cloxacilina y cefaclor).
La presencia de alimentos disminuye la cantidad absorbida.
La unión a proteínas séricas es variable en un rango que va desde el 15%
para las aminopenicilinas hasta el 97% para dicloxacilina.
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9. Betalactámicos
Propiedades Farmacocinéticas
La vida media sérica es corta, aproximadamente 30 minutos para penicilina
G y 60 minutos para penicilinas de amplio espectro.
Dada su vida media corta las penicilinas deben ser administradas con cortos
intervalos de tiempo, usualmente cada 4 horas (con excepción de las
depósito con la Penicilina Benzatínica).
Estas drogas no son metabolizadas o solo mínimamente metabolizadas y
excretadas primariamente por riñones a través de la filtración glomerular
(10%) y secreción tubular (90%).
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10. Betalactámicos
Propiedades Farmacocinéticas
Estos antibióticos (excepto las penicilinas penicilinasa resistentes) pueden
ser removidos del organismo por diálisis peritoneal y hemodiálisis.
En pacientes con disfunción renal severa son necesarios ajustes en las
dosis diarias para prevenir niveles excesivos y toxicidad consecuente.
Todas las penicilinas tienen excelente penetración en la mayoría de tejidos
excepto en:
Próstata
Ojo
Sistema Nervioso Central
Sin embargo cuando las meninges están inflamadas se obtienen niveles adecuados de penicilinas
en el LCR.
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12. Penicilinas
Resistencia bacteriana
Las bacterias pueden desarrollar resistencia a las penicilinas por
varios mecanismos:
Betalactamasas: Inactivación enzimatica de penicilinas : Estas
enzimas son excretadas fuera de la pared celular de las bacterias gram
positivas y en el espacio periplásmico de las bacterias gram negativas.
Disminución de la permeabilidad de su pared celular a las
penicilinas
PBP Proteínas ligadoras de penicilinas que determinan una menor
afinidad por las penicilinas. Dos ejemplos de estos últimos mecanismos
son la resistencia del S. Aureus a la meticilina y el aumento de la
resistencia del Estreptococo neumoniae a penicilina.
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14. Penicilinas Naturales
(Penicilinas G y V)
Fueron los primeros agentes de la familia de las penicilinas introducidos para uso clínico.
Esta penicilina puede ser administrada por vía intravenosa, intratecal, o como depósito
intramuscular.
Ventajas
Efecto rápido y su alta concentración sérica.
Bajo costo
Administración fácil
Excelente penetración a los tejidos
Índice terapéutico favorable.
Desventajas
Degradación por el ácido gástrico
Destrucción por las betalactamasas bacterianas
Reacción de Hipersensibilidad Tipo I (Cerca del 10% de los pacientes)
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16. Penicilinas Naturales
(Penicilinas G y V)
En infecciones serias como son endocarditis o meningitis causadas
por organismos susceptibles, la penicilina G debe ser administrada
por vía intravenosa.
La penicilina G tiene una vida media de aproximadamente 30
minutos, aunque puede aumentarse a 10 horas en pacientes con
falla renal severa.
Aproximadamente el 50% de la penicilina G se une a proteínas
plasmáticas.
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17. Penicilinas Naturales
Penicilinas G Benzatínica
Niveles bajos de penicilina por periodos prolongados
de tratamiento de algunas infecciones.
Esta mezcla de penicilina y benzatina proporciona
una liberación lenta de la droga desde un depósito
intramuscular y bajos niveles permanecen por 3 a 4
semanas.
Una dosis de 1.2 millones de U resulta en niveles de:
Día 1 0.15 U/ml
Día 14 0.03 U/ml
Día 32 0.003 U/ml
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18. Penicilinas Naturales
Penicilinas G Benzatínica
Usos Clínicos:
Profilaxis y tratamiento contra
estreptococos betahemolíticos grupo A
• Faringoamigdalitis Bacteriana
• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Escarlatina
Estados tempranos o latentes de sífilis
Fiebre reumática
Contactos de casos de difteria
Celulitis estreptocóccica recurrente.
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20. Penicilinas Naturales
Penicilinas G Benzatínica
Tratamiento Antibiótico en Faringitis Estreptocócica
XIII CURSO DE INFECTOLOGIA Y TERAPIA ANTIMICROBIANA DEL SUR VI SYMPOSIUM INTERNACIONAL DE VACUNAS TEMUCO 22, 23 Y 24 DE JUNIO DE 2006 Dr. Guillermo Soza C. Pediatra Infectólogo
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21. Penicilinas Naturales
Penicilinas G Benzatínica
Contraindicaciones: Alergia
Vía de administración: Intramuscular
Presentación: Frascos de:
600.000
1.200.000
2.400.000 unidades.
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24. Penicilinas resistentes a betalactamasas
(Antiestafilocócicas)
La aparición de estafilococos productores de betalactamasas
disminuyeron la efectividad la penicilina G.
Llevaron al desarrollo de penicilinas semisintéticas penicilinasa
resistentes.
La meticilina
Primera penicilina semisintética penicilinasa resistente que se introdujo
para uso clínico, por vía parenteral.
Fármaco fue altamente fue altamente eficaz contra infecciones
estafilocóccicas
La cloxacilina y dicloxacilina son bien absorbidas por vía oral.
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28. Aminopenicilinas (Amplio espectro)
Uno de los problemas que tenían el espectro
antimicrobiano de las penicilinas era que no cubrían
a los Gram -
Por eso se crearon las penicilinas de amplio espectro.
La desventaja es que son destruidos por las
betalactamasas.
En las grandes ciudades cada vez existe más
resistencia bacteriana a estas penicilinas.
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30. Aminopenicilinas (Amplio espectro)
Usos Clínicos
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31. Aminopenicilinas (Amplio espectro)
Usos Clínicos
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32. Aminopenicilinas (Amplio espectro)
Efectos secundarios
Cansancio o debilidad no habituales
Rash cutáneo
Urticaria
Diarrea leve
Náuseas o vómitos.
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35. De amplio Espectro
(Antiseudomonas)
Estas penicilinas se crearon
para ampliar aún mas el
espectro de las penicilinas Pseudomonas aeruginosa patógeno
nosocomial frecuente que presenta elevada
resistencia a los antimicrobianos y causa
contra los bacilos Gram - y infecciones graves cuando hay alteración de los
mecanismos defensivos del paciente.
controlar las infecciones
nosocomiales por la
pseudomona aeruginosa.
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36. De amplio Espectro
(Antiseudomonas)
Ambos fármacos tienen el mismo
espectro que la Ampicilina pero además
tienen actividad contra proteus indole-
positivos , enterobacter, providencia,
morganella y cepas de P. Aeruginosa.
La Ticarcilina es 2 a 4 veces más activa
sobre P. Aeruginosa.
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37. De amplio Espectro
(Antiseudomonas)
Estos fármacos se pueden administrar por vía
intramuscular o intravenosa, aunque se prefiere es
última porque la vida media de las carboxipenicilinas
es corta (aproximadamente 1 hora).
Las ureidopenicilinas penetran bien en los tejidos y
tiene excelentes concentraciones tisulares,
incluyendo el LCR en pacientes con meninges
inflamadas, y niveles adecuados en hueso para el
tratamiento de osteomielitis.
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39. Cefalosporinas
Son una gran familia de drogas antimicrobiana betalactámicas de amplio
espectro.
Desde su introducción para uso clínico en 1960 han sido ampliamente
usadas.
En comparación con otros agentes han demostrado bajas tasas de
toxicidad y perfiles farmacocinéticos favorables.
Las cefalosporinas son usadas actualmente como agentes de primera
línea para el tratamiento de muchas infecciones incluyendo neumonía,
meningitis y gonorrea.
Muchos de estos agentes ofrecen un mejor espectro de actividad o
ventajas farmacológicas que muchos de las otras drogas disponibles.
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40. Cefalosporinas
Química
Las Cefalosporinas son antibióticos
semisintéticos derivados de la
Cefalosporina C, una sustancia
producida por el hongo
Cephalosporium acremonium.
Este grupo de fármacos están
estructural y farmacológicamente
relacionados con las penicilinas, los
carbapenems y las cefamicinas.
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41. Cefalosporinas
Clasificación y Espectro
Las Cefalosporinas son usualmente
clasificadas en generaciones,
basadas en su espectro de actividad.
Las de 1ª, 2ª y 3ª generación se
encuentran disponibles para
administración oral y parenteral
4ª generación, cuyo uso clínico fue
aprobado en 1997, solo de forma
parenteral.
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42. Cefalosporinas
Propiedades Farmacocinéticas
Pocas se absorben por vía oral
La mayoría se utiliza IV, porque IM es muy
dolorosa
Se excretan principalmente por la orina
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45. Cefalosporinas
Efectos adversos
Similares a todos los ß lactámicos
V.O. Diarrea: es el + frecuente, todas las de amplio espectro por v.o.
pueden dar diarrea por la baja biodisponibilidad, queda mucha cefalosporina
en la luz intestinal
E.V. : flebitis en 1 a 2% de los pacientes.
Hipersensibilidad: Índice de RAM cruzadas entre ß lactámicos 5-10%.
Pseudolitiasis biliar: ceftriaxona, se elimina 50% por bilis, alterando la
calidad de la bilis, pudiendo asociarse a imágenes ecográficas que
confunden con litiasis biliar
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46. Cefalosporinas
Usos clínicos
Son cambiantes:
Profilaxis quirúrgica en cirugía
Tratamiento de neumonía grave en mayores o inmunodeprimidos
Infecciones del SNC
Asociados usados en sepsis
Gonococia (Ceftriaxona)
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47. Cefalosporinas
Usos clínicos
1ª Generación 2ª Generación 3ª generación:
Amplio espectro baja toxicidad, • Orales: H.influenza y • Mejor espectro G- y además
rar vez son de 1ª elección. B.catarralis: sinusitis, otitis serratia y citrobacter
e ITU baja. • Infecciones graves por
V.oral: pueden usarse en Inf. gérmenes resistentes,
• CEFOXITINA:
T.Urinario, CEFTRIAXONA: gonorrea;
p/anaerobios (B.fragilis)
• Son de utilidad en meningitis
Infecciones leves por stafilococos diverticulitis, peritonitis. por neumococo, meningococo,
y otras como celulitis • CEFUROXIMA: neumonia H.influenzae y G-
comunidad (H.infl, K susceptibles,
Abscesos de tejidos blandos NO
neumoniae product de ß- • Indicadas en neutropénicos
en inf.graves. febriles
lactamasas)
4ª generación: = que 3ª
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49. Monobactamicos
Carbapenemes
Aztreonam
Activo Gram -, se administra vía parenteral.
Carbapenemes: Imipenem, meropenemM
Activo gram-, gram+ y anaerobios.
Imipenem: asociación de un antibiótico (tienamiacina),
con un inhibidor de su metabolismo renal (cilastin).
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52. Inhibidores de B Lactamasas
Objetivos de estos fármacos es ampliar la actividad de las penicilinas
El principal mecanismo de resistencia de las bacterias era la producción
de las betalactamasas, por lo tanto se decidió actuar sobre esas
enzimas.
De acuerdo a lo anterior se combinó un inhibidor de las betalactamasas
con ciertas penicilinas.
Estos inhibidores de las betalactamasas actúan en dos formas:
Por ligamiento de alta afinidad irreversible al sitio catalítico de la
betalactamasa
Por ligamiento directo a las proteínas ligadoras de penicilinas de la bacteria.
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53. Inhibidores de B Lactamasas
Amoxacilina- ácido clavulanico
Primera combinación oral de una penicilina y un inhibidor
de betalactamasa que apareció en 1984.
el espectro contra cepas productoras de betalactamasa
de S. Aureus, H. Influenzae, M.catarralis, N. Gonorroeae,
E. Coli.
Muy poca o nula actividad contra Pseudomonas, serratia,
enterobacter , citrobacter y S. Aureus meticilino resistente.
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54. Inhibidores de B Lactamasas
Amoxacilina- ácido clavulanico
Inactivos contra S. Neumoniae penicilino resistente, el
cual ha empezado a ser un problema mundial de
resistencia bacteriana.
Tienen una buena absorción por vía oral
Pobre unión a proteínas
Vida media sérica de alrededor de 1 hora.
Penetran bien a los tejidos y fluidos extravasculares, y
son excretadas por vía renal.
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55. Inhibidores de B Lactamasas
Amoxacilina- ácido clavulanico
Usos Clínicos:
Otitis media
Sinusitis
Bronquitis
Infecciones del tracto urinario
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
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56. Inhibidores de B Lactamasas
Amoxacilina- ácido clavulanico
Usos Clínicos
OTITIS MEDIA AGUDA
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