La sespsis neonatal es un tema de gran importancia hoy en dia, hay que conocer los factores de riesgo y el tratamiento oportuno para prevenir esta patología.
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
SEGÚN MINSA:
Incremento visible del esfuerzo respiratorio caracterizado por taquipnea (FR mayor o igual a 60 por minuto) y/o tiraje ó quejido.
Más del 90% de todas las muertes neonatales ocurren entre los recién nacidos pretérmino y más de 75% en los menores de 32 semanas de gestación. La principal causa de muerte de los niños pretérmino es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
Síndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR
Síndrome clínico caracterizado por signos de infección sistémica acompañados por bacteriemia. Se manifiesta en las primeras cuatro semanas de vida extrauterina. No siempre es detectada desde su inicio. La confirmación de la patología se determina por el aislamiento de bacterias y/o sus productos en la sangre (por lo menos un hemocultivo positivo) y/o en cultivo de LCR
Prevención de la enfermedad meningocócica mediante vacunación: Dónde estamos y qué hemos aprendido.
Dra Mara Garcés Sánchez en la 1ª Jornada de APEPA 2018
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Pediatría 1.
Dr. Covarrubias Íñiguez Eduardo
Nantzin Youalli Montaño
Gutiérrez
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de
Ciencias de la Salud
2. Definición:
Se define como un Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica (SRIS) en la presencia o
como resultado de infección probada o
sospechada durante el primer mes de vida
extrauterina.
Brahm, G., Brett, G. & Randolph., A. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and
organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005;6(1);2-8.
3. Definiciones
• Invasión de microorganismos patógenos a un huésped,
con respuesta inflamatoria ante su presencia.Infección
• Dos o mas de la siguientes condiciones:
• Temperatura >38°C o <36°C
• Taquicardia > 2 DE sobre lo normal para la edad (en
ausencia de estímulos externos, medicamentos,
estímulos dolorosos) o bradicardia < de la percentil 10
para la edad).
• Frecuencia respiratoria > 2 DE sobre lo normal o
necesidad de ventilación mecánica.
• Leucocitosis o leucopenia según la edad o > 10% de
formas inmaduras.
SRIS
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498
4. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
(SIRS) más una infección confirmada o
sospechada.
Sepsis
• Sepsis más uno de los siguientes:
- Disfunción cardiovascular
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda
- Disfunción en otros órganos.
Sepsis
grave
• Sepsis más disfunción cardiovascular (signos de
hipoperfusión). No responde a cargas de líquidos,
requiere intervención farmacológica.
Shock
séptico
(SDOM)
• Presencia de función orgánica alterada de tal forma
que no puede mantenerse la homeostasis sin
intervención médica. Falla de dos o más órganos.
Definiciones
5. Clasificación:
Sepsis de transmisión
vertical (temprana)
Causadas por MO localizados
en el canal vaginal materno. La
clínica suele iniciarse en las
primeras 72 horas de vida.
Sepsis de transmisión
nosocomial (tardía)
Producidas por MO
procedentes del entorno
hospitalario. La clínica se inicia
después de las 72 horas de
vida.
Coto, C & Ibáñez, F. Protocolos de Neonatología. Protocolo diagnóstico-terapéutico de la sepsis neonatal. BOL PEDIATR
2006; 46(SUPL. 1): 125-134
6. Epidemiología
Mortalidad 10%
Incidencia lactantes 5,2/1000
Niños de 4-14años
0,2/1000
En México tasas de 15 a 30
por cada 1000 RN con una
letalidad entre 25 a 30%.
Gómez, F. Hospital infantil de México. Guias clínicas del departamento de neonatología (2011).Instituto Nacional de Salud.
7. Factores de riesgo
Maternos Neonatales Ambientales
- Infección urinaria
recurrente y/o en 3er
trimestre.
- Fiebre materna.
- Ruptura prematura y
prolongada de
membranas >18hrs.
- Sin control prenatal.
- Corioamnionitis.
- Alteraciones en
líquido amniótico: mal
olor meconial o
sanguinolento.
- Prematuridad.
- Asfixia
neonatal.
- Malformaciones
congénitas
(mielomeningoc
ele, onfalocele,
gastrosquisis).
- Bajo peso al
nacer.
- Procedimientos
invasivos: parto
instrumentado,
cateterismo,
intubación, tactos
vaginales a repetición.
- Infección cruzada de
tipo nosocomial.
- Uso inadecuado de
antibióticos.
- Hospitalización
prolongada.
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498
8. Etiología
Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.
12. Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498
13. Estado tardío:
Caída del GC
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498
14. Diagnóstico
Parámetros:
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498
15. Laboratoriales
Hemocultivo y antibiograma
Urocultivo
Bh, química sanguínea.
Tiempo de protrombina y tiempo
parcial de tromboplastina.
Electrolitos séricos.
Estudio citoquímico y bacteriológico
del LCR
Glicemia
Rx. Tórax
PFH
PCR
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.
17. Tratamiento oportuno
Objetivos del manejo de choque tóxico:
Mantener vía aérea permeable, oxigenación y
ventilación.
Mantener circulación (perfusión y tensión
arterial normal).
Mantener frecuencia cardiaca.
Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.
18. Metas terapéuticas:
Llenado capilar menor a 2 segundos.
Presencia de pulsos normales.
Extremidades con adecuada temperatura (tibias).
Diuresis > 1mL/kg/h
Estado mental normal.
Concentración sanguínea normal.
Concentración de calcio normal.
Diagnostico y tratamiento de sepsis y choque séptico en pacientes de 1 mes a 18años de edad. Guia de practica clínica.
Gobierno Federal. Estados Unidos Mexicanos. Registro SSA-291-10.
19. Tratamiento escalonado del shock séptico
pediátrico según el consenso del American College
of Critical Care Medicine (ACCCM)
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.
21. Tratamiento específico
Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.
22. Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.
Notas del editor
Leucocitosis arriba de 12000, leucopenia abajo de 4000/mm3
produciéndo contagio por vía ascendente al final de la gestación, o por contacto en el momento del parto.
, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), que colonizan al neonato por contacto del personal sanitario (manos contaminadas) o a partir de material contaminado.
Un 23 % de los niños ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos presentan sepsis, un 4 % sepsis grave y un 2 % shock séptico
En el neonato: estreptococo del gpo B, E. coli, Listeria monocytogenes, enterovirus y virus de herpes simple.
Anomalias hematológicas y alteraciones electrolíticas
Formas inmaduras: bandas, mielocitos, promielocitos.
Cuerpos de dohle se observan despues de procesos infecciosos, o escarlatina