La hipertensión arterial es una enfermedad común que puede provocar complicaciones graves si no se detecta y trata de manera temprana. Es importante realizar un cribado oportunista de la presión arterial en personas mayores de 40 años cada dos años para identificar casos de hipertensión arterial. Una vez diagnosticada, es necesario evaluar la gravedad, la afectación de órganos y la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular para guiar el tratamiento farmacológico adecuado, que suele incluir inhibidores de la enzima convert

2. ¿ Por qué es importante la HTA?
la prevalencia 30-45% de la población general,
con un marcado aumento a edades más avanzadas
Es una enfermedad que si se detecta y trata
precozmente se pueden:
● evitar complicaciones y muertes prematuras.
● reducir el gasto que supone el tratamiento de estas
complicaciones.

3. Definición HTA
● El diagnóstico de HTA se basa en una media de dos o
más determinaciones de la PA obtenidas de manera
adecuada en cada una de al menos dos visitas
efectuadas en la consulta, separadas varias semanas
(ESH-ESC, 2007; De la Sierra, 2008; CHEP, 2013).
● Si en las visitas iniciales la PAD ≥130 mmHg (CHEP,
2013) o la PA ≥180/120 mmHg, dentro del cuadro de
una emergencia hipertensiva (ESH-ESC, 2013), se
diagnostica HTA y se procede a su tratamiento
inmediato.

4. Cribado de la HTA
● Se aconseja el cribado de la HTA mediante una estrategia
oportunista (toma de la PA en la consulta a los pacientes que
acudan por cualquier motivo) con la periodicidad
recomendada en el Programa de Actividades Preventivas y
Promoción de la salud español (PAPPS, 2012):
– Cada 4-5 años: en personas de 14-40 años.
– Cada 2 años: en personas >40 años.
● El cribado poblacional (realización de campañas para la toma sistemática de PA en la población general) no
aumenta la cobertura de la población valorada ni la detección de personas con HTA (GPCO, 2008).

6. Estudio inicial tras confirmar HTA
● Establecer magnitud.
● Valorar la presencia de afectación de órganos diana
y/o de enfermedades cardiovasculares (ECV).
● Detectar la coexistencia de otros factores de riesgo
cardiovascular.
● Identificar otras enfermedades concomitantes que
puedan influir en el pronóstico y tratamiento.
● Buscar HTA secundaria
● Evaluar el estilo de vida del paciente.

8. Riesgo CV

14. Fármacos
● Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
(IECA).
● Antagonistas de los receptores I de la angiotensina II
(ARA II) (si existen contraindicaciones o intolerancia a
los IECA).
● Calcioantagonistas (CA).
● Diuréticos (D).deberían ser considerados los medicamentos de primera elección.
Recomendaciones del JNC-7 (2003), las recomendaciones conjuntas de la OMS y la Sociedad
Internacional de HTA (WHO/ISH, 2003), y las del comité conjunto de AHA/ACC/CDC (2014)
● Beta bloqueantes (BB).no deben ser fármacos de primera elección en cualquier
edad (NICE, 2011; AHA/ACC/CDC, 2014; JNC-VIII, 2014) o en mayores de 60 años (CHEP,
2013), la guía europea de las ESH-ESC de 2013

15. Fármacos: IECA ARA2
● Pat. Renal
● Arteriopatia Periferica
● Coronariopatia
● Insuficiencia cardiaca
● Diabetes
● Sd Metabólico
● HVI
● ACxFA

16. Fármacos Calcioantagonistas
● Raza negra
● Arteriopatia Periferica
● Coronariopatia
● Sd Metabólico
● HVI
● Anciano
● AC x FA (no dihidropiridinicos)
● Embarazo

17. Fármacos Betabloqueantes
● Coronariopatias
● Insuficiencia cardiaca
● AC x FA
● Embarazo

18. Fármacos

19. Fármacos

20. Tratamiento de los factores de riesgo asociados
●tratamiento con estatinas (objetivo de reducir el
Colesterol-LDL < 115 cer-vas
● <70mg/dL coronario)
● en prevención secundaria,
● en hipertensos con un riesgo moderado-alto
●aspirina : disminución de la función renal o de
alto riesgo
●pacientes hipertensos con diabetes los objetivos
de HbA1c son < 7% (7,5-8% en ancianos
frágiles )

22. BIBLIOGRAFIA
● Guia Hipertensión arterial fisterra.25/04/2014
● Guía de práctica clínica de la ESH/ESC para el
manejo de la hipertensión arterial (2013)