Este documento discute la patogénesis de la hipertensión arterial. Explica que factores de estilo de vida como una dieta alta en sodio y baja en potasio contribuyen al desarrollo de hipertensión. También describe los mecanismos moleculares involucrados en la homeostasis del sodio y potasio y cómo esto afecta la presión arterial. Finalmente, proporciona recomendaciones sobre el consumo adecuado de sodio y potasio para la prevención y tratamiento de la hipertensión.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
Interpretación de la Gasometría Arterial: Acidosis Respiratoria y Acidosis Metabólica.
Autor: Francisco José Sanjuán Portugal
Médico especialista en Medicina Interna, en Fundación Hospital Calahorra.
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
se analiza las causas fisiopatológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnostico, tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y un caso clínico con sus solución
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
Interpretación de la Gasometría Arterial: Acidosis Respiratoria y Acidosis Metabólica.
Autor: Francisco José Sanjuán Portugal
Médico especialista en Medicina Interna, en Fundación Hospital Calahorra.
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
se analiza las causas fisiopatológicas, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnostico, tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y un caso clínico con sus solución
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Aldosterona y sus alteraciones. La aldosterona es una hormona que cumple variedad de funciones importantes para mantener un equilibrio. Cuando está hormona se encuentra alterada en su concentración se presentarán manifestaciónes clínicas, cómo hipertensión, hipernatremia, etc. Su diagnóstico implica una serie de estudios imagenologicos y específicos. Generalmente el tratamiento empleado son antidiureticos, cómo la espironolactona.
1. UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA
ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA
PATOGENESIS DE LA HIPERTTENSION
Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRO
RESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA
2013
2. OBJETIVOS
• Conocer los diferentes factores, la influencia
del estilo de vida y hábitos alimenticios en la
incidencia de la HTA y riesgo cardiovascular.
• Conocer los diferentes componentes en la
fisiopatologia de la HTA y su implicacion
clinicoterapeutica.
• Saber que la HTA primaria o idiopatica tiene
causas moleculares.
3. HIPERTENSION ARTERIAL
• PA: RPT x VMC
• En el 2025 aprox 1.56 mil millones estaran
afectadas.
• Factor de riesgo importante para la enfermedad
cardiovascular y es responsable de la mayoría de las
muertes en el mundo.
• La hipertensión primaria, conocida como
hipertensión esencial o idiopática, representa hasta
el 95% de todos los casos de HTA.
5. SODIO EN LA DIETA E HTA
Dieta con Na+ < 50 mmol/día ausencia de HTA
Dieta por encima de 100 mmol/día HTA
METAANALISIS EN ENSAYOS CLINICOS
CONTROLADOS
Na+ 50 mmol/dia
HIPERTENSOS: NORMOTENSOS:
• PAS 4 mmHg • PAS 2 mmHg
• PAD 2,5 mmHg • PAD 1 mmHg
6. Dietas ricas en el contenido de potasio y sodio
En comparación con las dietas basadas en alimentos naturales, las dietas
basadas en alimentos procesados son altos en sodio y baja en potasio
(57 g) contiene una naranja (131 g)
32 mmol de sodio y No contiene sodio
4 mmol de potasio 6,0 mmol de potasio
7. EFECTOS VASCULARES EN LA DEPLECION DE
POTASIO
K+
EFECTO PRESOR
BOMBA DE ACTIVACION DE LA CELL PARA LA
N+/K+ ATP asa OBTENCION DE Na+
RETENCION DE Na+
Na+
8. Efectos cardiovasculares de la suplementación
de potasio
• Ingesta de K+ es inversa/ proporcional a la PA
• Si baja la excreción de K+ la PAS.
• Dieta rica en K+ tiene efecto cardioprotector y
disminuye la necesidad de antihipertensivo
(estudio DASH)
• La sensibilidad al Na+/.
PTE HTA:
Baja ingesta de K+ PAS 7 mmHg
PAD 6 mmHg
(10-16 mm/dia) RETENCION DE
Ingesta habitual de Na+ Na+, PA NORMOTENSOS:
PAS 6 mmHm
(120-200 mmol/dia) PAD 4 mmHg
9. La falta de adaptación de los riñones a la dieta moderna
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine
10. Mecanismos de sodio alterado y la homeostasis del potasio
Se reabsorve el Na filtrado
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine
11. N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine
12. Retención de sodio, pérdida de potasio en la
hipertensión arterial
ROSTAFUROXINA
MAR 0400
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine
13. La homeostasis del sodio y el potasio
La retención de sodio
Niveles de Dimetil L-Arginina
síntesis de NO
14. Via molecular de la vasodilatación inducida por el potasio
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine
15. Vías moleculares implicados en los efectos centrales de sodio y de potasio
sobre la presión arterial
N engl j med 356;19 www.nejm.org may 10, 2007
The New England Journal of Medicine
16. Efectos sobre el metabolismo
• La depleción de potasio inhibe la secreción de
insulina.
• La hiperpotasemia aumenta la tasa de
secreción de insulina mediante el cambio del
potencial de membrana de las células beta
pancreáticas.
• La insulina causa la liberación de óxido nítrico
provocando vasodilatación en la hipertensión
primaria, esta alterado este mecanismo.
17. Uso clínico para la prevención y
tratamiento
• Ingesta de sodio:
– 65 mmol por día (aproximadamente 3,8 g de cloruro de
sodio por día) para adultos de 50 años de edad o menos
– 55 mmol por día (aproximadamente 3,2 g de cloruro de
sodio al día) para adultos 51 a 70 años de edad
– 50 mmol por día (aproximadamente 2,9 g de cloruro de
sodio por día) para los 71 años de edad o más.
• Ingesta de potasio:
• Al menos 120 mmol de potasio por día (aproximadamente
4,7 g de potasio por día), excepto deportista, IRC, entre otros.