Este documento describe las infecciones causadas por Haemophilus spp., incluyendo meningitis, epiglotitis, celulitis, artritis, otitis, sinusitis e infecciones respiratorias causadas principalmente por H. influenzae. Explica los síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de estas infecciones, destacando que la vacunación contra H. influenzae tipo b ha reducido significativamente su incidencia.

1. HAEMOPHILUS

2. Meningitis
H. influenzae
tipo b
Diseminación
bacteriémica de
los
microorganismos
desde la
nasofaringe.
Cuadro
respiratorio
leve de vías
altas de 1 a 3
días de
duración
después del
cual aparecen
los signos y
síntomas
característicos
de la
meningitis.

3. Epiglotitis:
• Caracterizada por la celulitis y la inflamación de
los tejidos supraglóticos, representa una urgencia
con riesgo vital.
• Los niños aquejados de epiglotitis presentan:
faringitis, fiebre y dificultad respiratoria, la cual
puede progresar con rapidez a una obstrucción
completa del tracto respiratorio y la muerte.
• Desde la introducción de la vacuna, la incidencia
de esta entidad ha disminuido de forma
considerable en la población pediátrica y sigue
siendo infrecuente en adultos.

4. Celulitis:
Producida por H.
inflienzae, que ha
sido eliminada en
gran parte por la
vacunación.
Los pacientes tienen
fiebre y una celulitis
que se caracteriza
por la aparición de
placas azul-rojizas
en las mejillas o las
zonas periobitarias.

5. Artritis:
 Con anterioridad a la
aparición de las vacunas
conjugadas, la forma más
frecuente de artritis en los
niños menores de 2 años era
una infección de una sola
gran articulación derivada
de la diseminación
bacteriémica de H.
influenzae tipo b.
 La enfermedad aparece en
niños mayores y adultos,
aunque es muy rara y suele
afectar a pacientes
inmunodeprimidos o
sujetos con articulaciones
dañadas previamente.

6. Otitis, sinusitis e infecciones del
tracto respiratorio inferior
La cepas no encapsuladas de H. influenzae
(fundamentalmente biotipos II y III) son
patógenos oportunistas que pueden producir
infecciones en los tractos respiratorios superior e
inferior.
La mayor parte de los estudios ha demostrado
que H. influenzae y Streptococcus pneumoniae
constituyen las dos causas más comunes de otitis
crónica y aguda, y de sinusitis.
Estos microorganismos suelen colonizar a
sujetos aquejados de una enfermedad
pulmonar crónica (como la fibrosis quística) y se
asocian con frecuencia a la exacerbación de la
bronquitis y la neumonía franca.

7. Conjuntivitis:
 H. aegyptius, también llamado
bacilo de Koch-Weeks, pueden
producir conjuntivitis aguda
purulenta.
 Este microorganismo
contagioso se asocia a
diversas epidemias,
especialmente a lo largo de los
meses templados.

8. Fiebre purpúrica brasileña:
Agente etiológico: H. influenzae biogrupo
aegyptius
Es una enfermedad pediátrica fulminante caracterizada por :
- conjuntivitis inicial
- seguida unos días después de una fiebre de comienzo
agudo,
- vómitos y dolor abdominal.
En los pacientes que no reciben tratamiento aparecen
rápidamente petequias, púrpura y un cuadro de
shock que termina con la muerte.

9. Chancroide
H. ducreyi
Enfermedad de
transmisión
sexual
con frecuencia
aparece una
linfadenopatía
inguinal.
pápula dolorosa
a la palpación en
la region perianal
o genital entre 5
y 7 días después
de la exposición.
Para diagnosticar
chancroide se deben
excluir otras causas de
úlceras genitales, como
la sífilis y el herpes
simple.

10. Otras infecciones:
Especies Enfermedades primarias Frecuencia
H. influenzae Neumonia, sinusitis, otitis,
meningitis, epiglotitis,
celulitis, bacteriemia
Frecuente
H. aegyptius Conjuntivitis Infrecuente
H. ducreyi Chancroide Infrecuente
(EE.UU)
H. aphrophilus Endocarditis, infecciones
oportunistas
Infrecuente
H. parainfluenzae Bacteriemia, endocarditis,
infecciones oportunistas
Rara
H. haemolyticus Infecciones oportunistas Rara
H. parahaemolyticus Infecciones oportunistas Rara
H. paraphrophilus Infecciones oportunistas Rara
H. segnis Infecciones oportunistas Rara
Otras especies de Haemophilus pueden producir infecciones oportunistas.

11. Diagnóstico de laboratorio
Recogida y transporte de muestras:
 El diagnóstico de la meningitis por
Haemophilus requiere la obtención de
líquido cefalorraquídeo (LCR) y sangre.
 Un volumen de LCR de 1 o 2 ml
suficiente para el examen microscópico,
cultivo y pruebas de detección de
antígenos.
 Hemocultivos para el dignóstico de
epiglotitis, celulitis, artritis o neumonía.
 Aspiracion directa: Otitis, sinusitis
(Infecciones del tracto respiratorio
superior).

12. Microscopía:
 Si el examen microscópico
se realiza de manera
cuidadosa, la detección del
género haemophilus en las
muestras clínicas dispone de
sensibilidad y especificidad.
 La tinción de Gram también
es útil para el diagnóstico de
este microorganismo en la
artritis y las infecciones del
tracto respiratorio inferior.

13. Cultivo:
Medios complementados con factores de
crecimiento adecuados.
colonias opacas y lisas de 1 a 2 mm después
de 24 horas de incubación.
pueden crecer alrededor de colonias de
Staphylococcus aureus en agar sangre no
calentado (satelitismo).
Los estafilococos aportan los factores de
crecimiento necesarios al lisar los eritrocitos
presentes en el medio, liberar la hematina
intracelular (factor x) y excretar NAD (factor V).

14. Detección de antígenos:
La detección inmunológica del
antígeno de H. influenzae, en especial
del antígeno capsular PRP, es una
forma rápida y sensible de diagnosticar
la enfermedad por H. influenzae tipo b.
Se puede detectar PRP mediante prueba de
aglutinación de partículas.
En esta prueba se mezclan partículas de látex
recubiertas de anticuerpos con la muestra clínica;
la aglutinación se produce cuando dicha muestra
contiene PRP. El antígeno se puede detectar en el
LCR y la orina (donde el antígeno se elimina
intacto).

15. Tratamiento, prevención y
control
Las infecciones graves se deben tratar con
cefalosporinas de amplio espectro.
Las infecciones menos graves, como la
sinusitis y la otitis, se pueden tratar con
ampicilina.
El principal abordaje de prevención de la
enfermedad por H. influenzae tipo b
consiste en la vacunación activa con
antígeno PRP capsular purificado.
Las infecciones por H. influenzae
precisan un tratamiento precoz.